Vigilancia de secreción genital sin especificar en varones

Colombia: Los municipios con más riesgo de leishmaniosis

El Salvador: Reportan 24.000 casos sospechosos de dengue

Estados Unidos: Los enterovirus EV-D68 y EV-A71 serían la causa de los casos de mielitis flácida aguda

Francia: Preocupación tras detectarse varios casos de fiebre zika y dengue

India: Aumentan los casos de malaria en Nueva Delhi

Nigeria: Suman 726 los casos de fiebre hemorrágica de Lassa en lo que va del año

Zambia: Primer caso de poliomielitis desde 1995

Erradicadas dos de las tres cepas del virus natural de la poliomielitis

Síndrome del edificio enfermo: los problemas de salud que causan las casas y oficinas

Estados Unidos: Una persona con sarampión en etapa contagiosa visitó Disneyland en California

Paraguay: El país se prepara para la llegada de una de las peores epidemias de dengue

Perú: Los casos de fiebre zika aumentaron 45% respecto de los registrados el año pasado

Europa: Autorizan la comercialización de una vacuna contra el virus del Ébola

Argentina A

Tabla 1. Casos notificados y tasas de notificación cada 100.000 hombres, según provincia y región. Argentina. Años 2018/2019, hasta semana epidemiológica 36. Fuente: Secretaría de Salud de Argentina.

América A

Cada día son más los colombianos que se ven afectados por los diferentes tipos de leishmaniosis –visceral, mucosa y cutánea– que se registran en distintas zonas del país.

El Instituto Nacional de Salud (INS) confirmó que gran parte del territorio rural colombiano cuenta con condiciones ecológicas y epidemiológicas propicias –presencia del agente, infestación por el vector y reservorios– para la aparición de focos de leishmaniosis en sus tres formas clínicas.

“Para leishmaniosis visceral, que es la forma clínica más grave de la enfermedad, los municipios con riesgo muy alto para la transmisión están ubicados en la región caribe: El Carmen de Bolívar, en el departamento de Bolívar, con una incidencia hasta la semana epidemiológica 40 de 2019 de 6,8 casos cada 100.000 habitantes en riesgo. Y el municipio de Ovejas, en el departamento de Sucre, con una incidencia de 11,2 casos cada 100.000 habitantes en riesgo”, manifestó.

La entidad agregó que otros municipios con alto riesgo de transmisión son Neiva y Palermo (Huila); San Andrés de Sotavento, Moñitos y Tuchín (Córdoba); Sincelejo, Palmito y Sampués (Sucre), en donde durante 2019 no se han reportado casos verificados.

“Durante 2019 se han confirmado por laboratorio nueve casos de leishmaniosis visceral, siete de los cuales son casos autóctonos y dos son importados”, destacó.

Según el INS, en el caso de la forma cutánea, durante 2019 la mayor incidencia cada 100.000 habitantes en riesgo (área rural), se encontró en los departamentos de Risaralda (118,2), Norte de Santander (77,3), Antioquia (54,3), Tolima (50,9) y Bolívar (48,7).

“Tanto la forma cutánea como la mucosa presentan una disminución en el número de casos notificados. Respecto del mismo periodo de 2018, se observó una disminución de 26,4% para leishmaniosis cutánea y de 35,6% para leishmaniosis mucosa. La incidencia de leishmaniosis cutánea a nivel nacional pasó de 108,2 casos cada 100.000 habitantes en riesgo en 2018 a 29,4 casos cada 100.000 habitantes en riesgo”, indicó.

Por su parte, la directora del Hospital Universitario Centro Dermatológico ‘Federico Lleras Acosta’, Claudia Marcela Rojas Daza, afirmó que en el país anualmente se producen más de 12.000 casos, de los cuales la tercera parte se presenta en los integrantes de las fuerzas armadas.

“En Colombia la leishmaniosis cutánea ocurre en todo el territorio nacional, con excepción del departamento de Atlántico y la Isla de San Andrés y Providencia, pero es más común en zonas como Antioquia, Risaralda, Santander, Meta y Guaviare”, indicó.

La funcionaria agregó: “La Organización Mundial de la Salud la incluye dentro de las enfermedades olvidadas por los gobiernos y los servicios de salud, pese a que son enfermedades graves que generan daños físicos, sociales y económicos; su tratamiento es difícil y costoso y tiene efectos secundarios”.

“Estamos trabajando como parte del atlas de las Américas para las leishmaniosis, por el aumento en los casos de esta enfermedad y, adicionalmente, porque Colombia es el segundo país de Sudamérica, después de Brasil, donde se presenta más esta patología”, dijo.

Desde el 1 de enero hasta el 19 de octubre, el Ministerio de Salud de El Salvador ha registrado 24.045 casos sospechosos de dengue y 14 muertes por la enfermedad a nivel nacional.

El director de Vigilancia Sanitaria, Rolando Masis López, afirmó que son 24.045 casos sospechosos de dengue, 69 confirmados y 105 graves, además de 411 probables. El médico agregó que actualmente hay cinco casos en estudio por el Comité Nacional de Auditoría.

