S.L. Dr. COBZARIU IOSIF FLORINUMF VB Timioara, 2013

*STRESCATECOLAMINEVASOCONSTRICIEHIPOXIEMETABOLISM AEROB METABOLISM ANAEROB TOXINEAc. PiruvicAc. LacticNH3RODECES CELULARINTOXICAIE CEL.3 ATP2 ATPCO2 + H2OEDEM

RECUNOATERECONTIEN

PSTRATPIERDUT

OBSERVARE PLSStimuli simpli VIZUALI, AUDITIVI !!!N.B. NU dureroi !!!

INCONTIENT AJUUTOOOR !!!Pentru obinerea colaborrii unui

CAUZEA. Scderea aportului SANGUIN n creier:- leinul- sincopa - ocul (coma)- stopul cardiac

B. Scderea aportului de OXIGEN n creier:- oc- sufocare (OACAS sau alte cauze de obstrucie, de ex. spnzurarea)- intoxicaia cu monoxid de carbon

CAUZEC. Deteriorri directe ale creierului: - traumatismul cranio-cerebral (v.m.d.)- tumorile cerebrale- hematoamele cerebrale, .a.

D. Compresiuni ale creierului:- fracturile craniene- infecii- tumori- accidentul vascular cerebral

CAUZEE. alterri ale balanei chimice a sngelui ce irig creierul:- otrviri (inclusiv datorate drogurilor sau alcoolului)- hipoglicemia

F. Alte cauze:- criza de epilepsie (v.m.d.)- hipertermia corporal- electrocutarea

ATITUDINE IMEDIATASIGURARE !? AJUTOOOR !ALARMARE 112 !AIRWAY !

BREATHING ?

CORD (CIRCULATION) ?ABC

ATITUDINE IMEDIATASIGURARE !AJUTOOOR !

SALVATOR+/-VICTIMA

EFECTUAT DE: - PRIMUL SALVATOR(cu pierdere de timp preios)

- AL DOILEA SALVATOR(n timp ce primul se ocup de victim)ATITUDINE IMEDIATA

*

ATITUDINE IMEDIATAIRWAY

- hiperextensia capului- subluxaia mandibuleiA

*

ATITUDINE IMEDIAT- PAS : Privete !Ascult!Simte ! (= recunoatere stop respirator)

RESPIRAIE ARTIFICIAL(GUR LA: GUR, NAS, NAS I GUR, OBIECTE INTERMEDIARE)B

P

A

S*

ATITUDINE IMEDIATCORD (CIRCULATION):CTOTALA NEMICARE A VICTIMEI !

ATITUDINE IMEDIATVerificai dac victima nu prezint:

HEMORAGII IMPORTANTE sau SUSPICIUNE TRAUM CVC

acionai n consecin :- imobilizare cervical- hemostaz

ATITUDINE IMEDIATPlasai subiectul n

POZIIA LATERAL DE SIGURAN (PLS)

(dac suntei convins() c nu exist leziuni ale coloanei vertebrale !)

POZIIA LATERAL de SIGURAN

DAC:- B. INCONTIENT,- NEINTUBAT,- EXIST DOAR UN SINGUR SALVATOR.

*

posibil aspiraie prinreflux ricoat !

PLSINDICAII:

- TOI bolnavii incontieni, neintubai- poziie de ateptare i transport- poziie de examinare pt. bolnavi n status convulsiv

PLS

PLS

PLS

A NU SE FACEnu ncercai s dai victimei incontiente ceva pe cale bucal (per os);

nu ncercai s punei o persoan incontient n poziia aezat (pe scaun);

nu mobilizai (micai) o persoan incontient dac nu este absolut necesar.

GENERALITICREIERUL - este bine ncarcerat (nchis) n cutia cranian osoas i, este nconjurat de lichidul cefalo-rahidian i meninge, pentru a fi protejat de lovituri.

GENERALITICREIERUL - transmite impulsuri (comenzi) prin intermediul mduvei spinrii care, coboar n lungul gtului i a coloanei vertebrale toracice i lombare (ira spinrii), ctre toi nervii corpului uman.

GENERALITICREIERUL i MDUVA SPINRII sunt :

structuri extrem de fragile, (cu toat protecia oferit de craniu i coloana vertebral) i incapabile de a se autorepara.

