ESCUELA SUERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZOFACULTAD DE SALUD PÚBLICA

ESCUELA DE MEDICNA

UROLOGÍADISFUNCIÓN ERÉCTILTUTOR: DR. MARIO BRAGANZA

ALUMNO: ISRAEL CARRILLO

ANATOMÍADos cuerpos

cavernosos y un cuerpo esponjoso

Alberga la uretra

Cubiertos por una capa subcutánea

laxa y piel.

FISIOLOGÍA DE LA ERECCIÓN

Fuente principal del aporte sanguíneo del pene es por

medio de la arteria pudenda interna

El drenaje venoso va desde los sinusoides

periféricos que se unen para formar el plexo

venular subalbugíneo antes de emerger como

venas emisarias

El mecanismo de la ereccióny la tumescencia

ÓXIDO NÍTRICO

Función de los componentes peneanos durante la erección.

NEUROANATOMÍA Y NEUROFISIOLOGÍADE LA ERECCIÓNLa inervación del pene es

autónoma (simpática yparasimpática) y

somática (sensitiva y motora).

Desde las neuronas en la médula espinal y los

ganglios periféricos, los nervios simpáticos y

parasimpáticosse unen para formar los

nervios cavernosos,

La contracciónde los músculos isquiocavernosos produce la fase de

erección rígida.

Para la eyaculación es necesaria

la contracción rítmica del músculo

bulbocavernoso

NEUROANATOMÍA YNEUROFISIOLOGÍADE LA ERECCIÓN

Estado de flacidez

TIPOS DE ERECCIONESERECCIONES PSICOGENA•Producidas por estímulos recibidos por el cerebro

ERECCIONES REFLEXOGENICAS

•Son el resultado del estímulo directo sobre el pene y los tejidos circundantes

ERECCIONES NOCTURNAS

(tumescencia peneana nocturna)

•Se producen durante la fase de sueño REM. Se cree que su función es proporcionar oxígeno a los tejidos del pene de forma periódica.

DISFUNCION ERECTIL

CLASIFICACIÓN•. Éstas pueden ser secundarias a lesiones vasculares (lo más frecuente), neurogénicas, hormonales o locales.Orgánica

•Debido a una disfunción del mecanismo eréctil sin lesiones físicas.Psicógena

•debida a una combinación de factores orgánicos y psíquicos.Mixta

ETIOLOGÍAEDAD

DIABETES MELLITUS

ENFERMEDAD CARDIOVASC

ULAR

TABAQUISMO

FARMACOS Y CONSUMO

DE DROGAS

Trastornos afectivos

MANEJO DIAGNÓSTICO

Se inicio con los remedios neuropaticos

Trastornos mentales

1970 seprodujo el advenimiento de la era de la cirugía

seguray eficaz para el manejo de

la DE.

1980 el descubrimiento accidental de

que un agente vasodilatador inyectable podía provocaruna erección normal en

ausencia de estimulaciónsexual

En 1998 se introduce un tratamiento farmacológico

oral muy eficaz para la disfunción eréctil, el primer

inhibidor de la fosfodiesterasa (sildenafilo)

ENFOQUE DIAGNÓSTICO

Objetivos del paciente y su pareja

Edad

Estado general

Condición médica

PRUEBASRecomendadas

Opcionales

Especializadas

Las pruebas de objetivación de la erección espontánea

Registro De Rigidez YTumescencia Peneana Nocturna (Rigiscan-

NPT)

•Registrar las erecciones que tienen lugar durante el sueño•El registro se ha de efectuar preferentemente durante 3 noches.

TestDe estimulación

visual.•Se basa en que la visión de films eróticos produce una erección en la mayor parte de los hombres.

Los tests para valorar el componente vascular y el músculo liso peneano

Indicadosen aquellos pacientes a los que pueda ofrecerse unaterapia de tipo etiológico,

como puede ser la revascularización

peneana

Inyección intracavernosa (ICC) de drogas

vasoactivas, suele realizarse mediante la

inyección intracavernosade prostaglandina

A una dosis de 10 a 20 microgramos,

valorando la respuestaa los 10, 20 y 30

minutos

Un testpositivo se define como una

respuesta eréctil conbuena rigidez, que se produce en los 10 minutos posterioresa la ICC y que dura más de 30

minutos

Eco DooplerValorar la

VPS o velocidad del picosistólico, que debe

ser superior

a 30 cm/s

La VDF o velocidaddiastólica

final, normalmente inferior a 4 cm/s se relaciona

con el componente

veno-oclusivo.

Los objetivos de la evaluación diagnóstica.

Identificar causas médicas y psicológicas.

Evaluar la severidad y el grado de reversibilidad de la misma.

Formular una estrategia terapéutica que sea compatible con el diagnóstico específico y cumpla los objetivos del paciente y su pareja.

TRATAMIENTO

El abandono del hábito tabáquico, la reducción de la ingesta de alcohol, la práctica de ejercicio físico

Regular la disminución de exceso de peso.

Reducir el consumo de grasas de la dieta y cualquier cambio conductual que mejore el bienestar físico y mental

Tratamientos sintomáticos

Primera línea

Fármacos orales

Dispositivos de vacío

Anillos y constrictores

Segunda línea

Vasoactivos intracavernosos

Tercera línea

Cirugía revascularizadora y las prótesis de pene

Gracias