dependente colica biliara

7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

1/19

Scoala sanitara postliceala. Elev.anul.Plan de ingrijire pentru pacient cu:

DATE GENERALE DESPRE PACIENTNume si prenume..varstasex. reliie Inaltime reutate.. !omiciliu ocupatie stare civila. stare sociala"otivele internarii: colic# $iliar#: % !ureri &n 'ipocon!rul !rept( re)uri( v#rs#turi( $alon#ri postpran!iale *

1 Nevoia de a respira si a avea o buna circulatieREC,ENTA RESPIRAT-RIE TA P

Da Nu Da Na DA Nu Da Nu Da Nuomote respiratorii 0 -rtopnee 0 Respiratie pe ura 0 Tuse 0 Apnee 0 Teumente ro1 0Pali!e

3ipoxie 0 Respiratie ritmica 0 4ra!ipnee 0 Stranut 03ipoxemie 0Cianotice 2 Reci 2Ta'icar!

"iscari Simetrice 0 Ta'ipnee 0 Corna5 0 Ciano1a 0Epistaxis 0 4ra!icar!ie 2 Puls 6ili6orm

puta 0 Tira5 0 Dis6onie 0 Respiratie !i6icila Puls aritmic 2 ,arice uco1itati 0 3emopti1ie 0 A6onieentilatie Sen1atie !e su6ocare 0

Analiza si interpretarea datelor

Diagnostice nursing777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

1

E"NE8"ANI+ESTARI DE INDEPENDENTA SE"NE8"ANI+ESTARI DEDEPENDENTA S9RSE DE DI+IC9LTATE PR-4LE"A

P ; $ 8minPuls ritmicT.A.

7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

2/19

2 Nevoia de a bea si a mancaCulegerea datelor

nti Lim$a ro1. "ucoasenormal colorate. ."ASTICATIEusoara NR "ESE8/Iote1a 6ara

Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nunorexie 0 Dis6aie Stare teumente 0 3i!ratare 0 4ulimie Poli6aiereturi 0 ,arsaturi 0 Re6u1 alimentar

Analiza si interpretarea datelor

Diagnostice nursingAlimenta ie i 'i!ratare ina!ecvat# %!atorit# !e1ec'ili$rului meta$olic* mani6estat# prin r eli alimentare( r uri( $alon#ri post pran!iale( consum re!us !e lic'i!e

2

E"NE8"ANI+ESTARI DEINDEPENDENTA SE"NE8"ANI+ESTARI DEDEPENDENTA S9RSE DE DI+IC9LTATE PR-4LE"A

entitie $un# >

ara prote1a !entara >

m$a ro1 >

inii ro1 si a!erente !intilor >

asticatie usoara >

e6lex !e !eluti ie u oar#

Anorexie

Gre uri

Gre eli &n aleerea i prepararea

alimentelor

Consum re!us !e lic'i!e( mai pu in !e

7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

3/19

3 Nevoia de a eliminaCulegerea datelor

rina Cantitate8;?3.Nr mictiuni..Culoare."irosspect..DensitateP' .

Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nuoliurie -liurie Anurie Pola@iurie Disurie Incontinenta urinaraematurie E!eme Sete Durere lom$ara Isc'iuroe Teumente 6esiere iritatecaunrecventa!2"#.-rar.Culoare."iros..

Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nurampe Colici Durere anala Des'i!ratare "eteorism Tenesme +ecalom Anorexie

$arsaturi+recventa-rarCantitateCuloare.."iros..+orta !e proiectie ..emne insotitoare: Dureri a$!ominale Greata Ce6alee Transpiratii Des'i!ratare

&pectoratie Culoare ..."iros.Cantitateorma : Perlata Numulara "ase run5oase in sliva "ula5e $ronsicespect: "ucus Purulent "uco7purulent Seros Pseu!omem$ranos Sanuinolentonsistenta: Spumoasa Aerata Gelatinoasa ,ascoasa Lic'i!a 2ia'oreza ( Cantitate.Locali1are "iros.iminare vaginala Leucoree: Cantitate.Culoare.Aspectenstruatie: Interval.Ritm

Amenoree Dismenoree "etroraii "enoraii -liomenoree Polimenoree 3ipomenoree 3ipermenoree

Analiza si interpretarea datelor

Diagnostice nursingGre uri i v#rs#turi !atorate !e1ec'ili$rului mani6estat prin elimin#ri !e consisten # $ilioas#

3

E"NE8"ANI+ESTARI DE INDEPENDENTA SE"NE8"ANI+ESTARI DE DEPENDENTA S9RSE DE DI+IC9LTATE PR-4LE"A

ina Cantitate:

7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

4/19

" Nevoia de a se misca si a avea o buna posturaCulegerea datelor

Analiza si interpretarea datelor

Diagnostice nursing) Postur* inadecvat* datorat* durerii mani'estat* prin mobilitate redus*+ greutate ,n a se a eza i ridica+ pozi i antalgic*

