Dirigir Alcoolizado: de

problema a sucesso de

saúde pública

Dirigir Alcoolizado: de

problema a sucesso de

saúde pública

Ilana Pinsky

UNIAD – Dept de Psiquiatria - UNIFESP

Ilana Pinsky

UNIAD – Dept de Psiquiatria - UNIFESP

Concentração de Álcool no sangue e performance na direção

Concentração de Álcool no sangue e performance na direção

Ilana Pinsky

Varia com: nível de consumo, peso, alimentação, etc.

Motoristas alcoolizados geralmente não estão visivelmente intoxicados.

O risco começa a crescer com qq consumo e dá um primeiro salto no intervalo de 0,05-0,08 % ( risco 10 vezes maior).

Risco ainda maior para jovens, acidentes sérios e fatais.

Varia com: nível de consumo, peso, alimentação, etc.

Motoristas alcoolizados geralmente não estão visivelmente intoxicados.

O risco começa a crescer com qq consumo e dá um primeiro salto no intervalo de 0,05-0,08 % ( risco 10 vezes maior).

Risco ainda maior para jovens, acidentes sérios e fatais.

Dirigir AlcoolizadoDirigir Alcoolizado

Ilana Pinsky

Problemas

relacionados

ao álcool

Problemas

relacionados

ao álcool

Problemas de trânsitoProblemas de trânsitoD.A.D.A.

Álcool como droga recreacional + Automóvel como meio quase-exclusivo de transporte

Álcool como droga recreacional + Automóvel como meio quase-exclusivo de transporte

Conveniência/Reflexo CulturalConveniência/Reflexo Cultural

O Custo - EUAO Custo - EUAO Custo - EUAO Custo - EUA

Acidentes relacionados ao álcool – U$115 Acidentes relacionados ao álcool – U$115 bi (1/3 do total gasto nos acidentes)bi (1/3 do total gasto nos acidentes)

Quanto maior o CAS, maiores os gastos e Quanto maior o CAS, maiores os gastos e a mortalidadea mortalidade

Comparados com a custo/vítima em Comparados com a custo/vítima em total total de acidentesde acidentes, os sobreviventes de , os sobreviventes de acidentes relacionados ao álcool acidentes relacionados ao álcool são mais são mais prejudicados prejudicados em todos os níveis de em todos os níveis de severidade (ex. Trabalho, despesas severidade (ex. Trabalho, despesas médicas, etc.)médicas, etc.)

Acidentes relacionados ao álcool – U$115 Acidentes relacionados ao álcool – U$115 bi (1/3 do total gasto nos acidentes)bi (1/3 do total gasto nos acidentes)

Quanto maior o CAS, maiores os gastos e Quanto maior o CAS, maiores os gastos e a mortalidadea mortalidade

Comparados com a custo/vítima em Comparados com a custo/vítima em total total de acidentesde acidentes, os sobreviventes de , os sobreviventes de acidentes relacionados ao álcool acidentes relacionados ao álcool são mais são mais prejudicados prejudicados em todos os níveis de em todos os níveis de severidade (ex. Trabalho, despesas severidade (ex. Trabalho, despesas médicas, etc.)médicas, etc.)

Ilana Pinsky

Miller et al. Highway crash costs in the US by driver age, bac, victim age, and restraint Miller et al. Highway crash costs in the US by driver age, bac, victim age, and restraint use. Accid. Anal. And Prev., 2: 137-150, 1998use. Accid. Anal. And Prev., 2: 137-150, 1998Miller et al. Highway crash costs in the US by driver age, bac, victim age, and restraint Miller et al. Highway crash costs in the US by driver age, bac, victim age, and restraint use. Accid. Anal. And Prev., 2: 137-150, 1998use. Accid. Anal. And Prev., 2: 137-150, 1998

Padrões de Dirigir AlcoolizadoPadrões de Dirigir Alcoolizado

Ilana Pinsky

Pesquisas encontram 2 grupos principais:

Países escandinavos: < 1% incidência

EUA, Canadá, França, Holanda: 5-10% incidência

(CAS moderado-alto – noites e finais de semana)

Análises de motoristas mortos indicam problemas maiores até nos países escandinavos.

Motoristas que persistentemente bebem pesadamente e dirigem problema em todos os países.

Pesquisas encontram 2 grupos principais:

Países escandinavos: < 1% incidência

EUA, Canadá, França, Holanda: 5-10% incidência

(CAS moderado-alto – noites e finais de semana)

Análises de motoristas mortos indicam problemas maiores até nos países escandinavos.

Motoristas que persistentemente bebem pesadamente e dirigem problema em todos os países.

Prevenção e PuniçãoPrevenção e Punição

Ilana Pinsky

Objetivo: aumentar a probabilidade percebida

de ser pego.

Redução do CAS legal efeitos na

redução, de longo-prazo e com custo-

benefício positivo

Bafômetro ao acaso evidências fortes

de efeitos significativos e duradouros.

Suspensão da carteira de habilitação efeitos

na redução de acidentes (especialmente qdo

combinado com tratamento).

Objetivo: aumentar a probabilidade percebida

de ser pego.

Redução do CAS legal efeitos na

redução, de longo-prazo e com custo-

benefício positivo

Bafômetro ao acaso evidências fortes

de efeitos significativos e duradouros.

Suspensão da carteira de habilitação efeitos

na redução de acidentes (especialmente qdo

combinado com tratamento).

