dados consolidados saúde suplementar atualizado em 31.08.2015

Dados Consolidados Saúde Suplementar

Atualizado em 31.08.2015

Beneficiários

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2015

3

Beneficiários de planos privados de assistência à saúde Brasil (2000-2015)

30,9 31,3 31,4 31,7 33,1 34,4 36,1 37,9

40,4 41,7 43,7

45,7 46,9 48,4 50,0 50,5

2,3 2,8 3,4 3,9 4,7 5,8 6,7 7,9

9,9 11,9

13,9 15,8 18,0 19,1 20,5 21,5

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

jun/00 jun/01 jun/02 jun/03 jun/04 jun/05 jun/06 jun/07 jun/08 jun/09 jun/10 jun/11 jun/12 jun/13 jun/14 jun/15

(milh

ões)

Assistência médica com ou sem odontologia

Exclusivamente odontológico


4

Beneficiários de planos de assistência médica por tipode contratação do plano (Brasil - 2000-2015)

5,0

6,26,8

7,58,1

8,6 8,6 9,0 9,0 9,0 9,2 9,5 9,6 9,7 9,8 9,8

6,5

8,4

10,3

12,4

14,9

16,818,6

20,322,3

23,8

26,0

28,4

30,0

31,833,1

33,6

3,1 3,7 4,35,0 6,0

6,3 6,6 6,7 6,9 7,1 7,1 6,7 6,6 6,5 6,6 6,8

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0


(milh

ões)

Individual ou familiar

Coletivo empresarial

Coletivo por adesão

Beneficiários de planos de assistência médica por épocade contratação do plano (Brasil - junho/2015)


5

Novos89,1%

Antigos10,9%

Beneficiários de planos de assistência médica por tipo de contratação do plano (Brasil - junho/2015)


6

Individual ou Familiar19,4%

Coletivo empresarial66,5%

Coletivo por adesão13,4%

Não informado0,6%

Beneficiários de planos de assistência médica por segmentação assistencial do plano (Brasil - junho/2015)


7

Ambulatorial4,1%

Hospitalar1,2%

Hospitalar e ambulatorial84,2%

Referência9,9%

Não informado0,6%


8

Beneficiários de planos exclusivamente odontológicos por tipo de contratação do plano (Brasil - 2000-2015)

0,3 0,4 0,5 0,6 0,80,9

1,01,1 1,3 1,7 2,2 2,7

3,1 3,13,6 3,7

0,7 0,9 1,11,6

2,12,7

3,44,1

5,6

7,0

9,1

10,8

12,6

13,9

15,1

15,8

0,4 0,5 0,6 0,8 1,1 1,6 1,8 2,12,5 2,7

2,5 2,2 2,2 1,9 1,7 1,9

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0


(milh

ões)

Individual ou familiar

Coletivo empresarial

Coletivo por adesão

Beneficiários de planos exclusivamente odontológicos por épocade contratação do plano (Brasil - junho/2015)


9

Novos97,9%

Antigos2,1%


Beneficiários de planos exclusivamente odontológicos por tipode contratação do plano (Brasil - junho/2015)

10

Individual ou Familiar17,3%

Coletivo empresarial73,6%

Coletivo por adesão8,7%

Coletivo não identificado0,0%

Não informado0,3%

Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médicapor Unidades da Federação (Brasil - junho/2015)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2015e População - IBGE/2012

11

Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médicapor municípios (Brasil - junho/2015)


12

Taxa de cobertura dos planos exclusivamente odontológicos,por Unidades da Federação (Brasil - junho/2015)


13

Taxa de cobertura dos planos exclusivamente odontológicos,por municípios (Brasil - junho/2015)


14

Pirâmide da estrutura etária da população(Brasil - 2012)

Fonte: População - IBGE/DATASUS/2012

15

15,7

18,5

18,3

15,5

12,9

9,3

5,6

2,9

1,2

14,5

17,3

17,7

15,6

13,2

9,9

6,2

3,6

1,8

25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos ou mais

(%)

HomensMulheres

(%)

Pirâmide da estrutura etária dos beneficiários de planos privadosde assistência médica (Brasil - junho/2015)


16

14,9

12,6

17,4

20,2

14,1

10,6

5,9

2,9

1,5

12,6

11,1

17,3

20,5

14,1

10,9

6,8

4,0

2,6

25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos ou mais

(%)

Homens Mulheres

(%)

Pirâmide etária de beneficiários de planos de assistência médica, por tipo de contratação (Brasil - junho/2015)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2015 e População - Censo Demográfico/IBGE/2010