Por su parte, la ministra de Salud, Ana Orellana Bendek, aseguró que a pesar de que este año ha sido “epidémico para las Américas”, El Salvador no “ha estado en fase de epidemia” sino en alerta.

“En ese sentido, se comenzaron a programar las campañas, las dos grandes que se realizaron a nivel nacional, que impactaron y cuyos resultados se mostraron a través de las gráficas en las que había participación interinstitucional y con otras carteras del Estado”, dijo.

Recordó que Honduras registra 144 muertes por dengue, México 72, Guatemala 48 y Nicaragua 19, mientras que El Salvador reporta 14 hasta la semana epidemiológica 42 del año.

Una nueva prueba de anticuerpos parece haber detectado la causa más probable de una misteriosa enfermedad parecida a la poliomielitis que asola regularmente a Estados Unidos.

La nueva prueba detectó anticuerpos de dos enterovirus en el líquido cefalorraquídeo de docenas de pacientes diagnosticados con mielitis flácida aguda (MFA), una enfermedad que

provoca una parálisis potencialmente permanente y que a veces amenaza las vidas de los niños pequeños.

Los dos virus, el EV-D68 y el EV-A71, ya se habían encontrado en casos de MFA, pero este estudio ofrece las evidencias más claras hasta la fecha de que la enfermedad es provocada por un enterovirus. Y, sin duda, sienta las bases para evaluaciones posteriores que permitan asegurar que la mayoría de los casos de MFA, sino todos, son provocados por enterovirus.

La MFA por lo general provoca debilidad en los brazos y las piernas, pero en casos raros puede provocar una insuficiencia respiratoria potencialmente letal, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos.

La MFA tiende a aparecer en Estados Unidos cada dos años, y en 2018 se reportaron 236 casos en 41 estados, apuntaron los CDC.

La primera ola de MFA atacó en 2014, cuando 120 niños de 34 estados sufrieron una misteriosa debilidad muscular. En 2016 hubo otra ola: 149 pacientes fueron afectados en 39 estados.

Hasta ahora, los investigadores que estudiaban las causas de la MFA habían buscado la presencia de enterovirus al examinar las evidencias genéticas directas de los virus en el líquido cefalorraquídeo de las personas.

Los brotes de enterovirus son comunes y por lo general no provocan nada más grave que unos síntomas parecidos al resfrío común, pero se observó una coincidencia entre estos brotes y el aumento en los casos de MFA.

Lamentablemente, las pruebas que buscaban el ARN de los enterovirus en los pacientes con MFA no eran las más adecuadas. El virus no se pudo encontrar en 98% de los pacientes con MFA cuyo líquido cefalorraquídeo se evaluó, e incluso cuando se encontraron, los virus se detectaron a niveles muy bajos.

Esto condujo a algunos escépticos a cuestionar si la MFA es en realidad un trastorno autoinmune, o si es provocada por otro virus todavía no descubierto.

Era inquietante el hecho de que los enterovirus se detectaban raras veces en el líquido cefalorraquídeo de los pacientes con MFA: era necesario conocer cómo una persona podía desarrollar síntomas neurológicos sin tener un virus detectable en el sistema nervioso central.

Se sospechaba que quizá serían más capaces de detectar la presencia de los enterovirus si se buscaban los anticuerpos creados por el sistema inmunitario para combatir a los virus. Para ello se recurrió a una herramienta de detección de virus desarrollada por la Universidad de Harvard, llamada VirScan, que permite buscar señales de la respuesta inmunitaria en el líquido cefalorraquídeo de los pacientes con MFA.

Así, se encontraron anticuerpos de los enterovirus en el líquido cefalorraquídeo de 70% de los 42 pacientes con MFA que se evaluaron.

También se evaluaron 58 pacientes que habían sido diagnosticados con otros trastornos neurológicos, y menos de 7% arrojó un resultado positivo de los mismos anticuerpos.

Este nuevo estudio añade información crítica sobre la presencia de enterovirus en los casos de MFA. Comprender el rol de los enterovirus ayudará a fomentar la investigación posterior para determinar los factores de riesgo específicos que transforman a una infección respiratoria superior relativamente inocua en una enfermedad paralítica que altera la vida, e incentivará el desarrollo de vacunas.

La investigación futura sobre la MFA debería transitar por dos vías paralelas. En una vía, se debería usar la nueva prueba de anticuerpos para confirmar por completo el vínculo entre los enterovirus y la MFA. En la otra vía, los científicos deben seguir trabajando en vacunas que prevengan la infección por EV-D68 y EV-A71, además de terapias que puedan neutralizar los virus antes de que provoquen la MFA.1

Un residente del condado de Los Ángeles que padecía sarampión visitó Disneyland la semana pasada mientras estaba en la etapa contagiosa de la enfermedad, confirmaron el 22 de octubre funcionarios de salud pública.

El 16 de octubre pasado, el residente fue a un Starbucks ubicado en 3006 S. Sepulveda Blvd., en el oeste de Los Ángeles, antes de visitar Disneyland.

Otras personas podrían haber estado expuestas a la enfermedad en esos lugares. El caso está vinculado con otro episodio reciente en el condado de Los Ángeles.

