Es la separación de la placenta de su implantación en el útero. Dentro de la misma, hay muchos vasos sanguíneos que permiten la transferencia de nutrientes de la madre al feto.

Si la placenta se desprende comienza el sangrado de los vasos sanguíneos, cuanto mayor sea el desprendimiento, mayor será el sangrado.

El desprendimiento puede ser parcial o total y para ubicarlo en esta categoría, el mismo debe ocurrir luego de las 20 semanas de gestación.

Los que ocurren antes de este periodo se consideran como abortos.

-Abruptio placentae leve: desprendimiento marginal o muy pequeño, que provoca escasa perdida sanguínea. El dolor es escaso o nulo, aunque las maniobras de Leopold son dificultosas porque en cada intento de maniobra se pueden producir contracciones, debido a la irritabilidad uterina.

-Abruptio placentae moderada: cuando la separación placentaria es de un 25 %. La iniciación de los síntomas puede ser gradual o rápida con súbito dolor abdominal común, seguido de sangrado vaginal oscuro. El dolor es permanente y las contracciones son tetánicas con ausencia de relajación entre ellas.

-Abruptio placentae severo o accidente de Baudelocke: la superficie desprendida supera los dos tercios de la torta placentaria. De iniciación repentina y sin signos premonitorios. El dolor es intolerable, el sangrado externo no suele ser excesivo. El feto muere en casi todos los casos. La embarazada presenta toda sintomatología de shock y se producen graves trastornos de coagulación. El cuadro clínico coincide con el útero apopléjico de Couveilare, que imposibilita la recuperación contráctil del mismo.

Sintomatología-Sangrado oscuro, no abundante( sin correlación entre gravedad y sangrado)

-Dolor abdominal

-Hipertonía uterina

-Rigidez o distención abdominal «en tabla»

-Distrés fetal o muerte, evidenciado por disminución o ausencia LCF

-Contracciones uterinas incesantes

-Sangre en liquido amniótico

-Nauseas

-Sed

-Sensación de desmayo

Suele ser clasificada de acuerdo con la severidad de la sintomatología de la siguiente manera:

A excepción de un traumatismo directo el útero, se desconocen las causas del desprendimiento de placenta. Sin embargo, se asocian a ciertos trastornos, incluyendo los siguientes:

-HTA

-Tabaquismo

-Embarazo múltiple

-Antecedentes de desprendimiento prematuro de placenta

-Lesión en el rea ventral (abdomen) por traumatismo

-Perdida súbita del volumen uterino (perdida del liquido amniótico o después del parto de un gemelo)

-Trastornos de coagulación (trombofilias)

-Consumo de sustancias tóxicas y alcohol

-DBT

-Distención uterina (puede ocurrir en embarazos múltiples o con volumen muy grande de liquido amniótico)

-Multiparidad

-Edad avanzada de la madre

-Ruptura prematura de membrana (antes de las 37 semanas)

-Miomas uterinos

-HTA crónica

-Hipertensión proteinurica o preeclampsia

-Descompresión brusca de útero

-Traumatismo externo

-Cordón umbilical corto

-Oclusión de vena cava inferior

-Amniocentesis traumático

Maternas

-Trastornos de coagulación, asociado a muerte fetal

-Insuficiencia renal

-Muerte materna

-Histerectomía por apoplejía

-Choque hipovolémico

-Coagulación intravascular diseminada

-Apoplejía uteroplacentaria (útero de Couveilare)

-Necrosis hipofisaria postparto (síndrome de Sheehan)

-Hipoxia

-Anemia

-Restricción del crecimiento intrauterino

-Prematuridad

-Mal formaciones congénitas

-Anomalías del SN

-Muerte

TratamientoEl tratamiento especifico será determinado por el medico acorde con:

-El embarazo, estado general de salud y antecedentes médicos

-Que avanzada este la enfermedad

-Tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias

-Sus expectativas para la evolución del trastorno

-Su opinión o preferencia

El manejo general incluye:

-Amniotomia inmediata

-PHP con Solución Salina o Ringer Lactato

-Monitoreo continuo

-Oxigenoterapia

-Cesárea inmediata si el feto esta con vida y el parto no es inminente

-Monitoreo de FCF

-Control de gasto urinario continuo

-Transfusión sanguínea temprana aunque la TA sea normal

No existe ningún tratamiento para detener el desprendimiento de la placenta o su reimplantación. Cuando se diagnostica el desprendimiento de la placenta el cuidado de la madre depende la cantidad de sangrado, la edad gestacional y el estado del feto. En la mayoría de los casos se realiza un parto por cesárea y, si hay hemorragia, es posible que se deba realizar un parto de emergencia.

Evitar consumo de alcohol y de sustancias toxicas, como suele ser el tabaco, no consumir drogas psicoactivas durante el embarazo, ni medicamentos que puedan dañar el curso del mismo.

Conseguir atención prenatal oportuna y continua.

Manejo de afecciones en la madre, como DBT e HTA, también disminuye el riesgo de desprendimiento placentario.

Control prenatal temprano y cuidadoso, evitar los factores de riesgo, el reconocimiento temprano.

Prevención