diagnóstico 247

LATINOAMÉRICAVol. XXII - Nº247 [ Agosto 2013 ]

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Vanguardia tecnológica en Latinoamérica

De los países de la región que esta publicación viene visitando en su corta pero intensa existencia hay uno que sobresale. Uno donde en particular los profesionales de la salud tienen algo así como una obsesión por tener disponible a mano la tecno-logía de punta. Hablamos pues de Chile. A pesar de su relativa pequeña población percibimos la presencia de una vanguardia tecnológica en cada evento de la industria.

Es muy probable que la estabilidad económica chilena facilite en gran medida esta realidad. Si a Chile lo comparamos con Brasil o México, quedaría limitado a solo dos de los estados que con-forman estas naciones.

Sea cual fuere la orientación política que a los chilenos se les ocurra seguir, las bases de una medicina de calidad están pre-sentes. Y lo más importante: más allá de los equipos y los esta-blecimientos sanitarios, los recursos humanos son lo que Chile tiene en abundancia (profesionales de la salud idóneos, humil-des y trabajadores). Salvo excepciones como las hay en cual-quier sociedad del mundo.

Hasta siempre

Ezequiel Domb

Editorial

EditoresBárbara R. Domb y Ezequiel Domb

Diseño, Diagramación & PortadaEzequiel Domb

Diseño y actualización webEzequiel Domb

Programación web Jean Paul Ferreira Rosa

Colaboradores PeriodísticosPablo ManzottiMaría Alejandra Gómez MendozaDiego Ruiz

PublicidadBárbara Domb

Vol. XXII N° 247 Agosto 2013DIAGNÓSTICO LATINOAMÉRICAAvda. Santa Fe 3373 3° E(1425) Buenos Aires, ArgentinaTel. Argentina: +54 11 4821 9463 Fax: int. [email protected]

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Los artículos firmados expresan las opiniones de los autores y no reflejan necesariamente la opinión de la Editorial.

Imagen de portada:

Philips

Staff

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¿Cuál es el diagnóstico?Caso clínico

Vanguardia tecnológica, cuidado integral y especilizaciones Entrevista Dr. Enrique Bosch

Cefaleas ortostáticas por hipotensión endocraneana intermitente: Hallazgos en RM del RaquisRespuesta Caso Clínico

Innovation Day: Philips presentó sus novedades en tecnología médica avanzada Nota Philips

Chile: La Clínica Santa María comparte su experiencia en mamografía digitalEntrevista Dr. Francisco Medina

La especialización CardiovascularEntrevista Dr. Ezequiel Levy

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Sumario Diagnóstico [Agosto 2013 ]

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Respuesta en la pág.15 / Answer on page 15

¿Cuál es el diagnóstico?(ver respuesta en la pág. 15)

Quiz The Consultation of the month

¿Cuál es el diagnóstico?

Mujer de 71 años con antecedentes de cefaleas posturales y ortostáticas, que ceden con el reposo y reaparecen durante la bipedestación.

Which is your diagnosis ?

A 71-year-oldl woman presented episodic postural heada-ches.


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Entrevista Dr. Enrique Bosch


Vanguardia Tecnológica, Cuidado

Integral y Especializaciones

Clínica Alemana de Santiago de Chile es un centro de salud modelo regional de la Corporación Chi-

leno-Alemana de Beneficencia que cuenta también con centros en Valdivia y Temuco (Chile). Revista

Diagnóstico dialogó con el Dr. Enrique Bosch, Jefe de Área de Imágenes de Clínica Alemana, acerca

del perfil de avanzada de este centro de salud y su espacio de imagenología que cuenta con todas las

especialidades y tecnología de punta

A fines de 2006, se levanta un nuevo Centro de Con-sultas y Diagnóstico, una torre semi triangular que dispone de más de 120 consultas, amplias salas de espera para los pacientes, y estaciones de trabajo y de reunión para los médicos. Un verdadero hito urbano de 27 mil metros cuadrados del.

El Centro de Diagnóstico de Clínica Alemana exis-tente quedó destinado a la realización de exámenes, de manera que las especialidades que lo requieran cuenten en el mismo piso con sus respectivas salas de Procedimientos Diagnósticos.

¿Cómo es el sistema de funcionamiento general de Clínica Alemana?

En Clínica Alemana se pueden encontrar todas las especialidades médicas, siendo un foco especial aquellas de alta complejidad. Destacan el trauma, la oncología, la cardiología y cuidados intensivos e in-termedios, con un gran apoyo de laboratorio clínico e imágenes. Funciona como una clínica privada, con una administración muy eficiente y cuyas utilidades son reinvertidas en su totalidad en la misma institu-ción. La corporación Chileno Alemana de Beneficen-cia, dueña del 100% de Clínica Alemana de Santiago es además propietaria de Clínica Alemana de Temu-co y de Clínica Alemana de Valdivia, que también funcionan como entidades sin fines de lucro.

La misión de Clínica Alemana de Santiago es “satis-facer en forma integral las necesidades de cuidado de la salud de las personas y contribuir al desarrollo del conocimiento médico en beneficio de la comuni-dad” puede leerse en su página web.

Entre las especialidades médicas más destacadas de la Clínica están las de alta complejidad (destacan el trauma, la oncología, la cardiología y cuidados in-tensivos e intermedios con sólido apoyo de labora-torio e imagenología.

Su constante política de reinversión de utilidades le ha permitido un crecimiento sostenido de acuerdo a las necesidades de los nuevos tiempos. Es así como hoy, Clínica Alemana de Santiago cuenta con alrededor de 400 camas, 18 pabellones quirúrgicos, 2.300 estaciona-mientos y un edificio de 16 pisos que alberga las con-sultas de alrededor de 900 médicos especialistas.

Esto incluye las nuevas dependencias del Edificio Manquehue Oriente, inaugurado en marzo de 2013 y que alberga los servicios de Maternidad y Neona-tología. Esta construcción de seis pisos cuenta con 89 habitaciones, pabellones de última generación y siete Salas de Atención Integral del Parto (SAIP).

A esto se suma el Centro Médico Clínica Alemana de La Dehesa, que desde 1999 ha permitido expandir la prestación de servicios a la comunidad. Dispone de consultas médicas, diagnóstico y urgencias (tanto general como escolar), y está previsto incorporar el centro de hospitalización ambulatoria de día, pro-yecto que se concretará cuando esté terminado el nuevo edificio que se está construyendo en esta zona y que se estima abrirá sus puertas este año, 2013.

Pioneros en tecnología

En su afán de mantenerse siempre a la vanguardia tecnológica en el sector de la salud privada, Clínica Alemana ha incorporado los más modernos equipos y técnicas tanto para el diagnóstico como para el tratamiento de las diversas enfermedades.

A esto se suma un sofisticado sistema digital de gestión, de manera de otorgar una atención lo más eficiente posible. Para ello, cuenta desde 2003 con un servicio de ficha clínica electrónica que permite al personal de salud acceder con mayor rapidez a todas las imágenes, resultados de laboratorio y la historia clínica del paciente.

Por: Diego Ruiz

Asimismo, en abril de 2009, comenzó el funciona-miento de “Mi página de Salud”, web personaliza-da a la que el paciente accede desde internet y a través de la cual puede ver su información médica y el registro de sus atenciones de salud ambulatorias, exámenes de laboratorio y consultas médicas.

Todo esto hace a Clínica Alemana líder en salud. Es así, como en 2012 fue re acreditada por la Joint Com-mission International (JCI), organismo líder a nivel mundial en promover un mejoramiento continuo de la calidad de las actividades de prevención y cuidado de la salud. Asimismo, ha sido acreedora de diversas distinciones. En 2012, por ejemplo, obtuvo por cuarto año consecutivo el segundo lugar del ranking de las mejores clínicas y hospitales de América Latina, sien-do la mejor en las áreas de Capital Humano y Presti-gio, en el estudio de consultora América Economía Intelligence. Además, fue galardonada con el Premio Nacional de Satisfacción de Clientes 2011 entre todas las clínicas privadas de Santiago, otorgado por Pro Calidad, organización chilena sin fines de lucro.

La clave de la formación y el conocimiento

“Una de las prioridades de Clínica Alemana de San-tiago es la permanente generación de conocimien-to” cuenta el Dr. Enrique Bosch. Es así como el año 2001 la institución se asoció con la Universidad del Desarrollo y formó la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo, con campo clí-nico en el Hospital Padre Hurtado.

“La Facultad de Medicina Clínica Alemana-Universi-dad del Desarrollo inicia sus actividades académicas en Marzo del año 2002, y el año 2003 el Departamen-to de Imágenes incorpora su primera generación de residentes al Programa de Formación de Especiali-dad en Radiología, ingresando tres residentes. A la fecha, el Programa de Formación de Especialistas en Radiología ha graduado a 26 radiólogos, y actual-mente tiene 12 en formación en Clínica Alemana y Hospital Padre Hurtado. Este año, se agrega un quin-to residente en un programa mixto Clínica Alemana de Temuco con Clínica Alemana de Santiago. A des-tacar es el hecho que el 80% de nuestros residentes tiene compromiso de retorno con los hospitales del sistema público de salud chileno con un período del doble del tiempo invertido en su formación.

