deteksi dini dr syahrial

5/20/2018 Deteksi Dini Dr Syahrial

1/23

DETEKSIDINIGANGGUANJIWA

PENTINGNYADETEKSIDINIPADAGANGGUANJIWA

Banyak macam gangguan jiwa ringan yang jikatidak segera diterapi bisa menjadi berat dan

mengancam nyawa. Biasanya gangguan itu

bermanifestasi sebagai gangguan fisik. Dokter

umum perlu memiliki bekal agar mampu mengenaligangguan jiwa yang melatarbelakangi keluhan

pasien.


2/23

CARADETEKSIDINIGANGGUANJIWA Mengalamigangguan jiwa atau tidak, ringan atau berat, yang

pertama harus dilakukan seseorang adalah deteksi dini.Metode itu melalui tes psikiatri. Tekniknya, kepada seseorang

diberikan kuesioner. Pertanyaan-pertanyaan yang harus

dijawab sebenarnya amat sederhana. Dari jawaban-

jawabannya, kita bisa mengetahui, apakah seseorang

memiliki gangguan jiwa atau tidak.


3/23

Selain itu,kata Ratna, pihaknya membentuk grup-

grup kesehatan jiwa untuk jemput bola. Mereka

mendatangi posyandu,pos pembinaan terpadu,

bahkan ke rumah-rumah. Cara itu perlu dilakukan

lantaran kesadaran masyarakat untuk datangkerumah sakit masih sangat rendah. Kecuali

mereka yang memiliki pendidikan tinggi dan peduli

akan kesehatan,tandasnya.


4/23

LANJUTAN

Surjo Dharmono, psikiater RSUP Cipto

Mangunkusumo,membenarkan betapa pentingnya

deteksi dini tersebut. Dia memberikan contoh

program untuk penderita psikosis dini yang

dikembangkan di Australia. Caranya, denganmembuka tempat-tempat screening di pojok-pojok

mal, sekolah, maupun tempat umum lainnya. Di

tempat-tempat itulah, deteksi awal gangguan jiwa

dilakukan.


5/23

BEBERAPACARADETEKSIDINIPADA

GANGGUANJIWA

Deteksi Dini Depresi

- Center for Epidemiologic Studies Depression Scale,

Revised (CES-D-R)

- Hamilton Rating Scale for Depression

- Zung Self-Rating Depression Scale

- Montgomery-Asberg Depression Rating Scale

- BDS (BECK DEPRESSION INVENTORY II)- 0-9 = No

- 10-16 = Ringan

- 17-29 = Sedang

- > 30 = Sedang


6/23

Deteksi Dini Gangguan Psikotik

- Indikator premorbid (sebelum sakit) pada anak pre-skizofreniaantara lain ketidakmampuan anak mengekspresikan emosi:

wajah dingin, jarang tersenyum, acuh tak acuh.

Penyimpangan komunikasi: anak sulit melakukan

pembicaraan terarah.


7/23

Gangguan atensi: anak tidak mampu

memfokuskan, mempertahankan, serta

memindahkan atensi. Pada anak perempuan

tampak sangat pemalu, tertutup, menarik diri

secara sosial, tidak bisa menikmati rasa senangdan ekspresi wajah sangat terbatas. Sedangkan

pada anak laki-laki sering menentang tanpa alasan

jelas, mengganggu, dan tak disiplin.


8/23

- Pada bayi biasanya terdapat problem makan, gangguan

tidur kronis, tonus otot lemah, apatis, dan ketakutan terhadap

obyek atau benda yang bergerak cepat. Pada balita terdapat

ketakutan yang berlebihan terhadap hal-hal baru sepertipotong rambut, takut gelap, takut terhadap label pakaian,

takut terhadap benda-benda bergerak.


9/23

Pada anak usia lima sampai enam tahun

mengalami halusinasi suara seperti mendengar

bunyi letusan, ledakan, gemerincing, bantingan

pintu atau bisikan, bisa juga halusinasi visual

seperti melihat sesuatu bergerak meliuk-liuk, ular,bola-bola bergelindingan, lintasan cahaya dengan

latar belakang warna gelap. Anak terlihat bicara

atau tersenyum sendiri, menutup telinga, sering

mengamuk tanpa sebab.


10/23

Pada remaja perlu diperhatikan kepribadian premorbid yang

merupakan faktor predisposisi skizofrenia, yaitu gangguan

kepribadian paranoid atau kecurigaan berlebihan,

menganggap semua orang sebagai musuh.

Gangguan kepribadian skizoid yaitu emosi dingin, kurang

mampu bersikap hangat dan ramah pada orang lain serta

selalu menyendiri.


11/23

Pada gangguan skizotipal orang memiliki perilaku

atau tampilan diri aneh dan ganjil, afek sempit,

percaya hal-hal aneh, pikiran magis yang

berpengaruh pada perilakunya, persepsi

pancaindra yang tidak biasa, pikiran obsesif takterkendali, pikiran yang samar- samar, penuh

kiasan, sangat rinci dan ruwet atau stereotipik yang

termanifestasi dalam pembicaraan yang aneh dan

inkoheren.