Cualquier cliente que haya estado en el local de Starbucks entre las 7:50 y las 10:00 horas, o en Disneyland entre las 9:15 y las 20:35 horas está en riesgo de desarrollar sarampión hasta 21 días después de la exposición al virus, advirtieron funcionarios de salud del condado.

Esos residentes deben revisar sus registros médicos y de vacunación para evaluar si están protegidos contra la enfermedad.

Es posible que quienes no hayan tenido sarampión o no hayan recibido la vacuna no sean inmunes y deban hablar con un médico sobre la vacunación.

Cualquier persona que haya visitado esos sitios durante el tiempo de exposición debe comunicarse y notificar a su proveedor de atención médica lo antes posible en caso de embarazo, de un sistema inmunológico debilitado o si no está vacunado. Los padres de bebés también deben hacer lo mismo si sus hijos estuvieron en esos sitios durante los tiempos de exposición mencionados.

La noticia ocurre casi dos meses después de que una adolescente de Nueva Zelanda visitara los condados de Los Ángeles y Orange y recorriera Disneyland mientras padecía sarampión en agosto pasado.

En 2014, California experimentó un gran brote de sarampión después de que alguien con la enfermedad visitó Disneyland durante las fiestas de fin de año. 1 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

Las vacunas están disponibles en proveedores de atención médica, farmacias locales o clínicas de salud. Estas últimas vacunan de forma gratuita –o a muy bajo precio– para personas sin seguro o con seguro insuficiente.

Hubo 19 casos de sarampión entre los residentes del condado de Los Ángeles en 2019, además de 11 de personas que viajaban por el condado –excluyendo Long Beach y Pasadena, ya que sus funcionarios informan los casos identificados en esas ciudades por separado–, según el Departamento de Salud del condado.

La mayoría de los contagiados hasta la fecha no estaban vacunados, o no sabían si alguna vez habían recibido la inmunización.

De acuerdo con los patrones registrados en los últimos diez años, para el 2020 existen altas posibilidades que en Paraguay se desate una epidemia importante de dengue, muy parecida a las reportadas en 2013 y 2016.

“Es muy probable que experimentemos una gran epidemia de casos este verano, concentrada en el Área Metropolitana”, advirtió el Dr. Víctor Guillermo Sequera Buzarquis, Director General de Vigilancia de la Salud. “Esperamos no contar con una alta mortalidad”, sostuvo.

Aunque, desde 2009, todos los años se registran epidemias de dengue en el país, el profesional recordó que, en el transcurso de esta década, en Paraguay hubo dos grandes epidemias del virus que fueron las más importantes, la experimentada entre los años 2012 y 2013 y la ocurrida entre 2015 y 2016, aunque fue mayor que la anterior, registró menos fallecimientos. Es importante destacar que, a partir de ese año, se introdujo el concepto de arbovirosis, incluyendo los virus Chikungunya y Zika.

En tanto que, la epidemia de dengue observada este año fue de leve a moderada, con más de 9.600 casos, concentrados mayormente en los departamentos de Amambay y Alto Paraná.

Sequera advirtió que la llegada de una probable nueva epidemia puede darse incluso mucho antes de lo previsto, a raíz de las constantes lluvias que ya se están registrando.

En otro punto, el titular de Vigilancia de la Salud aclaró que en el territorio nacional ya circularon los cuatro serotipos de dengue: DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4. Todos los serotipos pueden producir casos graves.

En la epidemia de 2013, el predominante fue el serotipo DENV-2; en 2016 el DENV-1; y en el presente año, el DENV-4 fue el serotipo dominante.

Advirtió que los casos pueden agravarse al contar con un segundo episodio del virus, es decir, en aquellas personas que anteriormente hayan enfermado de dengue corren mayor riesgo de dengue grave.

El titular de la Dirección General de Vigilancia de la Salud informó que, desde el Ministerio de Salud Pública, se está fortaleciendo el componente de manejo clínico y el stock de insumos, a fin de brindar una atención oportuna y adecuada al paciente con dengue y evitar la ocurrencia de muertes asociadas al virus. “Estamos conscientes de que vamos a tener una epidemia, vamos a tener muchos casos de dengue, pero el principal objetivo desde el Ministerio de Salud Pública es que la gente no muera”, puntualizó el médico.

Por otra parte, aseguró que la cartera sanitaria, junto con todo su equipo, está potenciando la capacidad del personal de salud, con cursos de capacitación online a través de “Código Dengue”, que serán obligatorios para los médicos de guardia. Así también, se están llevando a cabo visitas a los hospitales para conocer las capacidades.

El alto referente de Vigilancia de la Salud puso en relieve otro aspecto clave dentro de la estrategia de prevención de la enfermedad: la gestión de residuos. Alegó que la gestión de residuos y la recolección de grandes chatarras por parte de las municipalidades son esenciales, así como la gestión de baldíos, que efectuará con intervención del Ministerio del Ambiente y Desarrollo Sostenible y la Fiscalía.

Otro punto no menos importante es la eliminación de criaderos. Indicó que este trabajo debe ser liderado y llevado a cabo por la comunidad, diariamente. En este contexto, enfatizó que la fase interepidémica es el mejor momento para intensificar los trabajos de eliminación de criaderos. “Esta práctica puede frenar o retrasar el impacto de la epidemia”, aseguró Guillermo Sequera.