GENERALITIDe la o anumit intensitate n sus, traumatismul cranian poate determina

PIERDEREA CUNOTINEI !

GENERALITIn traumatismul cranian, creierul poate suferi att din cauza LOVITURII DIRECTE ct i din cauza lovirii lui de propriul mijloc de aprare: cutia cranian MECANISMUL DE CONTRALOVITUR

GENERALITIFRACTURILE OASELOR CRANIULUI pot provoca creterea presiunii n cutia cranian (mai ales fracturile cu nfundarea oaselor);

pot provoca leziuni directe ale masei cerebrale (creierului) prin schije osoase (eschile) care pot leza direct (i ireversibil) materia cerebral.

RECUNOATEREVom, durere persistent de cap (cefalee) sau somnolen;

2. Pierdere de cunotin parial sau de scurt durat;

3. Pupile (partea neagr din centrul ochiului) de mrimi inegale (anizocorie), sau care cresc n dimensiuni sau care, nu se mai micoreaz la lumin (aceast evoluie denot creterea presiunii intracraniene);

4. Paralizie sau slbiciune de o parte a feei sau a corpului;

5. Respiraie zgomotoas, neregulat, sau care scade n intensitate;

6. Puls puternic (iniial) i rar, apoi frecvent i slab;

7. Temperatura corporal crescut i fa congestionat;

8. Scurgeri de lichide sanguinolente (sau de snge) din nas sau ureche.

ATITUDINE IMEDIATGeneral: A B C !Imobilizare cervicalPLS (+/-)Pansament + bandaj (capelin, batic)O2 - terapie fr oxigen:

- ndeprtarea anturajului- deschiderea unei ferestre- relaxarea cravatei- relaxarea curelei

GENERALITISunt datorate unei

perturbri a activitii electrice

a creierului care, determin o serie de micri necontrolate ale musculaturii corpului.

RECUNOATEREdebutul se manifest cel mai frecvent cu un ipt scurt i intens;

muchii corpului devin mai nti rigizi, ncordai, dup care apar micri spastice (contracturi involuntare, puternice, neregulate) urmate de relaxare total (inclusiv sfincterial);

respiraia se poate opri temporar n timpul contraciilor;

faa i buzele devin cianotice (albastru-cenuii);

ochii sunt dai peste cap;

pot apare pierderi necontrolate de urin i materii fecale;

bolnavul pierde saliv sau, la gur apare o spum care poate fi alb sau roiatic (datorat leziunilor bucale prin auto-mucare);

dup ce convulsiile iau sfrit, bolnavul devine somnolent i confuz.

ATITUDINE IMEDIATDac subiectul cade, ncercai s-l prindei i s-l aezai ncet la orizontal, nu ncercai s imobilizai bolnavul;

2. ndeprtai orice obiect din jur de care bolnavul s-ar putea lovi i alertai SMU (112);

3. Dac respiraia nu se reia imediat dup ncetarea convulsiilor, meninei calea aerian deschis prin hiperextensia capului;

ATITUDINE IMEDIAT4. Nu turnai nici un fel de lichide n gura sau peste faa bolnavului (ap, oet, etc.);

5. Dac s-au produs alte leziuni (sngerri, fracturi), luai msuri de prim ajutor (hemostaz, imobilizri);

6. Rmnei lng subiect pn i revine complet sau, pn sosesc SMU.

GENERALITIPierdere de cunotin:

- temporar, - de scurt durat,- cu revenire spontan.

CAUZEMai frecvente:

- ocul emoional- durere puternic (de nesuportat)- postul alimentar prelungit- statul n picioare prelungit i/sau ntr-o atmosfer viciat (O2 )

RECUNOATEREIncontien

Tegumente reci

Ameeli (pre sau/i postepisodice)

Grea vrsturi (de regul postepisodice)

ATITUDINE IMEDIATSemne premonitorii culcat n Trendelenburg

Contien pierdut PLS ABC SMU (112)

ATITUDINE IMEDIATASIGURARE !? AJUTOOOR !ALARMARE 112 !AIRWAY !

BREATHING ?

CORD (CIRCULATION) ?ABC

A NU SE FACEnu ncercai s dai victimei incontiente ceva pe cale bucal (per os);

nu ncercai s punei o persoan incontient n poziia aezat (pe scaun);

nu mobilizai (micai) o persoan incontient dac nu este absolut necesar.