17

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1,6 1,2 0,8 0,4 0,0 0,4 0,8 1,2 1,6

Individual

Coletivo

Homens Mulheres

(%) (%)

Pirâmide etária de beneficiários de planos exclusivamente odontológicos, por tipo de contratação (Brasil - junho/2015)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2015 e População - Censo Demográfico/IBGE/2010

18

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1,6 1,2 0,8 0,4 0,0 0,4 0,8 1,2 1,6

Individual

Coletivo

Homens Mulheres

(%) (%)

Operadoras

Evolução do registro de operadoras (Brasil - dezembro/1999-junho/2015)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 06/2015 e SIB/ANS/MS - 06/2015

20

Resumo do registro de operadoras(Brasil - junho/2015)

21

Fontes: CADOP/ANS/MS - 06/2015 e SIB/ANS/MS - 06/2015(1)Registros novos e cancelados no ano.(2) Inclui dez operadoras médico-hospitalares que estavam ativas em março/2015 no momento da coleta de dados e cujos registros foram posteriormente cancelados.

Registro Total Operadoras médico-hospitalares

Operadoras exclusivamente odontológicas

Registros novos (1) 15 8 7

Registros cancelados (1) 48 35 13

Operadoras em atividade 1.390 1.013 377

Operadoras com beneficiários 1.187 855 332

Distribuição dos beneficiários de planosde assistência médica por operadoras (Brasil - junho/2015)

Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2015 e CADOP/ANS/MS - 06/2015

22

1

3

7

13

26

47

86

155

286

855

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1.000

8%

20%

31%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

4.028.386

9.893.859

15.892.795

20.253.222

30.348.866

35.359.220

40.408.904

50.516.992

25.450.166

Número de operadoras

Per

cent

ual d

e be

nefic

iário

s

45.443.458

Distribuição dos beneficiários de planos exclusivamenteodontológicos por operadoras (Brasil - junho/2015)

Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2015 e CADOP/ANS/MS - 06/2015

23

1

3

6

9

15

28

67

443

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

29%

42%

53%

60%

70%

80%

90%

100%

6.243.655

9.120.942

11.361.098

15.064.228

17.283.617

21.526.467

12.989.817

Número de operadoras

Per

cent

ual d

e be

nefic

iário

s

19.364.601

24

Receitas e despesas das operadorasmédico-hospitalares, por tipo (Brasil - 2003-2014)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 31/08/2015 e FIP - 12/2006Notas: 1. Dados preliminares, sujeitos à revisão. 2. Até 2006, o plano de contas das operadoras da modalidade Seguradora especializada em saúde (FIP) não permite a agregação com o das demais operadoras (DIOPS).3. As operadoras da modalidade Autogestão passaram a enviar informações financeiras, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceção daquelas por SPC (Secretaria Previdência Complementar), obrigadas a partir de 2010. As Autogestões por RH (Recursos Humanos) não são obrigadas a enviar informações financeiras.

(R$)

AnoReceita de

contraprestaçõesOutras receitas

operacionais Despesa assistencialDespesa

administrativaDespesa de

comercializaçãoOutras despesas

operacionais

2003 28.242.936.475 0 22.967.115.078 5.309.433.317 0 02004 32.030.482.291 0 26.049.328.085 5.737.134.656 0 02005 36.526.953.474 0 29.737.522.511 6.347.068.989 0 02006 41.716.465.643 0 33.267.151.262 7.195.262.927 0 02007 51.113.068.482 8.525.119.801 41.200.117.052 9.612.658.267 1.323.040.191 8.075.076.8482008 59.500.765.292 9.074.446.163 47.839.114.267 10.283.335.217 1.658.928.372 8.563.760.2542009 64.466.255.780 11.922.974.619 53.514.888.841 10.912.420.357 1.920.218.287 9.947.346.0382010 72.918.724.546 13.908.800.321 59.173.266.778 11.724.270.077 2.211.202.697 12.296.048.3902011 82.605.523.640 15.194.692.744 68.097.417.992 12.603.634.528 2.612.065.853 14.042.803.2752012 93.129.984.634 14.369.721.899 79.104.358.246 13.389.238.517 2.968.444.240 13.463.409.8482013 108.555.294.695 15.006.192.225 90.915.820.820 14.131.812.492 3.393.620.095 13.725.720.2432014 125.149.183.508 15.868.601.312 106.302.972.893 15.788.372.694 3.942.167.207 15.123.709.489

25

Receitas e despesas das operadorasexclusivamente odontológicas, por tipo (Brasil - 2003-2014)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 31/08/2015 e FIP - 12/2006Notas: 1. Dados preliminares, sujeitos à revisão. 2. Até 2006, o plano de contas das operadoras da modalidade Seguradora especializada em saúde (FIP) não permite a agregação com o das demais operadoras (DIOPS).

