METODOLOGIEMETODOLOGIEKINETOTERAPIAKINETOTERAPIA

Concepte Concepte de bază (I)de bază (I)

ForForţăţăTensiune Tensiune Torque Torque Lucrul mecanicLucrul mecanicEnergiaEnergiaPutereaPuterea

Concepte de bază (II)Concepte de bază (II)

Contracţia muscularăContracţia musculară Statică, izometrică / dinamicăStatică, izometrică / dinamică Concentrică / excentricăConcentrică / excentrică Izotonică / izokineticăIzotonică / izokinetică

Concepte de bază (III)Concepte de bază (III)

Consumul de oxigenConsumul de oxigen METMET VOVO22maxmax ATP ATP

Sistemul ATP-CP (anaerob)Sistemul ATP-CP (anaerob) Sistemul glicolizei anaerobeSistemul glicolizei anaerobe Sistemul aerobSistemul aerob

Concepte de bază (IV)Concepte de bază (IV)

Sistem Sistem metabolicmetabolic

Substrat Substrat Necesită Necesită oxigenoxigen

Viteza Viteza mobilizării mobilizării ATPATP

Capacitatea Capacitatea totală de totală de producere a producere a ATPATP

ATP-CPATP-CP CF CF depozitdepozit

NuNu Foarte Foarte maremare

Foarte Foarte limitatălimitată

GlicolizaGlicoliza CarboCarbohidraţihidraţi

NuNu MareMare LimitatăLimitată

Aerobic Aerobic CarboCarbohidraţi, hidraţi, lipidelipide

DaDa MicăMică Practic Practic nelimitatnelimitatăă

Reacţia acută fiziologică la Reacţia acută fiziologică la exerciţiul dinamic (I)exerciţiul dinamic (I)

Unităţi de măsură (absolută, relativă)Unităţi de măsură (absolută, relativă)1.1. Sistemul nervos autonomSistemul nervos autonom

Reducerea tonusului PSReducerea tonusului PS Creşterea tonusului S (la 50% din VOCreşterea tonusului S (la 50% din VO22max)max)

Reacţia acută fiziologică la Reacţia acută fiziologică la exerciţiul dinamic (II)exerciţiul dinamic (II)

2. Sistem cardiocirculator2. Sistem cardiocirculator Creşte DC prin creşterea AV şi a volumului-Creşte DC prin creşterea AV şi a volumului-

bătaie (VB)bătaie (VB) Creşte VB prin Creşte VB prin

Creşterea Creşterea presarciniipresarcinii (creşte întoarcerea (creşte întoarcerea venoasă – venoconstricţie şi contracţie venoasă – venoconstricţie şi contracţie musculară), adică creşte volumul end-diastolic musculară), adică creşte volumul end-diastolic VSVS

Creşterea Creşterea contractilităţiicontractilităţii, golire eficientă a VS, , golire eficientă a VS, scăderea volumului end-systolic VSscăderea volumului end-systolic VS

La efort maximal : DC creşte de 4 – 6 ori , La efort maximal : DC creşte de 4 – 6 ori , AV creşte de 2 – 3 ori, VB creşte cu 50%AV creşte de 2 – 3 ori, VB creşte cu 50%

Reacţia acută fiziologică la Reacţia acută fiziologică la exerciţiul dinamic (III)exerciţiul dinamic (III)

Redistribuţia sângeluiRedistribuţia sângelui Muşchii activi: vasodilataţie (mecanism local) Muşchii activi: vasodilataţie (mecanism local)

primesc 80% din flux faţă de 20% în repausprimesc 80% din flux faţă de 20% în repaus Vasoconstricţie în teritorii inactive (splanhnic, renal, Vasoconstricţie în teritorii inactive (splanhnic, renal,

muşchi inactivi)muşchi inactivi) Scade RVP totalăScade RVP totală

Rata de extracţie a ORata de extracţie a O22 creşte în muşchii activi, creşte în muşchii activi, creşte diferenţa a-v (de 3 ori la VOcreşte diferenţa a-v (de 3 ori la VO22max)max)

TA sistolică creşte, diastolică neschimbată, TA TA sistolică creşte, diastolică neschimbată, TA medie creşte uşor (sub 20 mm Hg)medie creşte uşor (sub 20 mm Hg)

Reacţia acută fiziologică la Reacţia acută fiziologică la exerciţiul dinamic (V)exerciţiul dinamic (V)