Así también, en el año 2004 se iniciaron los Progra-mas de Formación de Sub-especialistas (Fellows) ini-ciándose en esa fecha el Programa de Tomografía Computada y Resonancia Magnética de Cuerpo. Ac-tualmente se encuentran acreditados o en vías de acreditación en la Facultad de Medicina siete progra-mas de sub-especialidad (Tomografía Computada y Resonancia Magnética de Cuerpo, Neuroradiología, Radiología Pediátrica, Imágenes Mamarias, Imágenes Músculo-esqueléticas, y Radiología Internacional). Todos estos programas tienen una duración de un año a excepción del programa de Neuroradiología

que consiste en dos años. Nuestros programas tienen un concurso de ingreso mediante presentación de an-tecedentes en forma transparente y varios de estos sub-especialistas continúan su trabajo en hospitales de la red pública y privada de nuestro país.

Los programas de formación de nuestro Departa-mento tienen un fuerte componente destinado a desarrollar habilidades y competencias en el ámbito de la adecuada indicación, ejecución e interpreta-ción de las imágenes diagnósticas. Dentro de ellas se incluyen el trabajo de una posición crítica y reflexi-va de los actos y acciones habituales de la medicina en búsqueda de poder proveer de las mejores y las más seguras técnicas diagnósticas para los pacien-tes. En este contexto hay un desarrollo importante también de lo que son temáticas de investigación y extensión, de forma de crear en nuestros residentes y estudiantes de subespecialidad, la capacidad de poder identificar vacíos del conocimiento, y tener una aproximación a cómo poder responder estos va-cíos ya sea mediante la identificación de literatura pertinente y metodológicamente adecuada o en la capacidad de poder generar protocolos de estudio que busquen responder las inquietudes que surgen a raíz de estas. La filosofía inherente es poder for-mar los especialistas y sub-especialistas técnicamen-te más capacitados e intelectualmente más inqui-sitivos, para así ser un aporte a la especialidad y al desarrollo de la Medicina en nuestro país”

Bosch señala que el Departamento de Imágenes está conformado por 8 servicios (Radiología, Rayos Pabellón, Eco tomografía, Imágenes Mamarias, Ra-diología Intervencional, Medicina Nuclear, Scanner y Resonancia Magnética, en el trabajan 70 radiólo-gos, la mayoría de ellos en base a subespecialidades (Neuroradiología, Abdomen y cuerpo, Tórax y car-diovascular, Pediatría, Músculoesquelético, Imáge-nes Mamarias, Medicina nuclear.)

“Proveemos prácticamente todas las prestaciones clínicamente aceptadas, tanto en el campo diagnós-tico como de la radiología Intervencional. Destaco las más recientemente incorporadas, como son la RM cardíaca de stress, la RM funcional, la tracto-grafía, Estudios de mamografía con tomosíntesis, elastografía en ultrasonido.

Destaco en el equipamiento, que desde este año, todos los equipos de radiología son de tipo directo. Contamos desde hace varios años con equipos de scanner de 128 y 64 cortes, PET - CT de 64 cortes, 2 equipos de Resonancia de 1,5 Tesla con up-grades 2013 y 2 equipos de 3 Tesla, uno instalado el 2012 y otro que inauguraremos en septiembre de este año.

Unos de los avances más significativos en el depar-tamento fue la incorporación, en mayo-2005, de un sistema RIS - PACS completo, transversal para todo el departamento, con distribución institucional-interna de las imágenes en ficha clínica electrónica. Desde



mayo del 2005, todas las imágenes obtenidas en el departamento se encuentran almacenadas en línea”.

Algunos datos y números de Diagnóstico por Imágenes

La adquisición principal en equipamiento de diag-nóstico por imágenes son Equipos de Resonancia 3 Tesla y aplicaciones avanzadas en 3 Tesla.

La Resonancia Magnética permite realizar, por ejem-plo, un estudio funcional aplicando estímulos (por ejemplo en el cerebro) en áreas que están afectadas (por ejemplo, por un tumor). El beneficio también es la baja dosis (50-60% menos aproximadamente)

La formación de los radiólogos y de las subespecialidades en Clínica Alemana es permanente y diversa como ya se nombró con anterioridad: jornadas, seminarios, viajes al exterior, programas de especializaciones, entre otros.

El Centro Especializado de Diagnóstico por Imáge-nes tiene una unidad central en la clínica además de un centro periférico.

Las Jornadas de Actualización en Radiología

El Dr. Enrique Bosch explica cómo fueron las XVII Jornadas: “En Julio de este año se llevaron a cabo las XVII Jornadas de Actualización en Radiología or-ganizada por nuestro Departamento de Imágenes, y en esta ocasión se focalizó en Imágenes Cardio-torácicas. Asistieron un total de 250 médicos, entre radiólogos, broncopulmonares y cardiólogos. Contó, como todos los años, con invitados extranjeros y la participación de los radiólogos del Departamento. En esta ocasión los invitados fueron: Dr. Jared Chris-tensen (Duke University School of Medicine, EE.UU.), Dr. Peter Heussel (Thoraxklinik, Heidelberg Univer-sity Hospital, Alemania) y Dr. Eric Kimura (Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, México).

En Noviembre de este año se realizan también las X° Jornadas de Tecnología Médica. Además de esto, nuestros radiólogos participan activamente como conferencistas en cursos y jornadas organizadas por la Sociedad Chilena de Radiología.

Para el Dr. Bosch ”Las imágenes son hoy un pilar fundamental tanto de la medicina primaria como de la medicina terciaria y atraviesa a la gran mayo-ría de las especialidades médicas y quirúrgicas. La información objetiva que se genera a través de ellas se ha convertido cada vez más en un importante elemento de diagnóstico que define muchas veces el tratamiento. Mención aparte merece la radiolo-gía Intervencional que ha llevado a sustituir cirugías complejas por procedimientos mínimamente invasi-vos y con una relación costo/beneficio sorprenden-te. La invención de la Tomografía Computada es quizás después del descubrimiento de los rayos X, uno de los descubrimientos más revolucionarios del siglo XX. Contribuyó a expandir el conocimiento de

la medicina, con una velocidad que pocas veces ha-bía experimentado la humanidad y que ha llevado a una significativa prolongación de la vida humana”.

Historia y Presente de la Clínica Alemana

Clínica Alemana de Santiago S.A. es filial de la So-ciedad de Beneficencia Hospital Alemán, corpo-ración de derecho privado sin fines de lucro que fue fundada el 5 de julio de 1905 y refundada el año 2000 como Corporación Chileno-Alemana de Beneficencia.

Durante todos estos años su finalidad principal ha sido el mantenimiento y la administración de hospitales, la investigación de problemas médi-cos, y la realización de programas de beneficen-cia y acción social.

En 1918 la colectividad de habla alemana de la época, inauguró su primer hospital, la entonces Clínica Alemana ubicada en calle Dávila. Luego de largos años de pionera y ejemplificadora actividad médico-asistencial, que llenó de orgullo a la co-lectividad chileno-alemana, fue vendida a la Caja Bancaria de Pensiones en 1970.

Con el producto de esta venta más la valiosa ayu-da que para la construcción entregó la entidad alemana denominada “Evangelische Zentralste-lle für Entwicklungshilfe” (Central Evangélica de Ayuda para el Desarrollo), se logró finalmen-te concluir el proyecto de la nueva clínica, que con gran esfuerzo se desarrolló durante toda la década del sesenta y principios de los setenta. Finalmente, en marzo de 1973 abrió sus puertas la nueva Clínica Alemana ubicada en su actual dirección de Avenida Vitacura, en ese entonces en las afueras de la ciudad. Desde aquellos días hasta ahora se ha posicionado como líder del sector privado de salud, manteniendo una acti-tud de permanente desarrollo en todas las áreas de la medicina y de la atención de salud.

La constante política de reinversión de utilidades le ha permitido a Clínica Alemana estar siempre a la vanguardia tecnológica en el sector de la salud privada.

De esta manera, en 1999 se concretó la cons-trucción del nuevo Centro Médico Clínica Ale-mana de la Dehesa, con lo que se expande la prestación de servicios a la comunidad.

En el año 2005 se construyeron 900 nuevos esta-cionamientos en el subsuelo del Club Deportivo Manquehue y se comenzó la construcción de un nuevo edificio de 16 pisos.


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Respuesta Caso Clínico


RESUMEN

Mujer de 71 años con antecedentes de ce-faleas posturales y ortostáticas, ceden con el reposo y reaparecen durante la bipedes-tación de manera episódica e intermitente.

La RM de raquis dorsal demostró carac-terísticas imágenes de quistes radicula-res congénitos bilaterales y asimétricos como única causa posible de fuga de LCR.

Palabras Clave: cefaleas posturales-RM de raquis-quistes radiculares congénitos

SUMMARY

A 71-year-old woman presented episo-dic postural headaches.

Dorsal spinal MRI showed bilateral and asimetric radicular congenital cyst as the only etiology of CSF leakage.

