Crazy paving

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Health & Medicine

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Crazy Paving Patron tomogrfico de torax

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<ul><li> 1. CRAZY PAVING<br />Dra. M. Magdalena Seplveda M.<br />Becada de Radiologa <br />Hospital San Juan de Dios<br /></li></ul> <p> 2. INTRODUCCIN<br />La TAC ha revolucionado el diagnstico radiolgico de las enfermedades pulmonares<br />La TCAR ha revolucionado el diagnstico de enfermedades pulmonares difusas.<br />Existen patrones bsicos que ayudan en su asociacin y contexto del paciente a especificar el diagnstico.<br />Una de esas asociaciones es el CRAZY PAVING<br /> 3. INTRODUCCIN<br />CRAZYPAVING<br /> 4. +<br /> 5. DIAGNSTICO DIFERENCIAL<br /> 6. NEUMONIA POR Pneumocistisjiroveci<br />Inmunocomprometidos<br />Tos seca, disnea, fiebre baja<br />RxNormal en un 18%<br />Infiltracin reticular bilateral, perihiliar<br />Vidrio esmerilado<br />Rpida progresin a condensacin en 4 das<br />Puede o no asociarse a engrosamiento interlobulillar<br /> 7. CARCINOMA BRONQUIOLOALVEOLARMUCINOSO<br />Tipo de Adenocarcinoma<br />Broncorrea es poco f y tarda<br />Ndulo,consolidacin, vidrio esmerilado<br />Ocasional: CrazyPaving<br />Focal o difuso<br />Adenopatas <br />Derrame pleural<br /> 8. TRASTORNOS IDIOPTICOS:PROTEINOSIS ALVEOLAR PULMONAR<br />20 50 aos<br />Protenas en alvolos<br />Tos seca, disnea<br />Compromiso bilateral <br />Consolidacin alveolar o vidrio esmerilado simtrico<br />Perihiliar o hiliar<br />El lavado bronquioalveolar da el diagnstico.<br /> 9. TRASTORNOS IDIOPTICOS:SARCOIDOSIS<br />Inflamacin granulomatosa no caseificante sistmica<br />Lo ms comn:<br />- Engrosamiento peribroncovascular<br />- Pequeos ndulos<br />-Menos f: CrazyPaving<br />Vidrio esmerilado<br /> 10. TRASTORNOS IDIOPTICOS:PNEUMONIA INTERSTICIAL NO ESPECFICA<br />Mujeres jvenes, no tabaco.<br />No cumple criterios dg para otras n.intersticiales<br />Similar a fibrosis pulmonar intersticial, menos severa<br />Opacidades bilaterales en lbulos medios o inferiores<br />80% vidrio esmerilado<br />No hay panal de abejas (el subtipo fibrtico s)<br /> 11. 12. TRASTORNOS IDIOPTICOS:PNEUMONIA ORGANIZADA<br />Proliferaciones intraalveolares de tejido de granulacin constituido por una mezcla de fibroblastos y miofibroblastos sobre una matriz colgena<br />Asociadas a enf. colgeno-vasculares, infecciones, drogas <br />(AR, metotrexato, ciclofosfamida, amiodarona)<br />Tos, disnea, fiebre se semanas de evolucin <br />Consolidacin bilateral<br />&gt; 50% perifrica<br />TCAR: consolidacin subpleural y peribroncovascular.<br />CrazyPaving poco comn<br /> 13. TRASTORNO POR INHALACINNEUMONIA LIPODEA<br />Factores predisponentes<br />Rx: opacidad bilateral lbulos inferiores. A/v imitan masas<br />TCAR: Consolidacin con baja atenuacin (x grasa)<br />Puede: CrazyPaving (macrfagos llenos de lpidos en alvelos)<br />Lavado bronquioalveolar, bptransbronquial<br /> 14. DESORDENES SANGUNEOS:SINDROME DISTRESS RESPIRATORIO ADULTO<br />Forma de edema pulmonar<br />Hipoxemia y distressrespiratorio<br />RX: Opacidad pulmonar homognea bilateral<br />Cardiomegalia y cefalizacin de la vasculatura usualmente ausente<br />TCAR: Consolidacin bilateral y vidrio esmerilado<br /> 15. DESORDENES SANGUNEOS:SINDROME HEMORRGICO PULMONAR<br />Varias entidades (Hemosiderosis, Wegenergranulomatosis, AR, goodpasture)<br />Sangramiento<br /> 2 a alteracin hemodinmica o cambios en la pared alveolar<br />Hemoptisis, Disnea, Anemia<br />Rx y TC: simtricas acinares, opacidad en vidrio esmerilado o CrazyPaving<br /> 16. PROTEINOSIS ALVEOLAR<br />Rara enfermedad caracterizada por la acumulacin de material similar al surfactante dentro de los alvelos<br />Por una mutacin congnita o adquirida del factor estimulante de granulocitos<br /> 17. CLNICA<br />Se afecta: <br /> Surfactante Pulmonar<br />Fx inmune pulmn<br />40 13 aos<br />75% fumadores; H:M = 3:1<br />82% LDH elevado<br />Nivel Ac GM-CSF elevado<br />13% se asocia a infecciones<br /> 18. 19. HALLAZGOS RADIOLGICOS<br />Opacidad central bilateral<br />Derrame pleural, cardiomegalia ausente<br />Derrame pleural, adenopatas consolidacin focal cavitada son signos de complicacin<br />- f: Opacidades asimtricas o difusas<br /> 20. HALLAZGOS EN TC<br />CrazyPaving extendido y bilateral<br />reas geogrficas<br />Patrnregional variable<br />A &gt; extensin &gt; compromiso<br />Este<br /> 21. TRATAMIENTO Y PRONSTICO<br /> 22. CORRELACIN RADIOPATOLGICA<br />Tejido firme (relleno alveolar) y amarillo (lipoprotenas)<br />Alvelos rellenos de material lipoprotenico<br />Septos interlobulillares engrosados por edema y dilatacin canales linfticos<br /> 23. CORRELACIN RADIOPATOLGICA<br />Septos interlobulillares limitan tejido sano de infiltrados intraalveolares<br /> 24. CONCLUSIONES<br />El avance imaginolgico en el diagnstico de enfermedades pulmonares ha permitido un mayor acercamiento en el dg diferencial.<br />CrazyPaving es un patrn de la TCAR descrito para la proteinosis alveolar pero inespecfico<br />El patrn caracterstico de la PAP es el CrazyPaving, aunque tambin puede presentarse como vidrio esmerilado<br />ltimos hallazgos patolgicos proponen la fibrosis como un proceso evolutivo de la enfermedad.<br /> 25. GRACIAS<br /></p>