ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS

DESCRIPTIVOS

Dra. Ana C Meléndez DarceEspecialista en Fisiatría. UNAN - Managua

Msc. Epidemiologia de Campo . CDC Atlanta/ UNAN León

Msc. Educación Superior en Salud. UNAN/ León

Los estudios descriptivos pretenden

• Identificar • Describir fenómenos de salud y/o enfermedad

• Mediante la observación y medición de los mismos, intentando dar respuesta a las

• preguntas básicas de la epidemiología:

preguntas básicas de la epidemiología:

• ¿Qué pasa?

• Es decir, que está ocurriendo con el fenómeno de estudio concreto:

• con las caries dentales, con la anorexia, con el cáncer de mama, con el consumo de grasas, etc

preguntas básicas de la epidemiología:

• ¿A quién le pasa eso?

• Es decir ¿qué personas están afectadas por ese fenómeno en estudio?

• ¿Cuántas personas? • ¿De qué edad? • ¿De qué sexo? • ¿De qué nivel socioeconómico o cultural?• ¿De qué profesión?, etc.,

preguntas básicas de la epidemiología:

• ¿Dónde ocurre ese fenómeno?

• Es decir ¿En una zona rural o urbana?

• ¿En un barrio periférico o del centro de la ciudad? ¿En cualquier lugar?

preguntas básicas de la epidemiología:

• ¿Cuándo sucede?

• Es decir, ¿Durante todo el año?• ¿En invierno? • ¿En primavera?

Se intentan caracterizar las variables epidemiológicas de

• TIEMPO• LUGAR• PERSONA

PERSONA • Características de PERSONA ¿En quién aparece la enfermedad?

• Constituyen atributos biológicos, sociales o culturales que influyen en la presencia de enfermedad

• 7.1.1.- Edad: es el carácter personal más importante (entrada de niños en la escuela, consumo de alimentos contaminados, entre otros)

• 7-1-2- Sexo: la acumulación de casos de una enfermedad en personas del mismo sexo puede deberse a varios factores: rasgos genéticos (p. ej.: hemofilia); rasgos biológicos (p. ej.: cáncer de mama) o endocrinos (p. ej.: colelitiasis, hipertiroidismo)

• La comparación entre los sexos suele hacerse por el indicador razón de masculinidad o feminidad (razón nº hombres/ nº de mujeres, o viceversa), y por las medidas de morbilidad y mortalidad especificas por sexo

PERSONA • 7.1.3.- Grupo étnico o cultural: lugar de nacimiento, raza, religión, hábitos

dietéticos, costumbre, tipo de vivienda

• 7.1.4.- Lugar de nacimiento

• 7.1.5.- Nivel socioeconómico: ocupación, ingresos, zona de residencial

• 7.1.6.- Estado civil: parece ser que la mortalidad general en hombres y mujeres es mayor en los divorciados

• 7.1.7.- Hábitos de vida: consumo de alcohol, tabaco, drogas, dieta, actividad física, tiempo libre. Estos fenómenos para ser valorados de forma cuantitativa (cantidad y duración de la exposición)

LUGAR• Características de LUGAR ¿En dónde ocurre la enfermedad)

• La localización geográfica de los casos es muy importante

• P. ej.: La aparición de muchos casos de diarrea en Argentina sugiere una salmonelosis, en la India, en cambio, nos haría sugerir cólera

• Se utiliza el término biotopo para definir una zona geográfica, sus condiciones climáticas (temperatura, humedad)

• P. ej.: La persistencia del paludismo o la fiebre amarilla, depende del biotopo:

TIEMPO • Características de TIEMPO ¿Cuándo ocurre la enfermedad?

• La frecuencia de enfermedades en función del tiempo es importante porque refleja presencia, ausencia o cambios en la intensidad de los factores causales

• • La variable TIEMPO según tendencias:• 7.3.1.- Tendencia secular: las variaciones en la frecuencia de enfermedad se

producen de una generación a otra, o de un decenio o más, a otro

• 7.3.2.- Variaciones periódicas multianuales: algunas enfermedades experimentan aumentos cada varios años, como el sarampión, hepatitis vírica (ciclos de 3 años) y la gripe (ciclos de 6 años)

• 7.3.3.- Variaciones periódicas anuales o estacionales: cambios en la frecuencia de una enfermedad con una periodicidad más o menos anual. P. ej.: Alergia primaveral al polen

as o fa Estudios descriptivos seudio descriptivo• 1.- Identificación de la población en estudio

• 2.- Formulación de los objetivos del estudio

• 3.- Definición de la enfermedad o fenómeno objeto de estudio: Criterios de CASO

• 4.- Elección de las variables del estudio, así como las categorías y escalas de medición