Key words: postural headaches-Spinal MR -arachnoid radicular congenital cyst

INTRODUCCIÓN

La cefalea por hipotensión del líquido cefaloraquídeo(LCR) tiene rasgos semio-lógicos típicos. Puede cursar con cam-bios morfológicos característicos en la resonancia magnética craneoespinal, que ofrece además la posibilidad de lo-calizar el nivel de la posible fuga de LCR.

CASO CLÍNICO:

Mujer de 71 años con antecedentes de cefaleas pos-turales y ortostáticas, ceden con el reposo y reapare-cen durante la bipedestación de manera episódica e intermitente. Actualmente asintomática.

Exámenes físico y neurológico normales.

RM de cerebro con contraste normal.

Se realizó RM de columna dorsal, en un equipo HDx 1.5T GE ( Milwaukee, Wisc, USA) según el proto-colo que sigue :

Cortes axiales FSET1 de 4mm de cada 5 mm.TR:500 TE:9/fr FOV:32x32

MTX:512x224 NEX:3

Cortes axiales FRFT2 de 4mm de cada 5 mm.TR:4000 TE:91/ef FOV:32x32 MTX:512x224 NEX:3 NEX:4

Se observó la presencia de quistes radiculares bi-laterales de diferente tamaño.

DISCUSIÓN

La pérdida de líquido cefaloraquideo(LCR) deter-mina caída de su volúmen craneospinal y eventual-mente de la presión del mismo, siendo la cefalea ortostática el síntoma cardinal.

Esta entidad, descripta bajo el término de ¨alicuo-rrea¨ por Georges Schaltenbrand en 1938, se deno-mina ¨síndrome de hipovolemia o hipotensión del LCR¨.

Cefaleas Ortostáticas

por Hipotensión

Endocraneana

Intermitente: Hallazgos

en RM del Raquis

Autores:

David Escotorin, Daniela Grammá-tico, Natalia Campion, Sebastián Lescano y Carlos Romero

Lugar:Servicio de Resonancia Magnética Sanatorio San LucasChacabuco 266 San Isidro Pcia.de Buenos Aireswww.argusdm.com.arE-Mail: [email protected]


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Puede sobrevenir también de manera espontánea¨ sin que medie solución de continuidad aparente en las meninges, y afecta con mayor frecuencia a mujeres durante la cuarta década de la vida.

La cefalea, que aparece bruscamente durante la bipedestación y calma con el decúbito, puede asociar otros síntomas tales como: vómitos, inestabilidad, diplopía, rigidez nucal, etc. (15-24-34-36-39-46-52)

El dolor puede tornarse crónico, y ocurriría por desplazamiento caudal del contenido del cráneo lo cual genera distorsión-tracción de estructuras anatómicas sensibles.(1-3-6-7-8-20-23-26-41-42-46-51)

La presión de apertura del LCR suele ser baja, aunque su normalidad no excluye el diagnóstico.

Desde el punto de vista clínico Mokri distingue cuatro síndromes: Tipo 1 o clásico, que asocia: cefaleas, baja presión de apertura del LCR con refuerzo paquimeningeo en la RM.

En el Tipo 2 la presión del LCR es normal, en el Tipo 3 no hay refuerzo dural en la RM, y finalmente el Tipo 4 cursa sin cefaleas.

De acuerdo a la teoría de Monro-Kellie, y a fin de mantener constante la presión endocraneana, las fluctuaciones en el volumen de LCR deben ser compensadas. La pérdida de LCR causa vasodilatación, y la congestión venosa craneoespinal resulta claramente documentada por la resonancia magnética(RM) que demuestra: engrosamiento y refuerzo paquimeníngeo difuso, con marcada dilatación del plexo venoso raquídeo epidural anterior particularmente en el segmento cervical.(11-12-17-35-40-47-56)

Los higromas, casi siempre bilaterales, serían producto de la trasudación a partir de vasos sanguíneos dilatados, fenómeno que también explica la presencia de células y proteinas aumentadas en el LCR.

Cuando la caída en el volumen del LCR es brusca o se prolonga en el tiempo el desgarro de ¨venas puente¨ da lugar a la formación de hematomas subdurales; o excepcionalmente hemorragia subaracnoidea. (14-16-22-28)

Un cambio en el patrón de la cefalea, y/o la aparición de compromiso en el estado de conciencia, deben hacer temer ésta complicación.

Otros signos adicionales que pueden aparecer en la RM son: los ventrículos supratentoriales pequeños, el aplanamiento del borde anterior de la protuberancia que contacta con el clivus, y el

descenso reversible de las amígdalas cerebelosas a través del forámen occipital o ¨Pseudochiari¨.

No obstante lo antedicho, una RM de cerebro normal no permite excluir el diagnóstico clínico de hipotensión de LCR.(4-8-9-10-18-30-37-43-45-51)

En las formas ¨espontáneas¨, y a fin de detectar el o los sitios de ¨fuga¨ del LCR , resulta útil estudiar la totalidad de la columna usando secuencias convencionales de RM y mielográficas en el plano coronal.

El objetivo es diagnosticar quistes aracnoideos, quistes de Tarlov o divertículos de las vainas radiculares, pasibles de sufrir pequeños desgarros en un contexto de Valsalva o trauma menor con cefaleas episódicas recurrentes tal como parece ser que ocurre en nuestro caso.(2-19-25-27-38-55-55)

Excepcionalmente, osteofitos, hernias de disco, o raras hernias medulares pueden provocar disrupción meníngea con pérdida de LCR.(25-53-54)

Como signos indirectos puede encontrarse una colección líquida periraquídea, preferentemente de localización posterior interespinosa cervical alta; y distribución anormal de las raíces de la cola de caballo que pueden aparecer aglomeradas simulando ¨aracnoiditis¨.(29)

Existe consenso para indicar otros exámenes, que requieran inyección intratecal de contraste iodado(mielografía-mieloTAC) o de radioisótopos (SPECT), sólo cuando la RM craneoespinal no permita documentar el sitio de la fuga del LCR. La detección precoz de radioisótopo en la vejiga y su demora en el ascenso hacia la convexidad cerebral, representan signos indirectos de ¨fuga de LCR¨.(5-50)

La fragilidad constitucional de las meninges se

considera un factor predisponente como parte del síndrome de Marfan, y presente también en la disfunción tiroidea, entre otras patologías que impliquen deficiencia estructural del tejido conectivo.(13-21-40-48)

Diferentes autores mencionan que en un número variable de casos todos los estudios por imágenes fallan en demostrar la fístula que puede ser de bajo o alto flujo y/o intermitente como aquí parece ser el caso.

CONCLUSIÓN

En un contexto de cefaleas, que aparecen durante la bipedestación y ceden con el reposo, la RM cráneoespinal puede demostrar típicas alteraciones morfológicas indicadoras de hipovolemia del LCR y que obligan a pesquisar el posible sitio de¨ fuga¨ a lo largo del neuroeje.



BIBLIOGRAFÍA:

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Servicios de diagnósticosa distancia

Philips

Innovation Day:

Philips presentó sus novedades en

tecnología médica de avanzadaEn un exclusivo evento, la división Healthcare de Philips Argentina anunció sus últimas innovaciones

en materia de diagnóstico médico.


Philips dio a conocer su nuevo portfolio de equi-pos médicos de alta tecnología. El evento tuvo lu-gar el pasado jueves 4 de julio en el Hotel Faena de Puerto Madero y la presentación de las novedades estuvo a cargo de Carlos Álvarez, Director de la Divi-sión Healthcare para Philips SouthLatam.

“En Philips Healthcare, hemos asumido el compromi-so de poner a disposición de la gran mayoría de las per-sonas la tecnología más competente, tanto en el plano de la prevención, el diagnóstico y el tratamiento, como en el posterior seguimiento médico”, señaló Àlvarez. “Por eso, todos nuestros desarrollos están basados en tres pilares: integración y colaboración clínica, diseño pensado en función del confort del paciente y valor económico agregado para clientes”, agregó.

Luego se proyectó un video institucional que resal-tó la visión Philips de innovación, integración y solu-ciones con la tecnología más adecuada y avanzada.

Posteriormente Daniel Mazón, Vicepresidente Imaging System para Philips SouthLatam se refirió a los lineamientos generales de la empresa a nivel mundial, su crecimiento y visión global. “La inno-vación es parte del ADN de esta empresa que está cerca de cumplir sus primeros 80 años en Argenti-na. Pero sólo si es relevante para ustedes, nuestros clientes, si los sabemos escuchar.

La empresa se ha transformado y actualmente in-terviene en tres áreas. Estilo de Vida y Consumo, Iluminación y Healthcare (Cuidado de la Salud) que está adquiriendo cada vez mayor relevancia ya que representa un porcentaje muy importante de las ventas totales de la empresa”.

La dinámica del mercado es compleja y cambiante. Buscamos día a día adaptarnos a las necesidades de nuestros clientes. En América Latina cambia mucho por cada modalidad y en cada país.

Philips en los últimos años abrió cuatro centros de investigación en esta región y realizó una inversión muy importante. Este es un evento para ustedes, lo hacemos para nuestros clientes, es el Innovation Day”.

