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Dento solidaireDento +

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dento

Des assurances dentaires pour tous !

2018

La solidarité, c’est bon pour la santé.

MUTUALITECHRETIENNE


MUTUALITECHRETIENNELa solidarité, c’est bon pour la santé.

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S’assurer contre les coûts 3liés aux pépins de santé…

Des couvertures soins 4dentaires adaptées à vos besoins

Les 7 points forts 5des couvertures soins dentaires de la MC

Dento solidaire 7

Tableau récapitulatif 10des couvertures soins dentaires de la MC

Tarifs mensuels 2018 13

Dento + 17

Lexique 19

Table des matières

S’assurer contre les coûts liés aux pépins de santé...

RappelAO = ASSI (Assurance soins de santé et indemnités) = Inami. Cette assu-

rance est la même pour tous, quelle que soit votre mutualité. L’AO est financée par la sécurité sociale.

AC = Une offre élaborée par une mutualité. Elle donne droit à des rem-boursements et services complémentaires à l’AO. L’AC est financée par les cotisations des membres.

AF = Assurance développée par une mutualité (ou assureur privé) pour les besoins spécifiques de ses membres. Les AF sont financées libre-ment par les primes des membres.

Tout assuré belge dispose d’une assurance obligatoire (AO) et d’une assurance complémentaire (AC) liée à sa mutualité. L’assurance facultative (AF) est comme son nom l’indique non obligatoire. Souscrire une telle assurance permet de se prémunir de coûts de santé importants qui ne peuvent pas toujours être évités (même si on prend soin de sa santé).

PROTECTION RENFORCÉEPROTECTION ÉTENDUE1RE PROTECTION

Indemnités d’incapacité de travail

Remboursements médecins, dentistes,

médicaments...

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Assurance à l’étrangerAide à domicilePrime naissanceDéfense juridique

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Tout le monde doit avoir accès à des soins dentaires de qualité. C’est pourquoi la Mutualité chrétienne (MC), forte d’une ex-périence de plus de 100 ans dans la défense de vos droits en matière de soins de santé, a développé des couvertures soins dentaires adaptées à vos besoins et à votre budget.

En tant que membre de la MC en ordre de cotisation à l’as-surance complémentaire, vous bénéfi ciez automatiquement d’une couverture soins dentaires, Dento solidaire.

Vous souhaitez bénéfi cier d’une protection fi nancière encore plus importante ? Vous pouvez compléter votre couverture Dento solidaire par l’assurance Dento +.

Découvrez tous les avantages de Dento solidaire et de Dento + dans cette brochure.

Aidez-vous du lexique placé en fi n de brochure pour tout comprendre sur les soins dentaires.

Pour de meilleurs remboursements de soins dentaires, consultez le dentiste au moins une fois par an est nécessaire !En effet, les patients qui n’ont pas consulté de dentiste au moins une fois l’année précédente se retrouvent en dehors du Trajet de soins buccaux et se voient appliquer des tickets modérateurs (quote part personnelle)plus élevés en soins dentaires (sauf consultations, traitements préventifs, orthodontie et parodontologie).

Des couvertures soins dentaires adaptées à vos besoins

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Bon à savoir> Ticket modérateur d’une prothèse si le patient a suivi

le Trajet de soins buccaux TSB (non BIM) : 145 €. Sinon, le ticket modérateur s’élève à 185 €.

> Ticket modérateur d’une obturation de cavité 1 face si le patient à suivi le Trajet de soins buccaux (non BIM) : 5,5 €. Sinon, le ticket modérateur s’élève à 11 €.

Les 7 points forts des couvertures soins dentaires de la Mutualité chrétienne

Sans questionnaire ni examen médical

Sans franchise

Sans limite d’âge à la souscription

Interventions dans les appareils d’orthodontie

Visites de contrôle régulier chez l’orthodontiste 100 % remboursées

Interventions dans les frais de prothèses (dentiers, couronnes, bridges...) et implants dentaires

Gratuit jusqu’à 7 ans

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Dento solidaire, la couverture soins dentaires déjà comprise dans votre cotisation à la MC

Il n’est pas normal que les soins dentaires de votre famille représentent un gouffre financier. C’est pourquoi, en tant que membre de la Mutualité chrétienne, vous bénéficiez automatiquement d’une couverture de qualité : Dento solidaire.

