curso de principios en cirugia general

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Prof. Dr. Luis del Rio Diez. Jefe del Servicio de Cirugía General del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente Álvarez. H.E.C.A. CURSOS DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – H.E.C.A. LAVADO DE MANOS USO DE GUANTES

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Curso de principios en cirugia general

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  • Prof. Dr. Luis del Rio Diez. Jefe del Servicio de Ciruga General del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente

    lvarez. H.E.C.A.

    CURSOS DEL SERVICIO DE CIRUGA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO H.E.C.A.

    LAVADO DE MANOS USO DE GUANTES

  • EL LAVADO DE MANOS

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • I. LAVADO SOCIAL DE MANOS

    II. LAVADO HIGINICO DE MANOS

    III. FROTE HIGINICO DE MANOS

    IV. LAVADO QUIRRGICO DE MANOS

    TIPOS DE LAVADO DE MANOS

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • DEFINICIN DE TRMINOS1.JABN COMN- NO ANTISPTICO DE

    TOCADOR

    2. JABN ANTISPTICO: Jabn que contiene un agente antisptico.

    3. ALCOHOL GLICERINADO

    4. ANTISPTICOProf. Dr. Luis del Rio Diez

  • LAVADO SOCIAL DE MANOS

    Es aquel que se realiza con agua y jabn (NO ANTISPTICO) para remover la

    suciedad de las manos, este se lleva a cabo en reas donde no se tiene contacto directo con pacientes.

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • LAVADO HIGINICO/CLINICO DE MANOS

    Esta definido como una friccin breve y vigorosa de toda la superficie de las manos CON JABN ANTISPTICO, SEGUIDO POR UN

    ENJUAGUE CON AGUA.Permitiendo la remocin mecnica de la suciedad y la flora

    transitoria de las manos.ES EL PROCEDIMIENTO MS IMPORTANTE PARA PREVENIR

    LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES.Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • FROTE HIGINICO DE MANOS

    APLICACIN DE UN PRODUCTO ANTISPTICO DE ACCIN RPIDA, QUE GENERALMENTE ES UN ALCOHOL

    GLICERINADO, EN TODA LA SUPERFICIE DE LAS MANOS PARA REDUCIR EL NMERO DE MICROORGANISMOS

    PRESENTES.Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • LAVADO QUIRRGICO DE MANOS

    Es una accin mecnica sobre la superficie de las manos y los antebrazos en la que se utiliza

    agua y jabn antisptico. Lo deben realizar todas las personas que participan en los

    procedimientos quirrgicos o que por su trabajo permanecen en el rea quirrgica. El primer

    lavado del da debe durar 5 minutos, los lavados posteriores de 2 a 5 minutos. Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • LAVADO DE MANOSANTISPTICOS RECOMENDADOS

    GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 4 %

    IODOPOVIDONA (POVIDONA IODADA O POLIVINILPIRROLIDONA IODADA)SOLUCIN JABONOSA (5 7,5 %)

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • LAVADO SOCIAL DE LAS MANOS - INDICACIONES

    AL LLEGAR DE LA CALLE ANTES Y DESPUS DE IR AL BAO AL RETIRARSE DEL REA DE TRABAJO ANTES DE COMER, MANIPULAR O ADMINISTRAR ALIMENTOS ANTES Y DESPUS DE FUMAR ANTES Y DESPUS DE TENER CONTACTO CON PACIENTES PARA PRACTICAS NO INVASIVAS ANTES Y DESPUS DE TOMAR LOS CONTROLES Y SIGNOS VITALES DE UN PACIENTE ANTES Y DESPUS DE PALPAR, PERCUTIR, AUSCULTAR O MOVER UN PACIENTE ANTES Y DESPUS DE PREPARAR Y ADMINISTRAR MEDICACIN VA ORAL DESPUS DE EFECTUAR REGISTROS Y MANIPULAR ARCHIVOS O PAPELES ANTES DE MANIPULAR ROPA LIMPIA DESPUS DE TENER CONTACTO CON MUCOSAS PROPIAS (SONARSE LA NARIZ, TAPARSE LA BOCA PARA ESTORNUDAR, ETC.)MUCAMAS Y OPERARIOS DE LIMPIEZA LUEGO DE SACARSE LOS GUANTES DE TRABAJO