Más tarde los invitados disfrutaron de un excelente es-pectáculo de magia e ilusionismo, para luego conocer las novedades de la empresa en cada módulo: Resonancia Magnética, Tomografía, Cuidado de la Mujer (Mamogra-fía Digital y Ecografía), Soluciones para Quirófanos y Cui-dados Críticos, Terapia de Sueño y Ventilación Domiciliaria.

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Philips


Entre las innovaciones presentadas en Diagnóstico por Imagen se encuentran las siguientes:

Resonancia Magnética

Multiva 1.5T: Equipo pensado para trabajar tan-to en la rutina como en los estudios más complejos, con un foco importante en la productividad.

Aplicaciones:• mDIXON Quant: sirve para cuantificación de grasa. • pCASL: mejora el método tradicional ASL de perfu-sión cerebral sin contraste.• SWIp: permite obtener más información en adqui-sición de imágenes de susceptibilidad magnética.• mDIXON TSE: representa un nuevo concepto en adquisición de imágenes libres de grasa.• MR Permeability: permite el análisis de la permeabili-dad, para cuantificación de agresividad de patologías.

Tomografía Computada

Ingenuity Flex 32: Una nueva adición a la línea In-genuity (2013 Best in KLAS Award). Ofrece gran fle-xibilidad, con alta calidad de imagen a dosis bajas, gracias al iDOSE4, enfocado tanto en la flexibilidad del flujo de trabajo diario como en la inversión. Puede configurarse en 16 ó 32 cortes.

Molecular Imaging Philips continúa desarrollando su innovadora tec-

nología. Todos sus equipos PET CT cuentan con TOF (Time of Flight) que permite obtener imágenes de alta calidad y precisión con bajas dosis de radiofár-macos inyectadas en los pacientes, pudiendo detec-tar lesiones de hasta 2 mm.

Angiografía y Hemodinamia

Philips ha lanzado exitosamente el Allura Clarity. Este nuevo equipo lleva el concepto de reducción de radiación a su máxima expresión creando una nueva categoría de ultra baja dosis con reducciones prome-dio de un 60% en el paciente, lo cual se traslada pro-porcionalmente al usuario. Todo esto sin perder ca-lidad de imagen ni flujo de trabajo bajo un sistema totalmente interactivo y fácil de usar para el médico.

Mamografía

Microdose: Posee un innovador sistema de adquisición de imágenes 100% digital. Reemplaza la exposición rea-lizada con un flat panel por un contador de fotones que hace un barrido o scaneo en el cual la dosis se ajusta a la anatomía. Esto permite bajar en promedio un 40% la dosis y se vuelve un sistema ideal para screening.

Informática Clínica

Philips presenta un portfolio Wireless. Con la so-lución Intellispace PACS DCX, todos los estudios del

paciente, no importa de qué modalidad sean, se pueden visualizar y diagnosticar de modo integrado.

Ecografía

Echonavigator: Es un sistema único en el mercado, que permite la integración del iE33 xmatrix/ cx50 xmatrix con el equipo de angiografía Allura. Permi-te tener en simultáneo la imagen de Fluoroscopía y la del TEE 3D y sincronizar el TEE con el angiógrafo, de modo que al mover el arco, también se mueva automáticamente la imagen de eco, permitiendo ver las estructuras blandas (que los rayos X no per-miten ver).

Además, Philips presentó:

Soluciones para Quirófanos y Cuidados Críticos

Philips ingresa al mercado de máquinas de aneste-sia. Las nuevas máquinas Dameca, en conjunto con los monitores Intellivue, logran brindar información detallada del estado del paciente antes, durante y después de la anestesia. Además, permiten acceder a esos datos a través de la web o vía portal, pudien-do integrar soluciones con la infraestructura de IT del hospital.

Terapia de Sueño y Ventilación Domiciliaria

Alice 6: Posee la última tecnología en sensores y op-ción de capnografía. Es compatible con dispositivos portátiles y HL7 y posee software de licencia abierta.

Acerca de Royal PhilipsRoyal Philips (NYSE: PHG, AEX: PHIA) es una em-

presa diversificada de Salud y Bienestar enfocada a mejorar la vida de las personas a través de innova-ciones significativas en las áreas de Salud, Consumo y Estilo de Vida e Iluminación. Con su casa matriz en Holanda, Philips registró en 2012 ventas por 24,8 mil millones de euros y emplea a aproximadamen-te 116.000 empleados con ventas y servicios en más de 100 países. La compañía es líder en cuidados car-díacos, cuidados intensivos y atención médica en el hogar, soluciones de iluminación energéticamente eficientes y nuevas aplicaciones de iluminación, así como afeitado y aseo masculino y salud oral. Más no-ticias sobre Philips en: www.philips.com/newscenter

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Entrevista Dr. Francisco Medina

Chile: La Clínica Santa María comparte su experiencia en mamografía digital

El Área de Diagnóstico por Imágenes de La Clínica Santa María de Chile, se ha caracterizado siempre por contar con los últimos adelantos tecnológicos para realizar exámenes de vanguardia. En el año 2012, en la unidad de mamografía y densitometría adquirieron el mamógrafo digital AMULET de la compañía Fujifilm.

El Dr. Francisco Medina, Jefe del Servicio de Radio-logía de la Clínica Santa María, en entrevista con Re-vista Diagnóstico, comparte su experiencia con esta nueva tecnología que provee imágenes de alta cali-dad para que Radiólogos especializados interpreten con mejores herramientas diagnósticas el examen.

¿A qué se debe la decisión de adquirir el mamó-grafo en la Clínica Santa María?

Después de haber trabajado por muchos años con técnica convencional de muy buen rendimiento diagnóstico, el año 2007 tomamos la decisión de pa-sar a la era digital. Para ello implementamos la técni-ca CR de FUJI. Durante 5 años pudimos observar -en lo principal- una neta estabilización de la técnica de la mamografía –aspecto de gran relevancia para el diagnóstico- ya que en este campo la comparación con exámenes anteriores es de gran importancia en la pesquisa de pequeños cambios. En 2012 decidi-mos la adquisición de dos equipos de digitalización directa modelo AMULET de FUJI, uno de los cuales permite la realización de biopsias bajo estereotaxia. El objeto fue una mayor agilidad de nuestro trabajo dada la creciente demanda de estudios.

¿Cómo ha cambiado el procedimiento de diagnós-tico, al implementar un mamógrafo digital?

Dos claros aspectos del trabajo se han visto benefi-ciados con la incorporación de esta técnica:

• El flujo de exámenes se ha incrementado signi-ficativamente desde el momento que nuestra agen-da de trabajo nos permite programar una paciente cada 10 minutos (6 pacientes por hora).

• Facilitación del pos-proceso de las imágenes por parte de nuestras tecnólogas, aspecto fundamental para que el radiólogo reciba el más óptimo material en su estación de diagnóstico.

¿Qué tipo de patologías se pueden observar de manera más precisa con este mamógrafo?

Ninguna patología en particular, pero sí -y tal como lo ha precisado la literatura internacional- el grupo de pacientes jóvenes (menores de 50 años) y con mamas densas, es el mayor beneficiario de la técnica digital. Ella permite una mejor penetración de las estructuras en la búsqueda de tumores y/o cal-cificaciones.

Con esta nueva tecnología, ¿cambia la necesidad de proyecciones adicionales como localizaciones con compresión o magnificaciones ópticas?

No hemos observado cambios de significación a este respecto y las proyecciones complementarias de las clásicas siguen siendo instrumentos muy necesa-rios y que es bueno enfatizar, no deben ser aban-donados.

¿En cuanto al diseño del equipo, presenta algún cambio para su uso?

El equipo en uso ha sido recibido con agrado por nuestras tecnólogas quienes han podido constatar la facilidad de su manejo y lo rápido de su adapta-ción al correcto uso de él. Por la misma razón, las tecnólogas no recibieron entrenamiento especial

Por María Alejandra Gómez Mendoza

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para el uso del mamógrafo; solo las instrucciones básicas que requiere cualquier equipo no conocido.

La paciente a la hora de realizarse el examen, ¿va a notar algún cambio en el procedimiento?

La paciente no percibe cambio alguno en el pro-cedimiento como no sea la mayor rapidez de ejecu-ción. Debemos enfatizar que en particular en lo que se refiere a la compresión necesaria para la obten-ción de las mejores imágenes, ella no ha cambiado y sigue siendo el aspecto menos agradable de esta técnica, pero que con buen manejo por parte de la profesional que realiza el examen, no constituye una limitación relevante.

Al contar con imágenes digitales, ¿también está cambiando la forma de archivo de las mismas en la Clínica?

Desde que nos incorporamos a la era digital, todas nuestras imágenes son guardadas en el PACS cen-tral de nuestro Departamento de Radiología; ello facilita la lectura de los exámenes anteriores, de tanta importancia en esta tarea diagnóstica. El gran beneficio para los radiólogos que informan es pre-cisamente el poder tener acceso fácil a los estudios anteriores, lo cual ayuda el informe comparativo.

EL AMULET

Este equipo de Mamografía de FUJIFILM utiliza tecnología de última generación y cuenta con un panel plano de conversión di-recta de selenio amorfo con un tamaño de pixel de 50 μm.