3. Sistemul respirator3. Sistemul respirator Prag anaerob – până la care FR şi VOPrag anaerob – până la care FR şi VO22

cresc liniarcresc liniar Dincolo de el – volumul ventilator şi VCODincolo de el – volumul ventilator şi VCO2 2

cresc disproporţionat faţă de metabolism cresc disproporţionat faţă de metabolism (creşte producţia CO(creşte producţia CO2 2 în sistemele tampon)în sistemele tampon)

Monitorizarea VOMonitorizarea VO22, VCO, VCO22 şi FR pentu şi FR pentu determinarea pragului anaerob = index de determinarea pragului anaerob = index de toleranţă la efort, prescrierea intensităţii toleranţă la efort, prescrierea intensităţii exerciţiului pentru antrenament aerobexerciţiului pentru antrenament aerob

Reacţia acută fiziologică la Reacţia acută fiziologică la exerciţiul dinamic (VI)exerciţiul dinamic (VI)

75% din energie sub formă de Q75% din energie sub formă de Q Creşterea tCreşterea t°° centrale centrale Pierderea Q prin tegument, Pierderea Q prin tegument,

vasodilataţie cutanată vasodilataţie cutanată (vasoconstricţie splanhnică, renală)(vasoconstricţie splanhnică, renală)

Scade întoarcerea venoasă, scade Scade întoarcerea venoasă, scade volumul VS end-diastolic, scade VB, volumul VS end-diastolic, scade VB, creşte AV (până la AV max)creşte AV (până la AV max)

““cardiovascular drift”cardiovascular drift”

Cardiovascular driftCardiovascular drift Moderat : efort prelungit (60 min) în Moderat : efort prelungit (60 min) în

mediu neutru termicmediu neutru termic Sever : mediu cald şi umedSever : mediu cald şi umed

Mediu cald : gradientul termic tegument – Mediu cald : gradientul termic tegument – mediu mic sau inversat, disiparea Q prin mediu mic sau inversat, disiparea Q prin conducţie, convecţie, iradiereconducţie, convecţie, iradiere

Mediu umed : gradientul de umiditate mic, Mediu umed : gradientul de umiditate mic, disiparea Q prin evaporare disiparea Q prin evaporare

Reacţia acută fiziologică la Reacţia acută fiziologică la exerciţiul dinamic (VII)exerciţiul dinamic (VII)

5. Metabolism hidroelectrolitic5. Metabolism hidroelectrolitic Deshidratare : pierdere de 2 – 3 l/orăDeshidratare : pierdere de 2 – 3 l/oră Scade DC, scade capacitatea Scade DC, scade capacitatea

termoregulatorie, scade capacitatea de termoregulatorie, scade capacitatea de efortefort

Setea apare la pierderi de 2% din apa Setea apare la pierderi de 2% din apa totalătotală

Reacţia acută fiziologică la Reacţia acută fiziologică la exerciţiul static (I)exerciţiul static (I)

Efecte hemodinamiceEfecte hemodinamice Depind de % din CVM Depind de % din CVM şişi de masa de masa muscularămusculară Creşteri modeste : VOCreşteri modeste : VO22, DC, AV, VB, DC, AV, VB Scădere modestă a RVPScădere modestă a RVP Local (muscular) – Local (muscular) –

vasodilataţie/vasoconstricţievasodilataţie/vasoconstricţie Efort mare : flux sangvin scade Efort mare : flux sangvin scade → 0→ 0 Metabolism anaerobMetabolism anaerob Oboseala Oboseala Efect presor : creşte TAD şi TAmEfect presor : creşte TAD şi TAm

Exerciţiu Exerciţiu dinamicdinamic

Exerciţiu Exerciţiu staticstatic

TATA

Rezistenţa Rezistenţa vascularăvasculară

Debit cardiacDebit cardiac

AVAV

Antrenament aerobAntrenament aerobAntrenament pentru forţă Antrenament pentru forţă

muscularămuscularăAntrenament pentru Antrenament pentru

amplitudine articularăamplitudine articulară

Antrenamentul aerobAntrenamentul aerob

Definire Definire

Procesul prin care se urmăreşte Procesul prin care se urmăreşte antrenarea inimii pentru a pompa antrenarea inimii pentru a pompa sângele mai eficient, permiţând sângele mai eficient, permiţând muşchilor şi organelor să primească muşchilor şi organelor să primească mai mult oxigenmai mult oxigen..

Scopul este de a învăţa individul cum să Scopul este de a învăţa individul cum să performeze mai bine o sarcină timp performeze mai bine o sarcină timp îndelungat (de ex alergarea pe o îndelungat (de ex alergarea pe o distanţă dată, 3 km).distanţă dată, 3 km).