    FUENTE: COMIT DE CONTROL DE INFECCIONES H.E.C.A.Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • LAVADO DE MANOS CON JABN ANTISPTICO - INDICACIONES

    ANTES DE TENER CONTACTO CON PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS AUNQUE SE USEN GUANTES, ANTES Y DESPUS DE PRACTICAS INVASIVAS COMO:

    COLOCACIN DE CATTERES VASCULARES COLOCACIN DE SONDAS VESICALES EFECTUAR CURACIONES TOMAR MUESTRAS PARA CULTIVOSMANEJO DE CATTERES

    ANTES DE PREPARAR Y ADMINISTRAR SUEROS O MEDICACIONES INYECTABLESDESPUS DE TENER CONTACTO CON PACIENTES CON PRECAUCIONES ESPECIALES ANTES DE MANIPULAR MATERIAL ESTRIL (ROPA, GASAS, MATERIAL QUIRRGICO, ETC.) ANTES Y DESPUS DE MANIPULAR MATERIAL DE LA VA REA (RESPIRATORIO) COMO:

    NEBULIZADORESHUMIDIFICADORES TRAQUEOSTOMAS TUBOS ENDOTRAQUEALES

    ANTES DE CAMBIAR O MANIPULAR GUAS DE SUERO, LLAVES DE TRES VAS O CONECTORESDESPUS DE TENER CONTACTO O PROCESAR ELEMENTOS CONTAMINADOS O MATERIAL BIOLGICO COMO SANGRE, ORINA, MATERIA FECAL, L.C.R., ETC.

    FUENTE: COMIT DE CONTROL DE INFECCIONES H.E.C.A.Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • EL LAVADO DE MANOS

    LAVADO DE MANOS CLNICO

    LAVADO DE MANOS QUIRRGICO

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • 1. Retire o sbase el relojsobre la mueca, retireanillos. Si tiene mangaslargas sbalas hasta elcodo.

    2. Colquese frente allavamanos sin tocarlo conel cuerpo.

    3. Abra la llave del agua, dejecorrer el agua hasta el finaldel procedimiento.

    4. Moje bien las manos ymuecas.

    TCNICA DEL LAVADO DE MANOS CLNICO

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • 5. Aplique jabn antispticoen las manos.

    6. Junte las manos, frtelashaciendo movimientos derotacin.

    7. Entrelace las manos y frote los espacios interdigitales,haciendo movimientoshacia arriba y hacia abajo.

    LAVADO DE MANOS CLNICO (CONTINUACIN)

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • LAVADO DE MANOS CLNICO (CONTINUACIN)

    8. Friccione las yemas de los dedos, de una mano con la otra para lavar las uas.

    9. Frtese las muecas.

    10. Enjuague bien las manos bajo el chorro de agua teniendo presente tenerlas en declive (ms bajas que los codos) con el fin de queel agua escurra hacia la punta de los dedos. No toque ni llave ni lavamanos, si esto sucediera debera volver a lavarse las manos.

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • LAVADO DE MANOS CLNICO (CONTINUACIN)

    11. Squese bien con toalla depapel desechable desde lapunta de los dedos hacia lamueca, sin volver atrs.

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • LAVADO DE MANOS CLNICO (CONTINUACIN)

    12. Cierre la llave de agua conla toalla de papel desechable.

    13. Elimine la toalla en elreceptculo, con tapa y pedal.

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • LAVADO DE MANOS CLNICO (I)

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • LAVADO DE MANOS CLNICO (II)

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • LAVADO DE MANOS CLNICO (III)

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • EL LAVADO DE MANOS QUIRRGICO

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

    DISPOSITIVO AUTOMTICO CON CLULA FOTOELCTRICA

  • LAVADO DE MANOSCANILLAS CON CIERRE MANUAL (CODO)

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • Prof. Dr. Luis del Rio Diez

    ANTISPTICO PARA HIGIENE DE MANOS QUIRRGICO.CON AGENTES HUMECTANTES Y EMOLIENTES.

    SOLUCIN DE GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 1% Y ALCOHOLETLICO AL 61% .

    SIRVE PARA EL LAVADO DE MANOS QUIRRGICO CON ACTIVIDADPERSISTENTE.

    APROBADO POR FDA.