Este mamógrafo mejora la visión de la mama, obteniendo imágenes más detalladas de zonas con microcalcificaciones y masas, además reduce los intervalos entre exposicio-nes, eliminando más rápido las cargas eléctri-cas residuales.

El Amulet cuenta con 3 tipos de exposición: FullAuto, Semi-Auto y Manual. Utiliza Image Intelligence, para el procesamiento de imá-genes, ofreciendo éstas en óptima calidad, mejorando la visualización del tejido mama-rio y diferenciando las estructuras normales de las inciertas.

Entrevista Dr. Francisco Medina

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Entrevista Dr. Ezequiel Levy

El Dr. Ezequiel Levy Yeyati nos cuenta su experien-cia en Tomografía Computada y Resonancia Magné-tica en la subespecialización de Cardiovascular del Servicio de Diagnóstico por Imágenes del Hospital Italiano (HI), su reciente formación en un Centro en Leipzig, Alemania y la importancia del Instituto de Medicina Cardiovascular del HI donde se trabaja en forma multidisciplinaria, un rumbo que apunta la medicina en su conjunto.

Ezequiel Levy Yeyati es médico radiólogo adscrip-to del Servicio de Diagnóstico por Imágenes del Hospital Italiano. Trabaja en el área de Tomografía Computada Multislice supervisando la realización de los estudios de TC, el control y la evaluación de los residentes médicos, la realización de estudios especiales (AngioTC, CardioTC, NeumoTC, Colonos-copías Virtuales, Histerosalpingografías virtuales, etc.), con mayor orientación al área Cardiovascular.

La Sociedad Europea de Radiología le otorgó una beca de perfeccionamiento en el área de Car-dioimágenes que cumplió por tres meses en la ciu-dad de Leipzig, Alemania, en el servicio de Diag-nóstico por Imágenes del Herzzentrum Univeristat, centro especializado en el área cardiovascular, cuyo jefe de servicio es el Dr. Matthias Gutberlet.

Según su experiencia y comparando instituciones “Me llevé una muy grata sorpresa, contamos con muy buen equipamiento en cuanto a los equipos de TC, RM y en los sistemas de informática de imágenes en general, incluso en el campo académico”. No existen grandes diferencias entre ambas institucio-nes en cuanto a la calidad de estudios. Por supues-to, el centro alemán realiza un 80% de estudios car-diovasculares por lo tanto hay una sistematización y experiencia multidisciplinaria más amplia en esa área. En el Hospital Italiano (HI) se apunta a todas las subespecializaciones, en ese sentido es una dife-rencia importante”.

En el Herzzentrum la gran mayoría de los servicios y los estudios están dirigidos a los pacientes con pato-logías cardiovasculares: tanto estudios de emergencia como los de control y seguimiento, en la evaluación pre y post operatoria entre las actividades cotidianas como así también la realización de ateneos y trabajos de investigación junto a otras especialidades.

La beca en Alemania fue una experiencia increí-ble y superó mis expectativas. Tuve la oportunidad de participar en todas las actividades del departa-mento de imágenes como en los meetings matu-tinos, donde se presentaron y explicaron los casos más relevantes del día anterior, y en las reuniones interdisciplinarias con el servicio de cardiología y cirugía cardiovascular donde se discutieron los ca-sos cardiovasculares más relevantes. Durante el día tuve la oportunidad de ejercitarme en la programa-ción de estudios de resonancia magnética y TC car-diaca y vascular, en la realización de los informes y la posibilidad de revisión de TC y RM de un extenso archivo de imágenes muy bien organizado desde el 2003 aproximadamente.

El equipo de radiología estaba formado por ex-celentes profesionales, muy responsable con los es-tudios y con los pacientes, que me hicieron sentir como un miembro más del equipo, ayudándome no sólo en el trabajo sino también en otras situaciones relacionadas con mi estancia en Alemania.

También tuve la posibilidad de viajar a Barcelona para la Reunión Científica Anual del ECSR 2012, con el Prof. Gutberlet y otros médicos del departamen-to, donde pude aprender de los últimos avances en imagen cardiovascular.

El Instituto de Medicina Cardiovascular del Italiano

Para poder brindar una atención integral y mul-tidisciplinaria ante cualquier problemática cardía-ca y vascular, el Hospital Italiano de Buenos Aires creó el Instituto de Medicina Cardiovascular (IMC), que integra en una misma área de desempeño las especialidades de Cardiología, Hemodinamia y Car-diología Intervencionista, Cirugía Cardiovascular y Diagnóstico por Imágenes. En estos servicios, el Hos-pital Italiano cuenta con más de 50 años de intensa dedicación y grandes logros, tanto en la asistencia a pacientes como en las actividades de docencia y de investigación, sus pilares fundacionales. Este nuevo bloque interdisciplinario atiende a pacientes con diversas patologías cardíacas y les brinda asisten-cia para la prevención, con equipamiento de última tecnología y con un grupo de profesionales de am-plia trayectoria y experiencia, que han presidido y presiden las más prestigiosas sociedades científicas de la especialidad. Además, el IMC presenta un es-


La especialización cardiovascular

Por Diego Ruiz


pacio destinado exclusivamente a la enseñanza y la investigación.

El Instituto de Medicina Cardiovascular realiza sus ateneos tres veces por semana. Participan de los mismos profesionales médicos de los 4 servicios al igual que interconsultores de todas las especialida-des, técnicos, enfermeros, rotantes y estudiantes. En los mismos se discuten no sólo los casos intere-santes o de difícil resolución y problemas de todos los días, con el objetivo de consensuar conductas frente a los mismos, sino también actualizaciones bibliográficas de los temas que se tratan.

El área de diagnóstico por imágenes se incluyó hace poco tiempo: “es muy alentador ya que cumple un rol importante en el área cardiovascular tanto en el diagnóstico inicial, evaluación pre operatoria y en el control y seguimiento post tratamiento. Este dato es muy positivo ya que lo realizan médico especia-lizados en imágenes cardiovasculares” señala Levy.

En los últimos años la imagenología pasó a tener un papel muy activo en la medicina en general y, más específicamente, en el área cardiovascular. “Principalmente – explica Levy - en el área vascular donde se va dejando de utilizar la angiografía di-gital (procedimiento invasivo con cateterismo) para fines diagnósticos - relegándola a su utilización te-rapéutica – para optarse por la angiotomografía computada (TC) y la angio resonancia magnética, métodos no invasivos. La TCMS ofrece una alta re-solución temporo-espacial. Esto permite en pocos segundos realizar un “barrido” de la zona seleccio-nada (fundamental para pacientes de gravedad, pa-cientes pediátricos, reducir tiempos de anestesias, evitar movimientos, etc.,) y cortes submilimétricos con el consiguiente isotropismo de imagen, o sea, la misma calidad de imagen en los cortes axiales, co-ronales y sagitales con alta definición. Esto permite realizar reconstrucciones multiplanares y en tres di-mensiones, con diferentes técnicas como el Volume Rendering, MIP, MInIP, que permiten analizar y de-mostrar la anatomía con mucho detalle, compara-ble a la angiografía, con un estudio que dura pocos segundos, con bajo riesgo, y que, además, brinda información sobre las estructuras adyacentes”.

Levy Yeyati explica que el paso de la angiografía digital hacia la angiotomografía computada y an-gioresonancia magnética como primer método de elección en el estudio diagnóstico es un proceso que está desarrollándose y que se ha acentuado con las nuevas líneas de tomógrafos. Ejemplo de estos son estudios que Levy realiza habitualmente como ser AngioTC para el mapeo vascular, o sea demostración de la anatomía arterial y venosa, del hígado en pa-cientes que serán sometidos a embolizaciones o tras-plantes hepáticos para una correcta planificación del procedimiento. En pacientes candidatos a donantes renales por laparoscopía, se efectúa un estudio de angioTC que permite descartar aquellos individuos

con patologías o variantes vasculares, o la elección de la unidad renal a trasplantar. AngioTC en pacientes pediátricos con cardiopatías congénitas complejas, donde su evaluación se torna fundamental para su diagnóstico y planificación quirúrgica, evaluado en conjunto con el servicio de cirugía cardiaca pediátri-ca. Otro ejemplo son los protocolos específicos en la evaluación de pacientes con telangiectasia hemorrá-gica hereditaria. La angioTC es el estudio inicial en la búsqueda de fístula arterio-venosas pulmonares y de acuerdo a las características de las mismas, se de-termina cuáles son pausibles de embolización y qué material de embolización será utilizado.

La capacitación

“Tuve la suerte de realizar la residencia en el HI la cual es excelente y muy exigente. En los dos prime-ros años los médicos residentes rotan diariamente en los distintos tomógrafos, y en el tercer año en forma alternada, siempre supervisada y evaluada por mé-dicos de staff y/o de planta, consiguiendo una for-mación de calidad en Tomografía” explica el Dr. Levy.

Los residentes están en todo el proceso del estu-dio desde el interrogatorio al paciente, en la pro-gramación y dirección del estudio de acuerdo al pe-dido médico, en el postprocesado de las imágenes y elaborando un preinforme, siempre de manera supervisada. “En todo momento pueden consultar, preguntar, ya que estamos los coordinadores y su-pervisores para cumplir con una de nuestras funcio-nes específicas que es la guía de los residentes para que los cientos de estudios diarios se realicen de la mejor manera”.