Condiţionarea aerobăCondiţionarea aerobăCreşte Creşte capacitatea de efort,capacitatea de efort, adică a VO adică a VO2max2max Adaptare centrală, creşte DC prin creşterea Adaptare centrală, creşte DC prin creşterea

VB, fără modificarea AVVB, fără modificarea AV Creşte VB prinCreşte VB prin

Creşterea presarcinii (creşte volumul sangvin circulant)Creşterea presarcinii (creşte volumul sangvin circulant) Creşterea contractilităţii/relaxării miocarduluiCreşterea contractilităţii/relaxării miocardului

= “cordul atletului”= “cordul atletului” Adaptare periferică, creşte extracţia OAdaptare periferică, creşte extracţia O22 din din

sângele perifericsângele periferic Duce la creşterea pragului anaerobic şi la Duce la creşterea pragului anaerobic şi la

creşterea toleranţei la efort susţinutcreşterea toleranţei la efort susţinut

Principiile condiţionării Principiile condiţionării aerobeaerobe

Intensitatea : 40 – 85% din VOIntensitatea : 40 – 85% din VO22max sau max sau 55 – 90% din AV max55 – 90% din AV max

Mase musculare mariMase musculare mari Durata : minim 20 minDurata : minim 20 min Frecvenţa : minim 3/săptFrecvenţa : minim 3/săpt Progresia exerciţiilorProgresia exerciţiilor

Evaluarea capacităţii aerobeEvaluarea capacităţii aerobe

1.1. DirectDirect : VO : VO22max = DC max x max = DC max x ΔΔOO22a-v maxa-v max

Măsurare directă (spirometrie în circuit Măsurare directă (spirometrie în circuit deschis)deschis)

2.2. IndirectIndirect : Estimare în testarea maximală : Estimare în testarea maximală sau submaximalăsau submaximală

Banda de mers sau cicloergometru (de Banda de mers sau cicloergometru (de picior, de braţ)picior, de braţ)

Capacitatea maximă de efortCapacitatea maximă de efort

Beneficiile unui program KT regulatBeneficiile unui program KT regulat

30 min zilnic, activitati de intensitate 30 min zilnic, activitati de intensitate moderata (cel putin)moderata (cel putin)

Beneficii Beneficii

Reducerea mortalitatii de orice cauzaReducerea mortalitatii de orice cauza 500 – 1000 kcal/sapt500 – 1000 kcal/sapt

Exerciţiul aerob (I)Exerciţiul aerob (I)Creşterea capacităţii funcţionale, Creşterea capacităţii funcţionale,

independenţei, implicării socialeindependenţei, implicării socialePrevenţia primară şi secundară a bolii Prevenţia primară şi secundară a bolii

cardiacecardiace Inactivitatea = creşte riscul de boală Inactivitatea = creşte riscul de boală

cardiacăcardiacă Exerciţiul aerob scade mortalitatea la Exerciţiul aerob scade mortalitatea la

pacienţii cu boală cardiacăpacienţii cu boală cardiacă Mecanism : lipide, TA, obezitate, DZ, stres Mecanism : lipide, TA, obezitate, DZ, stres

psihosocial dar şi ca atarepsihosocial dar şi ca atare

Boala cardiovascularaBoala cardiovasculara

Preventia primaraPreventia primara Inactivitatea fizicaInactivitatea fizicaPreventia secundaraPreventia secundara Recuperarea cardiacaRecuperarea cardiacaMecanismele Mecanismele

Exerciţiul aerob (II)Exerciţiul aerob (II) Intensitatea exerciţiului aerobIntensitatea exerciţiului aerob

Persoane inactive : 30 min/ziPersoane inactive : 30 min/zi Persoane active : program pe termen lungPersoane active : program pe termen lung

Tensiunea arterialăTensiunea arterială Scade TAS cu 8 – 10 mm HgScade TAS cu 8 – 10 mm Hg Scade TAD cu 5 – 8 mm HGScade TAD cu 5 – 8 mm HGProfilul lipidelorProfilul lipidelor Scad TG, creşte HDL-colesterolulScad TG, creşte HDL-colesterolul Efect dependent de dozăEfect dependent de doză 10 – 11 km/săpt (mers rapid, jogging de câte 30 10 – 11 km/săpt (mers rapid, jogging de câte 30

min)min) Efecte pe termen scurt, lungEfecte pe termen scurt, lung

Lipidele sericeLipidele serice

Scad TGScad TG Creste HDL-colesterolulCreste HDL-colesterolulExercitiul acut si cronExercitiul acut si cronicic

