derma nevos y hemangiomas

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  • 1. UNIVERSIDAD AUTNOMA DE NAYARITUNIDAD ACADMICA DE MEDICINATUMORES DE LA PIELBERNAL RIVERA KARLA IVETTEGARCA IBARRA DANIELAHERNNDEZ BARRAGN ELIZABETHJIMNEZ FONSECA SANDRA JOSEFINADR. MAUD MESSINA DERMATOLOGA

2. TUMOR Masa anormal autnoma estmulosNeuroectodrmicos = melanocitos, terminaciones de la pielClulas conjuntivas de la dermis, epidermis= nevo verrugoso 3. Tumor melanocticoTumor epitelialCLASIFICACIN DE LOS TUMORESTumor mesodrmicosTumor neural 4. Nevo intradrmico o dermatofibromaCrecimiento lento y limitado, no infiltra nidestruye el tejido vecino, constituido porclulas uniformes e indefinidas. Melanoma malignoCrecimiento ilimitado y generalmente rpido; infiltraciny destruccin de los tejidos vecinos.Atipia celular, aumento de la mitosis; capacidad parageneral metstasis, con clulas indefinidas 5. NOVEDADES Ciruga dermatolgica. Criociruga. Terapia con rayo lser. 6. TUMORES BENIGNOS 7. TUMORES BENIGNOS MS FRECUENTESNevo epidrmico verrugosoNevo sebceo NevosSx del nevo epidrmico Nevo de unin Queratosis seborreica Manchas salmn Nevos melanocticos o pigmentados Nevo compuesto Capilares EpidermoideMancha vino de Oporto QuistesNevo intradrmico Maduros Cavernosos Pilar HemangiomasArteriovenosoCapilar superficial (fresa)Inmaduros (neoplasias)Subcutneo Granuloma pigenoDermatofibroma, histiocitomaFibroqueratoma digitalMixto Fibroma Papiloma fibroepitelial (acrcordon)BlandosFibroma pndulo Queloides Angiofibromas (Enf. De Bourneville.Pringle) Neurofibromas (Enf. De Von Recklinhausen) 8. NEVOSMalformacin caracterizada por exceso de un tejidomaduro, normalmente presente en la piel, es decir,hamartomas cutneos. Nevo epidrmico verrugoso o sebceo 9. Proliferacin benigna de clulas derivadas de los melanocitosNevos pigmentados o melanocticos 10. Nevo EpidrmicoVerrugosoHiperplasiade la epidermis 11. Manifestaciones clnicasPlaca verrugosa de color caf 2-5 cm. Lesiones lineales extensas nevus unius lateris En ocasiones: extensin unilateral. Topografa: cara, cuello, tronco y extremidades CONGENITO Hacindose notable infanciaEs de carcter estacionario despus de la pubertad Tratamiento y manejo: Motivos COSMETICOS Escisin quirrgica: tumores pequeos Electrodesecacin, curetaje , injerto o crioterapia: lesiones mayores 12. Nevo sebceoExceso de glndulas sebceasHiperplasia de la epidermis, malformaciones delos folculos pilosos y glndulas apocrinas. 13. Manifestaciones clnicasPlaca amarillenta o de color caf de superficieabollonada o verrugosa (2-5 cm).Topografa: cabeza y cuello, con afeccin en porcinsimilar de cara y piel cabelluda. rea cercana aimplantacin de pelo(frente, regin pre yretroauricular).CONGENITOInicia: placa lisa amarillentaCarcter alopcicoPubertad: ms verrugoso semejante al nevo verrugosoPosible desarrollo de lesin de un carcinoma basocelular5%.Tratamiento y manejo: Por riesgo a cambio maligno: escisin quirrgica completa(tejido subcutneo). PUBERTAD = carcinoma basocelular 14. Sndrome del Nevo epidrmicoAsociacin del nevo verrugoso y nevo sebceo con malformaciones de estructuras extracutneasNevo cutneo + anomalas oculares + alteraciones del esqueleto + signos neurolgicos Retraso mentalConvulsionesHemiparesias 15. NEVO MELANOCTICOCONGNITO 16. Lesiones constituidas por colecciones de melanocitos yclulas nvicas presentes la nacimiento. 1% nevos melanocticos ASPECTOS CLNICOS: Lesiones caf o negro Planas o elevadasNevos congnitosNevo congnito Nevosgrandes o Superficie irregular pequeos (menos de congnitosgigantes (> 10 y3cm.) medianos 20 cms) Pelo en lesionesHISTOPATOLOGA:Son compuestos o intradrmicos.Caract. Histolgicas que diferencian de nevos adquiridos: tendencias decelulas nevicas a localizar alrededor de nexos y vasos, su extensin entrehaces de colgenos y la infiltracin de la dermis profunda y el tejido celularsubcutneo. En la dermis profunda las clulas pueden agruparse formandoestructuras neuroides. En nevos congnitos gigantes. 17. TRATAMIENTO Nevos melanocticos adquiritos adquiridos: no requieren tx. Nevos intradrmicos son tumores benignos y estables: Extirpacinquirrgica solo por motivos cosmticos. (no es aconsejable) Caract. Atpicas: Riesgo melanomas.Inflamacin Reconocer cambios clnicos Crecimiento Ulceracinrpidoo sangrado ms precoces como: Distribucin irregular delpigmento en la lesin.AlarmaIrregularidad en su superficie yy aspecto difuso oExt. Qx.festoneado de los bordes.Valoracin clnica. Evitar tratar con mtodos de destruccin como electrocoagulacin y crioterapia con dx. DudosoExtirpacin profilctica(escicin y llevar amicroscopio) 18. QUERATOSIS SEBORREICATumor benigno de la epidermis constituido por la proliferacin de clilasde aspecto basaloide. Verruga seborreica o verrugasenil Adulto > Edad No es relacionada conglndulas sebceasUna o varias placas de color caf claroo muy oscuro.Superficie verrugosa con queratina deaspecto grasoso que se desprende conrascado.Lesiones 1 a 2 mm a 3 a 4 cm (cara y trax). 