“Siempre se dijo que la ecografía es un método “operador dependiente” a diferencia de la TC. No obstante en el HI, todas las tomografías Compu-tadas se programan de acuerdo al pedido médico en relación a las diferentes patologías: Los tiempos de adquisiciones, la cantidad de contraste y vías de administración se planifican por los médicos en cada ocasión siguiendo s protocolos específicos que varían de acuerdo a cada patología. Las reconstruc-ciones y postprocesado son dirigidas a la demos-tración de la patología y/o de la anatomía, como en el caso de los mapeos vasculares pre tratamiento. Está muy dirigido al requerimiento médico que se necesita para cada caso”.

Nuevas tecnologías y nuevos desafíos

“Los avances en diagnóstico por imágenes están relacionados a la subespecialización, la formación y el perfeccionamiento en un área determinada, como así también por la propia tecnología o equi-pamiento, principalmente la informática médica. No obstante, esto conlleva sus pro y sus contras.

La subespecialización es algo positivo y que está avanzando en distintas ramas. Formarse y perfeccio-


La especialización cardiovascular

narse en una determinada área permite un mayor conocimiento específico, el cual se enriquece con la integración con otros servicios de esta misma rama en el trabajo cotidiano, en ateneos, trabajos de in-vestigación, etc. Pero es bueno también mantener las bases de la radiología general, es decir no perder la visión de evaluar el paciente en su conjunto. Esto nos hablará de un profesional más completo, con una capacidad integral.”

“Que los avances tecnológicos nos brinden, por ejemplo, la posibilidad del informe de diagnósti-co a distancia es, en primer lugar, excelente. Por ejemplo cuando un radiólogo está de guardia, es de madrugada, tiene dudas acerca de un estudio y puede consultar a través de los sistemas de informá-tica actuales a su supervisor o a un colega acerca de la imagen, su análisis e interpretación. Esto puede hacerse estando en un mismo espacio físico o en dos lugares lejanos geográficamente.

Lo que se pierde, en los centros de salud donde no hay médicos en la consola y se informa exclusi-vamente a distancia, es la presencia médica, y por ende la dirección del estudio durante la adquisición de la imagen. Cuando un médico recibe las imáge-nes de un estudio a distancia no pudo intervenir en la adquisición de la misma, y esto hace que se pier-da el valor agregado de poder dirigirlo a la patolo-gía de interés.

Pero más allá de esto, la posibilidad de consulta, intercambio de casos a distancia, incluso con cole-gas de otros países, es un gran avance” concluye Ezequiel Levy.

1. AngioTC control post transplante renal. Se evi-dencia como complicación una fístula arterio veno-sa , con presencia de un psudoaneurisma del riñón transplantado. El paciente fue embolizado luego de la realización de la AngioTC.

2. FleboTC en paciente con sospecha de síndrome de opérculo torácico. Se administra contraste en forma si-multánea por ambos miembros superiores para lograr tinción venosa directa tanto en reposo como con ma-niobras de provocación. Se evidencia estenosis de la vena subclavia derecha durante la elevación de ambos miembros, coincidente con la clínica del paciente.

3. AngioTC en protocolo de estudio de síndrome de Rendu Osler Weber. Se evidencia fístula arterio-venosa pulmonar en base derecha. Se tomaron medidas de la ar-teria aferente para planificación de terapia embolizante.

Nuevo equipamiento

El servicio cuenta con un tomógrafo de 64 pistas Aqui-llion, Toshiba y dos equipos de 16 pistas (MX, Philips y Activion, Toshiba). El equipo de 64 pistas, más avanzado actualmente, fue adquirido hace cinco años, y puede realizar una gran variedad de estudios de alta calidad.

Se tiene pensado sumar un equipo aún de mayor capacidad. Esto permitirá mejorar más la calidad de estudios principalmente los cardiovasculares y, tam-bién, estudios de perfusión de órganos principal-mente cerebral, que permite medir, por ejemplo, el daño y extensión de una isquemia en la etapa agu-da, llamada “período de ventana”, muy importante para la toma de conducta en el momento agudo.


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Síntesis de noticias

Diagnóstico Maipú inauguró su nueva sede con tecnología de última generación

Con 3000 m2 distribuidos en seis plantas, un diseño que optimiza y facilita la atención, Diagnóstico Mai-pú inaugura su quinta sede, la primera en Capital Fe-deral, que tendrá una capacidad instalada para brin-dar servicios a 20.000 pacientes mensuales.

La nueva sede Cabildo (ubicada en Cabildo 457) cuenta con la mejor oferta de tecnología diagnóstica del país y del mundo ya que la mayoría de los equipos son top line en cada modalidad, que incluso amplían las indicaciones diagnósticas y mejoran el confort de los pacientes.

“Desde nuestros comienzos, tuvimos siempre como obje-tivo ayudar a nuestros pacientes a mejorar su calidad de vida, y entre las necesidades que detectamos entendimos que acceder en forma rápida y confortable a las prestacio-nes diagnósticas era tan importante como los estudios en sí mismos. Por ello, la importancia de construir esta nueva sede en uno de los lugares más estratégicos de la ciudad de Buenos Aires: avenida Cabildo 457” comenta el Dr. Raúl Pissinis, Director de Diagnóstico Maipú.

“El proyecto fue planteado ya desde su diseño con la mirada puesta en brindar a nuestros pacientes una experiencia de atención confortable, con un equipa-miento de última generación que representa la más acabada muestra del top line de la tecnología diag-nóstica y en el marco de un verdadero compromiso con el medio ambiente. De este modo, la nueva sede Cabildo 457 funciona con características que la hacen única; basta con mencionar los resonadores de 1,5 y 3 tesla, que brindan confort y precisión diagnóstica, o el tomógrafo multidetector de doble energía, que am-plía las indicaciones de la tomografía, al tiempo que reduce las dosis de radiación empleadas” agrega el Dr. Jorge Carrascosa. Director de Diagnóstico Maipú

De esta manera, la planta baja es el área reservada para la resonancia magnética y tomografía computada; en el pri-mer piso, funciona el laboratorio de análisis clínicos y un bar; en el segundo piso, se encuentra radiología general, radiología odontológica, mamografía, ecografía mama-ria y densitometría; en el tercer piso, Ecografía, Doppler y Medicina nuclear. En el cuarto piso funcionará un auditorio con capacidad para 180 personas, destinado a al actividad académica, científica y cultural que desarrolla la institución y su Fundación. El edificio se completa con un quinto piso, en el que funcionan las áreas de personal y el depósito.

De fácil acceso, tanto mediante transporte público como particular, la sede Cabildo ha sido proyectada con la idea de ofrecerles a quienes allí concurren no sólo servicios diagnósticos de excelencia, sino también un entorno con-fortable. Ya desde la llegada a la sede, quienes se acercan en automóvil cuentan con estacionamiento gratuito, y

una vez dentro del edificio, se encuentran no sólo con un ambiente cálido y agradable, sino con una organización del espacio diseñada especialmente para facilitarles la cir-culación y evitar pérdidas innecesarias de tiempo.

La ambientación, la climatización e incluso la iluminación de los distintos niveles y áreas de la nueva sede han sido pensadas para brindar el mayor confort posible. “Hemos aprovechado nuestra experiencia de 25 años en esta acti-vidad asistencial, para tratar de que el paciente reciba no sólo una atención profesional de excelencia, sino también un servicio cálido y humano”, sintetiza el doctor Carrascosa.

Cabildo 457 y los servicios que ofrece: 3000 m2 distribui-dos en 6 plantas Entre 15.000 y 20.000 pacientes al mes Más de 140 profesionales y empleados Resonadores de 1,5 y 3 tesla Tomógrafo computado multidetector de alta resolución con sistema de doble energía Cámara gamma (Spect-CT) RX digital directa Mamografía full digital con tomosíntesis Laboratorio de análisis clínicos con 10 extrac-tarios Densitometría ósea Ecografía y eco-Doppler Radio-logía odontológica con tecnología digital y tomografía

“A lo largo de nuestra carrera aprendimos que con la tecnología sola no alcanza, es necesario un gran equi-po profesional y por eso trabajamos intensamente para mejorar el nivel de nuestros médicos para generar mo-tivación, para generar investigación y de esta manera poder aplicar el mejor conocimiento médico junto con la mejor tecnología”, opina el Dr. Carrascosa.

Por eso, Diagnostico Maipú cuenta con algunas herramientas de gestión que ayudan a mantener siempre actualizados a los médicos. Una de ella es la central de informes, que reúne todos los estu-dios que se realizan en todas las sedes. En este ám-bito especialmente diseñado, el médico realiza los informes utilizando un innovador sistema de reco-nocimiento de voz y grabado automático. En cada puesto de trabajo el médico dispone de las imá-genes actuales y los estudios previos del paciente.

Otra herramienta es el portal web, que le permite al mé-dico acceder vía internet a las imágenes y a los informes realizados a sus pacientes. Con este sistema también pue-de comparar con estudios previos y analizar las imágenes utilizando una amplia caja de herramientas virtuales.

