disfagia anatomia & fisiologia de la deglucion

Download DISFAGIA ANATOMIA & FISIOLOGIA DE LA DEGLUCION

Post on 16-Dec-2016

219 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • CARDIOPATIAS EN NEONATOS Y

    DISFAGIA:

    CONSIDERACIONES

    DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS

    Ruben Diaz MA. CCC-SLP II Miami Valley Hospital-Premier Health

    Dayton OH

    Universidad Catlica de Manizales

    University of Cincinnati

  • Cmo funciona un corazn sano?

    El corazn es parte del sistema circulatorio, que transporta la sangre

    a travs del cuerpo. El corazn est compuesto de msculo y

    trabaja como una bomba para mantener la sangre en movimiento a

    travs de los vasos sanguneos (arterias, venas y capilares).

    El corazn tiene cuatro cmaras-la aurcula derecha y la aurcula

    izquierda en la parte superior y los ventrculos derecho e izquierdo

    en la parte inferior.

    El corazn est dividido por un muro slido llamado el tabique en

    dos lados: el lado derecho enva la sangre a los pulmones para

    obtener oxgeno, mientras que el lado izquierdo del corazn lleva la

    sangre rica en oxgeno al resto del cuerpo a travs de la aorta (la la

    arteria principal del corazn).

  • http://www.google.com/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=4F4fIdpgs1-XQM&tbnid=3aDmXp-TP1qaNM&ved=0CAgQjRw&url=http://ticamaster0910.wikispaces.com/El+Coraz%C3%B3n+Humano&ei=NKjyU_XJDYz2yQSj3YLQDA&psig=AFQjCNGvzjtZIU2wwFgxTJG2sTm-Fhifuw&ust=1408498100317842

  • Cules son los tipos ms

    comunes de defectos

    congnitos del corazn en

    pacientes recin nacidos ?

  • Los defectos septales

    Un defecto del septum es un orificio en el tabique, la pared

    que divide el corazn.

    Hay dos tipos de defectos septales: defectos del tabique

    auricular (ASD) son orificios en el tabique entre las aurculas;

    defectos del tabique ventricular (VSD) son agujeros en el

    tabique que separa los ventrculos.

    Debido a este agujero, la sangre oxigenada se mezcla con la

    sangre no oxigenada.

    Un defecto septal significa que la sangre fluye de una cmara

    del corazn a la otra, en lugar de tomar su camino normal. Por

    ejemplo, con una comunicacin interauricular, la sangre fluye

    de un atrio al otro, en vez de ir al ventrculo

  • Otro tipo de defecto implica las vlvulas del

    corazn.

    Las vlvulas defectuosas pueden ser causadas por:

    Estenosis la vlvula no es capaz de abrir completamente.

    Como resultado, el corazn tiene que trabajar ms para

    bombear la sangre a travs de ella.

    Regurgitacin - La vlvula no se cierra correctamente y

    permite que la sangre se filtre hacia atrs.

    Atresia - En la vlvula no se encuentra un agujero para que la

    sangre pase. Esto se considera un defecto ms complejo. La

    estenosis de la vlvula pulmonar es el defecto valvular ms

    frecuente.

  • Los nios que nacen con una estenosis de la vlvula pulmonar pueden

    presentar sntomas tales como fatiga, problemas respiratorios, y

    DISFAGIA.

    La Estenosis de la vlvula pulmonar tambin puede ir acompaada de

    otros defectos, como un conducto arterioso ASD o patente (PDA). El

    conducto arterioso es un vaso sanguneo en el feto que conecta la

    aorta y la arteria pulmonar

  • En el arco artico doble, algunos de los arcos que deberan haberse

    transformado en arterias o haber desaparecido an estn presentes

    al nacer. Los bebs con un arco artico doble tienen una aorta

    compuesta de dos vasos en lugar de uno.

    Las dos partes hacia la aorta tienen arterias ms pequeas que se

    desprenden de ellas. Como resultado, los dos brazos circundan y

    ejercen presin sobre la trquea y esfago.

    http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=iAyNn4dZz1FMmM&tbnid=j0GkG5aecavNbM:&ved=0CAUQjRw&url=http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/arco-aortico-doble&ei=vrTyU5TONomcygT8qYLQDg&bvm=bv.73231344,d.aWw&psig=AFQjCNEFXiOZMWIjdcJlI1XswPi2T03T_g&ust=1408501306139961http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=iAyNn4dZz1FMmM&tbnid=j0GkG5aecavNbM:&ved=0CAUQjRw&url=http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/arco-aortico-doble&ei=vrTyU5TONomcygT8qYLQDg&bvm=bv.73231344,d.aWw&psig=AFQjCNEFXiOZMWIjdcJlI1XswPi2T03T_g&ust=1408501306139961http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=iAyNn4dZz1FMmM&tbnid=j0GkG5aecavNbM:&ved=0CAUQjRw&url=http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/arco-aortico-doble&ei=vrTyU5TONomcygT8qYLQDg&bvm=bv.73231344,d.aWw&psig=AFQjCNEFXiOZMWIjdcJlI1XswPi2T03T_g&ust=1408501306139961

  • Un arco artico doble puede ocurrir en

    otros defectos cardacos congnitos,

    como:

    Un defecto cromosmico

    Tetraloga de Fallot

    Transposicin de las grandes arterias

    Comunicacin interventricular

    http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=iAyNn4dZz1FMmM&tbnid=j0GkG5aecavNbM:&ved=0CAUQjRw&url=http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/arco-aortico-doble&ei=vrTyU5TONomcygT8qYLQDg&bvm=bv.73231344,d.aWw&psig=AFQjCNEFXiOZMWIjdcJlI1XswPi2T03T_g&ust=1408501306139961http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=iAyNn4dZz1FMmM&tbnid=j0GkG5aecavNbM:&ved=0CAUQjRw&url=http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/arco-aortico-doble&ei=vrTyU5TONomcygT8qYLQDg&bvm=bv.73231344,d.aWw&psig=AFQjCNEFXiOZMWIjdcJlI1XswPi2T03T_g&ust=1408501306139961http://umm.edu/~/ADAM/118/5/001567.ashxhttp://umm.edu/~/ADAM/118/5/001567.ashxhttp://umm.edu/~/ADAM/118/5/001567.ashxhttp://umm.edu/~/ADAM/118/5/001567.ashxhttp://umm.edu/~/ADAM/118/5/001568.ashxhttp://umm.edu/~/ADAM/118/5/001568.ashxhttp://umm.edu/~/ADAM/118/5/001568.ashxhttp://umm.edu/~/ADAM/118/5/001568.ashxhttp://umm.edu/~/ADAM/118/5/001568.ashxhttp://umm.edu/~/ADAM/118/5/001568.ashxhttp://umm.edu/~/ADAM/118/5/001568.ashxhttp://umm.edu/~/ADAM/118/5/001568.ashxhttp://umm.edu/~/ADAM/118/5/001099.ashxhttp://umm.edu/~/ADAM/118/5/001099.ashxhttp://umm.edu/~/ADAM/118/5/001099.ashxhttp://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=weFUxU9mNcvuiM&tbnid=VHZlZijJONsgAM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=s0717-73482004000200005&script=sci_arttext&ei=ErbyU6a1F8n3yQT6j4LQCQ&bvm=bv.73231344,d.aWw&psig=AFQjCNEFXiOZMWIjdcJlI1XswPi2T03T_g&ust=1408501306139961

  • El objetivo de la alimentacin de cualquier recin nacido es tener un

    aumento de peso constante y continuo.

    Esto es vlido para los bebs con enfermedad cardiaca congnita (CHD),

    aunque el aumento de peso adecuado puede ser ms difcil.

    Los bebs con CHD a menudo necesitan ms caloras por da que los

    bebs con corazones normales, sobre todo si estn luchando con los

    sntomas de la insuficiencia cardaca congestiva

    ALIMENTACION Y ENFERMEDAD CARDIACA CONGENITA

  • 13

    Esto se debe a que sus cuerpos y sus corazones tienen que trabajar ms

    para que la sangre y el oxgeno llegue a todas las partes de sus cuerpos.

    Esto hace que se quemen ms caloras.

    Adems, el acto de comer puede ser difcil para los bebs con CHD.

    La coordinacin de la succin, deglucin, y proceso de la respiracin

    puede ser muy agotador, haciendo que se quemen ms caloras.

  • 14

    Con el fin de aumentar de peso, los bebs con CHD tienen que ingerir

    ms caloras de las que su cuerpo quema, pero no siempre es tan fcil

    como simplemente hacer que coman ms.

    A menudo, sus estmagos no pueden contener grandes cantidades de

    frmula o leche materna, o que simplemente se cansarn antes de que

    puedan beber todo.

  • 15

    La frmula bsica y la leche materna humana tienen 20 caloras

    por onza.

    Un beb con CHD puede requerir de 24 a 30 caloras por onza. La

    leche materna puede ser fortificada para aumentar las caloras.

    Para aumentar las caloras de la leche materna, lo que se necesita

    es bombear y mezclar con formula bajo supervisin del

    nutricionista.

  • 16

    A veces, incluso con un aumento de caloras, los bebs con CHD no son

    capaces de tomar suficiente por la boca y ganar peso.

    En este caso, el beb puede necesitar una sonda nasogstrica

  • 17

    http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=B7caWgxYcAVgsM&tbnid=uDLvtapYllhqhM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.babycenter.com/101_donated-breast-milk-a-life-giving-journey_10389312.bc&ei=KbLyU_bqGYSkyAT1-YH4Cw&bvm=bv.73231344,d.aWw&psig=AFQjCNE12UA-YHJ3aa0-l3CxHdK8efNOPg&ust=1408500596622904

  • 18

    PROBLEMAS CARDIACOS Y PARALISIS DE CUERDA VOCAL POS-

    QUIRURGICA

    Alto riesgo potencial para la disfagia secundaria a la disfuncin de las

    cuerdas vocales postoperatorios, Sachdeva et al.

    La asociacin de parlisis unilateral de las cuerdas vocales despus de

    ligaduras de ductus arterioso permeable (PDA) en bebes con peso

    extremadamente bajo al nacer fue investigado recientemente por

    Clemente et al.

    Los resultados de esta investigacin indican una alta incidencia de la

    parlisis unilateral de las cuerdas vocales despus de la operacin, un

    aumento de la duracin de la necesidad de alimentacin por son