En lo que va del año, según el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades del Ministerio de Salud, en Perú se han registrado 1.314 casos de fiebre zika. Esta cifra refleja un aumento de 45% respecto al total de casos registrados el año pasado (903).

Las regiones que encabezan la lista con más casos son: Cajamarca (864), Huánuco (232), Piura (67), Lambayeque (36) y Tumbes (15). Del total de casos en Piura, se han registrado 32 sospechosos y 35 confirmados, mientras que en Tumbes todos los casos son considerados sospechosos. Vale precisar que por el momento no se han reportado muertes por fiebre zika.

En 2017, a causa del fenómeno de El Niño Costero, Perú alcanzó su pico histórico de casos reportados de fiebre zika (6.099). En la región Piura, los casos actuales se localizan en Castilla (17), Tambogrande (13), Sullana (9) y Piura ciudad (5). Asimismo, en la región Tumbes los casos están focalizados en Tumbes ciudad (11) y Canoas de Punta Sal (2).

En todo el país se han notificado 130 casos de fiebre chikungunya, siendo Piura la región que encabeza la lista con 96 casos. Estos se localizaron en Chulucanas (26), Tambogrande (18) Sullana (11), Castilla (9) y Piura (5). En tanto, Tumbes y Lambayeque reportaron un caso cada una.

Respecto del dengue, este año se reportaron 9.415 casos y 16 muertes. La lista de regiones la encabeza Loreto y Cajamarca, con 1.885 y 1.797 casos, respectivamente. El número de casos es más del doble del registrado el año pasado (4.698), que dejaron 18 muertes.

Piura presenta 225 casos de dengue, mientras que Tumbes 714 y Lambayeque 751. En Piura las zonas donde se han presentado más casos son Sullana (56), Tambogrande (28), Chulucanas (24), Piura (18) y Castilla (17). En Tumbes, todas sus provincias presentan casos.

Carmen Claudia Quezada Osoria, directora de Inteligencia Sanitaria de la Dirección Regional de Salud de Piura, dijo que urge la asignación de más recursos financieros para esta región. “Todos los años nos asignan un presupuesto histórico, que es de menos de 450.000 dólares para la lucha contra el dengue. Ese dinero, por ejemplo, ya lo gastamos. Ahora estamos pidiéndole al Gobierno Regional de Piura que nos otorgue una partida presupuestaria adicional para contratar 40 personas para control vectorial, de cara al verano de 2020”, manifestó.

Añadió que se necesitan 1,8 millones de dólares anuales para realizar un trabajo idóneo en la prevención y control del dengue, la fiebre zika y la fiebre chikungunya. Sumado a la falta de presupuesto existe otro factor que los frena: la poca colaboración de la población, que prefiere cerrar sus viviendas y evitar que los inspectores de salud ingresen. “Hay zonas donde la renuencia y las viviendas cerradas llega a 30%”, precisó Quezada.

El mundo A

La Organización Mundial de la Salud (OMS) aplaudió el 18 de octubre la decisión adoptada por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) por la que recomienda autorizar la comercialización bajo ciertas condiciones de la vacuna rVSV-ZEBOV-GP, que demostró su eficacia en la protección contra el virus del Ébola en humanos.

La decisión anunciada por la EMA, sobre la que recae la responsabilidad de la evaluación científica de los medicamentos elaborados por la industria farmacéutica, representa un paso clave previo a la decisión de la Comisión Europea sobre la concesión de licencias.

Un resultado que también aplaudió el director general de la OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, quien destacó que “la autorización condicional de la primera vacuna contra el virus del Ébola es un triunfo para la salud pública y un testimonio de la colaboración sin precedentes entre decenas de expertos de todo el mundo”.

Durante los últimos cinco años, la OMS convocó a diversos especialistas para evaluar las pruebas sobre varias vacunas candidatas al tratamiento contra la enfermedad por el virus del Ébola.

La singularidad del examen de la EMA recae en el hecho de que tanto la OMS como los reguladores africanos participaron activamente a través de un innovador acuerdo de cooperación que ayudará a acelerar el registro para los países de mayor riesgo.

Durante el brote de enfermedad por el virus del Ébola en África Occidental, que tuvo lugar el año 2015 se condujo un ensayo clínico para lograr la vacuna. Cuando ninguna otra organización estaba en condiciones de llevar a cabo un ensayo en Guinea durante una compleja emergencia, el Gobierno de ese país y la OMS tomaron la inusual medida de dirigir el ensayo.

A continuación, una coalición mundial de donantes, entre ellos los Gobierno de Canadá y el Reino Unido, junto al ministerio de Relaciones Exteriores de Noruega y Médicos Sin Fronteras, financió el apoyo necesario para lograrla.

Por ese motivo, la OMS celebró el esfuerzo y los sacrificios de tantas personas durante los últimos cinco años, y destacó que este esfuerzo internacional condujo a este hito en la salud pública.

