Cursul 1Deficiența de auzDeficiența de auz

Puncte de discuțiePuncte de discuție

1. Definiție

2. Clasificare

3. Etiologie

4. Trăsături generale

DEFINIȚIEDEFINIȚIE

Termenul de dificultate de auz poate fi folosit pentru a descrie mai multe tipuri de deteriorare a auzului în funcție de severitate, de la

forme ușoare până la afecțiuni grave. •Există doi termeni folosiți în mod uzual pentru a distinge între aceste tipuri: surditate și hipoacuzie.•Surditatea

– Este un termen adesea înțeles neadecvat, utilizat pentru a descrie o varietate mare de probleme ale auzului

– Îi descrie pe acei indivizi a căror pierdere a auzului este extremă, de peste 90 db .

– Definită ca o ”deteriorare a auzului atât de severă încât copilul este împiedicat să proceseze informații lingvistice cu ajutorul auzului, fie că utilizează sau nu o modalitate de amplificare a sunetelor, ceea ce afectează în mod negativ performanțele educaționale.”

DEFINIȚIEDEFINIȚIE

• În cazul persoanele descrise ca fiind hipoacuzice

– Auzul presupune deteriorări însă funcția există încă într-o mai mică sau mai mare măsură

– O persoană cu hipoacuzie poate auzi suficient de bine, de regulă cu ajutorul unui aparat auditiv, cât să poată procesa informația lingvistică venită pe cale auditivă.

CLASIFICARECLASIFICARENESEMNIFICATIV • Fără dificultăți semnificative în percepția vorbirii slabe

sau normale

UȘOR • Dificultăți frecvente cu sunete slabe• Unele dificultăți cu vorbirea normală

MODERAT • Dificultăți frecvente cu conversația normală sau tonul ridicat

• Necesită aparat auditiv

SEVER • Poate auzi : zgomote, vocea și unele vocale• Aparat auditiv• Dificultăți cu vorbirea pe tonul ridicat

PROFUND • Poate auzi sunete foarte puternice care provoacă senzații dureroase

• Se protejează cu proteze speciale

UNILATERALĂ • Deficitull auditiv prezent la urechea dreaptă sau stângă

BILATERALĂ • Deficitul este prezent la ambele urechi

EREDITARĂ • Se datorează unor factori ereditari

DOBÂNDITĂ • Factori care au acționat în perioada : prenatală, perinatală sau postnatală

DE TRANSMISIE/DE

CONDUCERE

• Este consecinţa unui blocaj a undelor sonore la trecerea spre urechea internă prin urechea externă sau medie.

• Pierderea de auz este parţială şi puţin severă. • Percepere mai bună pentru sunetele înalte. • Se operează şi se protezează cu rezultate foarte

bune

DE PERCEPȚIE/ NEURO-

SENZORIALĂ

• Apare datorită unor leziuni la nivelul urechii interne, nervului auditiv sau centrilor nervoşi din scoarţa cerebrală (surditate centrală).

• Pierderea auzului poate depăşi 120 dB. • Perceperea sunetelor acute este deficitară. • Nu se operează şi se protezează cu aparate

speciale.

ETIOLOGIEETIOLOGIEDupă momentul apariţiei factorilor etiologiciDupă momentul apariţiei factorilor etiologici

FACTORI EREDITARI

• deficienţa auditivă ereditară poate fi transmisă genetic de unul sau de ambii părinţi

• tipul Sibenmann: lezarea capsulei şi leziuni secundare ale celulelor şi fibrelor nervoase

• tipul Mandini: lezarea ultimelor spirale ale melcului, atrofierea organului Corti, a nervului cohlear şi a ganglionilor

• tipul Sheibe: atrofierea nicovalei, saculei şi a ganglionilor.

FACTORI DOBÂNDIŢI

În perioada prenatală:• infecţiile virale (rubeola, hepatita, oreionul) sau bacteriene

(tuberculoza, sifilisul)• consumarea unor substanţe toxice (morfină, cocaină,

heroină, marijuana) sau alcool• tentativele de avort prin utilizarea unor substanţe cum ar

fi: chinina, apa de plumb, antibiotice în exces• iradierile mamei în timpul sarcinii• tulburările circulaţiei sangvine în placentă pot determina

neoxigenarea fătului• diabetul sau hipotiroidismul familial• traumatismele gravidei• incompatibilitatea Rh între mamă şi făt.