> Couverture automatiquement comprise dans votre cotisation à l’assurance complémentaire

> Sans questionnaire ni examen médical> Sans franchise> Sans stage d’attente si vous êtes en ordre d’assurance

complémentaire> Intervention dans les soins dentaires réalisés

dans les pays frontaliers de la Belgique.

> Etre ou devenir membre de la MC> Etre en ordre de cotisation à l’assurance complémentaire> Les remboursements sont effectués soit automatiquement,

soit sur base des formulaires “Demande d’intervention en orthodontie - Affections particulières” et “Demande d’inter-vention pour une prothèse dentaire”.

Orthodontie classique : Intervention de 375 € (voire 750 €) + 100 % des tickets modérateurs remboursés

> Examen préliminaire et visites de contrôle régulier : 100 % du ticket modérateur remboursé si vos enfants possè dent un dossier médical global

> Appareil dentaire d’un traitement classique : intervention de 375 € (2 x 187,5 €) si traitement accepté par l’ASSI + intervention complémentaire de 375 € pour les affections particulières (fente labio-palatine…).

Orthodontie de 1ère intention :100 % du ticket modérateur remboursé pour tout enfant possédant un dossier médical global.

Vos avantages en un clin d’œil

Comment bénéficier de ces avantages ?

Les interventions de Dento solidaire

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Prothèse dentaireDento solidaire intervient à hauteur de 175 € pour le placement d’une prothèse dentaire non remboursée par l’Assu-rance soins de santé et indemnités (ASSI). L’intervention concerne soit une prothèse amovible (dentier) avant 50 ans, soit une prothèse fixe (couronne, bridge...) ou un implant. Après une période de 7 ans, l’intervention peut à nouveau être accordée quelle que soit la dent traitée.

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Bon à savoirDans le cadre de l’ASSI, les soins dentaires préventifs et curatifs des moins de 18 ans sont 100 % rembour-sés (selon les tarifs officiels). Si vous choisissez un prestataire qui respecte les tarifs officiels, les soins dentaires de vos enfants ne vous coûteront donc rien. Pour savoir si votre dentiste est conventionné, surfez sur www.mc.be.

Plus d’infos sur Dento solidaire et Dento +

www.mc.be/dento

> Retrouvez toutes les infos sur nos assurances soins dentaires

> Calculez le montant de votre prime et souscrivez en ligne

> Téléchargez les formulaires de demande d’intervention sur www.mc.be/formulaires

> Découvrez les conseils et astuces pour garder des dents saines quel que soit votre âge


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Tarifs mensuels 2018

Dento solidaire Dento +

Couverture comprise automatiquement dans votre cotisation

à l’assurance complémentaire

Avec assurance hospitalisation MC

Sans assurance hospitalisation MC

De 0 à 6 ans Gratuit Gratuit

De 7 à 17 ans 3,34 € 3,7 €

De 18 à 29 ans 4,51 € 5,01 €

De 30 à 49 ans 7,51 €* 8,35 €*

De 50 à 64 ans 8,65 €* 9,60 €*

65 ans et plus 9,4 €* 10,45 €*

* Les prix mentionnés concernent les affi liés ayant souscrit Dento + avant l’âge de 45 ans. Si vous souscrivez après 45 ans, une majoration sera appliquée. Celle-ci dépend de votre âge. Pour plus d’infos, contactez votre conseiller mutualiste ou le 0800 10 9 8 7.

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Êtes-vous bien protégé(e) en cas d’hospitalisation ? Découvrez Hospi solidaire, Hospi +, Hospi +100 et Hospi +200 : les assurances hospitalisation de la MC

Plus d’infos : > www.mc.be/hospitalisation

> 0800 10 9 8 7


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Bon à savoirVous avez une assurance hospitalisation à la MC (Hospi +, Hospi +100 ou Hospi +200) ? Bénéficiez alors d’une réduc-tion sur la prime de votre assurance Dento + !