En previsión de una mayor demanda de vacunas contra el virus del Ébola durante los próximos años, la OMS trabaja juntamente con la Alianza Mundial para el Fomento de la Vacunación y la Inmunización (GAVI), el Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y otros socios para desarrollar un Plan Mundial de Seguridad de las Vacunas contra el Ébola, ya que se necesitará una mayor capacidad de suministro y múltiples fabricantes a corto y mediano plazo para satisfacer la demanda y garantizar la seguridad de las vacunas.

Asimismo, la OMS informó que se ha establecido una hoja de ruta para acelerar la precalificación de la vacuna rVSV-ZEBOV-GP en los países africanos, coordinar las acciones y contribuciones para la concesión de licencias y su posterior lanzamiento.

El anuncio de hoy no comporta un acceso inmediato en la obtención o la administración de la vacuna en la República Democrática del Congo ya que todavía no se ha concedido la licencia, y las dosis autorizadas sólo estarán disponibles a mediados de 2020. Pese a ello, la vacuna seguirá utilizándose en el país bajo un protocolo de investigación, también conocido como “acceso extendido” o “uso compasivo”.

Durante el actual brote de enfermedad por el virus del Ébola en la República Democrática del Congo, la OMS ha vacunado a más de 236.000 personas con rVSV ZEBOV-GP donado por la empresa farmacéutica Merck.

Las autoridades sanitarias francesas han comunicado un segundo caso autóctono de infección por el virus Zika, diagnosticado en el sureste de Francia. Aunque todavía se está investigando para recopilar más información sobre la posible vía de transmisión y para detectar otros posibles casos en el área, el principal sospechoso es el mosquito Aedes albopictus, vector competente del virus.

El 21 de octubre, las autoridades francesas informaban del segundo caso autóctono de fiebre zika en la ciudad de Hyères, departamento de Var, en una persona sin antecedentes de viajes a países endémicos de la enfermedad.

El caso se ha identificado a través de la búsqueda activa de casos puerta a puerta y el resultado es que se trata de una persona que reside en las inmediaciones del primer caso.

El paciente presentó síntomas compatibles con fiebre zika –fiebre, astenia, dolor retroorbital y erupción corporal– a partir del 6 de agosto de 2019, unos días antes del inicio de los síntomas del primer caso. Ambos pacientes ya se han recuperado.

Este nuevo caso refuerza la hipótesis de la transmisión del virus Zika por vectores en este barrio de la ciudad de Hyères en agosto de 2019. Como los dos casos tuvieron síntomas con algunos días de diferencia, es probable que pertenezcan al mismo ciclo de transmisión.

Hasta donde se sabe, esta es la primera transmisión documentada del virus Zika por Ae. albopictus en Europa. Las autoridades sanitarias francesas están llevando a cabo investigaciones para identificar otros posibles casos y evitar una mayor transmisión.

Como las temperaturas disminuyen progresivamente durante el otoño, las condiciones ambientales no son favorables para una transmisión sostenida.

El Centro Europeo para el Control de Enfermedades (ECDC) concluyó el pasado 16 de octubre en una evaluación rápida que, hasta la fecha, el riesgo para la población de la enfermedad por el virus Zika, incluidas las mujeres embarazadas y sus hijos no nacidos, es bajo en el departamento de Var, Francia.

Hay una probabilidad muy baja de que los viajeros a esta área se infecten, introduzcan el virus e inicien una transmisión local adicional en su país de residencia.

En el período entre 2015 y abril de 2019, 22 estados miembros de la Unión Europea notificaron 2.398 infecciones de zika, asociadas siempre a viajes, a través del Sistema Europeo de Vigilancia (TESSy). Francia notificó 48% de los casos, España 15% y el Reino Unido 9%.

El principal grupo de riesgo y objetivo prioritario de las medidas preventivas ante las infecciones por el virus Zika son las

mujeres embarazadas, ya que puede afectar al sistema nervioso del feto, provocar malformaciones congénitas o muerte fetal.

Desde 2015, en la Unión Europea, 12 países han reportado 139 casos de fiebre zika, asociados a viajes, entre mujeres embarazadas, dándose dos casos de microcefalia asociados con estos embarazos, uno de España y uno de Eslovenia.

Respecto del dengue, ya suman en Francia nueve personas afectadas desde el 1 de agosto por la transmisión autóctona de la enfermedad: siete en Alpes-Maritimes, también en el sureste francés, y dos en Rhône, departamento ubicado más al centro. La situación motivó el llamado a reforzar la vigilancia y a emitir consejos a la población.

Mapa 1. Presencia de Aedes albopictus. Países de Europa. Agosto de 2019. Fuente: Centro Europeo para el Control de Enfermedades (ECDC).

Mientras que el gobierno de Nueva Delhi y la Corporación Municipal han estado tratando de controlar el dengue, los casos de malaria en la ciudad batieron el récord de los últimos cinco años. Se han reportado unos 76 nuevos casos de malaria en Nueva Delhi en solo una semana, lo que condujo a un total de 535 casos de malaria reportados en lo que va del año.

