Desatando residencias: Envejecimiento activo desde la dependencia Desfermant residències: Envelliment actiu des de la dependència Manuel Nevado.

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<ul><li><p>Desatando residencias: Envejecimiento activo desde la dependencia</p><p>Desfermant residncies:Envelliment actiudes dela dependnciaManuel Nevado</p></li><li><p>COORDINADORES PROYECTO ZERO SUJECIONES</p></li><li><p>Sujecin fsicaIntencionada limitacin de la libertad de movimientos de una persona, o su actividad fsica, o el normal acceso a cualquier parte de su cuerpo, con cualquier mtodo fsico aplicado sobre ella, o adyacente a ella, del que no puede liberarse con facilidad</p><p>Sujecin FarmacolgicaCualquier frmaco que dirigido a reducir un SCPD limita colateralmente una o ms AVD (Dr. Olazarn)Definiciones</p></li><li><p>QUE SON SUJECIONES Y CUAL NOPijama fantasmaBarandillaCinturn plvicoRecordar al residente No te levantes QuietoChaleco de sujecin al troncoMesa en la sillaManoplas</p></li><li><p>ASPECTOS CLAVE</p></li><li><p>ASPECTOS CULTURALES</p></li><li><p>COMPARACION DEL USO DE SUJECIONES FSICAS EN 8 PAISES (Ljunggren, 1997).Warum?Wahl des LandesPREVALENCIA SUJECIONES EN RESIDENCIAS</p><p>PAISDINAMARCAFRANCIAISLANDIAITALIA JAPONESPAASUECIAEEUU%2178174401517</p></li><li><p>POR QU?</p></li><li><p>75%: Cada o Riesgo de Cada15%: Vagabundeo 15%: Familias 1%: Cuidados Mdicos Instrumentales</p></li><li><p>Factores de riesgo de ser sometidos a sujeciones fsicas: Deterioro cognitivo Deterioro funcional fsico Necesidad de cuidados mdicos instrumentalesUso de psicotrpicosUso de barandillas Ser mujer Localizacin geogrfica del centro de cuidados Pobreza Desarraigo familiarWarum</p></li><li><p>No es mdicamente tico buscar la seguridad total por los costes que conlleva para el paciente</p></li><li><p>MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAVentajas = 0 Riesgos = +20</p></li><li><p>+ Riesgos MdicosLibertadDignidad______________________+ Siempre hay alternativas______________________= Tolerancia CeroMaria Wolff 2011</p></li><li><p>100-200 CADAS / 100 RESIDENTES</p><p>CON O SIN SUJECINWeintraub &amp; Rubenstein 2005</p></li><li><p>10-20 LESIONES / 100 CADAS</p><p>2-6 FRACTURAS / 100 CADAS</p><p>1-2 FRACTURAS CADERA/100 CADAS</p><p>1-0,5% MUERTE/100 CADAS</p><p>CON O SIN SUJECINRubenstein 1988, 1994 </p></li><li><p>LAS SUJECIONES NO EVITAN LAS CADASConclusin:</p></li><li><p>Kron et al. Am J Epidemiol 2003Riesgo de cadas en 12 mesesen ancianos en institucinOR= 4,7 (IC 95%: 1,6;13,3)</p><p>Kron et al. Am J Epidemiol 2003</p></li><li><p>Frmacos demencia/conducta (N=4.385, 40 R)%Estudio Fundacin Maria Wolff Sanitas Residencial</p></li><li><p>Posibles mecanismos de mortalidadde neurolpticosMuerte sbita, prolongacin QTNeumona aspirativaTromboembolismo venosoAccidente cerebrovascularCadas </p><p>Schneeweiss et al (2007) CAMJ 176:627-32. Gill et al (2007) Ann Int Med 146:775-86.</p></li><li><p>Recapitulacin/Conclusiones (y II)Los neurolpticos (preferiblemente atpicos) pueden utilizarse para los trastornos psicticos moderados-graves, o agresividad grave, intentando la retirada gradual cada 2-3 meses</p></li><li><p>FAMILIA</p></li><li><p>FAMILIASDES-INFORMACINMIEDOSTRABAJAR CON ELLASCOMODIDADDISTINTAS MOTIVACIONES FAMILIARES</p></li><li><p>Efectos fsicos: q lceras por Presin.q Infecciones.q Incontinencias (urinaria y fecal).q Disminucin del apetito. Desnutricinq Estreimiento.q Prdida del tono muscular - Atrofia y debilidad.q OsteoporosisEfectos Psicolgicos:q Miedo / Pnico.q Vergenzaq Ira. Agresividad.q Depresin.q Aislamiento Social.q Retiro/ ApataProblemas de ConductaMs cadas y fracturasEfectos:</p></li><li><p>EFECTOS DE LAS SUJECIONESContrasCadaslceras por presinDisminucin del apetito - desnutricin Osteoporosis y osteomalacia. (Riesgo de Fractura)Atrofia muscular (Riesgo de Cadas)Retracciones articulares y musculares. (Riesgo de Cadas y DOLOR)Incontinencia fecal y urinariaAlteracin de la ventilacin pulmonar: menor eficacia para expulsar secreciones riesgo de infecciones respiratorias (atelectasias) Hipoxia, al alterarse la relacin ventilacin/ perfusinPrdida de volumen sanguneoDecondicionamiento cardio- respiratorioDisminucin gasto cardiacoIntolerancia a la actividadPosibilidad de aparicin de trombosis venosa profundaHipotensin posturalRetencin urinariaInfecciones del tracto urinarioDeshidratacin, aumento riesgo de litiasis urinaria. Deprivacin sensorial / atrofia corteza motoraMuerte por estrangulamiento y muerte sbitaIraVergenzaDepresinPrdida de las ganas de vivir</p><p>ProsCadas</p></li><li><p>PERSONAL</p></li><li><p>PERSONALPLANTILLANO HACE FALTA MS PERSONAL PARA DESATAR UN CENTROORGANIZACINHACE FALTA REESTRUCTURAR FUNCIONES Y NUEVAS FORMAS DE ANALIZAR LA REALIDAD</p></li><li><p>AYUDAS TCNICAS</p></li><li><p>DISEOREORDENAR ESPACIOSEVITANDO ZONAS DE PELIGROMODIFICANDO AMBIENTESCREANDO ESPACIOS DE DEAMBULACNAYUDAS ESPECIALESSUELO ANTIDESLIZANTECAMAS BAJASSENSORESTELAS ANTIDESLIZANTES</p></li><li><p>BARANDILLAS</p></li><li>Zona 1. Entre los barrotes de la proteccin lateral. La distancia entre ellos debe ser lo suficientemente pequea como para que el paciente introduzca su cabeza (</li><li><p>Figura 1. Asfixia postural o posicional por suspensin.</p></li><li><p>CENTROS LIBRES DE SUJECIONES EN ESPAA</p><p>Sanitas Residencial: El Mirador, Santander, Vigo, Iradier, Puerta Hierro, Bonaire, Las Rozas, Txindoki, Loramendi, Miramn 3 residencias acreditadas (CEOMA)3 residencias en ciernes (Levante)Acreditan:</p><p>**************************************</p></li></ul>

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