DISFORIA DE GÉNERO Y TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD LÍMITE: ABORDAJE MULTIDISCIPLINAR

Introducción: en la Disforia de Género es la condición por la que una persona de un sexobiológico determinado se siente pertenecer al contrario. Se presenta el caso de una adolescentecon las implicaciones biológicas, psicológicas y sociales que supone este proceso universal decambio, diagnosticada de Trastorno de la Personalidad Límite.

Identificación del paciente:• Mujer de 19 años. Sexo biológico masculino (XY).• Antecedentes psiquiátricos desde los 13 años.

• CSM: Con 13 y 15 años por crisis de ansiedad y autolesiones.• Junio 2104: Hospital de Día. Alta voluntaria.• Múltiples visitas a urgencias por descontrol de impulsos e intentos autolíticos.• A partir de 2014 varios ingresos en H.G.U. Gregorio Marañón en Unidad de Adolescentes: Dx de TLP.

• Adoptada con 6 años. Padres adoptivos separados. Tiene un hermano mayor (hijo biológico). Soltera, sin pareja.• Escaso apoyo social.• Desde septiembre 2015, tras episodio de heteroagresividad contra objetos con repercusión económica grave en casa materna

ha vivido en diferentes recursos de alojamiento para menores o pisos compartidos, de los que ha sido expulsada.• Consumo diario de cannabis y esporádico de cocaína y alcohol. Fumadora.

Evolución en ambos dispositivos especializados:• UIG. Historia de identidad de género: “siempre ha sabido que era una niña”. Intentaba feminizarse desde siempre con ropa,

maquillaje, comportamiento, etc. Acude a la UIG con 16 años, con apariencia completamente femenina y utilizando el trato enfemenino en todas las áreas. Orientación sexual: heterosexual (atracción por varones). Inicio del proceso de cambio de género siestabilidad de patología de base (TP). Última cita en marzo de 2016 mostrándose estable.

• CTH: dificultad para el cumplimiento de normas. Durante su estancia se producen múltiples intercambios con otros de tinteprovocador y transgresor. Tras menos de un mes de ingreso protagoniza un episodio de agitación psicomotriz conheteroagresividad verbal y física hacia objetos y profesionales. La agitación responde más a una elección propia de descargarupturista que a un descontrol impulsivo, por lo que es expulsada de manera definitiva de la CT en enero de 2016.

• CSM de referencia: Mantiene seguimiento con psiquiatra de referencia.

Técnicas evaluación: en la UIG se administran pruebas estandarizadasgenerales, pruebas específicas para valorar identidad de género ydiferentes entrevistas semi-estructuradas. Los resultados confirmandiagnóstico de Disforia de género.En La CTH de San Miguel se evalúa regulación emocional,mentalización, mecanismos de defensa, además de realizar variasentrevista pre-ingreso para valorar que se cumplen criterios deinclusión.

Metas del tratamiento y objetivos terapéuticos: lograr que la paciente viva, a todos los niveles, acorde a la identidad de génerosentida. apoyo durante el proceso de cambio y seguimiento de áreas vitales que requieran intervención. Incrementar calidad devida y fortalecer factores de protección. Estabilización y tratamiento de patología de base: TLP.

María Concepción Escolar Gutiérrez, Nuria Asenjo Araque, Ana Pascual Sánchez, Laura Portabales Barreiro y Sara González ÁlvarezH.U. Ramón y Cajal de Madrid. Unidad de Identidad de Género (UIG).

Motivo de consulta: Unidad de Identidad de Género (UIG): Disforia de género. Acude en junio de 2013, con 16 años, para iniciar el proceso de

cambio y vivir acorde a la identidad de género sentida: mujer. “Quiero ser por fin una chica” Por TLP es derivada a la Comunidad Terapéutica (CT) de la Clínica San Miguel para Trastornos de Personalidad en diciembre

de 2015, para tratamiento intensivo de conflictiva emocional, funcional e interpersonal severa.

Referencias bibliográficas: - Rodríguez Molina JM, Asenjo Araque N, Becerra Fernández A y Lucio Pérez MJ. (2015). Protocolo de actuación con personas transexuales en la UTIG de Madrid. En Pablo Peinado (Ed.). Universo Trans. Madrid: Transexualia.- Asenjo Araque N, Portabales Barreiro L, Rodríguez Molina JM, Lucio Pérez MJ y Becerra Fernández A. (2013). Transexualidad: Evaluación e Intervención Psicológica. Clínica Contemporánea 4(2): 161-170. ISSN 1989-9912.- Lucena Díaz R., Serván García I., Posada García B., Gálvez Martín MA. (2013). Del acto al pensamiento: el proceso en la Comunidad Terapéutica. Clínica Contemporânea 4(2): 135-151.. ISSN 1989-9912

Sexo biológico: masculino (XY)Identidad de género: femenina