Estratégias Restritivas Gerais (Deterrence)

Estratégias Restritivas Gerais (Deterrence)

Prevenção e PuniçãoPrevenção e Punição

Ilana Pinsky

Certeza

Rapidez suspensão administrativa da

carteira

(sem tribunal)

Severidade

Determinar CAS baixo, usar bafômetro ao acaso

visível e freqüente, suspensão de carteira de

habilitação, estabelecer certeza e rapidez da

punição

potencial para prevenção com sucesso

Certeza

Rapidez suspensão administrativa da

carteira

(sem tribunal)

Severidade

Determinar CAS baixo, usar bafômetro ao acaso

visível e freqüente, suspensão de carteira de

habilitação, estabelecer certeza e rapidez da

punição

potencial para prevenção com sucesso

Cumprimento da LeiCumprimento da Lei

CaminhosCaminhos

Ilana Pinsky

Vezes sem ser pego: 300-2.000 (EUA)

1/3 de pessoas pegas acabam “recaindo”. Penalidades (multas, prisão – maiores)

Programas educacionais (“victim impact panels”)

Programas de tratamento

Restrições “incapacitantes” (suspensão maior e perda da

carteira de motorista, confisco do carro, aparelho de travar

ignição)

Tratamento + suspensão da carteira efetivo

Aparelho de ignição funciona por tempo limitado.

Vezes sem ser pego: 300-2.000 (EUA)

1/3 de pessoas pegas acabam “recaindo”. Penalidades (multas, prisão – maiores)

Programas educacionais (“victim impact panels”)

Programas de tratamento

Restrições “incapacitantes” (suspensão maior e perda da

carteira de motorista, confisco do carro, aparelho de travar

ignição)

Tratamento + suspensão da carteira efetivo

Aparelho de ignição funciona por tempo limitado.

Os “Recidivistas”Os “Recidivistas”

Os JovensOs Jovens

Ilana Pinsky

Duplo risco: inexperiência como motoristas e

tendência ao consumo pesado de álcool.

- CAS mais baixos (reduções entre 9-24%);

- Aumento da idade legal para beber

- Restrições da carteira de habilitação

CAS menores, acesso retardado à carteira plena,

horários restritos estratégias efetivas

Duplo risco: inexperiência como motoristas e

tendência ao consumo pesado de álcool.

- CAS mais baixos (reduções entre 9-24%);

- Aumento da idade legal para beber

- Restrições da carteira de habilitação

CAS menores, acesso retardado à carteira plena,

horários restritos estratégias efetivas

Restrições EspecíficasRestrições Específicas

Limites de CAS (concentração álcool/sangueconcentração álcool/sangue) por motoristas

Limites de CAS (concentração álcool/sangueconcentração álcool/sangue) por motoristas

Ilana Pinsky

País CAS ilegal CAS para jovens

Austrália 0,05 0,02

Aústria 0,05 0,01

Brasil 0,06 o mesmo

Espanha 0,05 o mesmo

EUA 0,1-0,08 0,0-0,02

França 0,05 o mesmo

Japão 0,0 o mesmo

Nova Zelândia 0,08 0,03

Portugal 0,05 o mesmoFonte: On Dwi laws in other countries. NHTS, March 2000

País CAS ilegal CAS para jovens

Austrália 0,05 0,02

Aústria 0,05 0,01

Brasil 0,06 o mesmo

Espanha 0,05 o mesmo

EUA 0,1-0,08 0,0-0,02

França 0,05 o mesmo

Japão 0,0 o mesmo

Nova Zelândia 0,08 0,03

Portugal 0,05 o mesmoFonte: On Dwi laws in other countries. NHTS, March 2000

CaminhosCaminhos

Ilana Pinsky

Motorista Designado – não produzem efeitos negativos e praticamente sem resultados positivos;

Serviço de Carona – não requerem planejamento anterior.

São populares, alcançam grupo de alto risco (homem jovem que bebe) e podem aumentar conscientização dos riscos de dirigir alcoolizado.

Sem impacto global.

Motorista Designado – não produzem efeitos negativos e praticamente sem resultados positivos;

Serviço de Carona – não requerem planejamento anterior.

São populares, alcançam grupo de alto risco (homem jovem que bebe) e podem aumentar conscientização dos riscos de dirigir alcoolizado.

Sem impacto global.

Motorista Designado – Serviços de CaronaMotorista Designado – Serviços de Carona

A situação no BrasilLeis

A situação no BrasilLeis

Ilana Pinsky

Novo Código de Trânsito - 1998 CAS – de 0,8 para 0,6 g/l

DEA – infração gravíssima

Multa alta

Suspensão do direito de dirigir

Detenção de 6 meses-1 ano

Novo Código de Trânsito - 1998 CAS – de 0,8 para 0,6 g/l

DEA – infração gravíssima

Multa alta

Suspensão do direito de dirigir

Detenção de 6 meses-1 ano

Resumo da ÓperaResumo da Ópera

Ilana Pinsky

1. Dirigir alcoolizado é um problema grave de saúde pública em países com culturas favoráveis ao álcool e aos veículos;

2. Os motoristas alcoolizados não têm, necessariamente, outros problemas associados ao álcool;

3. Maioria - jovens, iniciando vida produtiva;

4. Boa notícia: há soluções para reduzir substancialmente o problema (5-30%);

5. A lei no Brasil está caminhando para o lado certo;

6. Mas o cumprimento da lei caminhando para o lado oposto.

1. Dirigir alcoolizado é um problema grave de saúde pública em países com culturas favoráveis ao álcool e aos veículos;

2. Os motoristas alcoolizados não têm, necessariamente, outros problemas associados ao álcool;

3. Maioria - jovens, iniciando vida produtiva;

4. Boa notícia: há soluções para reduzir substancialmente o problema (5-30%);

5. A lei no Brasil está caminhando para o lado certo;

6. Mas o cumprimento da lei caminhando para o lado oposto.