Desatando residencias: Envejecimiento activo desde la dependencia Desfermant residències: Envelliment actiu des de la dependència Manuel Nevado

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  • Desatando residencias: Envejecimiento activo desde la dependencia

    Desfermant residncies:Envelliment actiudes dela dependnciaManuel Nevado

  • COORDINADORES PROYECTO ZERO SUJECIONES

  • Sujecin fsicaIntencionada limitacin de la libertad de movimientos de una persona, o su actividad fsica, o el normal acceso a cualquier parte de su cuerpo, con cualquier mtodo fsico aplicado sobre ella, o adyacente a ella, del que no puede liberarse con facilidad

    Sujecin FarmacolgicaCualquier frmaco que dirigido a reducir un SCPD limita colateralmente una o ms AVD (Dr. Olazarn)Definiciones

  • QUE SON SUJECIONES Y CUAL NOPijama fantasmaBarandillaCinturn plvicoRecordar al residente No te levantes QuietoChaleco de sujecin al troncoMesa en la sillaManoplas

  • ASPECTOS CLAVE

  • ASPECTOS CULTURALES

  • COMPARACION DEL USO DE SUJECIONES FSICAS EN 8 PAISES (Ljunggren, 1997).Warum?Wahl des LandesPREVALENCIA SUJECIONES EN RESIDENCIAS

    PAISDINAMARCAFRANCIAISLANDIAITALIA JAPONESPAASUECIAEEUU%2178174401517

  • POR QU?

  • 75%: Cada o Riesgo de Cada15%: Vagabundeo 15%: Familias 1%: Cuidados Mdicos Instrumentales

  • Factores de riesgo de ser sometidos a sujeciones fsicas: Deterioro cognitivo Deterioro funcional fsico Necesidad de cuidados mdicos instrumentalesUso de psicotrpicosUso de barandillas Ser mujer Localizacin geogrfica del centro de cuidados Pobreza Desarraigo familiarWarum

  • No es mdicamente tico buscar la seguridad total por los costes que conlleva para el paciente

  • MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAVentajas = 0 Riesgos = +20

  • + Riesgos MdicosLibertadDignidad______________________+ Siempre hay alternativas______________________= Tolerancia CeroMaria Wolff 2011

  • 100-200 CADAS / 100 RESIDENTES

    CON O SIN SUJECINWeintraub & Rubenstein 2005

  • 10-20 LESIONES / 100 CADAS

    2-6 FRACTURAS / 100 CADAS

    1-2 FRACTURAS CADERA/100 CADAS

    1-0,5% MUERTE/100 CADAS

    CON O SIN SUJECINRubenstein 1988, 1994

  • LAS SUJECIONES NO EVITAN LAS CADASConclusin:

  • Kron et al. Am J Epidemiol 2003Riesgo de cadas en 12 mesesen ancianos en institucinOR= 4,7 (IC 95%: 1,6;13,3)

    Kron et al. Am J Epidemiol 2003

  • Frmacos demencia/conducta (N=4.385, 40 R)%Estudio Fundacin Maria Wolff Sanitas Residencial

  • Posibles mecanismos de mortalidadde neurolpticosMuerte sbita, prolongacin QTNeumona aspirativaTromboembolismo venosoAccidente cerebrovascularCadas

    Schneeweiss et al (2007) CAMJ 176:627-32. Gill et al (2007) Ann Int Med 146:775-86.

  • Recapitulacin/Conclusiones (y II)Los neurolpticos (preferiblemente atpicos) pueden utilizarse para los trastornos psicticos moderados-graves, o agresividad grave, intentando la retirada gradual cada 2-3 meses

  • FAMILIA

  • FAMILIASDES-INFORMACINMIEDOSTRABAJAR CON ELLASCOMODIDADDISTINTAS MOTIVACIONES FAMILIARES

  • Efectos fsicos: q lceras por Presin.q Infecciones.q Incontinencias (urinaria y fecal).q Disminucin del apetito. Desnutricinq Estreimiento.q Prdida del tono muscular - Atrofia y debilidad.q OsteoporosisEfectos Psicolgicos:q Miedo / Pnico.q Vergenzaq Ira. Agresividad.q Depresin.q Aislamiento Social.q Retiro/ ApataProblemas de ConductaMs cadas y fracturasEfectos:

  • EFECTOS DE LAS SUJECIONESContrasCadaslceras por presinDisminucin del apetito - desnutricin Osteoporosis y osteomalacia. (Riesgo de Fractura)Atrofia muscular (Riesgo de Cadas)Retracciones articulares y musculares. (Riesgo de Cadas y DOLOR)Incontinencia fecal y urinariaAlteracin de la ventilacin pulmonar: menor eficacia para expulsar secreciones riesgo de infecciones respiratorias (atelectasias) Hipoxia, al alterarse la relacin ventilacin/ perfusinPrdida de volumen sanguneoDecondicionamiento cardio- respiratorioDisminucin gasto cardiacoIntolerancia a la actividadPosibilidad de aparicin de trombosis venosa profundaHipotensin posturalRetencin urinariaInfecciones del tracto urinarioDeshidratacin, aumento riesgo de litiasis urinaria. Deprivacin sensorial / atrofia corteza motoraMuerte por estrangulamiento y muerte sbitaIraVergenzaDepresinPrdida de las ganas de vivir

    ProsCadas

  • PERSONAL

  • PERSONALPLANTILLANO HACE FALTA MS PERSONAL PARA DESATAR UN CENTROORGANIZACINHACE FALTA REESTRUCTURAR FUNCIONES Y NUEVAS FORMAS DE ANALIZAR LA REALIDAD

  • AYUDAS TCNICAS

  • DISEOREORDENAR ESPACIOSEVITANDO ZONAS DE PELIGROMODIFICANDO AMBIENTESCREANDO ESPACIOS DE DEAMBULACNAYUDAS ESPECIALESSUELO ANTIDESLIZANTECAMAS BAJASSENSORESTELAS ANTIDESLIZANTES

  • BARANDILLAS

  • Zona 1. Entre los barrotes de la proteccin lateral. La distancia entre ellos debe ser lo suficientemente pequea como para que el paciente introduzca su cabeza (
  • Figura 1. Asfixia postural o posicional por suspensin.

  • CENTROS LIBRES DE SUJECIONES EN ESPAA

    Sanitas Residencial: El Mirador, Santander, Vigo, Iradier, Puerta Hierro, Bonaire, Las Rozas, Txindoki, Loramendi, Miramn 3 residencias acreditadas (CEOMA)3 residencias en ciernes (Levante)Acreditan:

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