12/23

DETEKSIDINIPERUBAHANPOLAKEPRIBADIAN

Perubahan pola perilaku

1. Bolos, pelanggaran.

2. Perawatan diri dan lingkungan menurun

3. Menarik diri dari pergaulan : menyendiri,

melamun, pandangan kosong, bicara sendiri,

tiba-tiba impulsif (acting out),

sering menghindar.

4. Kinerja Menurun

5. Ketertarikan terhadap tertentu yang tak wajar.

6. Mudah tersinggung, kagetan

7. Pola ibadah menurun atau tidak wajar

8. Perilaku mistis : menyepi dikuburkan,kedukun


13/23

DETEKSIDINIPERUBAHANPOLAPIKIR

Perubahan Pola Pikir

1. Magical thinking tak wajar: ideas of re ference.

2. Ide paranoid : curiga berlebihan, cemburu,

ketakutan tak wajar, merasa yakin istrinya berselingkuh,

merasa dirinya diperlakukan tidak adil.

3. Preokupasi dengan kehidupan masa lalu

4. Ide kebesaran diri : merasa diri hebat, keluarga pejabat,

bisa mengendalikan nasib orang lain.

5. Cara pikir yang tidak logis dan tidak relevan


14/23

DETEKSIDINIPERUBAHANPOLAPERASAAN

(EMOSI)

Perubahan Pola Perasaan

1. Ketumpulan respons emosi

2. Emosi/mood tidak wajar-ide dengan pikiran

3. Meledak-ledak4. Swing mood tidak wajar

5. Merasa sepi dikeramaian

6. Kecemasan tidak wajar

7. Mimpi Buruk

8. Night terors


15/23

DETEKSIDINIPERUBAHANPOLAPERSEPSI

Perubahan Pola Persepsi

1. Gangguan panca indera : halusinasi melihat

penampakan, penciuman, peradaban dsb.

2. Kesurupan tak wajar (Trans).3. Merasa diri Aneh.

4. Konversi/disosiasi : lumpuh, buta, kejang, vagabound

hilang ingatan.


16/23

GANGGUANFUNGSILUHUROTAK(KOGNITIF)

Daya ingat, daya pilar, daya visio spatial.

Fungsi executife lainnya.


17/23

PERUBAHANDAYANILAI

Nilai sosial, norma, agama, etika, hukum.

Nilai realitas : kemampuan bedakan khayalan dan

kenyataan.

Tilikan diri : memahami gangguan diri.


18/23

DETEKSIDINIAUTISM

Usia 0-6 Bulan

1. Bayi tampak terlalu tenang (jarang menangis)

2. Terlalu sensitif, cepat terganggu/terusik

3. Gerakan tangan dan kaki berlebihan terutama bilamandi

4. Tidak babbling

5. Tidak ditemukan senyum sosial diatas 10 minggu

6. Tidak ada kontak mata diatas umur 3 bulan7. Perkembangan motor kasar/halus sering tampak

normal


19/23

LANJUTAN

Usia 6-12 bulan

1. Bayi tampak terlalu tenang (jarang menangis)

2. Terlalu sensitif, cepat terganggu/terusik

3. Gerakan tangan dan kaki berlebihan

4. Sulit bila digendong

5. Tidak babbling

6. Menggigit tangan dan badan orang lain secara

berlebihan7. Tidak ditemukan senyum sosial

8. Tidak ada kontak mata

9. Perkembangan motor kasar/halus sering tampak

normal


20/23

LANJUTAN

Usia 12 bulan-2 tahun

1. Kaku bila digendong

2. Tidak mau bermain permainan sederhana (ciluk

ba, da-da)3. Tidak mengeluarkan kata

4. Tidak tertarik pada boneka

5. Memperhatikan tangannya sendiri

6. Terdapat keterlambatan dalam perkembanganmotor kasar/halus

7. Mungkin tidak dapat menerima makanan cair


21/23

LANJUTAN

Usia 2 - 3 tahun

1. Tidak tertarik untuk bersosialisasi dengan anak

lain

2.

Melihat orang sebagai benda3. Kontak mata terbatas

4. Tertarik pada benda tertentu

5. Kaku bila digendong


22/23

LANJUTAN

Usia 4 - 5 tahun

1. Sering didapatkan ekolalia (membeo)

2. Mengeluarkan suara yang aneh (nada tinggi atau

datar)3. Marah bila rutinitas yang seharusnya berubah

4. Menyakiti diri sendiri (membenturkan kepala)

5. Temperamen tantrum atau agresif


23/23

TERIMA KASIHSELAMAT MENYAMBUT

RAMADHAN

deteksi dini dr syahrial

Documents