Gregorio Varela-MoreirasUniversidad CEU San Pablo (Madrid)

Presidente Fundación Española de la Nutrición (FEN)

ConsensoObesidad y Sedentarismo

Mortalidad atribuible a diversas causas, 2010

Balance Energético, cuestión de equilibrio!

0Balance energético= ingesta-gasto

?

+

-

Balance energético= ingesta-gasto

¿Es constante la ingesta del balance energético para un mismo individuo?

Do we eat more of what we like?Do we really consider palatability when

evaluating energy intake or weight control

Small changes in the flavour may lead to large effects on intake(Yeomans, 1996)

Total Energy and macrontrientintake trends in Spain (2000-2010),

FEN/MAGRAMA

YEAR 2000 2003 2006 2009 2010

Energy(kcal)

2730 2767 2761 2606 2637

Proteíns(g/d)

93,3 96 93,5 90,5 92,4

Lípids (g/d) 120 122 126 119 121

Carbohydrates(g/d)

284 288 282 273 271

Fiber (g/d) 18,7 19,1 18,8 19,5 18,9

Varela-Moreiras et al, 2013

Percentage of energy (%) from the differentfood groups in Spain (2012), FEN/MAGRAMA

FOOD GROUP% ENERGY

GLOBAL HOME OUTHOME

2010 2010 2010

Cereals 25 24 20Meat and derivatives 15 14 17

Oils and fats 14 16 10Milk and dairy 11 12 9Fruits 6 7 10Vegestables 5 5 4

Sugar and addedproducts

5 4 2

Alcoholic beverages 4 2 6Non alcoholic drinks 4 3 5Ready-to eat-foods 3 4 7Fish & shelfish 2 3 2Sauces and condiments 2 2 3

Eggs 1 1 1Legumes/Pulses 1 1 3Sancks 1 1 1

Varela-Moreiras, 2013

La Dieta Mediterránea, nuestro gran

Mensaje Nutricional!!!..Y Gastronómico….

Y de Estilo de Vida Activo…

La DM está de moda…

• PubMed: 3131 publicaciones indexadas• Google…marzo 2014:

“Mediterranean Diet”: 16,300.000 entradas.“Dieta Mediterránea”: 1,600.000 entradas.

Media de nutrientes que no alcanzan las Recomendaciones, de acuerdo al patrón dietético

Dieta “Western” Dieta Mediterránea

Asociación entre el incremento de dos puntos en la adherencia a la DM y el riesgo de mortalidad global

Sofi et al, 2010

¿Estamos abandonando la DM?

(León-Muñoz JM y col, J Nutr 2012)

¿Quiénes están abandonando más la DM?

(León-Muñoz JM y col, J Nutr 2012)

Senior, con un nivelde educación superior,y físicamente activo

¿somos autónomos ó heterónomos?

• La alimentación es un proceso voluntario…”de la granja a la boca”.

• Tenemos tendencia a echar la culpa a otros: “no sé lo que como”; “¿qué nos estarán dando?”; “si yo como lo de siempre…”; “nos envenenan”, etc.

• Sólo tienen “excusa” las personas dependientes y los pacientes hospitalizados.

• Alimentación institucional: desde que nacemos a la muerte….¿en manos de otros?

Actividad física y Salud

• Los humanos estamos designados para ser/estar activos….no deportistas.

• Por ello, el bienestar físico y salud óptima sólo se consiguen en los individuos que son habitualmente activos.

• El ser activo es una condición normal y natural….a pesar del entorno actual

EUROBAROMETER, 2009

Sedentarismo en Europa

Evaluación y seguimiento de la estrategia NAOS: conjunto mínimo de indicadores. Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Madrid, 2013. http://www.observatorio.naos.aesan.msssi.gob.es/web/indicadores/indicadores.shtml

Prevalencia de sedentarismo en tiempo libre en adultos

Del niño, estate quieto a…niño, muévete!