(R$)

Ano Receita de contraprestações

Outras receitas operacionais

Despesa assistencial Despesa administrativa

Despesa de comercialização

Outras despesas operacionais

2003 500.433.872 0 270.092.301 166.475.137 0 02004 598.981.305 0 305.313.422 192.338.439 0 02005 743.312.579 0 370.859.606 241.473.793 0 02006 910.241.371 0 429.929.490 312.141.739 0 02007 1.081.361.033 64.283.312 520.802.676 382.125.525 64.014.291 70.388.2632008 1.176.780.338 77.010.952 562.177.001 423.473.337 76.016.045 86.800.6962009 1.340.737.587 102.266.458 649.585.897 447.960.708 88.056.785 112.116.7342010 1.679.210.142 96.946.899 770.140.356 541.943.500 117.308.512 157.571.9462011 2.049.768.600 111.980.661 995.360.540 593.188.397 140.598.505 156.592.9182012 2.309.795.587 117.549.888 1.127.631.926 657.816.795 187.451.196 139.014.1302013 2.512.933.117 122.220.096 1.152.232.001 694.205.821 210.117.165 188.359.6632014 2.754.638.303 134.914.881 1.262.862.443 757.458.425 239.992.557 221.456.137

26


Receitas e despesas de todas as operadoras, por tipo (Brasil - 2003-2014)

(R$)

AnoReceita de


operacionaisDespesa assistencial

Despesa administrativa

Despesa de comercialização

Outras despesas operacionais

2003 28.743.370.347 0 23.237.207.379 5.475.908.454 0 02004 32.629.463.596 0 26.354.641.507 5.929.473.095 0 02005 37.270.266.053 0 30.108.382.117 6.588.542.782 0 02006 42.626.707.014 0 33.697.080.752 7.507.404.666 0 02007 52.194.429.515 8.589.403.113 41.720.919.728 9.994.783.792 1.387.054.482 8.145.465.1112008 60.677.545.630 9.151.457.115 48.401.291.268 10.706.808.554 1.734.944.417 8.650.560.9502009 65.806.993.367 12.025.241.077 54.164.474.738 11.360.381.065 2.008.275.072 10.059.462.7722010 74.597.934.688 14.005.747.220 59.943.407.134 12.266.213.577 2.328.511.209 12.453.620.3362011 84.655.292.240 15.306.673.405 69.092.778.532 13.196.822.925 2.752.664.358 14.199.396.1932012 95.439.780.221 14.487.271.787 80.231.990.172 14.047.055.312 3.155.895.436 13.602.423.9782013 111.068.227.812 15.128.412.321 92.068.052.821 14.826.018.313 3.603.737.260 13.914.079.9062014 127.903.821.811 16.003.516.193 107.565.835.336 16.545.831.119 4.182.159.764 15.345.165.626

Receitas e despesas das operadoras médico-hospitalares, por tipo, (Brasil - 1º semestre 2003 a 1º semestre de 2015)


(R$)

AnoReceita de


operacionais Despesa assistencialDespesa



operacionais

2003 17.064.888.987 0 13.919.342.376 2.958.051.832 0 02004 19.286.461.609 0 15.866.719.221 3.142.474.446 0 02005 21.592.667.955 0 17.904.032.734 3.334.773.765 0 02006 24.663.298.983 0 19.719.947.052 3.762.628.663 0 02007 24.319.321.405 3.792.810.719 19.887.180.300 4.587.755.311 633.088.994 3.762.605.3592008 28.568.782.875 4.247.062.120 22.711.486.631 4.901.623.427 768.080.933 3.711.835.3052009 31.150.072.567 5.492.321.554 25.356.347.273 5.122.448.901 922.105.681 4.649.796.3232010 35.485.832.091 6.388.559.952 28.588.703.115 5.471.916.913 1.035.870.858 5.637.226.5032011 39.668.621.260 7.132.050.256 32.376.073.020 6.152.500.793 1.234.650.780 6.581.865.9882012 45.351.960.413 6.749.380.385 37.703.681.464 6.232.198.095 1.405.771.173 6.569.285.0152013 50.987.533.610 6.653.593.671 42.330.499.281 6.430.655.214 1.607.299.250 6.115.978.8382014 59.682.167.603 7.600.380.513 49.871.443.519 7.425.557.121 1.846.213.280 7.337.416.8682015 67.616.032.926 7.466.916.257 56.965.975.703 7.916.016.051 2.159.494.121 7.538.330.294

Receitas e despesas, por tipo, segundo a modalidadeda operadora (Brasil - 2014)

28

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 31/08/2015 e FIP - 12/2006Notas: 1. Dados preliminares, sujeitos à revisão.