• 5- Selección de las fuentes de información

Etapas o fases de un estudio descriptivo

• 6.- Medición de la enfermedad objeto de estudio: identificación y cálculo de los indicadores epidemiológicos (prevalencia, incidencia, duración, letalidad, mortalidad, frecuencia, media, moda, promedio, otros)

• 7.- Establecimiento de un cuadro de propagación de la enfermedad características de persona, lugar y tiempo

Clasificación

• Estudios ecológicos• Estudios de series de casos• Estudio de Caso• Encuestas Conocimiento, Practicas, A

(CAP)• Estudios transversales o de prevalencia

Estudios ecológicos

• No utilizan la información del individuo de una forma aislada sino que utilizan datos agregados de toda la población

• Describen la enfermedad en la población en relación a variables de interés como puede ser (edad, utilización de servicios, consumo de alimentos, de bebidas alcohólicas, de tabaco)

• Un ejemplo de este estudio sería correlacionar la mortalidad por enfermedad coronaria con el consumo per cápita de cigarrillos

Estudios ecológicos

• Son el primer paso en muchas ocasiones en la investigación de una posible relación entre una enfermedad y una exposición determinada

• Su gran ventaja reside en que se realizan muy rápidamente, prácticamente sin costo y con información que suele estar disponible

• Así por ejemplo los datos demográficos y el consumo de diferentes productos se pueden correlacionar con la utilización de servicios sanitarios, con registros de mortalidad y registros de cáncer

Estudios ecológicos

• La principal limitación:

• No pueden determinar si existe una asociación entre una exposición y una enfermedad a nivel individual

• La falacia ecológica consiste precisamente en obtener conclusiones inadecuadas a nivel individual basados en datos poblacionales

Series de casos

• Tienen como finalidad acotar el análisis a un grupo particular de sujetos caracterizados por ser portadores de una enfermedad o condición particular

• Ellos pueden ser un conjunto de enfermos diagnosticados recientemente (casos incidentes) o constituir un pool de casos considerando aquellos ya enfermos más los nuevos casos (casos prevalentes)

Series de casos

• Estos estudios pretenden delimitar la historia natural y cuadro clínico de entidades nuevas en la comunidad o que han cambiado su modalidad de presentación (por ejemplo, el estudio del cambio en la historia natural de la TB)

• Son muy útiles para formular hipótesis, no sirven para evaluar la presencia de una asociación estadística

• La gran limitación de este tipo de estudios es, en definitiva, la ausencia de un grupo control

Estudios transversales

• Denominados también de prevalencia, estudian simultáneamente la exposición y la enfermedad en una población bien definida en un momento determinado

• Esta medición simultánea no permite conocer la secuencia temporal de los acontecimientos y no es por tanto posible determinar si la exposición precedió a la enfermedad o viceversa

Estudios transversales

• La realización de este tipo de estudios requiere definir claramente:

a. La población de referencia sobre la que se desea extrapolar los resultados

b. La población susceptible de ser incluida en nuestra muestra delimitando claramente los que pueden ser incluidos en dicho estudio

c. La selección y definición de variables por las que se va a caracterizar el proceso

d. Las escalas de medida a utilizar

e. La definición de "caso"

Ventajas de los estudios descriptivos

• Son baratos.• Fáciles de diseñar y ejecutar.

• Fácilmente repetibles.• Caracterizan la frecuencia y/o la distribución

de la enfermedad o fenómeno en estudio, con respecto a diferentes variables.

• Puerta de entrada, que facilita la realización de estudios analíticos

Ventajas de los estudios descriptivos

• Útiles para valorar la repercusión de enfermedades remitentes.

• Identifican diferentes variables, que pueden guardar relación con la enfermedad o fenómeno de

estudio y por tanto pueden identificar grupos vulnerables.

• Útiles en la planificación y administración sanitarios. Posibilitan el conocimiento de la

demanda de servicios de salud en los servicios sanitarios.

Limitaciones de los estudios descriptivos

• No permiten establecer relaciones causales entre variables, ya que no es posible conocer

si fue anterior la existencia del factor de riesgo o lo fue la enfermedad.

• No permiten por tanto el cálculo “real” de la incidencia

• No son útiles para enfermedades de corta duración o poco frecuentes: “enfermedades

raras”.

Limitaciones de los estudios descriptivos

• No informan sobre asociación real entre variables, lo máximo que permiten es

informar sobre la relación o la asociación que parece existir entre el factor de riesgo y la

enfermedad.• No entregan como medida epidemiológica

específica un estimador de riesgo (OR)

Referencias

• CDC Atlanta, Principios de Epidemiología, Curso de autoaprendizaje 3030-G. Segunda Edición 1992.

• MOPECE – Módulos de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades. OPS/OMS 2002. Unidad 4: Vigilancia en salud pública.

GRACIAS