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Dento +, la maîtrise de vos frais dentaires à prix modéré

Vous souhaitez bénéficier de soins préventifs et curatifs 100 % remboursés ainsi que d’une protection financière encore plus importante pour vos frais d’orthodontie, de prothèses et d’implants dentaires ou de parodontologie ? Choisissez Dento +, l’assurance soins dentaires à prix modéré.

> Sans questionnaire ni examen médical> Sans franchise> Sans limite d’âge > Plafond annuel : jusqu’à 1 000 € dès la 3e année

de souscription> Intervention sans stage en cas d’accident :

jusqu’à 2000 €> Gratuit jusqu’à 7 ans> Prime avantageuse si vous souscrivez avant 45 ans> Intervention dans les soins dentaires réalisés

dans les pays frontaliers de la Belgique.

> Orthodontie classique avec accord ASSI : 375 € + 50 € pour l’appareillage de contention en plus des interventions de Dento solidaire : 375 € voire 750 € en cas d’affections par-ticulières + 100 % des tickets modérateurs des visites de contrôle régulier remboursés si dossier médical global

> Orthodontie sans accord ASSI : 375 € + 50 € pour l’appa-reillage de contention

> Détartrage et examen buccal annuel : 100 % du ticket modé-rateur remboursé

> Consultations, radiographies et soins conservateurs : 100 % des tickets modérateurs remboursés

> Extractions dentaires : 100 % du tarif officiel remboursé de 18 à 53 ans. 100 % des tickets modérateurs remboursés pour les extractions remboursées par l’ASSI en dehors de cette tranche d’âge.

> Prothèses amovibles avant 50 ans, couronnes, bridges et implants : remboursement de 75 % du montant à votre charge ou du tarif officiel

> Parodontologie : interventions sur base des prestations remboursées par l’ASSI mais aussi en cas de chirurgie, greffe ou comblement osseux.

Vos avantages en un clin d’œil

Les interventions de Dento +

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Pour éviter les mauvaises surprises, il importe de connaître à l’avance, le coût et la manière dont le traitement va se dérouler. La MC demande donc pour certains soins, sou-vent onéreux et non remboursés par l’ASSI, qu’un plan de traitement soit établi.

Ce plan de traitement doit nous être communiqué avant le début du traitement afin d’être analysé par le conseiller dentiste. Un courrier vous sera alors envoyé pour vous informer des éventuelles interventions Dento +.

Les plafonds annuels des interventions de Dento + sont pro-gressifs pendant les 3 premières années de souscription. Le plafond est indiqué par personne et par an.> Première année : 300 €> Deuxième année : 600 €> A partir de la troisième année : 1 000 €

En cas d’accident, le plafond est fixé à 2 000 €, dès la souscription et sans stage.

> Etre ou devenir membre de la MC> Etre en ordre de cotisation à l’assurance complémentaire> Ne pas avoir résilié votre assurance au cours des

3 dernières années.> Avoir effectué un stage d’attente de 6 mois. Ce stage est

toutefois supprimé : - si vous bénéficiez d’une assurance soins dentaires

similaire auprès d’un autre organisme- en cas d’accident traumatique.

> Pour les assurés, les remboursements sont effectués sur base du formulaire “Demande d’intervention Dento+” ainsi que de pièces justificatives.

Découvrez tous les avantages de Dento + dans le tableau en page 10.

Plan de traitement

Plafonds d’intervention

Comment bénéficier des avantages de Dento + ?

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LexiqueAccident traumatiqueEvénement soudain générant des frais de soins de santé et dont la cause est extérieure à l’organisme de l’assuré. L’accident doit avoir en-traîné des lésions traumatiques.

ASSI / Assurance obligatoire Assurance soins de santé et indemnités ou assurance obligatoire. Cette assurance est la branche de la sécurité sociale qui regroupe le remboursement des soins de santé et l’indemnisation de l’inca-pacité de travail ou de l’invalidité.