Controlul greutatiiControlul greutatii

Tarile industrializate : supragreutate si Tarile industrializate : supragreutate si obezitateobezitate, copii obezi, copii obezi

Riscurile obezităţii : boală cardiacă, DZ tip 2, Riscurile obezităţii : boală cardiacă, DZ tip 2, HTA, dislipidemie, AVC, litiază biliară, HTA, dislipidemie, AVC, litiază biliară, artroze, anumite tipuri de cancerartroze, anumite tipuri de cancer

Efectul yo-yoEfectul yo-yoDieta : pierde ţesut adipos + proteicDieta : pierde ţesut adipos + proteicDieta + efortul fizicDieta + efortul fizic

Diabetul zaharat tip 2Diabetul zaharat tip 2

Prevenţie primară : alterarea toleranţei la Prevenţie primară : alterarea toleranţei la glucozăglucoză

Prevenţie secundară : creşte sensibilitatea Prevenţie secundară : creşte sensibilitatea la glucoză şi îmbunătăţeşte reglarea la glucoză şi îmbunătăţeşte reglarea metabolismului glucozeimetabolismului glucozei

Efecte directe pe metabolismul glucozeiEfecte directe pe metabolismul glucozeiEfecte indirecte pe factori de risc pentru DZ Efecte indirecte pe factori de risc pentru DZ

(obezitate, lipide, TA)(obezitate, lipide, TA)

Starea de bine şi calitatea vieţiiStarea de bine şi calitatea vieţiiMenţinerea DMOMenţinerea DMO

Ex fizic regulat se asociază cu DMO mai Ex fizic regulat se asociază cu DMO mai mare, mai ales în perioada de creşteremare, mai ales în perioada de creştere

Ex fizic intens – amenoree –DMO redusEx fizic intens – amenoree –DMO redus

Creşterea activităţii fibrinoliticeCreşterea activităţii fibrinolitice

Scăderea markerilor de inflamaţieScăderea markerilor de inflamaţie

Îmbunătăţirea funcţiei endotelialeÎmbunătăţirea funcţiei endoteliale

Exerciţiul aerob (IV)Exerciţiul aerob (IV)Creşterea activităţii fibrinoliticeCreşterea activităţii fibrinolitice Reduce riscul de trombozăReduce riscul de trombozăÎmbunătăţirea somnuluiÎmbunătăţirea somnuluiIntervenţie antiarotmică nonfarmacologicăIntervenţie antiarotmică nonfarmacologicăCreşterea imunităţiiCreşterea imunităţiiReducerea riscului de cancerReducerea riscului de cancer (colon) (colon)

Colegiul American de Medicină SportivăColegiul American de Medicină SportivăFaza Faza Săpt Săpt Frecvenţa Frecvenţa Intensitatea Intensitatea Durata Durata

Iniţială Iniţială 11 33 40 – 5040 – 50 1212

22 33 5050 1414

33 33 6060 1616

44 33 60 – 7060 – 70 1818

55 33 60 - 7060 - 70 2020

Ameliorare Ameliorare 6 – 96 – 9 3 – 43 – 4 70 – 8070 – 80 2121

10 – 1310 – 13 3 – 43 – 4 70 – 8070 – 80 2424

14 – 1614 – 16 3 – 4 3 – 4 70 – 8070 – 80 2424

17 – 1917 – 19 4 – 54 – 5 70 – 8070 – 80 2828

20 – 2320 – 23 4 – 54 – 5 70 – 8070 – 80 3030

24 - 2724 - 27 4 - 54 - 5 70 – 8570 – 85 3030

Menţinere Menţinere 28+28+ 33 70 – 8570 – 85 30 - 4530 - 45

Antrenamentul de forţăAntrenamentul de forţă

Importanţa antrenamentului de Importanţa antrenamentului de forţăforţă

Scop : creşterea forţei musculare a unui Scop : creşterea forţei musculare a unui anume grup muscularanume grup muscular

Adaptările fiziologice la Adaptările fiziologice la antrenamentul de forţăantrenamentul de forţă

Adaptarea SNAdaptarea SN : creşte recrutarea UM: creşte recrutarea UM Adaptarea musculară : Adaptarea musculară :

hipertrofie hipertrofie conversia fibrelor musculare IIB în IIAconversia fibrelor musculare IIB în IIA creşte activitatea enzimatică energeticăcreşte activitatea enzimatică energetică creşte nr capilare muscularecreşte nr capilare musculare

