diagnostic orodentar si ergonomie -note de curs - adriana pirte

Download Diagnostic Orodentar Si Ergonomie -Note de Curs - ADRIANA PIRTE

Post on 19-Jul-2016

144 views

Category:

Documents

13 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

DIAGNOSTIC ORODENTAR SI ERGONOMIE

- Note de curs-

Autor :ADRIANA PIRTE

DIAGNOSTICUL ORODENTARSe ocupa cu examinarea pacientului si etapele acesteia .Aceasta elaborare a diagnosticului are ca final individualizarea unui tratament complex .Cuvantul diagnostic vine din termenul grecesc diagnosticas = se poate diagnostica , in DEX , cuvantul diagnostic reprezinta identificarea unei afectiuni pe baza semnelor clinice si de laborator .Prima etapa: elaborarea diagnosticului

Formularea unui diagnostic rezulta in urma unui proces complex ,de foarte putine ori , practicianul este pus in fata unui semn care este patognomonic (specific bolii , afectiunii respective) si cand procesul de diagnosticare este foarte simplu . Etapele elaborarii diagnosticului: este necesar a utiliza metode stiintifice care tin seama de anumite elemente:

1. Culegerea informatiilor

2. Evaluarea informatiei

3. Deciziile referitoare la diagnostic

4. Reevaluarea

REGULI DE BAZA IN DESFASURAREA INTERVIULUI

1.Debutul interviului : Medicul trebuie sa afle motivul prezentarii de la persoana ce a facut programarea .

Odata ce pacientul intra in cabinet se fac prezentarile ceea ce sporeste increderea pacientului.

In cazul durerilor acute e important ca interviul sa fie tintit pentru a nu pierde timp. La pacientii anxiosi e bine ca debutul interviului sa vizeze teme neutre . 2. Interviul = pacientul trebuie informat despre orice manevra stomatologica timp suficient acordat3. Utilizarea chestionarelor = ce poate sa cuprinda intrebari referitoare la antecedente medicale in ajutorul medicului dar nu inlocuiesc interviul . E util in aflarea detaliilor .4. Luarea de notite -Notarea in timpul interviului trebuie sa fie limitata (se produc intreruperi ce pot duce la o limitare in comunicarea cu pacientul ) util ar fi notarea unor elemente esentiale, iar notitele sa fie completate dupa terminarea interviului . 5. Atitudinea medicului pentru ca pacientul sa fie cat mai comunicativ, medicul nu trebuie sa desfasoare alte activitati ce pot distrage atentia pacientului .

Raspunsurile pacientului trebuie ghidate , fara a vorbi prea mult.Tipuri de intrebari : Cu final deschis Cu final inchis

Strict directionate

Cu optiuni multiple

Contradictorii sau de control

Indirecte

De urmarire cu final deschis :ex. ce tratament stomatologic ati urmat anterior?

Cu final inchis: ex. cand v-a consultat medicul ultima data ?

Directionate : ex. ce s-a mai intamplat cu dintii de la ultimul control?

Optiuni multiple: ex. puteti descrie durerea ?

Contradictorii sau de control : ex. de ce ati luat medicamentele acestea daca nu aveti o anumita suferinta ?

Indirecte pentru a vedea atitudinea generala a pacientului.

De urmarire pentru a clarifica un aspect / pentru a extinde raspunsul initial (aveti probleme cu T.A.; ce valori ? )Elemente specifice ale interviului Pe linga setul de intrebari trebuie cunoscute tehnicile specifice de interviu :

1. Deschiderea medicul se prezinta , conversatia initiala trebuie sa se limiteze la problemele care tin strict de stomatologie , mai ales in cazul pacientilor anxiosi .

2. Pastrarea distantei - oricat de grabit ar fi medicul , interviul trebuie sa fie condus de el si nu de personalul auxiliar iar cand se programeaza un pacient nou , trebuie sa se tina cont de timpul alocat acestuia.

De asemenea, pentru a exista o buna comunicare, medicul si pacientul trebuie sa discute asezati . 3. Stabilirea unei stari de incredere reciproca care permite o comunicare deschisa si directa. O buna comunicare stabilita intre medic si pacient are ca efect eliminarea neintelegerilor, a programarilor nereusite si chiar la eliminarea viitoarelor situatii de malpraxis.

Indatoririle medicului in acest sens sunt de a sustine pacientul, sa-i arate preocupare si interes , sa arate empatie ,

Medicul nu trebuie sa critice si sa nu faca pacientul sa se simta stanjenit

Efectele unei bune comunicari pe termen scurt ne aduc informatiile necesare iar pe termen lung , colaborarea cu un pacient receptiv. 4. Dialogul care presupune mai multe zone de atentie: a) Formularea intrebarilor

Intrebarea initiala trebuie sa fie o intrebare cu final deschis deoarece i se da pacientului prilejul sa controleze discutia iar medicul ascultand isi poate face o impresie asupra problemelor si a cunostintelor pacientului. Ex: care este motivul pentru care ati venit? in functie de evolutia raspunsului , daca este vorba de un pacient succint , se continua completandu-se intrebarile pentru a obtine detalii sau pentru a redirectiona conversatia .