Según el informe publicado por la Corporación Municipal de Delhi, las áreas afectadas en la capital son Rohini, Keshavapuram, Mukherjee Nagar, Narela y South Delhi. Se han reportado alrededor de 362 casos nuevos en 19 días. Mientras tanto, en un intento por combatir los casos de dengue en la ciudad, el gobierno de Arvind Kejriwal lanzó una campaña en septiembre que se extenderá hasta mediados de noviembre.

Sujit Pawar, líder de la oposición, de la Corporación Municipal de Delhi, dijo: “El gobierno de Kejriwal hizo campaña para controlar el dengue, pero debido a la negligencia de la corporación municipal, los casos de malaria han aumentado en Delhi”.

Jayaprakash, presidente del comité permanente en la Corporación Municipal del Norte de Delhi, dijo: “Hemos controlado los casos de dengue y malaria en gran medida. La Corporación Municipal del Norte de Delhi es muy estricta en la lucha contra los casos de dengue y malaria. Pero queremos que el gobierno de Kejriwal libere fondos para que los trabajadores puedan ser pagados”.

El Centro de Control de Enfermedades de Nigeria informó cinco nuevos casos confirmados de fiebre hemorrágica de Lassa en la semana que terminó el 13 de octubre.

Los casos se informaron en los estados de Edo (2), Ondo (2) y Bauchi (1). No se informaron muertes.

Esto lleva el total de casos para 2019 a 726 casos confirmados, incluidas 154 muertes (tasa de letalidad de 21%).

Veintitrés estados han reportado al menos un caso; sin embargo, 93% de todos los casos confirmados corresponden a los estados de Edo (38%), Ondo (30%), Bauchi (7%), Ebonyi (7%), Taraba (6%) y Plateau (5%).

La fiebre hemorrágica de Lassa se transmite principalmente por las ratas. Las ratas que portan el virus de la enfermedad viven en hogares y áreas donde se almacenan alimentos. Las personas generalmente se enferman después del contacto directo con excrementos u orina de rata y al tocar objetos o comer alimentos contaminados con estas sustancias.

La fiebre hemorrágica de Lassa también puede propagarse cuando una persona entra en contacto con la sangre, los tejidos o los fluidos corporales de una persona infectada, especialmente cuando esa persona está gravemente enferma.

Zambia registró su primer caso autóctono de poliomielitis desde 1995, un niño de 2 años que sufrió parálisis a raíz de un virus derivado de la vacuna, informó la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 23 de octubre.

La OMS dijo que se detectó el caso en la frontera con la República Democrática del Congo, que ha informado de 37 casos de poliomielitis derivados de la vacuna en lo que va del año. La OMS informó que no se ha demostrado un vínculo entre el caso zambiano y el brote en la República Democrática del Congo, pero recomendó acrecentar la vigilancia y la campaña de vacunación porque existe el potencial de transmisión internacional.

En algunos casos aislados, el virus vivo de la vacuna oral contra la poliomielitis puede sufrir una mutación capaz de provocar nuevos brotes.

Nueve países africanos están combatiendo epidemias de poliomielitis vinculadas con la vacuna en medio de los esfuerzos de la OMS y sus miembros para mantener en marcha la campaña para erradicar la enfermedad.

En un anuncio histórico emitido en el Día Mundial de la Poliomielitis, una comisión independiente de expertos concluyó que el virus natural de la poliomielitis de tipo 3 ha sido erradicado del mundo. Tras la erradicación de la viruela y del virus natural de la poliomielitis de tipo 2, esta noticia representa un logro histórico para la humanidad.

El Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y presidente del Consejo de Supervisión de la Iniciativa de Erradicación Mundial de la Poliomielitis (IEMP)2, señaló: “La erradicación de la poliomielitis será un hito histórico para la salud mundial. Gracias al compromiso de asociados y países y a los medios innovadores utilizados, solo queda un serotipo de poliovirus natural. No cejaremos en nuestro empeño para que se dediquen todos los recursos necesarios a erradicar todas las cepas de poliovirus, e instamos a todos nuestros asociados y todas las partes interesadas a secundarnos hasta lograr este objetivo”.

Hay tres cepas de virus naturales de la poliomielitis con características inmunológicas distintas, que se nombran con números (tipos 1, 2 y 3). Aunque causan los mismos síntomas, que pueden llegar hasta la parálisis irreversible e, incluso, la muerte, presentan diferencias genéticas y virológicas que obligan a erradicarlas por separado.

La cepa de tipo 3 es la segunda que se elimina tras la certificación de la

erradicación de la de tipo 2 en 2015. El último caso de poliomielitis por el virus natural de tipo 3 se detectó en el norte de Nigeria en 2012. Desde entonces, la potencia y el alcance del sistema de vigilancia mundial del programa de erradicación ha sido determinante para confirmar que esta cepa ha desaparecido por completo. Gracias a las inversiones en la formación de profesionales, en medios innovadores y en la red mundial de laboratorios, se ha podido certificar la inexistencia de este virus en todo el mundo, aparte de las muestras confinadas de forma segura.

2 La IEMP es una alianza público-privada de ámbito mundial en la que participan gobiernos, asociados (como la Organización Mundial de la Salud, la Asociación Rotaria Internacional, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos, el Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia y la fundación Bill y Melinda Gates) y una amplia lista de contribuidores de larga data.