Modificarea compoziţiei organismuluiModificarea compoziţiei organismului Endocrin: creşte testosteronulEndocrin: creşte testosteronul Ţesut conjunctiv (tendoane, ligamente, os, cartilaj)Ţesut conjunctiv (tendoane, ligamente, os, cartilaj) VOVO22max (toleranţa la efort) max (toleranţa la efort) NUNU se modifică se modifică

Analiza nevoilorAnaliza nevoilor

1.1. Ce muşchi trebuie antrenatCe muşchi trebuie antrenat2.2. Care sunt sursele energetice de bază Care sunt sursele energetice de bază 3.3. Ce tip de contracţie are muşchiulCe tip de contracţie are muşchiul4.4. Care este istoricul suferinţei acelui Care este istoricul suferinţei acelui

muşchimuşchi5.5. Ce alte condiţii trebuie îndeplinite pentru Ce alte condiţii trebuie îndeplinite pentru

funcţionarea bună a muşchiuluifuncţionarea bună a muşchiului

Principiile antrenamentului de Principiile antrenamentului de forforţăţă

a.a. Alegerea exerciţiuluiAlegerea exerciţiuluib.b. Ordinea exerciţiilorOrdinea exerciţiilorc.c. Numărul repetiţiilorNumărul repetiţiilord.d. Repausul dintre seturiRepausul dintre seturie.e. Intensitatea exerciţiuluiIntensitatea exerciţiuluif.f. Rata de progresie a exerciţiuluiRata de progresie a exerciţiuluiVariaţia programuluiVariaţia programuluiSpecificitatea (de viteză, de contracţie, de Specificitatea (de viteză, de contracţie, de

unghi articular)unghi articular)

Metode de antrenament de forţăMetode de antrenament de forţă

Aparat versus mişcare rezistivă liberăAparat versus mişcare rezistivă liberă1.1. Exerciţii izometriceExerciţii izometrice2.2. Exerciţii dinamice cu rezistenţă Exerciţii dinamice cu rezistenţă

constantăconstantă3.3. Exerciţii cu rezistenţă variabilăExerciţii cu rezistenţă variabilă4.4. Exerciţiul izokineticExerciţiul izokinetic5.5. Antrenamentul excentricAntrenamentul excentric

Precauţii, riscuriPrecauţii, riscuri

Riscul lezionalRiscul lezional Se execută sub urmărirea unui cadru Se execută sub urmărirea unui cadru

medicalmedical Tehnica să fie corectăTehnica să fie corectă RespiraţiaRespiraţia Mişcarea pe toată amplitudinea articularăMişcarea pe toată amplitudinea articulară

Antrenament pentru Antrenament pentru amplitudine articularăamplitudine articulară

PreciPrecizărizări Redoare versus limitare de mobilitateRedoare versus limitare de mobilitateRedoarea :Redoarea : TixotropieTixotropie Decondiţionarea vârstnicilorDecondiţionarea vârstnicilorLimitarea de mobilitate – prin :Limitarea de mobilitate – prin : Ţesut conjunctiv periarticularŢesut conjunctiv periarticular Articulaţie Articulaţie

Limitarea AM datorită ţesutului Limitarea AM datorită ţesutului moalemoale

Boli generale care cer repaus absolut Boli generale care cer repaus absolut (insuficienţă cardiacă, respiratorie)(insuficienţă cardiacă, respiratorie)

Boli generale cu inflamaţie sau durere Boli generale cu inflamaţie sau durere (PR, SASN)(PR, SASN)

Cauze locale (traumatisme, inflamaţie, Cauze locale (traumatisme, inflamaţie, spasm muscular, edeme, arsuri)spasm muscular, edeme, arsuri)

Individizi normali cu limitarea a AM Individizi normali cu limitarea a AM (decondiţionarea vârstnicilor, stil de viaţă (decondiţionarea vârstnicilor, stil de viaţă sedentar)sedentar)

Limitarea AM de cauză osoasă Limitarea AM de cauză osoasă Fracturi cu fragmente intraarticulareFracturi cu fragmente intraarticulare Calusuri vicioaseCalusuri vicioase Procese productive (osteofite în reumatismul Procese productive (osteofite în reumatismul

degenerativ, hiperostoze)degenerativ, hiperostoze) MalformaţiiMalformaţii TumoriTumori OsteonecrozeOsteonecroze Infecţii articulareInfecţii articulare Artrodeze Artrodeze

