dheg & dmg

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Slides sobre DHEG e DMG

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  • DOENAS DA GESTAO Baseado nos slides da Dr Priscila Huguet

  • DOENA HIPERTENSIVA ESPECFICA DA GESTAO (DHEG)

    Distrbio mais comum na gestao

    DHEG:

    Definio: hipertenso em consequncia da gestao , aps a vigsima semana e que regride aps o parto

    A presso considerada alta quando a PAS >140 e/ou a PAD >90mm/hg.

    A DHEG pode ser classificada em

    Pr-eclmpsia com proteinria (perda de protena pela urina) ou edema (inchao)

    Eclmpsia quadro acima com convulses

    Sndrome Hellp

    Pode ainda haver hipertenso coincidente ou agravada pela gravidez.

  • DHEG - COMPLICAES

    Descolamento da placenta

    Prematuridade

    Restrio do crescimento intrauterino

    Morte materno-fetal

    Oligria

    Edema pulmonar, cerebral, trombocitopenia, hemorragia, acidente vascular cerebral

    Sndrome HELLP.

  • SINAIS E SINTOMAS

    Edema

    Dor de estmago

    Mal estar geral

    Nuseas e vmitos

    Dor na nuca

    Dor no abdome em faixa

    Tontura

    Escotomas cintilantes

    Dor em hipocndrio direito (loja heptica)

  • TRATAMENTO

    Alfametildopa droga mais largamente utilizada, dose mnima recomendada de 750 mg/dia

    Hidralazina se DHEG de difcil controle, associada alfametildopa

    Na eclmpsia utiliza-se Sulfato de magnsio e parto assim que possvel para retirar a placenta

  • DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

  • DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

    Conceito: qualquer nvel de intolerncia glicose iniciada ou diagnosticada na gestao

    DMG similar ao DM tipo 2

    90% das pacientes tm uma deficincia de receptores de insulina antes da gestao

    Mais insulina= mais apetite= maior ganho de peso (ciclo vicioso)

    Geralmente em mulheres com sobrepeso ou obesas

  • DMG RASTREAMENTO

    Primeira consulta pr-natal: dosagem de glicemia em jejum

    Maior que 126 mg/dl= diabetes

    Entre 85 e 126- fazer curva glicmica com sobrecarga de 75g de acar

    Em jejum, 1 hora e 2 horas aps

  • DMG RASTREAMENTO

    Fatores de risco:

    Antecedente de RN macrossmico ou GIG (percentil 90)

    Histria familiar de DM

    Obesidade, ganho de peso

    > 35 anos

    HAS

    Populao negride

  • DMG RASTREAMENTO

    O rastreamento positivo considerado positivo:

    Se a mulher tem um ou mais fatores de risco

    OU se glicemia entre 85 e 126.

    Nestes casos, fazer imediatamente a curva glicmica (independente da idade gestacional)

    Nos casos a seguir, fazer curva glicmica entre 24 e 28 semanas de gestao

    Se rastreamento negativo E glicemia menor que 85,

    OU se hemoglobina glicada > 6,5

    OU se glicemia ao acaso > 200

  • TRATAMENTO

    Se glicemia de jejum at 110 mg/dl, dieta e atividade fsica

    DIETA:

    fracionada (1/7, 2/7, 1/7, 2/7, 1/7),

    30 35 kcal/KG/d

    1800-3000 kcal/d

    Carboidratos 55%

    Protenas 20%

    Gorduras 25% (

  • TRATAMENTO

    Atividade fsica:

    Aerbica, de leve a moderada,

    no mnimo por 30 minutos, at 2 vezes ao dia e

    ao menos 3 vezes por semana (hidroginstica, caminhadas).

    Efeito cardiovascular em 3 semanas

    Efeito metablico - IMEDIATO!!!

  • GANHO DE PESO IDEAL

    IMC < 19.8 = 18 kg

    IMC > 29 = 7 kg

    IMC 22 = 200 a 300 g por semana

    OBS: tratamento medicamentoso (insulina) checar com seu mdico