Además de contar con tecnología de punta, Diag-nóstico Maipú considera sumamente importante lograr excelencia en calidad médica, es por eso que implementó un programa de formación profe-sional continua que incluye tanto a técnicos como a médicos para mantenerlos actualizados con los úl-timos conocimientos. También el campus virtual es


una plataforma web donde se puede encontrar toda la actividad científica y académica, ya sean cursos, ateneos, difusión de casos, trabajos científicos. Allí,

pueden acceder tanto médicos internos como profe-sionales externos y disponer de toda la actividad aca-démica que se desarrolla en nuestra institución.

IMAT - Nuevo tomográfo computado Siemens

En el marco de un plan de inversión por sus 15 años, el centro IMAT incorporó un nuevo Tomógrafo Com-putado Multislice Siemens Somatom Emotion 16, en-tro otros equipos de última generación tecnológica.

Este nuevo equipamiento permite realizar una gran cantidad de prácticas con una calidad de ima-gen superior y mayor sensibilidad diagnóstica.

Entre las principales ventajas, se destacan:

-Diagnósticos complejos y altamente confiables en un menor tiempo.-Imágenes con gran precisión y detalle anatómico.-Sistema Care Dose 4D. Reducción de la dosis de radia-ción de hasta el 68%. Menor tiempo de exposición.-Indicadores de respiración para el paciente que

evitan la repetición de estudios.-Optimización de los procesos de preparación, explo-ración, post-procesamiento e informe del estudio.

IMAT ha priorizado siempre la mejora continua de sus procesos y Servicios Médicos a través de la actualización tecnológica permanente, la capa-citación de los recursos humanos y la calidad de atención brindada a los pacientes.

El plan de inversión por sus 15 años involucra, ade-más, la incorporación de dos nuevos resonadores Siemens Magnetom Aera 1.5T y Siemens Magnetom Essenza 1.5T, un nuevo mamógrafo full digital Sie-mens Mammomat Inspiration, un nuevo densitóme-tro óseo Hologic Discovery Wi y dos nuevos ecógrafos Aloka PSD Alpha 6 SX y Samsung-Medison Sonoace.

GE Healthcare y Konica Minolta amplían su alianza estratégica compro-metiéndose a colaborar en un acuerdo de distribución global para DR retrofit.

GE Healthcare (NYSE: GE) y Konica Minolta Inc. han firmado un acuerdo de distribución global (*) de Ko-nica Minolta AeroDR retrofit del tamaño de un casete digital para imágenes radiográficas. Después de haber construido una relación de contribución mutua duran-te casi diez años en relación con las ventas en los Esta-dos Unidos de equipos de radiografía computarizada (CR), los dos socios han acordado ampliar su alianza estratégica con GE Healthcare distribuyendo AeroDR no sólo dentro de los Estados Unidos, pero nivel mun-dial a través de los canales de venta de GE Healthcare.El AeroDR, presentado como el DR más ligero y más compacto casete digital de rayos X de tipo inalámbrico del mundo, ya está siendo usado en una amplia gama de lugares de trabajo médicos, aportando las ventajas de la alta calidad de imagen con baja dosis2 de rayos X comparados con el CR. El acuerdo permitirá a los cen-tros de salud que cuentan con dispositivos analógicos

de rayos X, implementar actualizaciones de imágenes digitales utilizando su equipo de imagen actual. Ade-más, una selección de tres tamaños de casete añade versatilidad: 10”x12” 3, 14”x17” y 17”x17”.

El acuerdo suma el panel AeroDR a la línea de dispositi-vos de rayos X digitales de GE Healthcare, lo que permi-tirá a ambos socios acelerar su oferta de soluciones adap-tadas a las necesidades de una amplia gama de clientes. Basándose en las soluciones para satisfacer una amplia gama de necesidades de los clientes a nivel mundial, la alianza contribuye a la innovación en el sector salud.

(*) Excepto en Japón.

Las ventas de GE Healthcare se llevan a cabo a tra-vés de una red de ventas global que progresiva-mente abarcara más de 50 países.

Notas:1. Al contrario que el uso de película de rayos X en los sistemas convencionales, un placa de ima-gen (IP) registra los datos de la imagen de rayos X, que luego se convierte en una imagen visual por un dispositivo de lectura.

2. La dosis irradiada es recibida por un panel del sensor, la adquisición directa de la imagen digital, y por lo tanto proporciona una calidad de imagen superior, así como los tiempos más cortos de formación de imágenes.3. En desarrollo en algunos países.

La compañía sueca Unfors RaySafe gana el premio “Red Dot Award: Com-munication Design 2013” con el software de administración de dosis RaySafe S1 - Más seguridad en la sala de radiología

Unfors RaySafe (anteriormente Unfors Instruments) es líder internacional en el sector de la seguridad en salas de radiología gracias no sólo a la funcionalidad y a la precisión de sus productos, sino también a su intuitiva interfaz para el usuario y atractivo diseño. La prueba más reciente de ello es la concesión del pre-mio, reconocido internacionalmente Red Dot Award: Communication Design 2013. El jurado ha valorado este año a la compañía sueca y a sus socios, la agencia de diseño Lots por el desarrollo del software RaySafe S1. En la categoría “Diseño de interfaz” se ha impues-to frente a competidores del más alto nivel. Entre las razones, que el jurado, compuesto por 24 expertos de todo el mundo, ha valorado se encuentran “la alta estética del diseño, su manejo fácil e intuitivo y el ele-vado grado de innovación del software RaySafe S1”.

El programa revolucionario, basado en Internet faci-lita al personal médico la administración radiológica eficiente para todos los pacientes. El software emplea un procesamiento exhaustivo de datos que hace posi-ble la gestión individual de dosis para cada paciente. Al mismo tiempo, digitaliza la exposición del paciente a la radiación y registra por cada departamento todos los estudios de rayos X efectuados en un tratamien-to. Ello le facilita al personal médico la supervisión de la dosimetría, evitando tomas incorrectas y, al mismo tiempo, contribuyendo a la reducción de costos a lar-go plazo mediante la mejora de la calidad de los pro-cesos. RaySafe S1 se comercializa desde 2012 con gran éxito y ha servido como base para la justificación, op-timización y seguridad en el control de la dosis del paciente así como la eficiencia en los hospitales.

“Con RaySafe S1 complementamos nuestro catálogo de productos en el área de seguridad del paciente ofreciendo como uno de los primeros proveedores a

nivel mundial un paquete completo de seguridad en la sala de radiología, reduciendo la exposición a rayos X y los costos”, explica Magnus Kristoferson, Presidente de Unfors RaySafe. “En todas nuestras soluciones, in-vertimos el tiempo necesario en el diseño y su óptimo uso, ya que estamos convencidos de que una interfaz sencilla facilita el manejo y la funcionalidad. Nos com-place saber que nuestro trabajo haya sido recompen-sado con la distinción Red Dot Award: Communication Design 2013”. El jurado de expertos examinó un total de 6800 productos presentados por empresas y dise-ñadores de 43 países para el concurso de Red Dot.

El excelente diseño de la interfaz de RaySafe S1 fue creado en estrecha colaboración con la agencia sueca de diseño e innovacion Lots. El aporte de Lots fue de-cisivo para la adjudicación del premio este año. “RayS-afe S1 es un buen ejemplo de un proceso de innova-ción que involucró a los usuarios desde el principio en el proceso de desarrollo de la aplicación logrando así un producto excepcional”, explica Hanna Ljungstrom, Gerente de Diseño de Lots. “La transformación del complejo software en una interfaz intuitiva y fácil para los diferentes grupos de usuarios se convirtió, definiti-vamente, en un reto inspirador. Estamos orgullosos de que el jurado de Red Dot y los usuarios de RaySafe S1 coincidan en que hemos realizado un buen trabajo”.

La entrega oficial del premio tendrá lugar en el marco de la Gala Red Dot el 18 de octubre de 2013 en la Umspannwerk de Alexanderplatz en Berlín, donde se esperan 1.200 invitados internacionales de la industria, la política y los medios de comuni-cación. El premio Red Dot es, hoy día, una de las distinciones más importantes y reconocidas mun-dialmente en diseño y se entrega desde 1955 a las mejores producciones.