Modalidade da operadoraReceita de


operacionaisDespesa

assistencialDespesa



operacionais

Total 127.903.821.811 16.003.516.193 107.565.835.336 16.545.831.119 4.182.159.764 15.345.165.626

Operadoras médico-hospitalares 125.149.183.508 15.868.601.312 106.302.972.893 15.788.372.694 3.942.167.207 15.123.709.489Autogestão 14.812.174.227 1.356.486.424 13.742.213.270 2.042.902.746 1.497.618 1.038.346.566Cooperativa médica 43.931.353.892 8.642.456.569 36.815.755.323 5.544.981.455 954.001.223 8.468.364.599Filantropia 2.174.399.636 4.332.895.194 1.748.971.776 1.767.088.550 31.829.546 2.915.514.054Medicina de grupo 35.765.631.505 1.488.792.523 29.519.808.617 4.714.169.732 1.289.263.066 1.897.062.532Seguradora especializada em saúde 28.465.624.248 47.970.602 24.476.223.907 1.719.230.211 1.665.575.754 804.421.738

Operadoras exclusivamente odontológicas 2.754.638.303 134.914.881 1.262.862.443 757.458.425 239.992.557 221.456.137Cooperativa odontológica 615.884.875 96.828.389 368.026.332 210.774.419 19.094.790 99.311.274Odontologia de grupo 2.138.753.428 38.086.492 894.836.111 546.684.006 220.897.767 122.144.863

Receitas e despesas, por tipo, segundo a modalidade da operadora (Brasil - 1º semestre/2015)

29

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 31/08/2015 e FIP - 12/2006Notas: 1. Dados preliminares, sujeitos à revisão. 2. Não estão incluídos dados das operadoras exclusivamente odontológicas com até 20.000 beneficiários, dispensadas do envio do DIOPS nos três primeiros trimestres.

Modalidade da operadoraReceita de


operacionaisDespesa

assistencialDespesa



operacionais

Total 68.904.774.388 7.500.264.062 57.537.436.454 8.217.519.295 2.274.933.943 7.629.042.361

Operadoras médico-hospitalares 67.616.032.926 7.466.916.257 56.965.975.703 7.916.016.051 2.159.494.121 7.538.330.294Autogestão 7.882.288.104 754.382.085 7.345.162.374 1.038.180.204 924.646 461.716.599Cooperativa médica 24.020.571.856 4.411.750.227 20.095.723.212 2.889.437.304 504.045.637 4.479.065.939Filantropia 1.067.600.718 1.841.318.039 790.621.353 768.089.784 12.890.279 1.335.037.161Medicina de grupo 18.947.575.066 448.724.970 15.045.325.095 2.355.593.137 681.801.926 735.970.328Seguradora especializada em saúde 15.697.997.182 10.740.936 13.689.143.669 864.715.622 959.831.633 526.540.267

Operadoras exclusivamente odontológicas 1.288.741.462 33.347.805 571.460.751 301.503.244 115.439.822 90.712.067Cooperativa odontológica 247.413.209 30.109.736 148.564.603 73.851.024 10.242.188 35.682.118Odontologia de grupo 1.041.328.253 3.238.069 422.896.148 227.652.220 105.197.634 55.029.949

Receita de contraprestações e despesa assistencialdas operadoras médico-hospitalares (Brasil - 2007-2014)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 31/08/2015 e FIP - 12/2006

30

51,1

59,5 64,5

72,982,6

93,1

108,6

125,1

41,247,8

53,559,2

68,179,1

90,9

106,3

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

(R$

bilh

ões)

Receita de contraprestações

Despesa assistencial

Receita de contraprestações e despesa assistencialdas operadoras exclusivamente odontológicas (Brasil - 2007-2014)

31


1,1

1,21,3

1,7

2,0

2,3

2,52,8

0,5 0,6 0,60,8

1,0 1,11,2

1,3

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

(R$

bilh

ões)



