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  • HOSPITAL MARA AUXILIADORASERVICIO DE OFTALMOLOGADR. JOS PREZ AVELLANEDAOCTUBRE - 2015

    **CRISTALINO

  • ANATOMA*Estructura biconvexaAvascular, incolora.9 mm. de dimetro x 4mm de grosor.Znula lo une al cuerpo ciliar.Cpsula, epitelio, corteza, ncleo.Funcin: enfoque de los rayos luminosos.

  • *

  • Estructura del cristalino

    Capsula de Cristalino (memb. Semi permeable).

    Epitelio del cristalino (solamente ant.)

    Clulas fibrosas de la corteza ext. (ant. y post.)

    Zona nuclear interna o regin nuclear.

  • Epitelio y corteza del cristalinoPolo anteriorcpsulaClula epitelialZona germinalecuadorncleoFibras nuclearesPolo posteriorFibras corticales

  • Estructura *65% es agua; 35% protenas.Alta concentracin de potasio.cido ascrbico y el glutatin en las formas oxidadas y reducidas.Avascular.No fibras de dolor.

  • Alteraciones*Opacificacin: catarata.Luxacin: completa parcial: subluxacin.

  • Subluxacin del cristalinoSINTOMAS

    Diplopia monocular.

    Dism. de AV por astigmatismo de causa cristaliniana.Fibras zonulares en rea pupilar.Visualizacin dos imgenes (fondo de ojo)Profundidad variable de cmara anterior.Iridonesis

  • Subluxacin del cristalinoComplicacionesTratamientoFormacin de cataratas.Glaucoma secundario.Uvetis.Si aparecen complicaciones se extraer quirrgicamente la lente.

  • ETIOLOGAETIOLOGACongnita: Sd. Marfan, Sd Weill-Marchesani y homocistinuria. Traumtica: znulas de mipes y Ancianos ms vulnerables Otras: Tumores de la vea anterior,Catarata hipermadura, Ojos de gran tamao, Ciclitis crnica

  • luxacin del cristalinoSINTOMASLux. en cavidad vtrea: Forma ms frecuente. Se puede observar el cristalino depositado en el fondo del vtreo.Cristalino viajero: Pasa de la CA a la CP Incarcerado o bloqueado: Entre los bordes de la pupila provocando hipertensin brusca.Lux. en cmara ant.: hipertensin ocular. Puede contactar con el endotelio corneal provocando dao endotelial y edema corneal.

  • Catarata: Definicin.*Es la opacidad de un sector o de todo el cristalino, producidas por cambios a nivel capsular que alteran el intercambio metablico, produciendo un acumulo de agua intracristalineana.

  • Ceguera en el Mundo y Amrica LatinaDefinicinFuente: World Health Organization. International Statistical classification of diseases, injuries and causes of death, 10 th revision, Geneva: 1993NORMAL 20/20-20/60IMPEDIDO VISUAL
  • ESTIMACIN GLOBAL DE BAJA VISIN Y CEGUERACEGUERAI.V.S.I.V.
  • Causas probables de Ceguera TratablePrevenible Ms difcil

  • Principales causas de ceguera

    PROBLEMTICA DE LA CEGUERA EN EL PER Catarata47%

    Glaucoma14%

    Retinopata Diabtica 5%

    Errores refractivos no corregidos15%Plan Nacional de Lucha Contra la ceguera por Catarata 2007 2010 Ministerio de Salud del Per

  • Realidad Nacional*El Plan Nacional de Lucha contra la ceguera por Catarata 2007-2010, aprobado por resolucin ministerial el 14 de junio de 2007.

  • CATARATAS ADQUIRIDAS: Senilidad. Es la ms frecuente.Traumatismos. traumatismos contusos como los traumatismos perforantes. Causas metablicas, siendo la DM la ms frecuente. Otras causas metablicas incluyen galactosemia, enfermedad de Fabry, etc.Txicas, principalmente por corticoides. La catarata corticoidea se inicia en la regin subcapsular posterior y posteriormente se va extendiendo. Otros: miticos, amiodarona, sales de oro, etc.Cataratas secundarias. Son las que se asocian ms frecuente a la uveitis anterior crnicaCataratas asociadas a sndromes (Down, distrofia miotnica, Werner, etc).

    CATARATAS CONGNITASExisten mltiples etiologas, casi siempre asociadas a otras alteraciones sistmicas. La principal causa de ellas es la rubeola.

  • CATARATA CONGENITACatarata sin asociaciones sistmicasCatarata con asociaciones sistemicasHereditarias Embriopatas: Rubeola. Toxoplasma, CMV

    Cromosomopatas: Sx. Down, Sx. TurnerSndromes Esquelticos

    Rubola congnita: afectacin ocular Leucocoria por queratitis y presencia de catarata en un recin nacido con rubola congnita

  • Catarata localizacion de la opacidadSe asocia con miopa como resultado de aumento de ndice de refraccin del ncleo del cristalino y aumento de la esfera.segunda visin de los ancianosConsistencia dura de la catarataSubcapsular posteriorAspecto vacuolar, granular o placaEfecto ms profundo sobre la visin que una nuclear o cortical.Molestias importantes en situaciones de miosis.Nuclear: incipiente

  • Catarata relacionada con el grado de la opacidadInmaduraMadura

  • Factores de RiesgoEdad avanzadaFumarConsumo de alcoholExposicin al solBajo grado de instruccinMalnutricin y poca actividad fsicaSndrome metablicoDiabetes MellitusCorticoides sistmicos y uso prolongado y de grandes dosis de corticoides inhalados

  • CATARATA : RELACIONADA CON LA DIABETES MELLITUSHiperglucemiaGlucosa Humor acuosoCristalinoGlucosa SorbitolSobrehidratacin osmticaAldosa reductasaCatarata diabtica en copos de nieveHiperglucemia que da lugar a miopa

  • Shift miopico Ocurre antes de aparecer la opacidad.

    Leucocoria: pupila blanca

    Hay una aumento del poder refractivo del cristalino.

  • ClnicaVisin borrosa de curso progresivoProblemas de visin nocturna al manejar, leer seales y/o dificultad para leer letras pequeas Es indoloro, progresivo y altamente variable entre individuos.Tpicamente bilateral y asimtrico.

  • DiagnosticoExamen de fondo de ojo simple. (perdida del reflejo rojo).Examen oftalmolgico completo.HC.Pruebas de refraccin.Fondo de ojo con dilatacin pupilar.Examen con la lmpara en hendidura.

  • Tratamiento

    *Es Quirrgico.Tipos: Intracapsular; extraxcapsular; facoemulsificacin, Con implante de lente intraocular en la cmara posterior.Buen pronstico en mas del 90% de los casos.

  • Pronstico visual incierto:

    Retinopata diabtica.Miopa maligna.Maculopata.Alteracin del reflejo pupilar.Glaucoma avanzado.Uvetis crnica.Leucoma corneal central.Ciruga previa del globo ocular.Conocimiento o sospecha de ambliopa.

  • Tcnicas quirrgicasExtraccin intracapsularExtraccin extracapsularFacoemulsificacin

  • Extraccin Extracapsular con LIOApertura en la cpsula posterior del cristalino a travs de una incisin de 10mm, por la cual saldr el ncleo del cristalino dejando la cpsula que la envuelve en su sitio para colocar el LIOComplicacin: astigmatismo

    *******V.S.N.: Visin sub normal I.V.: Impedimento visual

    *****Accin antiinflamatoria y consiguenmantener la midriasis durante mucho ms tiempo.

    *