curs 7a cord patologia-5

7/29/2019 Curs 7A CORD PatologiA-5

1/49

CATEDRA DE RADIOLOGIE

UMF Cluj-Napoca

EXAMINAREA RADIO IMAGISTICA

A CORDULUI


2/49

Semiologie radiologicacardio-vasculara


3/49

Aprecierea maririi cavitatilor cardiace

Gradul I usor marit

Gradul II marit

Gradul III mult marit


4/49

Gradele de marire ale atriului

stang / conturul drept inferior PA

b. Gradul I dublu contur concentric

c. Gradul II dublu contur excentric

d. Gradul III arc inferior, AS nu ajunge la diafragm


5/49

Masurarea atriului stang - PA


6/49

Semiologie - marirea AS

PA conturul inferior drept al inimii urechiusa stanga

diametrul transvers

orizontalizarea bronhiei stg.

unghiul bifurcatiei traheei > 75 0

Incarcarea vascularizatiei pulm.


7/49

AS gradul I

Semiologie - marirea AS - PA


8/49AS gradul I



9/49


Gradul II


10/49


Gradul II


11/49


Gradul III


12/49


Gradul III


13/49

Masurarea atriului stang in TS

=


14/49


OAD - amprenta pe esofag


15/49

Dg. pozitiv (calitativ)

OAD

PA

Dg. de severitate (cantitativ)

PA



16/49

a. PA - bombarea arcului inferior drept

b. OAS - bombarea arcului antero-superior

Semiologie - marirea AD


17/49

Semiologie - marirea AD - PA

PA contur inferior drept


18/49

Semiologie marirea VS - PA

Marirea VS in PA - arc inferior stang bombat > diafragmA. predominanta dilatatiei

B. predominanta hipertrofiei


19/49

Semiologie marirea VS

Marirea VS in PA


20/49

TS - Metoda HoffmannRieglermodificri incipiente a VS

Semiologie TSmarire incipienta a

VS


21/49

Dg. pozitiv (calitativ) :

PA

TS OAS

Dg. de severitate (cantitativ) : TS (mariri incipiente, mici)

OAS

Semiologie - marirea VS


22/49

Semiologie - mrirea VD

PAridica apexul, coeur en sabot, bombarea TAP

LL - ocuparea spaiului retrosternal pn la dispariia lui

OASreducerea spaiului retrosternal

OAD conul pulmonarei i VD bombeaz anterior


23/49

Semiologie - mrirea VD


24/49

Semiologie - Aorta


25/49

Semiologie - aorta

Metoda Kreuzfuchs


26/49

Semiologie - Aorta


27/49

Masurarea arterei pulmonare

=


28/49

Valvulopatii


29/49

VALVULOPATII / Metode

RadiografiaRadioscopia/ fluoroscopiaEcografia transtoracicaETECateterism cardiacIRM

CT


30/49

Valvulopatii / Stenoza mitrala

= micsorarea orificiului mitral- etiologie : boala reumatica

cauze obstructive AV ( tromb, tumora,

mixom)- M:F = 1:8

- patogeneza: dilatare AS

hipertensiune venoasa pulmonara

hipertensiune pulmonara mixtahipertrofie VD

insuficienta tricuspidiana

insufucienta cardiaca dreapta

Modificari

radio-imagistic

corelate


31/49


- marire AS + urechiusa

- incarcarea circulatiei pulmonare


32/49



33/49

Valvulopatii / Insuficienta mitrala

= valva mitrala incontinenta

- organica leziuni reumatice, degenerative, infectioase,ischemice, congenitale, traumatice

- functionala secundar dilatarii VS

- patogeneza: marire AS si VS + consecintele hemodinamice


34/49



35/49



36/49

Valvulopatii / Insuficienta aortica

= inchidere incompleta a valvulelor sigmoide aortice indiastola

- patogeneza : hipertrofiere si dilatare a VS

- marirea VS ( PA si OAS)

- largirea AO, buton Ao proeminent- arc mijlociu concav Ecocord: + regurgitare


37/49

Valvulopatii / cord aortic


38/49

Valvulopatii / stenoza aortica

= micsorarea orificiului aortic

- patogeneza : cantitate mica de sange in sistola in aortaincipient hipertrofie Vsapoi dilatare VScresterea presiunii jetului VS- Ao

dilatatie poststenotica


39/49

Mase intracardiace


40/49

Aspectul cordului in afectiunile

miocardice

= afectare a miocardului de origine ischemica, dismetabolica

- marire globala a cordului, toate cavitatile

- modificarea formei cordului- culcat pe diafragm- imobilitatea formei cordului in manevre speciale

- pulsatii cardiace prezente, dar mici

- semne ale afectiunii de baza ; HTA, ATS- +/- semne de insuficienta cardiaca


41/49

Aspectul cordului in afectiunile

pericardului

= afectare a pericardului : colectieingrosare fibroasaingrosare calcara

ingrosare tumorala

- modificarea dimensiunilor cordului - mare ( colectie - tumora)

- mica (peric . constrictiva)

- modificarea formei cordului disparitia arcurilor cardiace- imobilitatea formei cordului in manevre speciale

- pulsatii cardiace absente / reduse

- semne ale afectiunii de baza

- +/- semne de insuficienta cardiaca


42/49

Aspectul cordului in afectiuni

pericardice si miocardice

Pericardita Miocardita


43/49

Aspectul cordului in afectiuni

pericardice si miocardice


44/49

Pericardita cronica

Constrictiva simfiza foitelor pericardice cu calcifieri

pulsatii amplitudine mica

impiedica diastola

determina staza anterograda


45/49

Pericardita cronica

Adeziva, neconstrictiva (mediastinopericardita adeziva)

- simfiza foitei parietale a peric.

cu pleura mediastinala si

fascia endotoracica

- tractiuni ale diafragmelor si

sternului


46/49

Calcifieri pericardice


47/49

Pericardita constirictiva


48/49

Cine-MRI Cine-MRI Cine-MRI

Pericardita cronica39 ani; 30 ani dupa radioterapie


49/49

curs 7a cord patologia-5

Documents