Diabète et voyage

糖尿病당뇨병

Le voyageur diabétique• Avant le voyage• Décalage horaire• Conservation des médicaments• Frontière• Exercice physique• Troubles digestifs, alimentation• Pieds• Cœur• Œil• Rein

Sources d’information

• 10/04/06, sur google, « diabète voyage », 2.590.000 réponses (15 000 il y a 2 ans!).

• 10/04/2006, sur google, « travel diabetes », 36.420.000 réponses.

• Tous les sites consultés (les premiers) excellents.

Avant le départ• Examen clinique, ECG, Examen

ophtalmologique, Examen des pieds• HbA1c

• Insuline• Matériel• Nécessaire anti-hypoglycémies• Médicaments• Certificats• Assurance• Vaccins, prophylaxie

Trousse médicaleJamais dans la soute

• Insuline• Seringues/stylos• Lecteur/bandelettes (sang, urines)• Pansements (cf. pied)• Anti-émétique• Anti-diarrhéique• Antibiotiques• Sucre• Biscuits

Voiture

• Autosurveillance• Arrêt toutes les 2 heures• Snacks• Assurance.

Avion

• Attention aux contrôles post-110901.• Prévenir la compagnie à l’avance (politique,

repas).• Garder médicaments, insulines, stylos dans

leurs emballages originaux. Copie de l’ordonnance. Etre prêt à faire démonstration (stylo, pompe)..

Décalage horaireParis

New York

8h R+N 20h R+N

20h

12h(R)

R R+N

Paris

New York

8hR+N 20h

04 h 08h

12h(R) R

R+N

14h

Décalage horaireParis

New York

8h R 20h R

20h

12hR

R R

Paris

New York

8hR 20h

04 h 08h

12hR R+L

R

14h

22h L

22h L6 heures

Pour des décalages horaires plus longs, faire 2 Lantus, ½ dose

Conservation médicaments• Toujours avec soi• Avion: jamais dans la soute• L ’insuline n ’a pas réellement besoin

d ’être réfrigérée.• Eviter : grosses chaleurs, lunette arrière de

voiture..• Pas besoin d ’une glacière• Trousse isotherme ??

Frontière

• Certificat en anglais justifiant les seringues.• I hereby certify that Mr.… has insulin-

dependent diabetes. He, therefore must always carry with him syringes, insulin vials, pens, and his glucometer with strips...

• Treatment must never be stopped.

Exercice physique

• Entraînement• Connaître avant de partir ses capacités,

limites et réactions (insuline)• Se méfier de l ’hypoglycémie• Diminution des posologies d ’insuline• Diminution des posologies de sulfamide

hypoglycémiant• Apport calorique régulier

Sport et diabète

• Tout est possible. • Deux champions olympiques diabétiques• Plusieurs diabétiques à 8000 m altitude.

• Les 2 champions olympiques font 10-12 autocontrôles/j, 6 à 10 injections d’insuline/j.

Altitude

• Imprécision des lecteurs de glycémie, à altitudes variables. Effet de la température et de l’humidité. De sorte que, au sommet du Kilimandjaro (5.800 m), glycémies mesurées chez le même individu sur 3 lecteurs: 2.8 à 21 mmol/l.

• Résistance à l’action de l’insuline (hypoxie, stress), plus grande fréquence des acidocétoses; 3 décès au Népal. (nausées, anorexie altitude, imprécision lecteur → réduction doses, …)

• Œil.

Diabète et MontagneDiabétiques à plus de 8000 m

Patrick Hoss, Belgique

Ernest Bladé, Espagne

Marco Peruffo, ItalieGeri Winkler,

Premier sur l’Everest

Will Cross, USA

Sportifs professionnels

Champions olympiques diabétiques

Cyclisme, basketball, tennis, danse, football, etc..

Troubles digestifs, alimentation

• Apport alimentaire nécessaire, insuline nécessaire• Savoir trouver les glucides• Savoir s ’alimenter à des heures régulières• Si vomissements incoercibles, se méfier avant tout

d ’une cétose, apport de glucides sous quelque forme que ce soit (jus de fruits, thé sucré,Coca)

• Diarrhée : réhydratation

Pieds• Bonnes chaussures, adaptées à la marche, à la

chaleur…• Chaussettes de coton changées tous les jours.• Ne jamais marcher pieds nus.• Pas plus de marche que ce qu ’on sait pouvoir

faire.• Douche quotidienne, sécher les espaces inter-

orteils.• Examen quotidien des pieds.• Anti-fungiques, pansements.• Ne pas se charcuter les pieds.

Oeil

• Consultation avant le départ • Assécher les rétinopathies proliférantes• Pas d ’effort avec apnée• Se méfier de l ’avion, de l’altitude ?• Collyres: serum salé, collyre anti-bactérien

Rein

• HTA :arrêt des bêta-bloquants, IEC. Si possible pas de diurétiques.

• Insuffisance rénale: se méfier du sel, des diarrhées….

节日好

좋은휴일

よい休日