Assurance complémentaire En tant que mutualité, la MC doit proposer à ses membres des services complémentaires à l’ASSI. La cotisation à l’assurance complémentaire est obligatoire.

Assurance dentaire similaire Toute assurance de type “frais réels” dont les remboursements cou vrent des soins dentaires remboursés par l’ASSI et des soins dentaires non remboursés par l’ASSI, avec un plafond annuel au moins égal à 500 €.

Assurance facultativeA côté de l’assurance obligatoire et de l’assurance complémen-taire, il existe des assurances dites facultatives. A la MC, vous pouvez souscrire une assurance “hospitalisation” ou “soins dentaire”.

Bridge Voir “Couronne”.

Carie Maladie infectieuse de la dent. Dégradation progressive des tissus de la dent (émail, dentine, nerf),

Comblement osseux Le comblement osseux ou greffe osseuse permet de reconstruire un déficit osseux. Cette intervention chirurgicale bénigne est souvent né-cessaire dans le cadre de la pose d’un implant.

Couronne Partie visible de la dent (composée de trois couches : l’émail à l’exté-rieur, la pulpe à l’intérieur et la dentine entre les deux). C’est aussi le nom donné à une prothèse dentaire fixe, placée pour restaurer tout ou par-tie d’une dent abîmée. On parle de couronne lorsqu’une seule dent de substitution est à placer et de bridge (ou pont) lorsqu’il s’agit de plusieurs couronnes reliées entre elles et reposant sur au moins deux dents.

Détartrage Nettoyage professionnel effectué pour éliminer la plaque dentaire transformée en tartre. Le tartre se forme sur les dents naturelles, les prothèses et les autres appareils dentaires.

Dentier Voir “Prothèse dentaire amovible”.

Dentiste conventionné Dentiste qui s’engage à respecter les tarifs officiels, c’est à dire les tarifs fixés par l’accord dento-mutualiste.

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Détartrage sous-gingival (ou surfaçage radiculaire)Procédé par lequel on élimine le tartre s’étant glissé sous la gencive. Ce tartre peut créer une inflammation qui se manifeste par des saigne-ments au niveau de la gencive. Une accumulation de tartre sous gin-gival peut mener au déchaussement de la dent. Ce type de détartrage (pouvant être réalisé sous anesthésie locale) permet d’assainir et de lisser la racine de la dent.

Dossier médical global (DMG)Le DMG rassemble toutes vos informations médicales. Il est créé et géré par votre médecin généraliste. Les frais d’ouverture et de prolon-gation d’un DMG sont entièrement remboursés par la mutualité.

Extraction dentaire Action qui consiste à retirer une dent abimée ou détruite par une carie ou une autre infection. Une dent peut aussi être enlevée en raison d’un manque de place pour toutes les dents.

Franchise Somme forfaitaire qui reste à charge du membre après l’intervention de l’assurance.

Implant L’implant dentaire est une vis fixée dans l’os de la mâchoire. Il remplace la racine naturelle de la dent manquante et sert de support pour la pro-thèse dentaire fixe.

Nettoyage prophylactique Acte visant à prévenir la formation de la carie, par un nettoyage, dé-tartrage et polissage des dents.

Obturation Traitement le plus courant de la carie dentaire, consistant à enlever la partie cariée et à reboucher le trou avec un produit de restauration (amalgame dentaire), et ce afin de redonner à la dent sa forme et sa fonction naturelle.

OrthodontieSpécialité dentaire qui permet de corriger les malpositions den-taires et les malformations des mâchoires dans un but fonctionnel et esthétique.

Orthodontie classique Traitement comprenant le placement d’un appareil orthodon-tique, des visites de contrôle (+/- 1 fois par mois), une phase de contention en fin de traitement pour assurer un maintien du ré-sultat obtenu, ainsi qu’un suivi à plus long terme. Il est partiel-lement remboursé par l’ASSI, pour autant que la notification ait été faite auprès du médecin-conseil de votre mutualité avant le 15e anniversaire de l’enfant, à l’aide d’un formulaire rempli par le dentiste ou l’orthodontiste. L’intervention cesse à la date du 22e anniversaire.