ÎN PERIOADA PERINATALĂ / NEONATALĂ

• anoxia sau asfixia albastră cauzată de neoxigenarea fătului în timpul travaliului datorită răsucirii cordonului ombilical;

• traumatismele obstetricale ce pot provoca hemoragii în urechea internă sau la nivel cervical

• icterul nuclear sau bilirubinemia

ÎN PERIOADA POSTNATALĂ

• bolile infecţioase: meningita, encefalita, otita, mastoidita, scarlatina, rujeola, pojarul, tusea convulsivă, oreionul, febra tifoidă

• traumatismele cranio-cerebrale şi traumatismele sonore (exploziile);

• tratamentul medicamentos neadecvat şi abuziv cu streptomicină, neomicină, kanamicină, gentamicină;

• subalimentaţia cronică şi afecţiunile vasculare.

ETIOLOGIEETIOLOGIEDupă localizarea altor factoriDupă localizarea altor factori

LA NIVELUL URECHII EXTERNE• malformaţiile sau absenţa pavilionului urechii• obturarea canalului auditiv extern cu dop de cerumen sau alte

obiecte• otita externă / inflamaţia canalului auditiv extern

LA NIVELUL URECHII MEDII• inflamarea trompei lui Eustache• infecţiile urechii medii• otitele, mastoiditele, prezenţa unor corpuri străine în urechea medie• malformaţiile oscioarelor din urechea medie• perforarea membranei timpanice• otoscleroza

LA NIVELUL URECHII INTERNE

• deformările sau leziunile labirintului cohlear

• leziunile organului Corti, ale membranei bazilare şi ale nervului auditiv

LA NIVELUL NERVULUI AUDITIV ŞI SCOARŢEI CEREBRALE

• leziuni ale tractului nervos auditiv sau ale zonei de proiecţie din scoarţă (surditatea corticală).

TRĂSĂTURI GENERALETRĂSĂTURI GENERALEInteligența Inteligența

• Ca distributia scorurilor inteligentei este similara cu cea a copiilor cu auz normal

• Dezvoltarea intelectului tine mai mult de dezvoltarea limbajului decit abilitatea cognitiva

• Dificultăți în funcționare sunt asociate cu vorbirea, cititul și scrierea în limba engelză care nu sunt legate de nivelul inteligenței

• Pierderea auzului face dificilă procesarea informaților auditive

• Strategii cognitive similare cu cei care aud normal

TRĂSĂTURI GENERALETRĂSĂTURI GENERALEVorbirea și abilitățile în limba englezăVorbirea și abilitățile în limba engleză

• Domeniile cele mai afectate la cei cu deficiente de auz: vorbirea si abilitatile la limba engleza

• Ușoare/moderate – efectul asupra vorbirii și ablitățile la lb engleză sunt minime

• Moderate – pot fi provenite dacă pierderea de auz este diagnosticată și tratată la timp

• Semnificative – dificultăți de comunicare

• Pierderi de auz usoare și moderate, efect minim asupra vorbirii și abilităților la lb. Engleză

• Întârzierlile în vorbire pot fi prevenite dacă pierderea de auz este diagnosticală și tratată devreme.

TRĂSĂTURI GENERALETRĂSĂTURI GENERALEEducațiaEducația

• Au dificultati considerabile in parcurgerea unui sistem de invatamint in care cunosterea se transmite prin viu grai si prin scris

• Performantele sint cu 3 sau 4 ani mai scazute fata nivelul elevilor de aceeasi virsta

• Cititul este cel mai afectat domeniu• Performantele elevilor ajunsi la adolescenta ( aprox 13 ani) sint similare

cu cele ale elevilor cu auz normal, aflati in clasa a 3-a.• Au fost dezvoltate programe speciale :Reading Milestone Series• Elevii cu probleme de auz termnina scoala cu abilitatile ortografice si

aritmetice specifice clasei a 7-a• Limbajul scris : simplu si limitat in comparatie cu cel al egalilorfara

probleme de auz. Propozitii scurte si rudimentare, asemanatoare cu ale elevilor fara deficiente de auz insa mai putin maturi.

TRĂSĂTURI GENERALETRĂSĂTURI GENERALEDezvoltarea socialăDezvoltarea socială

• Persoanele cu pierdere totala sau partiala a auzului primesc o cantitate redusa de informatii auditive

• Exista diferente si deficiente in dezvoltarea lor comparativ cu copii sanatosi de aceeasi virsta.

• Intirzierile in achizitionarea limbajului pot conduce la limitarea oportunitatilor de interactiune sociala

• Copii surzi pot avea probleme in reglarea comunicarii cu egalii fara deficiente de auz, insa sint mult mai siguri atunci cind comunica cu egali care au deficiente de auz.

• Totusi multi indivizi cu pierderi de auz severe sint bine adaptati social.