- Nnevoia de a dormi si a se odi.ni

4

stura adecvata: se1an! 2 in picioare2 culcat 2iscare adecvata: a$!uctie 2 a!!uctie 2 6lexie 2 extensie 2 rotatie 2 pronatie2 supinatie2 circum!uctie 2&ercitii 'izice( active 2 pasive 2 i1ometrice 2 coor!onate 2 necoor!onate 2e'ormari ale coloanei: ci6o1a 2 lor!o1a 2 scolio1a 2

de'ormari ale membrelor in'erioare: enu valum2 enu varum 2 luxatie !e sol!2 picior varus 2 valus 2 ecvin 2 talus 2 picior plat21itii ina!ecvate po1itii patanomonice !i6icultate !e sc'im$are a po1itiei

Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nre1a parali1ie 'emiplei parapleie !ipleie monopleie 'ipertonie 'ipotoniereste1ii 'iperre6lexie are6lexie 'ipore6lexie a@ine1ie ataxie convulsii tremuraturi

uri mioclonii coree anc'ilo1e Apraxie torticolis o$oseala musculara

"NE8"ANI+ESTARI DE INDEPENDENTA SE"NE8"ANI+ESTARI DE DEPENDENTA S9RSE DE DI+IC9LTATE PR-4LE"A

c#ri a!ecvate!uctie( a!!uctie( 6lexie ( extensie

1enteonatie( supinatie( circum!uctie pre1entecienta are articulatii mo$ile

"o$ilitate re!us#( se ri!ic# i sea ea1# cu reutate(po1i ie antalic#

7 Durere

7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

5/19

Culegerea datelor

Analiza si interpretarea datelor

Diagnostic nursingInsomnie !atorat# !urerii mani6estat# prin somn aitat( perioa!ele !e somn alternea1# cu perioa!e !e ve'e

5

omnul Durata:.calitatea .nsomnie initiala terminala !ormitiala

Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Dosmaruri Somnam$ulism apatie pavor neliniste con6u1ie !epresie irita$ilitateipiri letarie Inactivitate -$oseala !iscon6ort

E"NE8"ANI+ESTARI DE INDEPENDENTA SE"NE8"ANI+ESTARI DE DEPENDENTA S9RSE DE DI+IC9LTATE PR-4LE"A

prezint Pacienta doarme 6-h/zi-Prezint insomnii dormiiale, somn agitat

- urere

7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

6/19

0 Nevoia de a se imbraca si a se dezbracaCulegerea datelor

INEDa Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da N

se !upa: Circumstante curate !e1$racare continua relie6ea1a statutul social re6u1a sa se !e1$raceApartenenta !e rup se im$raca sinur inc'eie nasturi8sireturi re6u1a sa se im$race !e1interes 6ata !e tinutaTalie,rst# se !e1$rac# sinur se &ncal # sinur GustClimat

Analiza si interpretarea datelor

Diagnosticenursing7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

6

E"NE8"ANI+ESTARI DE INDEPENDENTA SE"NE8"ANI+ESTARI DE DEPENDENTA S9RSE DE DI+IC9LTATE PR-4LE"A

7 ,esminte alese !upa ust(a!ecvate climatului

7 "o$ilitate $una >7 Se im$raca ( se !e1$raca (7 Se incalta si !escalta sinur#(7 "o$ilitate articulara pastrata.

Nu pre1int# Nu pre1int#

7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

7/19

Nevoia de a pastra temperatura in limite normaleCulegerea datelor

Teumente

Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Do1 Cal!e Ciano1a Deeraturi Rosii 9me!e Eritem Cur$atura Durere Ta'

-$oseala Ce6alee Ta'icar!ie Somnolenta Sete Apatie -liurie Piloerectie Pareste1iirini nconcentrate E!em enerali1at

Analiza si interpretarea datelor

Diagnosticenursing777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

!

E"NE8"ANI+ESTARI DE INDEPENDENTA SE"NE8"ANI+ESTARI DE DEPENDENTA S9RSE DE DI+IC9LTATE PR-4LE"A

7 Temperatura corporala normalaT.;FC

7 Teumente( cal!e(normal colorate

Nu pre1int# Nu pre1int#

7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

8/19

Nevoia de a 'i curat ingrijit si de a proteja tegumentele si mucoaseleCulegerea datelor

ar( Curat De1or!onat Pe!iculo1a "atreata 4ar$a mur!ara Alopecierec.i( Intere "ur!areas( "ucoase ume!e +ose li$ere Rinoree Crusteavitatea bucala( Dentitie completa mucoasa ume!a( ro1 Ginii a!erente !intilor A$senta !intilor Carii multiple Prote1a neinri5it

3alena Lim$a incarcata 4u1e crapateng.ii( Curate Inri5ite Ro1 Netaiate "ur!areele ( Curata Cati6elata Elastica Pimentata normal "ur!ara Aspra Crapata

Eritem Excoriatii Cruste,e1icule Pustule Papule Descuamari Acnee+uruncul Intertrio ,itilio 9lceratii Escare E!eme ,arice 3emoro9lcere varicoase

Analiza si interpretarea datelor

Diagnosticenursing777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

"

E"NE8"ANI+ESTARI DE INDEPENDENTA SE"NE8"ANI+ESTARI DE DEPENDENTA S9RSE DE DI+IC9LTA