19. Su aspecto nodular lo hace confundirsecon nevos intradermicos o melanomamaligno.Planas: asemejan manchas pigmentadas(queratosis seborreica plana).Prpados y cuello: lesiones pediculadassemejando papilomas.Lesiones nodulares planas o de tipopapiloma pueden confundirse con:nevos, lntgo solar, lntigo maligo.Queratosis solarespigmentadas,carcinoma basocelular y melanomamaligno. 20. TRATAMIENTO: Es benigna Solo se trata por motivos cosmticos Escisin local Recomienda:curetaje conelectrodesecacin superficial o crioterapiacon nitrgeno lquido. 21. QUISTES Quiste epidermoide(pared similar aepidermis) Quiste pilar (pared porclulas epiteliales plidas,sin capa granulosa) quistetriquilmico. Queratina 22. Quiste epidermoide Ms frecuente Se desarrolla a nivel del infundbulodel folculo piloso, mayormenteorigen obstructivo. nico o mltiple Lesin de 1 a 5 cm Cosistencia renitente Se aprecia un punto que es unorificio queratinizado de un folculopiliso. Al abrirse expulsa material espesode olor desagradable. Cara y trax Episodios inflamatorios: supuracin 23. Quiste pilar 10 a 20% de quistes queratinizados Lesin hemisfrica de a 5 cm Consistencia ms firme No hay poro central Piel cabelluda Ms frecuente en mujeres Tendencia familiar TRATAMIENTO: Extirpacinquirrgica completa,disecando la pared de tejidos vecinos. 24. Pueden Durante lasiniciar suAntes delprimeras desarrollonacimiento semanas deprecozmentevidaEdadEdadInfanciaadultaavanzada 25. Manchas vasculares congnitas.CursoLocalizacinColor evolutivo 26. MuyCabeza El vrtex ofrecuentes Afectando: la nuca.en los RN.Color La parte40-70% media de larosado y seincidencia frente y los hace ms parpados.evidentecon el llanto. Generalmente desaparecen en el primerao de vida. 27. Color rojo0.5% de los RNvivo, vinoso o violceo.Afecta Frente, Superficie prpados y lisa mejilla LesinUnilateral Puede ser Bilateral. siguiendo elcongenita yTrigmino.Tronco yestableextremidades. 28. Suele ser de importancia slo cosmtica. Afectan rea Coincide con cutnea de la angiomasSx. De Sturge-rama oftalmica oculares yWeber del trigmino.meningeos 29. HEMANGIOMAS Pueden observarseCAVERNOSOS. desde el nacimiento. Masas elsticassubcutneas debajode una piel normal,con telangiectasias oligeramente violcea 30. Son compresibles total o parcialmente. Aumentan con el llanto. Pueden desarrollarse en cualquier parte de la superficie cutnea. Lesiones nicas o mltiples Estos angiomas notienen tendencia a lainvolucin. 31. Hemangioma Arteriovenoso. Malformacin vascular compleja concomunicaciones arteriovenosas. Ms frecuente en las reas distales de lasextremidades. 32. Congnita.Agravndose en la Mancha vascularEn la infancia adolescencia,que simula unpuede aumento de angioma plano.manifestarsevolumen y temp. 33. Los hemangiomas inmaduros del lactanteestn caracterizados por una evolucinparticular:Inicial 34. Son muy frecuentes (5-10%). Predominio al gnero femenino. Tres tipos clnicos. 35. No suelen estar presentes al nacimiento. La mayora se desarrollan durante losprimeros das o semanas posteriores alnacimiento. Tumores salientes de color Rojo vivo,superficie lisa o abollonada. 36. Situados a mayor profundidad en lahipodermis. Color violceo, apagado. Provocan aumento de volumen de laregin de mayor o menor grado,dependiendo del tamao de la lesin. Puede confundirse con el angiomacavernoso. 37. Se observan como masas subcutneasviolceas o del color de la piel, con uncomponente superficial rojo intenso entipo fresa. 38. Pueden presentar complicaciones en suevolucin. 39. En general el mejortratamiento en elhemangioma en los nioses NO tratarlos.Las manchassalmn no La mancha de vinoLa ciruga de requieren de aporto,lesiones extensastratamiento la persistira. no se recomienda.mayora involucionaran. 40. Deben Rayo laser haseleccionarsedemostrado ser adecuadamente efectivo. a los pacientesPigmentacin y Poco accesible.cicatrices. Conducta ms adecuada es eluso decosmeticos. 41. Han sido usados Qx,Criociruga, sol.RX, Esclerosantes yelectrocoagulacin, corticoesteroidesPueden ocasionarsecuelas o complicaciones importantes 42. Debe ser evitada por el peligro de atrofia cutnea.Radioterapia Hipoplasia de tejidos subyacentes y neoplasias malignas. Puede ser utilizado para detener elRayos X ycrecimiento de algunas lesiones, pero nocriocirugase debe de ser empleada rutinariamente Esta limitado su uso, a lesionesElectrocoagulacin pequeas. 43. El tratamiento con corticoesteroides porva sistmica a 2mg/kg por algunassemanas, nicamente esta indicado enhemangiomas de crecimiento rpido, queocluyen zonas vitales.