DEZVOLTAREA EMBRIONAR A SISTEMULUI NERVOS

n dezvoltarea intrauterin a SNC se deosebesc cteva etape de dezvoltare.

Prima etap - perioada embrionar corespunde primului trimestru al vieii intrauterine.

Primele semne a plastinei nervoase apar la a 3 sptmn de dezvoltare intrauterin, aceastplastin i-a forma unui tub, pe partea anterioar a creia apar trei vezicule nervoase. Vezicaanterioar i cea posterioar se mai mpart n jumtate i aa se formeaz cinci vezicule, care poart denumirea telencefalon, diencefalon, mezencefalon, metencefalon i mielencefalon. Din telencefalon se dezvolt emisferele i ventriculele laterale, din diencefalon se dezvolt regiunea diencefalic i ventriculul III al creierului, din mezencefalon mezencefalul i apeductul Sylvi, din metencefalon se dezvolt puntea Varoli, cerebelul i ventriculul IV, din mielencefalon medulla oblongat, mduva spinrii i canalul medular central. n prima lun apar i primeleplexuri vasculare, care secret lichidul cefalorahidian (LCR). n perioada lunii a 2-a cresc intensiv emisferele i ganglionii subcorticali. n luna a 3-a apare circuitul Vilizy. Aa dar, n prima etap de dezvoltare intrauterin apare tubul nervos din care se dezvolt intensiv emisferele

creierului, apare cortexul cu unele circumvoluiuni, paralel se dezvolt nucleii subcorticali,capsula intern, talamusul opticus, cerebelul. Apare sistemul vascular cu plexus chorioideus ce secret LCR. Aciunea diferitor factori nocivi asupra ftului n aceast perioad va duce la reinerea n dezvoltare ale diferitor sectoare ale creierului. Aceast perioad este cea mai periculoas n apariia anomaliilor de dezvoltare, ns care depinde de intensitatea factorilor nocivi. Aciunea moderat a unor factori nocivi va contribui la reinerea n dezvoltare a creierului, a sintezei neuronilor i migraiei lor din zona matrixului, cea ce poate ncetini micorarea veziculelor creierului, favoiznd apariia dimensiunilor mrite ale ventriculelor. Nou-nscuii n acest caz vor prezenta la ultrasonografia creierului ventriculomegalie, care deseori duce la erori n diagnostic, n special, la hiperdiagnosticul de hipertenzie intracranian.

Etapa a doua cuprinde trimestrul II al vieii intrauterine (4-6 luni), care se numete

fetal precoce (12-28 sptmni). Se caracterizeaz prin intensificarea diferenierii de mai departe a sectoarelor creierului. Datorit LCR care se secret n abunden de plexus chorioideus veziculele creierului se dilat, ce provoac apariia hidrocefaliei fiziologice. La a 4-a lun apare sulcul Sylvi (sulcus cerebry lateralis), la a 5-a lun - sulcus Rollandi (sulcus centralis). Intens se difereniaz circumvoluiunile scoarei. La 5-a lun n locul veziculei IV apare ventriculul IV cu foramen Majandi i dou foramen laterale Luca. Prin aceste orificii LCR ptrunde pe suprafaa creierului. n aceast perioad se difereniaz intensiv scoara creierului: apar straturile de cellule corticale i cmpurile funcionale. n alimentarea creierului o nsemntate mai mare capt sistemul vascular. Este foarte important din punct de vedere practic c n aceast perioad 3

ncepe procesul de mielinizare , care la a 4-a lun de via intrauterin se manifest prin btile din piciorue ale ftului. Lipsa acestor micri ne va indica la reinerea procesului de mielinizare a SNC.

A treia etap - fetal tardiv creierul format continu s creasc n dimensiuni.

Continu procesul de mielinizare, ns mielinizarea decurge neuniform. La nceput se

mielinizeaz mduva spinrii la a 4-a lun de via intrauterin. Ctre natere mielinizarea se ridic pn la mezencefal. Adic la natere copilul este o fiin truncular. Emisferele se mielinizeaz dup natere i se termin la 2-3 ani de via, ce are importan n practic (cel mai des se afecteaz trunchiul cerebral i tratamentul trebuie de continuat intensive pn la 3 ani). Cel mai ncet se mielinizeaz cerebelul. Stratificarea scoarei cerebelare se termin la a 9-11 lun de via postnatal. Celulele cerebelului continu s se nmuleasc i dup natere, deacea copiii ncep s mearg doar la vrsta de 1 an. n primul trimestru

creierul se alimenteaz preponderent prin difuzie din vezicule i LCR, iar apoi n trimestrul trei creierul se alimenteaz din sistemul vascular.Cea mai intens vascularizare a creierului se petrece n luna a 8-a de via intrauterin, ce are importan n practic. Copiii nscui n aceast lun fac frecvente hemoragii cerebrale, deoarece vasele lipsite de fibrele elastice argintofile sunt fragile. La nou-nscui masa creierului (370-390 gr) atinge 10-12% din masa corpului (la mature 1,2%) i seamn ntocmai cu al maturului, dar ventriculele sunt mai mari comparativ cu cele la creierul matur. Cerebelul este mai mic n comparaie cu cel matur. Maturizarea structural a creierului este determinat de: 1) stratificarea scoarei, 2) diferenierea neuronilor, 3) mielinizarea cilor nervoase. La momentul naterii cele mai mature poriuni ale creierului sunt cele mai vechi din punctul de vedere filogenetic i ontogenetic (mduva spinrii, bulbul rahidian, trunchiul cerebral, nucleii subcorticali, corpul striat i al.).