b) Sincronizarea : Medicul trebuie sa fie atent si sa sincronizeze problemele in timpul interviului ajutand pacientii sa-si aminteasca evenimentele specifice

Ex. pacientul vorbeste despre o interventie chirurgicala - sincronizare cu alergiile . c) Alegerea cuvintelor : Limbajul pe care trebuie medicul sa-l foloseasca - sa fie adaptat la nivelul si cunostiintele pacientului . d) Evitatea pierderii timpului Pierderea de timp este contraindicata si plictisitoare pentru pacient mai ales cand se discuta despre antecedentele pacientului, nu intrebam un adolescent despre afectiuni specifice virstei a treia.e) Facilitatea comunicarii . Este un element verbal utilizat in a incuraja pacientului ex. inteleg , continuati f) Umorul :cabinetul de medicina dentara perceput ca loc neprietenos, stresant .

g) Confruntarea Este imposibil de evitat aparitia unor confruntari in cabinet in timpul interviului de diagnostic .

Acesta poate aparea ca urmare a unor elemennte contradictorrii in relatarea pacientului sau a refuzului de a discuta despre problemele dentare.

h) Concluzia comunicarii Se refera la tragerea unor concluzii si confirmarea acestora de catre pacient . Aspecte de evitat in timpul desfasurarii interviului Intrebari sugestive - dau raspunsul prin formularea intrebarii niciodata nu specificam noi unde radiaza durerea sau unde doare ,pentru ca putem influenta pacientul. Intrebari de tipul: de ce ? - pacientul se poate simti amenintat poate cauza disconfort , o atitudine stanjenitoare ex:de ce nu va periati dintii?

Intrebari multiple - puse toate deodata, deruteaza pacientul ,cind a aparut durerea, cu ce se calmeaza, cit dureaza? ,toate intrebarile se pun pe rand. Intrebari care necesita raspuns scurt: da sau nu pentru ca in acest fel , medicul isi pierde accesul la anumite detalii.

Opinii precoce , pacientii de foarte multe ori , vor din primul moment , lamuriri si asigurari , In aceasta faza, medicul trebuie sa evite in a da un rapuns si sa dea incredere pacientului ca in momentul in care a strans toate informatiile necesare si are un diagnostic va beneficia de cea mai buna ingrijire .Metode prin care se poate cunoaste istoricul pacientului INTERVIUL CHESTIONARUL MEDICAL

METODA COMBINATA 1. INTERVIUL pacientul este intrebat intr-un mod organizat despre starea de sanatate , de asemenea pacientului ii este permis sa discute orice problema pe indelete

Intervievatorul poate folosi o lista de control a temelor puse in discutie Avantajele interviului sunt reprezentate de stabilirea unei relatii profesionale bune cu pacientul . Dezavantaje informatiile primite pot fi dezorganizate - pot fi omise anumite aspecte importante 2. CHESTIONARUL MEDICAL= reprezinta o lista cu intrebari legate de starea de sanatate pe care pacientul o completeaza la prima intalnire . Avantajele = economisirea timpului si furnizarea unei documentatii care are un caracter privind istoricul medical . Dezavantaj - stabilirea unei relatii medic pacient nu are loc. 3. METODA COMBINATA1. Este o metoda care utilizeaza avantajele si reduce dezavantajele celor doua metode enuntate anterior. 2. Este foarte important ca medicul , dupa ce a trecut in revista chestionarul , sa discute cu pacientul in felul acesta , clarificandu-se neintelegerile si raspunsurile gresite. 3. Cateva raspunsuri care trebuiesc clarificate: - Daca pacienttul este alergic la ceva .( medicamente, alimente )

- Daca are probleme cardiace sau pulmonare( infarct , TBC...)

- Intrebari referitoare la tensiunea arteriala

- Tendinta la sangerare - Existenta unei boli hepatice hepatita sau alte boli infectioase

- Existenta unei boli metabolice de tip Dibetul zaharat .

- Daca pacientul urmeaza un tratament medicamentos.

- Daca a fost diagnosticat cu o forma de cancer sau daca face radioterapie oricare din aceste raspunsuri, trebuie mentionate in fisa pacientului fie cu afirmativ, fie cu negativ. Se apreciaza ca aceasta metoda combinata da cel mai bun rezultat atat privind volumul de informatii cat si exactitatea si sistematizarea acestora . ANTECEDENTELE PACIENTULUI Componentele antecedentelor pacientului: 1. Identificarea pacientului .

2. Acuza principala si istoricul .

3. Istoricul social .

4. Istoricul emotional si comportamental .

5. Antecedentele heredo-colaterale .

6. Antecedentele medicale.

7. Istoricul dentar. 1. Identificarea pacientului. Se refera la datele biografice: nume complet , varsta, sex, adresa, numarul de telefon , posta electronica .

Date necesare completarii formularelor in cazul in care exista o asigurare dentara , avem nevoie de CNP si act doveditor ca pacientul este asigurat.

Nu