    AVAGARD CHG

    GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 1% + ALCOHOL ETILICO AL 61%

  • EL LAVADO DE MANOS QUIRRGICO

    EN SALA DE CIRUGAProf. Dr. Luis del Rio Diez

  • Se jabonan otra vez las manos, y se hace un lavado de manos de por lo menos unos 2 minutos, y se vuelve enjuagar con abundante agua. El uso de cepillos estriles para las uas y

    puntas de los dedos no es unnimemente aceptado.Una vez enjuagadas, cerrar la llave con el codo o dispositivo

    adecuado del mismo modo que se haba abierto (siempre sin tocar superficies no estriles).

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • FINALIZADO EL LAVADO DE MANOS QUIRRGICOS LAS MANOS DEBERN

    PERMANECER SIEMPRE POR ENCIMA DE LO CODOS. EL AGUA CAER DESDE DISTAL A

    PROXIMAL Y NO SE TOCARA NINGN ELEMENTO QUE NO ESTE ESTRIL (COMPRESAS,

    GASAS O CAMISOLN ESTRIL)

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • Secado de manos con una compresa o gasa estril por simple contacto de estas con la piel, sin frotar y

    empezando por las manos. Se debe utilizar una compresa diferente para cada

    mano, o por lo menos utilizar para cada mano ybrazo una cara distinta de la toalla.

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • EL USO DE GUANTES

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • WILLIAM STEWART HALSTED

    EL PADRE DE LOS GUANTES QUIRRGICOS

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

    LOS GUANTES QUIRRGICOS, UNA HISTORIA DE AMOR

  • EL GUANTE DE EXANIMACIN

    GUANTERA MANOPLA

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • GUANTES DE EXAMINACIN NO ESTRILES

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • INDICACIONES PARA EL USO DE GUANTES DE EXANIMACIN

    o COLOCACIN DE VAS PERIFRICASo ASPIRACIN DE SECRECIONESo COLOCACIN DE SONDAS NASOGRSTRICAS O NASO ENTRICASo CURACIN DE HERIDAS (SIEMPRE QUE NO SE TOQUE LA HERIDA)o EXTRACCIN DE MUESTRAS PARA LABORATORIOo HIGIENE GENERAL Y PARCIAL DEL PACIENTEo CONTACTO CON PACIENTES QUEMADOSo CONTACTO CON PACIENTES CON GRMENES RESISTENTESo MANIPULACIN DE ELEMENTOS CONTAMINADOSo INTUBACIN ENDOTRAQUEALo MANIPULACIN DE CIRCUITOS DEL RESPIRADOR

    FUENTE: COMIT DE CONTROL DE INFECCIONES H..E.C.A.Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • EL GUANTE ESTRILEL GUANTE QUIRRGICO

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • Prof. Dr. Luis del Rio Diez

    GUANTES QUIRRGICOS ESTRILES

  • INDICACIONES PARA EL USO DE GUANTES ESTRILES

    PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS COLOCACIN DE SONDAS VESICALES CURACIN DE HERIDAS EN LAS QUE SE MANIPULA LA HERIDA COLOCACIN DE VAS CENTRALES COLOCACIN DE VAS PERIFRICAS EN PACIENTES

    INMUNOCOMPROMETIDOS. CUIDADO DE LOS CATTERES DE DOBLE LUMEN CUIDADO Y CURACIONES DE LOS CATTERES DE N.P.T. HABILITACIN DE CATTERES DE LARGA PERMANENCIA

    FUENTE: COMIT CONTROL DE INFECCIONES HECAProf. Dr. Luis del Rio Diez

  • TCNICA DE COLOCACIN DE GUANTES ESTRILES

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • COLOCACIN DE GUANTES ESTRILES

    UN SOLO OPERADORProf. Dr. Luis del Rio Diez

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  • Prof.

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    uis de

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    Diez

  • COLOCACIN DE GUANTES ESTRILES

    CON AYUDA DE INTRUMENTADORA QUIRRGICA

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • Prof. Dr. Luis del Rio Diez

    COLOCACIN DE UN SOLO PAR DE GUANTES EN QUIRFANO

  • Prof. Dr. Luis del Rio Diez

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  • Prof. Dr. Luis del Rio Diez

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  • Prof. Dr. Luis del Rio Diez

    COLOCACIN DE UN SEGUNDO PAR DE GUANTES EN QUIRFANO (BIOSEGURIDAD)

  • EL PRIMER PAR DE GUANTES DEBE SER DE MAYOR TAMAO QUE EL

    SEGUNDO

    PRIMER PAR DE GUANTES

    MAS GRANDESProf. Dr. Luis del Rio Diez

  • SEGUNDO PAR DE GUANTES DEL NUMERO EXACTO DEL CIRUJANO

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

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  • Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • Prof. Dr. Luis del Rio Diez

    DOBLE PAR DE GUANTES COLOCADOPOSICIONES DE LOS MM.SS. EN ESPERA

  • Prof. Dr. Luis del Rio Diez. Jefe del Servicio de Ciruga General del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente

    lvarez. H.E.C.A.

