DOENÇAS DA GESTAÇÃO Baseado nos slides da

Drª Priscila Huguet

DOENÇA HIPERTENSIVA ESPECÍFICA DA GESTAÇÃO (DHEG)

Distúrbio mais comum na gestação

DHEG:

Definição: hipertensão em consequência da gestação , após a vigésima semana e que regride após o parto

A pressão é considerada alta quando a PAS >140 e/ou a PAD >90mm/hg.

A DHEG pode ser classificada em

Pré-eclâmpsia com proteinúria (perda de proteína pela urina) ou edema (inchaço)

Eclâmpsia quadro acima com convulsões

Síndrome Hellp

Pode ainda haver hipertensão coincidente ou agravada pela gravidez.

DHEG - COMPLICAÇÕES

Descolamento da placenta

Prematuridade

Restrição do crescimento intrauterino

Morte materno-fetal

Oligúria

Edema pulmonar, cerebral, trombocitopenia, hemorragia, acidente vascular cerebral

Síndrome HELLP.

SINAIS E SINTOMAS

Edema

Dor de estômago

Mal estar geral

Náuseas e vômitos

Dor na nuca

Dor no abdome em faixa

Tontura

“Escotomas cintilantes”

Dor em hipocôndrio direito (loja hepática)

TRATAMENTO

Alfametildopa é droga mais largamente utilizada, dose mínima recomendada é de 750 mg/dia

Hidralazina se DHEG de difícil controle, associada à alfametildopa

Na eclâmpsia utiliza-se Sulfato de magnésio e parto assim que possível para retirar a placenta

DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

Conceito: qualquer nível de intolerância à glicose iniciada ou diagnosticada na gestação

DMG é similar ao DM tipo 2

90% das pacientes têm uma deficiência de receptores de insulina antes da gestação

Mais insulina= mais apetite= maior ganho de peso (ciclo vicioso)

Geralmente em mulheres com sobrepeso ou obesas

DMG RASTREAMENTO

Primeira consulta pré-natal: dosagem de glicemia em jejum

Maior que 126 mg/dl= diabetes

Entre 85 e 126- fazer curva glicêmica com sobrecarga de 75g de açúcar

Em jejum, 1 hora e 2 horas após

DMG RASTREAMENTO

Fatores de risco:

Antecedente de RN macrossômico ou GIG (percentil 90)

História familiar de DM

Obesidade, ganho de peso

> 35 anos

HAS

População negróide

DMG RASTREAMENTO

O rastreamento positivo é considerado positivo:

Se a mulher tem um ou mais fatores de risco

OU se glicemia entre 85 e 126.

Nestes casos, fazer imediatamente a curva glicêmica (independente da idade gestacional)

Nos casos a seguir, fazer curva glicêmica entre 24 e 28 semanas de gestação

Se rastreamento negativo E glicemia menor que 85,

OU se hemoglobina glicada > 6,5

OU se glicemia ao acaso > 200

TRATAMENTO

Se glicemia de jejum até 110 mg/dl, dieta e atividade física

DIETA:

fracionada (1/7, 2/7, 1/7, 2/7, 1/7),

30 – 35 kcal/KG/d

1800-3000 kcal/d

Carboidratos 55%

Proteínas 20%

Gorduras 25% (<10% saturadas)

TRATAMENTO

Atividade física:

Aeróbica, de leve a moderada,

no mínimo por 30 minutos, até 2 vezes ao dia e

ao menos 3 vezes por semana (hidroginástica, caminhadas).

Efeito cardiovascular em 3 semanas

Efeito metabólico - IMEDIATO!!!

GANHO DE PESO IDEAL

IMC < 19.8 = 18 kg

IMC > 29 = 7 kg

IMC 22 = 200 a 300 g por semana

OBS: tratamento medicamentoso (insulina) checar com seu médico