Porcentaje de población escolar que practica alguna actividad física o deporte de forma organizada, fuera del

horario escolarEvaluación y seguimiento de la Estrategia NAOS:

conjunto mínimo de indicadores

Tipo de transporte empleado para ir al colegio (Estudio ALADINO 2013)

Distancia entre el hogar y el centro escolar (Estudio Aladino) 2013

80% a < 2 km…..15-30 minutos caminando

Distancia entre hogar y polideportivo más cercano + juego al aire libre

(Estudio ALADINO, 2013)

90% a < 2 kmTiempo de juego al aire libre

Disponibilidad de ocio pasivo en la propia habitación

Estudio ALADINO, 2013

Energía destinada a diferentes actividades

Y también hemos pasado del……

Niño, quieres estarte quieto!.....al

Niño, muévete!

Hill J et al, 2011

• Es mucho más fácil ajustar el balance energético cuando la actividad física es alta• A niveles bajos de actividad física, se requieren “drásticas” reducciones en la

ingesta……. ¿y la densidad nutricional…..micronutrientes?

¿Importa cómo se consigue el BE?

Podemos estar en situación de BE a muy diferentes valores absolutos de E?; ¿Y la densidad nutricional?

PAN

HORTALIZAS

GRASAS

GRASAS

IR: 3.000 kcalCa 800 mgZn 15 mgAc. Fólico 400 µg

IR: 1.500 kcalCa 800 mgZn 15 mgAc. Fólico 400 µg

3000 kcal 1500 kcal800 mg Ca

15 mg Zn

400 µg Ac. fólico

200 µg Ac. fólico

400 mg Ca

7.5 mg Zn

Obesidad y BE

• La restricción alimentaria induce pérdida de peso, pero tb. disminucióncompensatoria en gasto E y en los almacenes de la misma.

• Aumentar la actividad física no solo aumenta el gasto E, sino que permiteuna mayor ingesta E

OBESIDAD Y BE

• Para disminuir obesidad es necesario actuar conjuntamente, y no de manera aislada sobre dieta o gasto energético.

• Reducir sólo la ingesta es inefectivo, ya que alcanzar el BE es más efectivo con un elevado nivel de gasto E, lo que requiere ingesta elevada de E.

• Fisiologicamente, somos más efectivos en la prevención de ganancia de peso que en el tratamiento (pérdida).

• El sistema de BE muestra mayor oposición a la pérdida de peso que a la ganancia.

• Grandes cambios comportamentales se necesitan para inducir/mantener pérdida de peso, pero pequeños cambios son suficientes para prevenir la ganancia.

¿Se puede cuantificar el BE+ que nos ha llevado a una situación de

obesidad global?• 15 kcal/d (50 kcal/d en percentil 90)• El exceso de energía se almacena con un

50% de eficacia• El 90% de la población podría prevenir la

ganancia de peso con una reducción del BE+ de 1 00 kcal/d (“energy gap”).(Hill, 2013)

• ¿Y en niños/adolescentes?. . . . 1 50 kcal/d (Wang et al)

No es importante sólo lo que se come, sino cómo se come…

La DM, un modelo de libertad

El nuevo “hogar mediterráneo”…..

Antes…

Ahora….

La “nutrición silenciosa”

• Además….es el mundo en silencio:- Para comprar en el supermercado no hay que hablar.- Para comer en un “self-service” se toman los platos en

silencio.- Con los “TV dinners” se come ensimismado…

En definitiva…..¿Cómo debe ser nuestra DM?

• Variada,• Equilibrada,• Moderada,• En movimiento,• Y compartiéndola

1. Mantener el peso adecuado2. Reducir el consumo de grasa saturada3. Usar preferentemente aceites vegetales y

mantener el aporte calórico de las grasas por debajo del 30%

4. Consumir verduras, frutas, y lácteos descremados

5. No abusar de la sal ni del azúcar refinado6. Realizar regularmente ejercicio físico7. Evitar el tabaco, alcohol, y excitantes8. Visitar al médico con regularidad y evitar

preocuparse en exceso Ancel Keys, 1959

A nivel individual y colectivo!

Del “Homo Sapiens” al “Homo Obesus” + “Homo Sedentarius”

¿HOMO SAPIENS?¿HOMO OBESUS?¿HOMO SEDENTARIUS?

gvarela@ceu.esgvarela@fen.org.es

Muchas gracias por su atención!!!

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