dirigir alcoolizado: de problema a sucesso de saúde pública ilana pinsky uniad – dept de...
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Dirigir Alcoolizado: de
problema a sucesso de
saúde pública
Dirigir Alcoolizado: de
problema a sucesso de
saúde pública
Ilana Pinsky
UNIAD – Dept de Psiquiatria - UNIFESP
Ilana Pinsky
UNIAD – Dept de Psiquiatria - UNIFESP
Concentração de Álcool no sangue e performance na direção
Concentração de Álcool no sangue e performance na direção
Ilana Pinsky
Varia com: nível de consumo, peso, alimentação, etc.
Motoristas alcoolizados geralmente não estão visivelmente intoxicados.
O risco começa a crescer com qq consumo e dá um primeiro salto no intervalo de 0,05-0,08 % ( risco 10 vezes maior).
Risco ainda maior para jovens, acidentes sérios e fatais.
Varia com: nível de consumo, peso, alimentação, etc.
Motoristas alcoolizados geralmente não estão visivelmente intoxicados.
O risco começa a crescer com qq consumo e dá um primeiro salto no intervalo de 0,05-0,08 % ( risco 10 vezes maior).
Risco ainda maior para jovens, acidentes sérios e fatais.
Dirigir AlcoolizadoDirigir Alcoolizado
Ilana Pinsky
Problemas
relacionados
ao álcool
Problemas
relacionados
ao álcool
Problemas de trânsitoProblemas de trânsitoD.A.D.A.
Álcool como droga recreacional + Automóvel como meio quase-exclusivo de transporte
Álcool como droga recreacional + Automóvel como meio quase-exclusivo de transporte
Conveniência/Reflexo CulturalConveniência/Reflexo Cultural
O Custo - EUAO Custo - EUAO Custo - EUAO Custo - EUA
Acidentes relacionados ao álcool – U$115 Acidentes relacionados ao álcool – U$115 bi (1/3 do total gasto nos acidentes)bi (1/3 do total gasto nos acidentes)
Quanto maior o CAS, maiores os gastos e Quanto maior o CAS, maiores os gastos e a mortalidadea mortalidade
Comparados com a custo/vítima em Comparados com a custo/vítima em total total de acidentesde acidentes, os sobreviventes de , os sobreviventes de acidentes relacionados ao álcool acidentes relacionados ao álcool são mais são mais prejudicados prejudicados em todos os níveis de em todos os níveis de severidade (ex. Trabalho, despesas severidade (ex. Trabalho, despesas médicas, etc.)médicas, etc.)
Acidentes relacionados ao álcool – U$115 Acidentes relacionados ao álcool – U$115 bi (1/3 do total gasto nos acidentes)bi (1/3 do total gasto nos acidentes)
Quanto maior o CAS, maiores os gastos e Quanto maior o CAS, maiores os gastos e a mortalidadea mortalidade
Comparados com a custo/vítima em Comparados com a custo/vítima em total total de acidentesde acidentes, os sobreviventes de , os sobreviventes de acidentes relacionados ao álcool acidentes relacionados ao álcool são mais são mais prejudicados prejudicados em todos os níveis de em todos os níveis de severidade (ex. Trabalho, despesas severidade (ex. Trabalho, despesas médicas, etc.)médicas, etc.)
Ilana Pinsky
Miller et al. Highway crash costs in the US by driver age, bac, victim age, and restraint Miller et al. Highway crash costs in the US by driver age, bac, victim age, and restraint use. Accid. Anal. And Prev., 2: 137-150, 1998use. Accid. Anal. And Prev., 2: 137-150, 1998Miller et al. Highway crash costs in the US by driver age, bac, victim age, and restraint Miller et al. Highway crash costs in the US by driver age, bac, victim age, and restraint use. Accid. Anal. And Prev., 2: 137-150, 1998use. Accid. Anal. And Prev., 2: 137-150, 1998
Padrões de Dirigir AlcoolizadoPadrões de Dirigir Alcoolizado
Ilana Pinsky
Pesquisas encontram 2 grupos principais:
Países escandinavos: < 1% incidência
EUA, Canadá, França, Holanda: 5-10% incidência
(CAS moderado-alto – noites e finais de semana)
Análises de motoristas mortos indicam problemas maiores até nos países escandinavos.
Motoristas que persistentemente bebem pesadamente e dirigem problema em todos os países.
Pesquisas encontram 2 grupos principais:
Países escandinavos: < 1% incidência
EUA, Canadá, França, Holanda: 5-10% incidência
(CAS moderado-alto – noites e finais de semana)
Análises de motoristas mortos indicam problemas maiores até nos países escandinavos.
Motoristas que persistentemente bebem pesadamente e dirigem problema em todos os países.
Prevenção e PuniçãoPrevenção e Punição
Ilana Pinsky
Objetivo: aumentar a probabilidade percebida
de ser pego.
Redução do CAS legal efeitos na
redução, de longo-prazo e com custo-
benefício positivo
Bafômetro ao acaso evidências fortes
de efeitos significativos e duradouros.
Suspensão da carteira de habilitação efeitos
na redução de acidentes (especialmente qdo
combinado com tratamento).
Objetivo: aumentar a probabilidade percebida
de ser pego.
Redução do CAS legal efeitos na
redução, de longo-prazo e com custo-
benefício positivo
Bafômetro ao acaso evidências fortes
de efeitos significativos e duradouros.
Suspensão da carteira de habilitação efeitos
na redução de acidentes (especialmente qdo
combinado com tratamento).
