dheg & dmg

DOENAS DA GESTAO Baseado nos slides da Dr Priscila Huguet

DOENA HIPERTENSIVA ESPECFICA DA GESTAO (DHEG)

Distrbio mais comum na gestao

DHEG:

Definio: hipertenso em consequncia da gestao , aps a vigsima semana e que regride aps o parto

A presso considerada alta quando a PAS >140 e/ou a PAD >90mm/hg.

A DHEG pode ser classificada em

Pr-eclmpsia com proteinria (perda de protena pela urina) ou edema (inchao)

Eclmpsia quadro acima com convulses

Sndrome Hellp

Pode ainda haver hipertenso coincidente ou agravada pela gravidez.

DHEG - COMPLICAES

Descolamento da placenta

Prematuridade

Restrio do crescimento intrauterino

Morte materno-fetal

Oligria

Edema pulmonar, cerebral, trombocitopenia, hemorragia, acidente vascular cerebral

Sndrome HELLP.

SINAIS E SINTOMAS

Edema

Dor de estmago

Mal estar geral

Nuseas e vmitos

Dor na nuca

Dor no abdome em faixa

Tontura

Escotomas cintilantes

Dor em hipocndrio direito (loja heptica)

TRATAMENTO

Alfametildopa droga mais largamente utilizada, dose mnima recomendada de 750 mg/dia

Hidralazina se DHEG de difcil controle, associada alfametildopa

Na eclmpsia utiliza-se Sulfato de magnsio e parto assim que possvel para retirar a placenta

DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

Conceito: qualquer nvel de intolerncia glicose iniciada ou diagnosticada na gestao

DMG similar ao DM tipo 2

90% das pacientes tm uma deficincia de receptores de insulina antes da gestao

Mais insulina= mais apetite= maior ganho de peso (ciclo vicioso)

Geralmente em mulheres com sobrepeso ou obesas

DMG RASTREAMENTO

Primeira consulta pr-natal: dosagem de glicemia em jejum

Maior que 126 mg/dl= diabetes

Entre 85 e 126- fazer curva glicmica com sobrecarga de 75g de acar

Em jejum, 1 hora e 2 horas aps

DMG RASTREAMENTO

Fatores de risco:

Antecedente de RN macrossmico ou GIG (percentil 90)

Histria familiar de DM

Obesidade, ganho de peso

> 35 anos

HAS

Populao negride

DMG RASTREAMENTO

O rastreamento positivo considerado positivo:

Se a mulher tem um ou mais fatores de risco

OU se glicemia entre 85 e 126.

Nestes casos, fazer imediatamente a curva glicmica (independente da idade gestacional)

Nos casos a seguir, fazer curva glicmica entre 24 e 28 semanas de gestao

Se rastreamento negativo E glicemia menor que 85,

OU se hemoglobina glicada > 6,5

OU se glicemia ao acaso > 200

TRATAMENTO

Se glicemia de jejum at 110 mg/dl, dieta e atividade fsica

DIETA:

fracionada (1/7, 2/7, 1/7, 2/7, 1/7),

30 35 kcal/KG/d

1800-3000 kcal/d

Carboidratos 55%

Protenas 20%

Gorduras 25% (

TRATAMENTO

Atividade fsica:

Aerbica, de leve a moderada,

no mnimo por 30 minutos, at 2 vezes ao dia e

ao menos 3 vezes por semana (hidroginstica, caminhadas).

Efeito cardiovascular em 3 semanas

Efeito metablico - IMEDIATO!!!

GANHO DE PESO IDEAL

IMC < 19.8 = 18 kg

IMC > 29 = 7 kg

IMC 22 = 200 a 300 g por semana

OBS: tratamento medicamentoso (insulina) checar com seu mdico