    CURSOS DEL SERVICIO DE CIRUGA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO H.E.C.A.

    SUTURAS QUIRRGICAS

  • SUTURAS QUIRRGICAS

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • SUTURAS QUIRRGICAS

    DEFINICINCLASIFICACIONESINDICACIONES

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • SUTURA QUIRRGICASE DENOMINA SUTURA A TODO MATERIAL

    DESTINADO A MANTENER APROXIMADOS LOS BORDES DE UNA HERIDA (TRAUMTICA O

    QUIRRGICA), DISMINUYENDO LA TENSIN ENTRE ELLOS, PERMITIENDO Y FAVORECIENDO AS EL

    PROCESO FISIOLGICO DE LA CICATRIZACIN DE LA MISMA.

    DEFINICIN

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • ENTONCES POR DEFINICIN, ESTO ES

    UNA SUTURAProf. Dr. Luis del Rio Diez

  • ESTO ES

    UNA SUTURA

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • Pero esto tambin son tipos especiales de suturas !!!!!!!

    LAS MALLAS PROTSICAS

    P.P.N P.T.F.E. COMBINADAS

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • ESTO SIGUE SIENDO UNA SUTURA..

    PERO.Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • Prof. Dr. Luis del Rio Diez

    ESTO TAMBIN ES UNA SUTURA

  • Prof. Dr. Luis del Rio Diez

    POR DEFINICIN, LOS AGRAFES METLICOS PARA

    PIEL, TAMBIN SON UNA SUTURA

  • Y ESTAS TAMBIN SON SUTURAS !!! PERO SON MECNICAS O AUTO SUTURAS

    LAS SUTURAS MECNICAS O AUTO SUTURAS TAMBIEN SON SUTURAS,

    QUE SE DIFERENCIAN DE LAS SUTURAS MANUALES.

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

    ROTICULATOR CIRCULAR LINEAL

    C.E.E.A.

    P.P.H.

  • SUTURAS MECNICAS

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • PEROSI!!! ESTO TAMBIN

    ES UNA SUTURA!!!!

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

    EL CIANOACRILATO

  • EASTMAN 910EL CIANOACRILATO

    KODAK AO 1958

    DURANTE LOS 60, KODAK VENDI CIANOCRILATO A LOCTITE (FILIAL DE HENKEL), QUE COMENZ A DISTRIBUIRLO BAJO UN NUEVO

    NOMBRE (QUICK SET 404) Y EN 1971 LA COMPAA DESARROLL SU PROPIA LNEA DEL PEGAMENTO Y LA BAUTIZ COMO SUPER

    BONDER QUE TAMBIN ADQUIRI PRONTA POPULARIDAD.

    SUPER GLUE

    DURANTE LA GUERRA DE VIETNAM, LOS CIANOACRILATOS FUERON UTILIZADOS PARA EL TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS DE LOS SOLDADOS. POSTERIORMENTE

    OBTUVO LA APROBACIN DE LA FDA, PARA DARLE CIERTOS USOS MDICOS, (ANASTOMOSIS VENOSAS Y ARTERIALES, SELLADO DE LCERAS SANGRANTES, CONTROL DE SANGRADOS DE RGANOS COMO EL BAZO) Y TAMBIEN EL USO EN

    ODONTOLOGA.Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • ESTO TAMBIN ES UNA SUTURA!!!!

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

    DERMABOND2 - OCTYLCIANOACRILATO

  • DERMABOND

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • CIERRE DE LA HERIDA CUTNEA EN UN MINUTOLimpiar y secar la

    herida a unir y abrir la ampolla

    Aproximar de formaprecisa los bordes de la herida (las

    heridas bajo tensin, superioresa 3 cm de longitudrequieren un puntode sutura adicional)

    Aplicar Histoacryl encantidad moderadacreando una capa finaa lo largo de la herida,evitando que penetredentro de la misma

    Mantener unidos los bordes de la

    herida durante un minuto y,

    la herida ya est cerrada!