Estratégias Restritivas Gerais (Deterrence)
Estratégias Restritivas Gerais (Deterrence)
Prevenção e PuniçãoPrevenção e Punição
Ilana Pinsky
Certeza
Rapidez suspensão administrativa da
carteira
(sem tribunal)
Severidade
Determinar CAS baixo, usar bafômetro ao acaso
visível e freqüente, suspensão de carteira de
habilitação, estabelecer certeza e rapidez da
punição
potencial para prevenção com sucesso
Certeza
Rapidez suspensão administrativa da
carteira
(sem tribunal)
Severidade
Determinar CAS baixo, usar bafômetro ao acaso
visível e freqüente, suspensão de carteira de
habilitação, estabelecer certeza e rapidez da
punição
potencial para prevenção com sucesso
Cumprimento da LeiCumprimento da Lei
CaminhosCaminhos
Ilana Pinsky
Vezes sem ser pego: 300-2.000 (EUA)
1/3 de pessoas pegas acabam “recaindo”. Penalidades (multas, prisão – maiores)
Programas educacionais (“victim impact panels”)
Programas de tratamento
Restrições “incapacitantes” (suspensão maior e perda da
carteira de motorista, confisco do carro, aparelho de travar
ignição)
Tratamento + suspensão da carteira efetivo
Aparelho de ignição funciona por tempo limitado.
Vezes sem ser pego: 300-2.000 (EUA)
1/3 de pessoas pegas acabam “recaindo”. Penalidades (multas, prisão – maiores)
Programas educacionais (“victim impact panels”)
Programas de tratamento
Restrições “incapacitantes” (suspensão maior e perda da
carteira de motorista, confisco do carro, aparelho de travar
ignição)
Tratamento + suspensão da carteira efetivo
Aparelho de ignição funciona por tempo limitado.
Os “Recidivistas”Os “Recidivistas”
Os JovensOs Jovens
Ilana Pinsky
Duplo risco: inexperiência como motoristas e
tendência ao consumo pesado de álcool.
- CAS mais baixos (reduções entre 9-24%);
- Aumento da idade legal para beber
- Restrições da carteira de habilitação
CAS menores, acesso retardado à carteira plena,
horários restritos estratégias efetivas
Duplo risco: inexperiência como motoristas e
tendência ao consumo pesado de álcool.
- CAS mais baixos (reduções entre 9-24%);
- Aumento da idade legal para beber
- Restrições da carteira de habilitação
CAS menores, acesso retardado à carteira plena,
horários restritos estratégias efetivas
Restrições EspecíficasRestrições Específicas
Limites de CAS (concentração álcool/sangueconcentração álcool/sangue) por motoristas
Limites de CAS (concentração álcool/sangueconcentração álcool/sangue) por motoristas
Ilana Pinsky
País CAS ilegal CAS para jovens
Austrália 0,05 0,02
Aústria 0,05 0,01
Brasil 0,06 o mesmo
Espanha 0,05 o mesmo
EUA 0,1-0,08 0,0-0,02
França 0,05 o mesmo
Japão 0,0 o mesmo
Nova Zelândia 0,08 0,03
Portugal 0,05 o mesmoFonte: On Dwi laws in other countries. NHTS, March 2000
País CAS ilegal CAS para jovens
Austrália 0,05 0,02
Aústria 0,05 0,01
Brasil 0,06 o mesmo
Espanha 0,05 o mesmo
EUA 0,1-0,08 0,0-0,02
França 0,05 o mesmo
Japão 0,0 o mesmo
Nova Zelândia 0,08 0,03
Portugal 0,05 o mesmoFonte: On Dwi laws in other countries. NHTS, March 2000
CaminhosCaminhos
Ilana Pinsky
Motorista Designado – não produzem efeitos negativos e praticamente sem resultados positivos;
Serviço de Carona – não requerem planejamento anterior.
São populares, alcançam grupo de alto risco (homem jovem que bebe) e podem aumentar conscientização dos riscos de dirigir alcoolizado.
Sem impacto global.
Motorista Designado – não produzem efeitos negativos e praticamente sem resultados positivos;
Serviço de Carona – não requerem planejamento anterior.
São populares, alcançam grupo de alto risco (homem jovem que bebe) e podem aumentar conscientização dos riscos de dirigir alcoolizado.
Sem impacto global.
Motorista Designado – Serviços de CaronaMotorista Designado – Serviços de Carona
A situação no BrasilLeis
A situação no BrasilLeis
Ilana Pinsky
Novo Código de Trânsito - 1998 CAS – de 0,8 para 0,6 g/l
DEA – infração gravíssima
Multa alta
Suspensão do direito de dirigir
Detenção de 6 meses-1 ano
Novo Código de Trânsito - 1998 CAS – de 0,8 para 0,6 g/l
DEA – infração gravíssima
Multa alta
Suspensão do direito de dirigir
Detenção de 6 meses-1 ano
Resumo da ÓperaResumo da Ópera
Ilana Pinsky
1. Dirigir alcoolizado é um problema grave de saúde pública em países com culturas favoráveis ao álcool e aos veículos;
2. Os motoristas alcoolizados não têm, necessariamente, outros problemas associados ao álcool;
3. Maioria - jovens, iniciando vida produtiva;
4. Boa notícia: há soluções para reduzir substancialmente o problema (5-30%);
5. A lei no Brasil está caminhando para o lado certo;
6. Mas o cumprimento da lei caminhando para o lado oposto.
1. Dirigir alcoolizado é um problema grave de saúde pública em países com culturas favoráveis ao álcool e aos veículos;
2. Os motoristas alcoolizados não têm, necessariamente, outros problemas associados ao álcool;
3. Maioria - jovens, iniciando vida produtiva;
4. Boa notícia: há soluções para reduzir substancialmente o problema (5-30%);
5. A lei no Brasil está caminhando para o lado certo;
6. Mas o cumprimento da lei caminhando para o lado oposto.