Orthodontie de 1ère intentionCe traitement de courte durée, aussi appelé “traitement précoce”, doit être effectué avant le 9e anniversaire de l’enfant. Ce traite-ment d’orthodontie permet d’agir plus tôt et plus efficacement en cas d’anomalies de la dentition et de réduire un traitement ortho-dontique étendu à un âge ultérieur.

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Parodontologie Spécialité dentaire vouée au traitement de la maladie parodontale, c’est-à-dire de l’infection bactérienne chronique des gencives et de l’os supportant les dents.

Prothèse dentaire Dispositif destiné à remplacer une ou plusieurs dents manquantes et leurs tissus de soutien (os et gencive) qui se seraient résorbés, ou plus simplement à reconstituer une dent fortement abîmée. Une pro-thèse peut être amovible ou fixe.

Prothèse dentaire amovible Dispositif amovible servant de support à des dents artificielles ; celles-ci sont en porcelaine ou en résine. On distingue la prothèse amovible complète qui remplace toutes les dents d’une arcade, avec une base le plus souvent en résine acrylique imitant la gencive de la prothèse amovible partielle formée soit d’une base en résine, soit d’une armature métallique, supportant les dents de remplacement.

Prothèse dentaire fixe Prothèse dentaire fixée dans la bouche, soit à une dent existante, soit à un inlay-core, soit à un implant dentaire. Elle peut remplacer une ou plusieurs dents. Couronne, bridge, onlay, facette dentaire sont différentes sortes de prothèses fixes.

Quadrant La bouche est divisée en 4 quadrants : 2 en partie inférieure (un gauche et un droit) et 2, en partie supérieure (un gauche et un droit).

Soins conservateurs Soins des affections des différentes parties de la dent, à savoir l’émail, la dentine (tissu minéralisé sous l’émail) et la pulpe (vaisseaux san-guins et nerfs).

Stage d’attente Période d’attente pendant laquelle l’assurance ne couvre aucun sinistre.

Trajet de soins buccauxUne visite annuelle chez le dentiste permet de conserver un rem-boursement préférentiel de certaines prestations dentaires (soins conservateurs, radiographies, prothèses amovibles).

Visites de contrôle régulierVisite chez l’orthodontiste lors d’un traitement orthodontique classique. Cela correspond aux prestations de “Forfait de traite-ment régulier” remboursées par l’ASSI.

Tarif officiel Prix déterminé par l’accord dento-mutualiste pour une prestation don-née. Les prestataires conventionnés s’engagent à respecter les tarifs officiels. L’honoraire officiel se compose du montant remboursé par la mutualité et de la quote-part personnelle (montant restant à votre charge). Les prestataires non conventionnés peuvent réclamer des sup-pléments par rapport à ce tarif officiel.

Ticket modérateurLe ticket modérateur ou quote-part personnelle est la part du tarif légal qui reste à votre charge après l’intervention de la mutualité.

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En savoir plus ?

> Appelez gratuitement le 0800 10 9 8 7 du lundi au vendredi de 8h30 à 18h et le samedi de 9h à 13h

> Contactez votre conseiller mutualiste> Surfez sur www.mc.be

Le parcours des dents saines vous donne une foule de conseils pour vous aider à prendre soin de vos dents et de celles de votre famille.

Plus d’infos sur www.mc.be/dento

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MC Assure, Chaussée de Haecht 579, 1030 Bruxelles. Tél. 02/246.44.72 Entreprise d’assurance agréée par l’OCM sous le n° 150/02, Branche 2 (maladie), n° d’entreprise BCE 0834.322.140

Retrouvez les coordonnées de tous nos agents d’assurance exclusifs agissant pour le compte de MC Assure et agréés par l’OCM sur www.mc.be/assure.

Éditeur responsable : Jean Hermesse – Chée de Haecht 579, BP 40 – 1031 Bruxelles.Document imprimé sur papier Multiart Silk issu de forêts gérées durablement.

Envie de vous inscrire à la MC ?Contactez gratuitement le 0800 10 9 8 7 pour profi ter de nos nombreux avantages. Nous nous chargeons de tout !


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