David Salisbury, presidente de la Comisión Mundial para la Certificación de la Erradicación de la Poliomielitis, un organismo independiente, presentó al Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus el certificado oficial de erradicación de esta cepa en una celebración que tuvo lugar en la sede ginebrina de la OMS, con estas palabras: “Hemos erradicado del mundo el virus natural de la poliomielitis de tipo 3. Se trata de un logro significativo que debe dar un nuevo impulso a nuestros esfuerzos y motivarnos para acometer el último paso: la erradicación de la cepa natural de tipo 1 que, actualmente, está en circulación solamente en Afganistán y en Pakistán. No nos podemos detener ahora: debemos erradicar todas las cepas del poliovirus. Desde África nos llegan buenas noticias: no se ha detectado el poliovirus natural de tipo 1 desde 2016, en un contexto de mejora constante de la vigilancia. Aunque en esta región siguen circulando virus de la poliomielitis de origen vacunal, que deben ser controlados con urgencia, hay indicios de que no quedan poliovirus naturales en el continente, lo cual sería un logro considerable”.

La noticia anunciada en el Día Mundial de la Poliomielitis demuestra que es posible un mundo sin esta enfermedad, pero, para ello, la comunidad internacional de ayuda al desarrollo debe mantener su compromiso. Con ese fin, y en el marco de la Semana de la Salud Mundial que se celebrará en Abu Dhabi (Emiratos Árabes Unidos) en noviembre de 2019, el Foro Reaching the Last Mile centrará la atención internacional en la erradicación de las enfermedades más

mortíferas y ofrecerá la oportunidad a dirigentes de organizaciones de la sociedad civil de todo el mundo –con especial atención a la Asociación Rotaria Internacional, de la que partió la iniciativa– de contribuir a la última etapa de la erradicación de la poliomielitis. En el argumentario de la IEMP para el periodo 2019‑2023 se ponen de manifiesto los efectos positivos de invertir en este objetivo. Desde 1988, las actividades de erradicación de esta enfermedad han conducido a un ahorro del gasto sanitario equivalente a 2.700 millones de dólares. Para 2050, el logro sostenible de un mundo sin poliomielitis permitirá a los países ahorrar 1.400 millones más con respecto al costo de controlar indefinidamente los virus que la causan.

Todo comenzó cuando la empresa se mudó a un nuevo edificio, una mole de cristal y acero firmada por un mediático arquitecto. Trabajar en un espacio diáfano, con ventanas que se prolongan hasta el techo, era algo comprensible tras pasar años encerrado en una minúscula, oscura y decrépita oficina. Pero bastaron unas pocas semanas para que comenzaran los primeros síntomas: dolor de cabeza, sequedad de garganta, ojos llorosos, irritados, congestión nasal, piel seca y hasta náuseas. Al principio nadie hacía comentarios, hasta que se empezó a notar que a varios compañeros les ocurría lo mismo: durante el fin de semana los síntomas desaparecían, pero el malestar era generalizado en el trabajo. Tras atar cabos llegó la inspección, y con ella el diagnóstico: el síndrome del edificio enfermo (SEE).

El nombre no es novedad, lo acuñó la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1982 para definir “el conjunto de molestias ocasionadas por la mala ventilación, la descompensación térmica, las cargas electromagnéticas y las partículas y vapores de origen químico en suspensión que circulan por el edificio en el que se vive o trabaja”. Han pasado casi cuatro décadas y, a pesar de la nueva construcción y las rehabilitaciones de edificios llevadas a cabo de acuerdo con las nuevas normativas, el número de casos de SEE ha aumentado. La OMS estima que este síndrome afecta a 30% de los edificios modernos y a entre 10 y 30% de sus ocupantes. Entre los últimos, por un lado están los que ya acarreaban enfermedades como alergias, asma, rinoconjuntivitis y dermatitis atópica, que experimentan síntomas que se agravan por la exposición a alérgenos y por las condiciones microambientales del interior de estos espacios. Por otro lado, están las personas que sufren enfermedades específicas producidas por causas circunscritas al propio edificio, entre las que destacan las siguientes.

Se cataloga como SEE al conjunto de síntomas que se asocian a un tipo de edificios, pero no se puede hablar del reconocimiento por la comunidad científica de una enfermedad como tal. Los síntomas son muy generales, desde malestar hasta dolor de cabeza o irritabilidad, algo que si ocurre de manera individual no tiene mayor trascendencia. Solo se considera que se sufre cuando se ha podido acreditar un número determinado de casos.

Uno de los casos más evidentes, registrado en España, ocurrió en 2007, cuando Barcelona registró un brote de 1.137 casos de lipoatrofia muscular, también conocida como la enfermedad de las oficinas. Se trata de un trastorno benigno del tejido subcutáneo que se caracteriza por unos hundimientos semicirculares en la cara delantera de los muslos, provocados por una atrofia del tejido graso subcutáneo, pero que no llegan a afectar los músculos ni a la piel. Aquellos casos se denunciaron a la administración laboral y sanitaria, y se estableció una investigación para dar con lo que podía haber ocasionado aquellas marcas

en las piernas. El resultado concluyó que fueron tres factores los que influyeron en su aparición: la presión que hacemos de nuestros muslos contra la mesa, junto con la exposición a campos electromagnéticos (todo el cableado estaba debajo la mesa), la electricidad estática y una baja humedad relativa en el ambiente.