    B. BRAUN BIOSURGICALS

    HISTOACRYL

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

    2 - OCTYLCIANOACRILATO

  • EPIGLU GLUBRAN 2

    TISUACRYL

    TRUGLUEProf. Dr. Luis del Rio Diez

    2 - OCTYLCIANOACRILATO

  • EPIGLUETIL-2-CIANOACRILATO

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

    2 - OCTYLCIANOACRILATO

  • Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • Ligeramente teido de violeta, permite realizar un control visual de la cantidad Ligeramente teido de violeta, permite realizar un control visual de la cantidad aplicada.aplicada.

    No necesita conservarse en fro.No necesita conservarse en fro. No requiere anestesia.No requiere anestesia. No es necesario una 2 visita para su retirada.No es necesario una 2 visita para su retirada. Evita el riesgo de pinchazos accidentales.Evita el riesgo de pinchazos accidentales. Resistente al agua.Resistente al agua. Se presenta cmo Kit estril.Se presenta cmo Kit estril. No contiene ltex ni derivados.No contiene ltex ni derivados.

    Cierre tpico de incisiones, cortes y laceraciones con poca o sin tensin, ideal en quirfanos o servicios de

    urgencias Heridas en reas problemticas con contornos

    irregulares o donde se producen flexiones ( entre los dedos de las manos o pies, nariz )

    Control adicional de infecciones en el cierre de incisiones o laceraciones con suturas, tiras de sutura

    cutnea o grapas Cierre tpico de heridas profundas tras la aplicacin

    previa de suturas subcutneas.Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • 1. 1. LimpiarLimpiar la herida y piel circulantela herida y piel circulante 2. En heridas sometidas a 2. En heridas sometidas a elevada tensinelevada tensin, debe aplicarse sutura intradrmica o , debe aplicarse sutura intradrmica o

    subcutnea.subcutnea. 3.3.Seleccionar el aplicador Seleccionar el aplicador adecuado para la herida: punta fina o esponjaadecuado para la herida: punta fina o esponja 4.Debe 4.Debe evitarse que el adhesivo penetre la herida abierta evitarse que el adhesivo penetre la herida abierta o fluya hacia los ojos o fluya hacia los ojos

    colocando la herida de forma horizontal.colocando la herida de forma horizontal. 5.Coger el tubo por la parte inferior con la apertura hacia arriba y 5.Coger el tubo por la parte inferior con la apertura hacia arriba y enroscar el enroscar el

    aplicador seleccionado sin apretar el tubo.aplicador seleccionado sin apretar el tubo. 6.Una vez que el adhesivo , ligeramente violeta, es visible en el aplicador debe 6.Una vez que el adhesivo , ligeramente violeta, es visible en el aplicador debe

    utilizarse antes de media horautilizarse antes de media hora para evitar que el adhesivo polimerice en el tubo.para evitar que el adhesivo polimerice en el tubo. 7.7.Adaptar los bordes Adaptar los bordes de la herida con los dedos o con unas pinzas, una sola capa de la herida con los dedos o con unas pinzas, una sola capa

    es suficiente para obtener un cierre seguro y duradero.es suficiente para obtener un cierre seguro y duradero. 8.8.Mantener los bordes unidos durante mnimo 25 segundoMantener los bordes unidos durante mnimo 25 segundos.s. 9.Tras la polimerizacin de la primera capa 9.Tras la polimerizacin de la primera capa puede aplicarse una segunda capa puede aplicarse una segunda capa

    opcionalopcional, con el aplicador de esponja., con el aplicador de esponja. 10.Se puede aplicar un 10.Se puede aplicar un apsito adicional apsito adicional cuando el adhesivo se encuentre cuando el adhesivo se encuentre

    totalmente seco.totalmente seco. 11. 11. Informar al paciente sobre cmo cuidar correctamente la herida.Informar al paciente sobre cmo cuidar correctamente la herida.

    INSTRUCCIONES DE USO Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • ESTO TAMBIN ES UNA SUTURA!!!!!