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distribución y gestión de imágenes capaz de reducir costos

en clínicas y hospitales. Una poderosa herramienta de

diagnóstico para el radiólogo, y una gran oportunidad para

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Reducción de costos

Agilidad y productividad

Accesibilidad

Innovador sistema de comercialización:Alquiler de PACS

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Entrevista

AGOSTO 2013

XXIX Congreso Centroamericano de Radiología 20131 al 3 de AgostoHotel Double Tree Cariari by HiltonCosta RicaInformes: www.fecaricostarica.com

FIME7 al 9 de AgostoMiami Beach Convention CenterMiami Beach, FL, USAInformes: www.fimeshow.com

Curso de Imágenes Mamarias: “Lo que el radiólogo general debe saber”9 y 10 de AgostoCentro de Convenciones del Hotel Sheraton SantiagoSantiago, ChileInformes: www.sochradi.cl

IV Seminario Internacional de Tomografía Computada Multislice, Resonancia Magnética y PET-CT9 y 10 de AgostoHotel Hilton Puerto MaderoBuenos Aires, ArgentinaInformes: www.cdrossieducacion.com

Congreso Colombiano de Radiología16 Congreso de la Sociedad Latinoamericana de Radiología Pediátrica16 al 18 de AgostoCartagena de Indias, ColombiaInformes: www.congresocolombianoderadiologia.org

59 Congreso Argentino1er Congreso Internacional Conjunto con la Universidad de Texas22 al 24 de AgostoAuditorio UCABuenos Aires, ArgentinaInfomes: www.faardit.org.ar

Curso de Actualización en Eco-Doppler VascularJUREI Argentina30 de AgostoClínica y Maternidad Suizo ArgentinaBuenos Aires, ArgentinaInformes: www.jurei.com.ar

SEPTIEMBRE 2013

XII Curso Anual de Ultrasonido4 al 7 de SeptiembreWorld Trade Center México, D.F.Informes: www.servimed.com.mx

59 Congreso Argentino de Radiología25 al 27 de SeptiembreBuenos Aires Sheraton Hotel & Convention CenterInformes: www.sar.org.ar

ExpoMedical11 Feria Internacional de Productos, Equipos y Servicios para la Salud25 al 27 de SeptiembreCentro Costa SalgueroBuenos Aires, ArgentinaInformes: www.expomedical.com.ar

OCTUBRE 2013

Curso Ecografía Pediátrica4 de OctubreSanatorio de Los ArcosBuenos Aires, ArgentinaInformes: www.jurei.com.ar

42 Congreso Brasilero de Radiología9 al 12 de OctubreCuritiba, PR, BrasilInformes: www.cbr.org.br

1er Congreso Español de la Mama17 al 19 de OctubrePalacio de Congresos MadridMadrid, EspañaInformes: www.primercongresomama.org

Curso Enfoque Integral de Eco 3D – 4DJUREI Argentina18 de OctubreClínica y Maternidad Suizo ArgentinaBuenos Aires, ArgentinaInformes: www.jurei.com.ar

Congreso de la Sociedad Chilena de RadiologíaEncuentro Nacional de Residentes24 al 26 de OctubreCentro de Convenciones Hotel del MarViña del Mar, ChileInformes: www.sochradi.cl

NOVIEMBRE 2013

Curso Urgencias Ecográficas en Obstetricia y Ginecología15 de NoviembreClínica y Maternidad Suizo ArgentinaBuenos Aires, ArgentinaInformes: www.jurei.com.ar

DICIEMBRE 2013

99th Scientific Assambly and Annual Meeting of the RSNA1 al 6 de DiciembreMcCormick PlaceChicago, Illinois, USAInformes: www.rsna.org

ENERO 2014

XLVIII Curso Anual de Radiologpia e Imagen21 al 25 de EneroWTC, Ciudad de MéxicoInformes: www.servimed.com.mx

MARZO 2014

ECR 20146 al 10 de MarzoAustria Center ViennaViena, AustriaInformes: www.myesr.org

MAyO 2014

44° JPR 1 al 4 de MayoTransamérica Expo CenterSan Pablo, BrasilInformes: www.spr.org

AGOSTO 2014

XXXIX Congreso Colombiano de RadiologíaCIR 201415 al 17 de AgostoCentro de Convenciones Julio César Turbay AyalaCartagena de Indias, ColombiaInformes: www.cir2014.org

Para Agendar


ACCESS MEDICAL SYSTEMS S.A.HOLOGIC LATINOAMéRICADistribuidor oficial de Hitachi-Aloka para ArgentinaMaipú 2233 1o Of. 1 y 2Olivos 1636 – Pcia. de Buenos Aires, ArgentinaTelefax: 54 - 11 - 4799 - 9399www.hologic.com

AGFA HEALTHCARETorre de los Parques Piso 16 Insurgentes Sur No 1196, Col. Tlacoquemecatl del Valle, Del. Benito Juarez, México DF, CP 03100Tel: 52 - 55 - 5488 - 5450

ALLMEDIC S.A.Rosario Vera Peñaloza 450, 1° piso of 102, Puerto Madero, Buenos Aires, Argentina.Tel: 54 - 11 - 4312 - 7140

ANDOVER ALIANZA MéDICA S.A.Av. Cristobal Colón 8570Comuna de Las Condes, Santiago, ChileTel: 56 - 2 - 478 - 0000Fax: 56 - 2 - 478 - [email protected]

APLICACIONES MEDICASAv. B. Mitre 1233 (B1604AKE)Florida Oeste, Buenos AiresTel/Fax: (54) 11 4761 1089www.aplimed.com.ar

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•Colombia: Carestream Health Colombia LTDA.Carrera 69A No 19A - 61 Bodega Piso 2Z. Ind. Montevideo, Bogotá, Colombia Tel.: 571 419 - 2400Fax: 571 412 - 7144

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• ColombiaQuirugil S.A.CRA 45 # 14 - 90Medellín – ColombiaTel: 57 - 4310 - 5830www.quirurgil.com

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• República DominicanaSiemens Holding S.A.Av. Sarasora esq. Abraham LincolnTorre Empresarial, Suite 1102Santo Domingo – República DominicanaTel: 809 - 620 - 2060www.siemens.com

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• El SalvadorSiemens S.A.Calle Siemens #43, Parque Industrial Santa EleneaAntiguo Cuscatian – El SalvadorTel: 503 - 2783 - 3333www.siemens.com

• GuatemalaSiemens S.A.2A Calle 6 - 76, Zona 10QGuatemala - GuatemalaTel: 502 - 2379 - 2251www.siemens.com

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• JamaicaArel Limited2 Piccadilly Road, PO Box 116Kingston – JamaicaTel: 876 - 926 - 3342

• MéxicoSuminisitro para Uso Médico y Hospitalario (SMH)San Ramón 51, Col. del Valle 03100México DF – MéxicoTel: 52 - 55 - 5687 - 9618GE HealthcareAv. Santa Fe 495, Col. Santa Fe 05349México DF – MéxicoTel: 52 - 55 - 9177 - 0300Siemens Medical SolutionsPoniente 116 # 590, Col. Ind. VallejoMéxico DF – MéxicoTel: 52 - 55 - 5328 - 2138

• NicaraguaMédica Ingenieros de Nicaragua S.A.Centro Comercial Linda Vista, Módulo C - 6Managua – NicaraguaTel: 505 - 226 - 80459

• PanamáElectrónica Médica72 Street # 36, San FranciscoPanama City – PanamaTel: 507 - 226 - 2814www.electronicamedica.com

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• PerúCYE MEDICA, Consultora y Equipadora Médica S.A.Av. Gral Ernesto Montagne 470, MirafloresLima – PerúTel: 511 - 617 - 0505

• Puerto RicoMedimax - RSI Corp.Urb Bonneville Heights, Degetau # 4Caguas, 00725Puerto RicoTel: 787 - 258 - 9000www.medimax-rsi.com

• UruguayQuímica Cenit S.A.Justicia 2069, C.P. 11800Montevideo - Uruguay Tel: 598 - 2 - 400 - 9530www.quimicacenit.com

• VenezuelaMeditrónCalle 10, Edificio Meditron, La Urbina, 51919Caracas, VenezuelaTel: 58 - 212 - 2400000Suradi, Suministros Radi, C.A.Centro Comercial La Gonzalera, Nivel 2, Local N-22. Vía La Marita, San Antonio de los AltosEdo MirandaVenezuelaTel: 58 - 212 - 373 - 1411

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• BrasilAv. das Nações Unidas 12.99519° e 23° andar - Brooklin PaulistaSão Paulo, Brasil 04578 - 000Tel: 55 - 11 - 2187 6200Fax: 55 - 11 - 21876380

• ChileRosario Norte 532, Piso 12Las CondesSantiago de Chile, ChileTel: 56 - 640 3200Fax: 56 - 2 - 201 2040

• ColombiaEdificio Prados de la MoreaCarretera Central del Norte (Cra 7a)Kilólemtro 18 / Chía, CundinamarcaColombiaTel: 57 - 1 - 668 3777Fax: 57 - 1 - 668 377 Ext. 105

• Costa RicaLa Aurora de HerediaGlobal Park, Altos de la Farmacia de la Clínica BíblicaSan José, Costa RicaTel: 50 - 62 - 239 - 5319Fax: 50 - 62 - 239 - 5386

• MéxicoInsurgentes Sur 863 - Piso15 y 16Col NápolesDel. Benito Juárez C.P. 03810México, D.F.Tel: 52 - 55 - 5804 1500Fax: 52 - 55 - 685 1899

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• PerúJiron Monterrey 341 Of. 302,Urb. Cacarilla del EstanqueSantiago de Surco, Lima, PerúTel: 51 - 1 611 - 8700 Ext. 23Fax: 51 - 1 - 611 8715

• Puerto RicoRoad 869 Km. 2.0 Edificio #1Palms Industrial ParkCastaño, Puerto Rico 00962Tel: 787 - 993 7250 / 7230Fax: 787 - 993 7233 / 7231 / 7234

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