Un origen frecuente de los trastornos que provocan los edificios es la humedad, que es más frecuente en las construcciones antiguas. En promedio, alrededor de 15% de la población europea tiene problemas de humedad en casa, lo que conduce a la aparición de microorganismos que afectan negativamente a la calidad de vida.

En edificios antiguos con mala ventilación suele haber más zonas de humedad y, por lo tanto, hongos. Su presencia en el aparato respiratorio humano puede llegar a provocar neumonitis por hipersensibilidad, una inflamación aguda pulmonar cuyos síntomas son tos seca, fiebre y escalofríos. Para dar una idea del daño, en una radiografía de tórax de una persona afectada por neumonitis se observan imágenes muy similares a las que se observan con neumonía. Si no se diagnostica a tiempo, puede derivar en una fibrosis pulmonar, aunque esto ocurriría en casos muy extremos.

Las humedades no siempre están provocadas por un estado deficiente del edificio (daños ocasionados por el agua, por filtraciones en la cubierta o deterioro de ventanas y suelos); a veces son provocadas por sus ocupantes: por ejemplo, cuando se tiende la ropa dentro de casa. Esta práctica se asocia con un incremento de la alergia a ácaros del polvo y a la multiplicación de esporas de moho que pueden causar infecciones pulmonares, en personas inmunocomprometidas.

Estar bajo techo no libra de la contaminación. El urbanita pasa entre 80 y 90% del tiempo en ambientes cerrados, y algunos estudios afirman que la concentración de partículas contaminantes en el interior del hogar puede llegar a ser entre 2 y 5 veces mayor que la del exterior. La calidad del aire del hogar o el centro de trabajo depende tanto de los contaminantes que emite la propia vivienda o la oficina como de los que vienen del exterior, a través de la infiltración y la ventilación. Los primeros van desde tóxicos que están en el ambiente porque vienen de materiales de mobiliario o la maquinaria, hasta los productos que se utilizan para la limpieza del hogar, ciertos compuestos químicos que se utilizan para la fabricación de plásticos, fibras de vidrio o los compuestos que sueltan estufas, quemadores de gasóleo, el humo del tabaco, las impresoras, fotocopiadores, las pinturas, disolventes y barnices.

No existe ninguna legislación que regule los niveles máximos de contaminantes en espacios interiores, lo que sí hay son recomendaciones. La OMS publicó recientemente una guía para la calidad el aire interior en la que se describen los principales contaminantes, su origen y sus efectos sobre la salud de las personas. El problema es que, debido a la gran variedad de fuentes de las que pueden provenir estos contaminantes y al influir otros factores, como el número de trabajadores o habitantes concentrados en una misma habitación, los metros de ese espacio y su tipo de ventilación, se hace prácticamente imposible, por el momento, establecer una legislación al respecto.

Los edificios de piel de cristal cerrados herméticamente suelen presentar más síntomas debido a sus sistemas de ventilación de recirculación. Estos se instalan para ahorrar energía, pero lo que ocurre es que provocan que no entre aire fresco: el aire se va reciclando en los circuitos del interior del edificio. Lo que ocurre es que cualquier contaminante que entre en este circuito se multiplica, convirtiendo el aire que se respira dentro del edificio en un aire contaminado. Hay estudios que relacionan el grado y el tipo de ventilación con los síntomas del SEE, y es evidente que, a menos ventilación, más afectados. Por ejemplo, una proporción de ventilación mayor de 10 litros por segundo y persona puede hacer disminuir la prevalencia del SEE.

Otros aspectos que también se relacionan con la prevalencia de los síntomas del SEE son la existencia de aires acondicionados sin la higiene adecuada (requieren de limpieza periódica), ya que estos microorganismos generados pueden traspasar el sistema de conducción. También habitaciones con temperatura ambiente mayor de 23°C y una humedad superior a 60%, así como una iluminación inadecuada o espacios con techos muy bajos (inferiores a 2,4 metros) pueden incrementar las posibilidades de sufrir los síntomas del SEE.

La buena noticia es que los edificios enfermos se pueden curar. Según un estudio, aproximadamente 50% de las viviendas en España están construidas sin ningún tipo de criterio de eficiencia energética y 36% de las viviendas pertenecen al periodo de construcción que va de la década de 1960 a la de 1980. Según este trabajo, si se rehabilitan estos edificios, que suponen aproximadamente 1,5 millones de viviendas, mejorando los sistemas de ventilación y su mantenimiento, diseñando oficinas en las que los trabajadores cuenten con espacios amplios, evitando materiales con componentes volátiles y un buen sistema de regulación de temperatura, humedad, ruido e iluminación, se podría evitar ese deterioro en la salud de las personas que habitan o trabajan en ellas. Aunque no sean síntomas graves, son muy perjudiciales para todos, ya que están directamente relacionados con una baja productividad y con altas tasas de bajas laborales.

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Rotary Club de Córdoba (Córdoba, Argentina).