Limitarea AM de cauză capsularăLimitarea AM de cauză capsulară

Jocul articularJocul articularCauze :Cauze :- Capsulitele retractileCapsulitele retractile- Traumatismele capsulare cu fibrozareTraumatismele capsulare cu fibrozare- Procese inflamatorii articulare, Procese inflamatorii articulare,

periarticulareperiarticulare

Refacerea mobilităţii articulareRefacerea mobilităţii articulare

I.I. Mobilitate afectată prin ţesut moaleMobilitate afectată prin ţesut moaleI.I. StretchingStretchingII.II. Inhibiţie activăInhibiţie activă

II.II. Mobilitate afectată prin capsulăMobilitate afectată prin capsulăI.I. MobilizăriMobilizăriII.II. Manipulări Manipulări

Factori de risc pozitiviFactori de risc pozitiviVârsta Vârsta Bărbaţi peste 45 ani, femei peste 55 ani Bărbaţi peste 45 ani, femei peste 55 ani

sau menopauză prematură fără TSHsau menopauză prematură fără TSHIstoric familialIstoric familial IM sau MS sub 55 ani la rude masculine IM sau MS sub 55 ani la rude masculine

I, sau sub 65 ani la rude feminine II, sau sub 65 ani la rude feminine IFumatul Fumatul actualactualHTAHTA Peste 140/90mm Hg la 2 măsurători Peste 140/90mm Hg la 2 măsurători

ocazionale sau sub medicaţie antiHTAocazionale sau sub medicaţie antiHTAHcolesterolemHcolesterolemiaia

Colesterol total peste 200mg/dl sau HDL Colesterol total peste 200mg/dl sau HDL sub 35mg/dlsub 35mg/dl

DZDZ DZID vârstă peste 30 ani sau cu DZID de DZID vârstă peste 30 ani sau cu DZID de peste 15 anipeste 15 ani

Sedentari Sedentari Job sedentar (sta jos)Job sedentar (sta jos)

Factor de risc negativFactor de risc negativ

HDL-colesterol peste 60 mg/dlHDL-colesterol peste 60 mg/dl

Simptome şi semne majore Simptome şi semne majore sugestive de boală sugestive de boală cardiopulmonarăcardiopulmonară

Durere, disconfort (sau alte echivalente de Durere, disconfort (sau alte echivalente de angină)angină)

Dispnee de repaus sau la efort usorDispnee de repaus sau la efort usor Ameţeală sau sincopăAmeţeală sau sincopă Ortopnee sau dispnee paroxistică nocturnăOrtopnee sau dispnee paroxistică nocturnă Edem periferic gleznăEdem periferic gleznă Palpitaţii sau tahicardiePalpitaţii sau tahicardie Claudicaţie intermitentăClaudicaţie intermitentă Suflu cardiac cunoscutSuflu cardiac cunoscut Oboseală neobişnuită sau dispnee la eforturile Oboseală neobişnuită sau dispnee la eforturile

obişnuiteobişnuite

Stratificarea riscului (I)Stratificarea riscului (I)1.1. Risc mic : Risc mic :

1.1. fără simptome, aparent sănătoşi, min. fără simptome, aparent sănătoşi, min. 1 factor de risc; 1 factor de risc;

2.2. 40 – 60% VO40 – 60% VO2max2max fără evaluare fără evaluare3.3. Tânăr : 60% fără evaluareTânăr : 60% fără evaluare4.4. Vârstnic : 60% cu evaluareVârstnic : 60% cu evaluare

2.2. Risc moderat :Risc moderat :1.1. Cu simptome, Cu simptome, ≥ 2 factori de risc≥ 2 factori de risc2.2. 40 – 60% fără testare40 – 60% fără testare3.3. 60% cu testare60% cu testare

Stratificarea riscului (II)Stratificarea riscului (II)

3. Risc mare 3. Risc mare 1.1. Boală cardiacă, pulmonară, metabolică Boală cardiacă, pulmonară, metabolică

cunoscutăcunoscută2.2. Testare la orice programTestare la orice program

IndicaţiiIndicaţii Boală cardiacăBoală cardiacă Diabet zaharatDiabet zaharat ObezitateObezitate ArtrităArtrită Traumatisme spinaleTraumatisme spinale Sindrom postpolioSindrom postpolio Scleroză multiplăScleroză multiplă CancerCancer SarcinăSarcină Copii Copii