    3M Steri-Strip Elastic Skin ClosuresProf. Dr. Luis del Rio Diez

  • STERI STRIPProf. Dr. Luis del Rio Diez

  • STERIGRAPProf. Dr. Luis del Rio Diez

  • Prof. Dr. Luis del Rio Diez

    ENTENDIENDO UN SOBRE DE SUTURA

  • SUTURAS QUIRRGICASCLASIFICACIONES

    SEGN SU ORIGEN

    SEGN SU COMPORTAMIENTO

    SEGN SU PRESENTACIN

    SEGN SU ESTRUCTURA

    SEGN LA TCNICA DE SUTURA

    SEGN SU CALIBREProf. Dr. Luis del Rio Diez

  • SUTURAS CLASIFICACIN SEGN EL ORIGEN

    NATURALES SINTTICAS

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • SUTURAS NATURALES ANIMALES

    CATGUT*SEDA

    VEGETALES

    LINO*ALGODN

    MINERALESPLATA

    ALUMINIO

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • SUTURAS SINTTICAS ACIDO POLIGLICLICO * POLIGLACTINA * POLIPROPILENO * POLITETRAFLUOROETILENO P.T.F.E.

    POLIAMIDAS* POLISTERES POLIDIOXANONA POLIGLUCONATO POLIETILENO DACRON

    CIANOCRILATOS * POLIBUTESTER POLIGLECAPRONE

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • SUTURAS CLASIFICACIN SEGN COMPORTAMIENTO

    REABSORBIBLES NO REABSORBIBLES

    (IRREABSORBIBLES)

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • SUTURAS NO REABSORBIBLES

    LINO * ALGODN

    SEDA

    ACERO

    POLIPROPILENO (P.P.N.)* P.T.F.E.

    POLIETILENO

    POLIBUTESTER

    POLIAMIDAS (NYLON)* POLISTERES

    METALES EN GENERALProf. Dr. Luis del Rio Diez

  • SUTURAS REABSORBIBLES

    CATGUT SIMPLE

    CATGUT CRMICO O CROMADO

    POLIGLACTINA 910

    ACIDO POLIGLICLICO

    POLIDIOXANONA

    POLIGLUCONATO

    POLIGLECAPRONE

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • SUTURAS CLASIFICACIN SEGN PRESENTACIN HILOS HEBRAS MALLAS LQUIDOS CINTAS AGRAFES GRAMPAS

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • SUTURAS QUIRRGICAS CLASIFICACIN SEGN SU ESTRUCTURA

    MONOFILAMENTOS MULTIFILAMENTOS

    TORCIDO TRENZADO RECUBIERTO

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • SUTURAS QUIRRGICAS CLASIFICACIN SEGN SU

    ESTRUCTURA

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

    REVESTIDO

    TRENZADO

    CUBIERTO

    RETORCIDO

  • SUTURAS CLASIFICACIN SEGN LA TCNICA UTILIZADA

    MANUALES

    MECNICAS O AUTOMTICAS(AUTO SUTURAS)

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • SUTURAS SEGN LA TCNICAMANUALES

    MECNICAS E.E.A. (END TO END ANASTOMOSIS) C.E.E.A. (E.E.A. CURVA) G.I.A. (GASTROINTESTINAL ANASTOMOSIS) T.A. (THORACIC-ABDOMINAL ) I.L.S (INTRALUMINAL STAPLERS) L.D.S. (AGRAFES CUTNEOS PIEL)

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • SUTURA MANUAL

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • SUTURAS MECNICAS/AUTO SUTURAS

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • SUTURAS MECNICAS

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES DE SUTURA SEGN COMPORTAMIENTO, ORIGEN Y ESTRUCTURA

  • SUTURAS CLASIFICACIN SEGN SU CALIBRE

    U.S.P.: FARMACOPEA ESTADOUNIDENSE. S.C.M.: SISTEMA DE CALIBRACIN MTRICO. F. EUROPEA S.C.N.: SISTEMAS DE CALIBRACIN NACIONALES. PROPIOS

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • SUTURAS CLASIFICACIN SEGN SU CALIBRE

    U.S.P.: S.C.M.: SISTEMA DE CALIBRACIN MTRICO. E.P.:

    S.C.N.: SISTEMAS DE CALIBRACIN NACIONALES. PROPIOS

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

    PHARMACOPEIA AMERICANA(United States Pharmacopoeia)

    PHARMACOPEIA EUROPEAN (European Pharmacopoeia)

  • DIMETRO - CALIBRES

    LA FARMACOPEA ESTADOUNIDENSE ES LA MAS UTILIZADA U.S.P.