Receita de contraprestações e despesa assistencialde todas as operadoras (Brasil - 2007-2014)

32


52,2

60,765,8

74,684,7

95,4

111,1

127,9

41,7

48,454,2

59,9

69,1 80,2

92,1

107,6

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

(R$

bilh

ões)



Receita de contraprestações e despesa assistencial das operadoras médico-hospitalares (Brasil - 1º semestre 2007 a 1º semestre de 2015)


33

24,3

28,6 31,2 35,539,7

45,4

51,0

59,7

67,6

19,922,7

25,428,6

32,437,7

42,3

49,9

57,0

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

(R$

bilh

ões)



Planos

Planos privados de saúde, por segmentação assistencial,segundo tipo de contratação (Brasil - junho/2015)

35

Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2015 e RPS/ANS/MS - 06/2015

Tipo de contratação Assistênciamédica


Total 53.578 4.836

Individual ou Familiar 21.610 1.342

Coletivo Empresarial 21.279 2.144

Coletivo por adesão 10.559 1.325

Coletivo não identif icado 99 25

Planos privados de saúde, com beneficiários, por segmentação assistencial, segundo tipo de contratação (Brasil - junho/2015)

36

Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2015 e RPS/ANS/MS - 06/2015

Tipo de contratação Assistênciamédica


Total 33.715 3.137

Individual ou Familiar 15.521 959

Coletivo Empresarial 12.185 1.508

Coletivo por adesão 5.921 657

Coletivo não identif icado 63 13

Rede e utilização

Estabelecimentos de saúde por atendimento aplanos privados de saúde, segundo tipo (Brasil - junho/2015)

Fonte: CNES/MS - 06/2015

38

Absoluto Relativo Absoluto Relativo

Clinica ou ambulatório especializado 38.182 100,0 20.305 53,2

Consultório isolado 138.773 100,0 86.665 62,5

Hospital especializado 1.036 100,0 434 41,9

Hospital geral 5.105 100,0 1.671 32,7

Policlínica 6.325 100,0 2.911 46,0

Pronto socorro especializado 103 100,0 43 41,7

Pronto socorro geral 384 100,0 54 14,1

Unidade de serviço de apoio à diagnose e terapia 20.775 100,0 9.656 46,5

Tipo de estabelecimentoTotal Atendem a planos privados

Reclamações

Reclamações(Brasil - Consolidado 2014 e 1º semestre/2015)

Total de reclamações1ºsem/2015:

41.655Diferença de 0,46% em relação ao 1º sem/2014

40

Fonte: SIF/ANS/MS Data da Extração: 06/08/2015

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez

2014 2015

Pedidos de informação(Brasil - Consolidado 2014 e 1º semestre/2015)

Total de pedidosde informações1ºsem/2015:

115.307 Diferença de -4,86% emrelação ao 1º sem/2014

41

Fonte: SIF/ANS/MSData da Extração: 06/08/2015

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez

2014 2015

Perfil de reclamações por tema(Brasil - 1º semestre/2015)

42


74,8%

18,7%

6,2% 0,3%

Cobertura

Contratos e Regulamentos

Mensalidades e Reajustes

Outros

Notificação de Intermediação Preliminar - NIP(Brasil - 1º semestre/2015)

84,50%Índice de resolutividade de conflitos sobre negativasde cobertura

NIP - instrumento de mediação que visa à solução consensualde conflitos entre operadoras e prestadores

43


Ao todo, 41.875 notificações sendo 28.978 assistenciaisDestas, 23.702 foram resolvidas por mediação de conflitos

De cada 5 notificações recebidas pela ANS, 4 foram resolvidas por mediação de conflitos

Perfil das NIP assistenciais por subtema(Brasil - 1º semestre/2015)

44


36,13%

13,59%7,18%

7,53%

9,95%

7,92%

17,71%Gerenciamento das Ações de Saúde por Parte da Operadora(autorizações prévias, franquia, co-participação e outros)

Prazos Máximos para Atendimento

Suspensão e Rescisão Contratuais

Rol de Procedimentos e Coberturas (geográfica e assistencial)

Rede de Atendimento (rede conveniada)

Reembolso

Outros

Resolutividade NIP(Brasil - 2009-2015)

Resolutividade da NIP é a medida do total de reclamações de consumidoresque são finalizadas no âmbito da NIP sem necessidade de abertura de processo administrativo sancionador

45


dados consolidados saúde suplementar atualizado em 31.08.2015

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