Cuidados de enfermería en los accesos vasculares para hemodiálisis

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Health & Medicine

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PTT realizado por la Lic. Esp. Vernica Snchez

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<ul><li> 1. LIC ESP VERONICA SANCHEZ HUAMANUCI I 2C HNERM</li></ul> <p> 2. ACCESOS VASCULARES TRANSITORIOS PERMANENTES AUTLOGAS PROTSICAS 3. C A T TE R E ST R A N S IT O R IO SINDICACIONES INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. I.R. CRNICA SIN ACCESO VASCULAR. PACIENTES EN DILISIS PERITONEAL. FRACASO DE TRASPLANTE RENAL. OTROS:- PLASMAFRESIS.- HEMOFILTRACIN. . 4. C A T TE R E S T R A N S IT O R IO S CLASIFICACINSEGN EL LUGAR DE SEGN SU DISEOIMPLANTACINSUBCLAVIA UNA SOLA LUZ (endesuso) FEMORALDOBLE LUZ YUGULAR 5. C A T TE R E ST R A N S IT O R IO SCARACTERSTICAS SEGN SU IMPLANTACIN VENAVENAVENA SUBCLAVIA FEMORAL YUGULAR Mayor duracinMenor duracin Mayor duracinDURACIN 2-3 semanas Pocos das 2-3 semanas Mejor movilidad Poca movilidad Alt. Mov. de cuelloMANEJO Dil. ambulatoria Hospitalizacin Dial. Ambulatoria 6. C A T TE R E ST R A N S IT O R IO SCATETER DE RAMALES RECTOSMATERIAL DE POLIURETANO.LONGITUD: 15 O 20 CM.DISEO:* Dos luces.* Tapones de diferente color: ROJO Arterial AZUL Venoso* Los ramales indican el volumen decebado para heparinizarlos. 7. C A T TE R E ST R A N S IT O R IO S 8. C A T TE R E ST R A N S IT O R IO SCATETER DE RAMALES CURVOS7 Mismas caractersticas queel recto, salvo la curvaturade sus ramales.7 Ideal para yugular osubclavia 9. C A T TE R E S P E R M A N E N TE S INDICACIONES I.R.C SIN POSIBILIDAD DE F.A.V. CONTRAINDICACIN DE DILISIS PERITONEAL. CORTA EXPECTATIVA DE VIDA. PROB. DE CONTAGIO X PINCHAZO ACCIDENTAL 10. C A T TE R E SP E R M A N E N TE SPERMANCATH MATERIAL: SILICONA. DISEO: - DOBLE LUZ. - PUNTA ROMA. - PORTADOR DE CUFF. IMPLANTACIN : - SUBCLAVIA - YUGULAR. LARGA DURACIN. 11. C U ID A D O S D E E N F E R M E R A D E L O S C A T TE R E S ITCNICA DE CANALIZACIN:- PREPARACIN DEL ENFERMO.Explicar la tcnica al enfermo.Rasurado de la zona de insercin.Lavado y desinfeccin de la zona.- PREPARACIN DE LA MESA AUXILIAR.Material preparado de forma estril.- PREPARACIN DEL PERSONAL SANITARIO. 12. C U ID A D O S D EE N F E R M E R AD E L O S C A T T E R E S IIA. MANEJO CON CAMPO ESTRIL Y MXIMA ASEPSIA.B. NO USAR PARA OTRAS TCNICAS.C. DESPUS DE UTILIZARLO:-Lavadocon suero fisiolgico.-Heparinizacin de ambas luces.-Desinfeccin del punto de insercin .-Sellado con apsito. 13. C O M P L IC A C IO N E S M SF R E C U E N TE SVENAVENAVENASUBCLAVIA FEMORAL YUGULARInfeccin++ + ++Coagulacin ++++Estenosis Gran incidencia Baja incidenciavenosa20-50% 10% 14. FSTULAARTERIOVENOSAREQUISITOS DE UN ACCESO EN H.D.:CAUDAL: 350-400 ml/min.VASO FUERTE Y SUPERFICIAL.F.A.V.: Anastomosisentre una arteria y una vena, que permite la dilatacin del sistema venoso superficial 15. FSTULAARTERIOVENOSATIPOSAUTLOGAS: Realizadas con los propiosvasos del paciente.PROTSICAS: Injerto entre vena y arteria.PROTSICAS 16. FSTULAARTERIOVENOSAF.A.V. AUTLOGAS1 y 2 : Radio-Ceflica.3: Humero- MedianaCubital.4: Humero- Ceflica.5: Humero- Baslica.OTRAS:- Humero-Yugular.- Humero- Subclavia 17. FSTULAARTERIOVENOSA 18. FSTULAARTERIOVENOSAF.A.V. PROTSICASINDICACIONES:- Pacientes con venas finas o profundas.- Patologas vasculares (ancianos, diabetes).- Obesidad importante.MATERIAL: PTFE Goretex o Diastat.DURACIN: Inferior a las autlogas. 19. F.A.V PROTSICASr Rectas deantebrazo. radial - V. Baslica.r Curvas deantebrazo.A. Humeral - V. Baslica.r De brazo Humeral - V. Axilar. 20. FSTULAARTERIOVENOSAF.A.V. PROTSICAS 21. CUIDADOS DEENFERMERADE LAS F.A.V. IPREPARACIN DEL PACIENTE ANTES DE LA INTERVENCIN:2.No pinchar en el brazo reservado para FAV.3.Informar y aclarar las dudas relacionadas con la intervencin.4.Cuidados higinicos.5.Canalizar va venosa + antibioterapia profilcticaCUIDADOS POSTRQUIRRGICOS:Brazo elevado.Hidratacin y P.A. adecuadas.Comprobacin del soplo.Vigilancia de signos de infeccin, inflamacin y/o isquemia.Curas postquirrgicas estandarizadas. 22. CUIDADOS DEENFERMERADE LAS F.A.V.IIEDUCACIN DEL PACIENTE: AUTOCUIDADOS. No coger peso con el brazo portador de FAV. No hacer ejercicios bruscos con ese brazo. No llevar objetos que compriman. Autovaloracin del thrill. Adecuada compresin ante situaciones de sangrado.. 23. CUIDADOS DE ENFERMERA DE LAS F.A.V. IIICUIDADOS GENERALES : No utilizar antes de su desarrollo.Comprobar su adecuado funcionamiento.Tcnica de puncin asptica y por personalespecializado.NO tomar T.A. en el brazo portador.NO utilizar para otros fines. 24. COMPLICACIONES DE LASF.A.V. h ESTENOSIS. h TROMBOSIS. h INFECCIN. h ANEURISMAS. h SDME. DE ROBO VASCULAR. h SDME. DE HIPERTENSIN VENOSA. h HEMORRAGIA. h INSUFICIENCIA CARDIACA. 25. COMPLICACIONES DE LASF.A.V.INFECCIN ANEURISMAS 26. Puesto que no se nos permite vivir demasiado, debemos hacerpor lo menos algo que demuestre que lo hemos hecho Proverbio Chino</p>