    11-0 6-0 0 1 2 3 4 5 6 7

    SUTURAS OFTALMOLGICAS

    SUTURAS VASCULARES

    SNTESIS DE PAREDES

    APROXIMACIN COSTAL

    PROCEDIMIENTOS DE O Y T

    CUANTOS MAS CEROS TIENE LA SUTURA, MAS FINO SU CALIBRE (11-0). EL 0 ES EL PUNTO MEDIO POR ENCIMA DEL 0 EL DIMETRO AUMENTA HASTA EL 7 (EL MAS GRUESO)Prof. Dr. Luis del Rio Diez

    PHARMACOPEIA AMERICANAU.S.P. (United States Pharmacopoeia)

  • Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • COMPARATIVA ENTRE LAS FARMACOPEAS EUROPEA Y DE LOS EE.UU.

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • CARACTERSTICAS - PROPIEDADESMECNICAS

    RESISTENCIAELASTICIDADFLEXIBILIDADCALIBRECAPILARIDADSUPERFICIETEXTURAMEMORIATRABAJO DE RUPTURA

    Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • CARACTERSTICAS - PROPIEDADESBIOLGICAS

    ADHERENCIA BACTERIANA REACCIN TISULAR HISTOCOMPATIBILIDAD REABSORCIN

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  • CUALIDADES DE UNA SUTURA COSTO ACCESIBLE

    FCILMENTE ESTERILIZABLE

    ELEVADA RESISTENCIA A LA TRACCIN AUN EN CALIBRES FINOS

    ATRAUMTICA

    BUEN DESLIZAMIENTO EN LOS TEJIDOS

    POCA MEMORIA

    RELATIVO BAJO COSTO RELACIN COSTO-CALIDAD

    BUENA MANIPULACIN (ANUDADO Y SEGURIDAD EN EL NUDO)

    POCA REACCIN TISULAR A CUERPO EXTRAO

    ATOXICA NO CANCERGENA NO ALERGNICA

    ESCASA CAPILARIDAD

    NO PERMITIR LA ADHERENCIA BACTERIANA

    FLEXIBLE

    FCILMENTE RECORTABLES Y NO DESHILACHARSE

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    NOEXISTE

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    SUTURAS QUIRRGICAS - LAS LNEAS DE LANGER

  • MATERIALES DE SUTURA Y ABREVIATURAS

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  • SUTURAS MAS COMUNES Y NOMBRES COMERCIALES I POLIGLACTINA 910 - VICRYL ACIDO POLIGLICLICO - DEXON P.T.F.E. GORE-TEX POLIPROPILENO (P.P.N.) - PROLENE POLIESTER TRENZADO- MERSILENE POLIESTER TRENZADO RECUBIERTO CON POLIBUTILATO -

    ETHIBOND POLIAMIDAS NYLON MONOFILAMENTO - ETHILON POLIAMIDAS NYLON TRENZADO - NUROLON Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • SUTURAS MAS COMUNES Y NOMBRES COMERCIALES (II)

    POLIGLECAPRONE - MONOCRYL POLIDIOXANONA PDS II CIANOCRILATO (LQUIDO) - DERMABOND POLIGLUCONATO - MAXON SEDA PERMA HAND

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  • SUTURAS MS COMUNES Y NOMBRES COMERCIALES IIIPOLIGLACTINA 910 - VICRYL

    ACIDO POLIGLICLICO - DEXON

    POLIPROPILENO (P.P.N.) - PROLENE

    POLIAMIDAS NYLON MONOFILAMENTO - ETHILON

    CIANOCRILATO (LIQUIDO) DERMABOND

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    AHORA ESTAMOS EN CONDICIONES DE COMPRENDER EL SOBRE?

