Diagnostiek mammapathologie.

• Beoordeling:cytologie mammapunctie,lymfeklierpunctie oksel

• Histologie naaldbiopt,lumpectomie,

• Sentinal node,OKT,Mamma ablatie

Nascholing huisartsen 2010

Fixeren

• Het potje met de biopten bevat gebufferde formaldehyde 4%

• Liefst 24u fixatie, maar dunne biopten kunnen sneller verwerkt worden(Pathos)

Nascholing huisartsen 2010

Heel dun snijden

• Dan moet het weefsel eerst enkele stappen van verwerking doorlopen:

Nascholing huisartsen 2010

Nascholing huisartsen 2010

Nascholing huisartsen 2010

Nascholing huisartsen 2010

Patholoog

• Geeft de diagnose: kwaadaardig of goedaardig

Minimale pathologie dataset,

• Tumorgrootte in mm.• Typering vlgs. WHO.• Gradering volgens Bloom-Richardson.• ER/PR bepaling (in %).• Her2-neu status• Radicaliteit met min. Tumorvrije marges• Bij irradicaliteit:focaal,meer dan focaal.• Aan/afwezigheid lymfangioinvasie.

Typering mammaca. volgens WHO

• Niet invasief:Lob.carc.in situ(LCIS)• Ductaal carc. In situ(DCIS).+/-M.Paget• Invasief:invasief ductaal carc.(+ of – uitgebreid DCIS of M.Paget).• Invasief lobulair carc.• Medullair carcinoom• Mucineus carc.(colloidcarc.)• Tubulair carc.• Invasief papillair carc.• Adenoid cystisch carc.• Andere zeldzame carcinomen

Pathologie

• Gradering mammacarcinoom vls.Bloom&Richardson ,I,II,III.

• Buisvorming 0-10%:3p,10-75%:2p,75-100%:1 punt.

• Polymorfie;gering 1p,matig:2p,sterk:3 punten.• Mitosen0-7:1p,7-13:2p,13 en meer:3p• 3,4,5,p=gr.I 6,7p=gr.II 8,9p= gr.III

Aanvullend onderzoek

• Voor onzekere laesies

• Voor aanvullende therapie:

• ER PR Her2Neu

Score 0

Tem

Score 3+

SWK-procedure

• Aangeven:aantal SWK

• Aantal positieve SWK

• Aantal met macro/micrometa(0.2-2mm),geisoleerde tumorcellen

Mamma:normaal

P63. Myo-epitheel +

P63+ : basale cellen

ER-positief +/- 80%

Her2-neu neg(1+)

Her2-neu positief:3+

LOB.CIS en ILC

DCIS en kalk

DCIS(GR3) en kalk

IDC