Diagnstico diferencial:

Conjuntivitis Primaveral+Reaccin inflamatoria prolongada de la conjuntiva, provocada por un alrgeno en especifico.La conjuntivitis primaveral ocurre en personas con antecedente familiar de alergia a plenes, pastos, caspa animalANATOMIASe distinguen tres partes de la conjuntiva:

Se estima que un 20% de la poblacin general sufre alergia ocularLa mayora se presenta durante la niezAGUDASESTACIONALINDUCIDAS POR TOXICOSCRONICASPERENNIALTOXICACUADRO CLNICO Y DIAGNSTICO

+El diagnstico es meramente clnico y por lo general no esta indicado llevar a cabo otras pruebas.

Diagnstico?

Vaughan y Absury; 18 edicin; Mc Graw Hill; 2012.Kanski-Bowling; 7ma Edicin; Elsevier Saunders; 2012.Sntomas?Prurito, lagrimeo, fotofobia, sensacin de cuerpo extrao, quemazn y secrecin mucosa espesa.

Tambin puede haber un aumento del parpado.

Esta afeccin del parpado se caracteriza por hiperemia conjuntival e hipertrofia papilar difusa tarsal superior.Vaughan y Absury; 18 edicin; Mc Graw Hill; 2012.Kanski-Bowling; 7ma Edicin; Elsevier Saunders; 2012.Afectacin lmbica. Existen colecciones de leucocitos en la conjuntiva lmbica de localizacin apical (manchas de Horner-Trantas//Kanski).

Las manchas de Trantas son puntos blanquecinos vistos en el limbo durante la fase activa. Este exudado se encuentran abundantes eosinfilos y grnulos eosinoflicos libres. (Vaughan).

Papilas adoquinadas en la conjuntiva palpebral superior. Papilas lechosas y finas en la conjuntiva palpebral inferior.

Vaughan y Absury; 18 edicin; Mc Graw Hill; 2012.Kanski-Bowling; 7ma Edicin; Elsevier Saunders; 2012.

Signo de Maxwell-Lyons. Es un exudado conjuntival filamentoso y una pseudomembrana fina y fibrosa. Se ocasiona por exposicin al calor. Vaughan y Absury; 18 edicin; Mc Graw Hill; 2012.Kanski-Bowling; 7ma Edicin; Elsevier Saunders; 2012.Como conclusin no ocurre cicatrizacin conjuntival a menos que el paciente haya sido tratado con crioterapia, Cx, radiacin u otro procedimiento.

Se pueden formar lceras corneales suerficiales que pueden ser seguidas por cicatrizacin leve.Vaughan y Absury; 18 edicin; Mc Graw Hill; 2012.Kanski-Bowling; 7ma Edicin; Elsevier Saunders; 2012.Fisiopatologa+FISIOPATOGIA15tratamientoEdson Aarn Lpez Mascareo+Medidas generales1.-evitar los alrgenos si es posible.Se solicita la opinin de un alergolo si es resulta apropiado.

2.-compresas fras

3.-se debe realizar higiene palpebral.

4.-lagrimas artificialesTratamiento farmacologico1.-estabilizadores de los mastocitos,antes de que ejerzan su maximo efecto,son adecuados

para usarlos a largo plazo.

Cromoglicato de sodio,nedocromil sodico,lodoxamida

- Cromoglicato sdico: 1-2 gotas cada 4-6 horas. - Nedocromilo: 1-2 gotas cada 4-6 horas. No en menores de 3 aos. - Lodoxamida: 1-2 gotas 2-4 veces al da2.-se pueden emplear antihistaminicos en caso de exacervaciones sintomaticas y son tan efectivos como los estabilizadores de las celulas cebadas.Emedastina,epinastina,levocabastina, bepostatina.Azelastina: antihistamnico H1 que combina accin de estabilizador de la membrana del mastocito. Se administra 2 veces al da.

- Emedastina: antihistamnico H1 que por contener cloruro de benzalconio no debe administrarse con lentes de contacto puestas. Se administra 2 veces al da.

- Clorfenamina: antihistamnico H1 de primera generacin. Se administra 4 veces al da.

Olopatadina: antihistamnico H1 y antiinflamatorio; tambin estabiliza la membrana de los mastocitos. Presenta un inicio de accin rpido (3 minutos). Indicado en nios a partir de 3 aos. Se administra 1 gota cada 12 horas.

Un Antihistaminico y estabilizadores de los mastocitos con frecuencia son efectivos para las exacerbaciones .Azelastina , ketotifeno , olopatadina

1 gota en cada ojo afectado, 2 veces por da, con 6 a 8 horas de intervalo entre las dosis.Los esteroides son efectivos pero rara vez son necesarios.

Suelen estar indicados los antihistamnicos orales ante los sntomas intensos.pronosticoPadecimiento con buen pronostico ya que sede con el tratamiento antes mencionado.Diagnostico Diferencial+Diagnstico diferencial:

El diagnstico diferencial debe hacerse con:CONJUNTIVITIS INFECCIOSAS:

Conjuntivitis virales: Especialmente por adenovirus. Cursan sin prurito, se palpan adenopatias preauriculares, en la secrecin ocular hay clulas mononucleares en lugar de eosinfilos.+Conjuntivitis bacterianas: Ausencia de prurito, secrecin purulenta en lugar de serosa, en el frotis conjuntival se objetivan polimorfonucleares y bacterias.

+Conjuntivitis por Chlamydia trachomatis (agente TRIC, tracoma y conjuntivitis de inclusin): Por la clnica, en ambas se encuentran cuerpos de inclusin en los raspados conjuntivales.

+Conjuntivitis por cuerpos extraos y/o abrasin y/o lceras corneales: Pueden excluirse tiendo el ojo con fluorescena y examinndolo bajo ampliacin con una buena luz focal.

+Dermatoconjuntivitis por contacto: A diferencia de la CJA existe afectacin palpebral (eccema).+Conjuntivitis seca: En mujeres menopusicas (ms raro en jvenes) puede haber xerostoma, se confirma por la prueba de Schirmer+