  • AGUJASSUS PARTES

    PUNTA CUERPO MANDRIN

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  • TIPOS DE AGUJAS (SEGN LA FORMA DE SUS PARTES)o RECTASo CURVASo REDONDASo LANCEOLADASo CNICASo ROMASo TAPERCUT O PTCo ESPATULADASo TRAUMTICASo ATRAUMTICA Prof. Dr. Luis del Rio Diez

  • COMO ELEGIR UNA AGUJA

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  • TIPOS DE AGUJASSEGN SU MANDRN

    U OJO

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  • OJO

    ABIERTO

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  • OJO

    FRANCS

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  • AGUJA ENSAMBLADA ATRAUMTICA

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  • LA AGUJA ENSAMBLADA O ATRAUMTICA

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  • AGUJA ATRAUMTICA

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  • LA PUNTA Y EL CUERPO DE LA

    AGUJA

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  • PUNTA REDONDA

    PUNTA ROMA

    PUNTA CORTANTE

    PUNTA CORTANTE INVERTIDA

    CUERPO REDONDO

    ESPATULADA

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  • CLASIFICACIN DE LAS AGUJAS SEGN LA FORMA

    DE SU CUERPO

    RECTAS

    CURVAS

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  • LA AGUJA RECTA

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  • AGUJA CURVA DE 3/8 CRCULO

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  • AGUJA DE CRCULO

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  • AGUJA DE CRCULO

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  • AGUJA DE 5/8 CRCULO

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  • FORMA DE LA PUNTA Y

    EL CUERPO DE LA AGUJA

    Y APLICACIONES MAS

    COMUNES

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  • EN SNTESISFRENTE A UNA HERIDA

    QU SUTURA ELIJO?HEBRA U OTRA FORMA?

    QU MATERIAL?QU CALIBRE?QU AGUJA?

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  • PARA LA SUTURA DE LA PIELEN HERIDAS INCISAS, SUPERFICIALES, POCO PROFUNDAS, CORTA EXTENSIN Y SIN HEMORRAGIA, SOBRE TODO EN PEDIATRIA, DE CONTAR CON ADHESIVOS TISULARES

    (CIANOACRILATO EN CUALQUIERA DE SUS FORMAS) O TIRAS ADHESIVAS ELASTICAS.

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  • PARA LA SUTURA DE LA PIELEN HERIDAS MAS PROFUNDAS ELEGIREMOS HILOS (HEBRAS) DE MATERIAL

    IRREABSORBIBLE, DE PREFERENCIA EL NYLON, EL POLIPROPILENO, LA SEDA, EL LINO O EL ALGODN EN ESE ORDEN. LA AGUJA PUEDE SER RECTA O CURVA, ESTA ULTIMA DE SER POSIBLE CON PUNTA TRIANGULAR, DE REVERSO CORTANTE Y DE UN DIAMETRO DE

    CIRCULO DE 3/8 O EN SU DEFECTO CIRCULO. EL DIAMETRO 2/0, 3/0, 4/0, 5/0 DEPENDIENDO DEL SITIO DE LA LESIN.

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  • PARA LA SUTURA DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEOSI LA HERIDA NO ES MUY PROFUNDA, CON PUNTOS ESPECIALES (TIPO

    DONATY) NO ES NECESARIO CERRARLO. DE LO CONTRARIO SE UTILIZARAN SUTURAS (HILOS, HEBRAS) DE MATERIAL REABSORBIBLE, DE DIAMETROS QUE DEPENDERAN DE LA REGION PERO QUE OSCILARAN ENTRE EL 3/0, EL 2/0 Y EL 0. EL MATERIAL A ELEGIR PASAR POR EL CATGUT SIMPLE, EL

    ACIDO POLIGLICOLICO O LA POLIGLACTINA. LA AGUJA A UTILIZAR DE PREFERENCIA ES LA CURVA, REDONDA Y DE MEDIO CIRCULO.

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  • PARA LA SUTURA DE LA APONEUROSISSE UTILIZARA MATERIAL REABSORBIBLE, DEL TIPO ACIDO

    POLIGLICOLICO O POLIGLACTINA. LA POLIDIOXANONA ES UNA MUY BUENA OPCIN, AUNQUE NO SIEMPRE DISPONIBLE. LOS CALIBRES OSCILARAN ENTRE EL 1, EL 0 Y 2/0, DEPENDIENDO DE LA ZONA. LA

    AGUJA A ELEGIR SERAN LAS ATRAUMTICAS, CURVAS, DE CIRCULO Y REDONDAS.

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    FINAL DE LA CHARLA

    PREGUNTAS ? DUDAS ?

  • MUCHAS GRACIAS

    BUENA VIDA!!!!!LUIS