conjuntivitis dr ballesteros
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Esta es la exposición de conjuntivitis del Dr. Ballesteros.Para el examen de OftalmolofíaTRANSCRIPT
CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDADR FERNANDO BALLESTEROS DE LA
TORREServicio de Oftalmología
Hospital General Zacatecas
CONJUNTIVA
• Membrana mucosa vascularizada que cubre la superficie anterior del globo ocular y la superficie interna de los parpados
CONJUNTIVA
FUNCIONES:• Permitir el movimiento independiente de los
parpados y del globo ocular• Proporciona mucus para la lubricación• Contiene tejido linfoide para la protección
inmunológica
CONJUNTIVA
POTENCIAL PARA COMBATIR INFECCIONES1. Altamente vascularizada2. Diferentes tipos celulares que pueden iniciar
una respuesta inflamatoria3. Células inmunocompetentes que suplen de
inmunoglobulinas4. Microvellosidades y actividad enzimatica
CONJUNTIVA
SUBDIVISIONES• Palpebral• Fondo de saco• Bulbar
CONJUNTIVA
HISTOLOGIA• Epitelio• Estroma
CONJUNTIVA
GLANDULAS• SECRETORAS DE MUCINA
Células caliciformes o de Goblet
• LAGRIMALES ACCESORIASKrauseWolfring
CONJUNTIVITIS
Definición
“ Inflamación de la conjuntiva “
SIGNOS DE ENFERMEDAD CONJUNTIVAL
• Síntomas• Secreción• Reacción conjuntival• Membranas• Linfadenopatía
SINTOMAS
• Inespecíficos – lagrimeo, irritación, quemazón• Dolor y sensación de cuerpo extraño• Prurito
SECRECION
• Acuosa • Mucoide • Purulenta• Mucopurulenta
REACCION CONJUNTIVAL
• Inyección conjuntival• Hemorragia conjuntival• Edema o quemosis• Cicatrización• Reacción folicular• Reacción papilar
REACCION CONJUNTIVAL
INYECCION CONJUNTIVAL
REACCION CONJUNTIVAL
HEMORRAGIA CONJUNTIVAL
REACCION CONJUNTIVAL
EDEMA O QUEMOSIS
REACCION CONJUNTIVAL
CICATRIZACION
REACCION CONJUNTIVAL
REACCION FOLICULAR REACCION PAPILAR
MEMBRANAS
PSEUDOMEMBRANASSe retirar fácilmente dejando el epitelio intacto
MEMBRANASAl eliminarlas desgarran el epitelio produciendo sangrado
LINFADENOPATIA
• Drenaje linfático es hacia ganglios preauriculares y submandibulares
• Virales, Chlamydia, gonococo y Síndrome Oculograndular de Parinaud
CONJUNTIVITIS INFECCIOSA AGUDA
• 2 A 5% relacionada con los ojos• Conjuntivitis infecciosa aguda• Viral o bacteriana
CONJUNTIVITIS BACTERIANA
• Conjuntivitis bacteriana aguda• Conjuntivitis bacteriana hiperaguda• Ophtalmia neonatorum• Conjuntivitis de inclusion del adulto
CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA
CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA
• Conjuntivitis purulenta o mucopurulenta• Mas común en niños• Transmisión mano-ojo de bacterias de la
nasofaringe• Niños:
Contacto con otros niñosSuperinfección post conjuntivitis viral
CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA
• ADULTOSBlefaritis crónicaOjo secoObstrucción de la vía lagrimal
AGENTES CAUSALES
• Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae y Streptococcus pyogenes
• Pseudomonas aureginosa, Moraxella catarrhalis
• Niños Haemophilus influenzae y Haemophilus parainfluenzae
• Flora normal de la piel estafilococo coagulasa negativo y corynebacterium
CURSO
• Inicia en un ojo y el segundo ojo se afecta en 2 o 3 días
• Autolimitado • Resolución en 10 a 14 días aun sin tratamiento
CULTIVOS
• Conjuntivitis fulminante severa• No responden a terapia inicial• Niños con conjuntivitis
SIGNOS
• Respuesta papilar conjuntival• Descarga mucopurulenta o purulenta• Mayor secreción por las mañanas
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Conjuntivitis por chlamydia• Conjuntivitis viral• Conjuntivitis alérgica• Conjuntivitis tóxica• Eritema multiforme o Síndrome de Reiter• Carcinoma de glándulas sebáceas• Obstrucción de la vía lagrimal• Síndrome oculoglandular de Parinaud
TRATAMIENTO
• Cloramfenicol• Sulfacetamida• Ciprofloxacina• Norfloxacina• Ofloxacina• Neomicina – Polimixina• Tobramicina• Moxifloxacina - Gatifloxacina
SISTEMICO
• Niños con Haemophilus influenzae• Amoxicilina oral
20 mg/kg/dia cada 8 horas (<20 kg)250 mg cada 8 horas
• Sindrome conjuntivitis-otitis
CONJUNTIVITIS BACTERIANA HIPERAGUDA
CONJUNTIVITIS HIPERAGUDA
• Neisseria Gonorrhoeae• Autoinoculación por genitales infectados• Adolescentes y adultos• Meses cálidos
CONJUNTIVITIS HIPERAGUDA
• Descarga purulenta profusa• Hinchazón de los parpados• Dolor• Quemosis• Adenopatía preauricular• Empeora rápidamente• Membranas
CONJUNTIVITIS HIPERAGUDA
AFECTACION CORNEAL• Queratopatia punteada superficial• Abscesos cornéales• Perforación corneal
DIAGNOSTICO
• Frotis conjuntival • Reacción porlimorfonuclear• Diplococos gram-negativos• Aislar en Agar chocolate o Thayer-Martin• Determinar sensibilidad al antibiótico
TRATAMIENTO
• Inyección intramuscular única de ceftriaxona de 125 mg en neonatos a 250 mg en adultos
• Infección diseminadaCeftriaxona 25 a 50 mg/kg IV o IM por 7 díasCefotaxima 25 mg/kg cada 12 horas
• Lavados oculares continuos con solución salina 0.9%
• Eritromicina tópica en ungüento
OPHTALMIA NEONATORUM
OPHTALMIA NEONATORUM
• Infección en el primer mes de vida• Se adquiere a través del canal del parto• Chlamydia trachomatis• Neisseria gonorroheae• Herpes simple
Chlamydia Trachomatis
• Más común• Inicia en las 6 primeras semanas• Conjuntivitis papilar purulenta• Micropannus• Síndrome de neumonía neonatal• Otitis, vaginitis y perdida de la audición• Fluorescencia directa: Inclusiones de células
epiteliales
Chlamydia Trachomatis
• Eritromicina 0-7 dias 20 mg/kg/dia dividido cada 12 horas> 7 dias 30 mg/kg/dia dividido cada 8 horasniños 30 a 50 mg/kg/dia dividido cada 8 horas
• Dos a tres semanas
Neisseria gonorrhoeae
• Inicia en las primeras 3 semanas• Secreción purulenta o serosanguinolenta• Quemosis severa• Membranas o pseudomembranas• Edema periocular• Afección sistémica: sepsis, artritis y meningitis• Ulcera corneal, abscesos y perforación
Neisseria gonorrhoeae
• Tinción Gram • Cultivo• Ceftriaxona o cefotaxima
PROFILAXIS
• Nitrato de plata 1% • Tetraciclina 1%• Eritromicina 0.5%• Conjuntivitis química• 6 a 24 horas del nacimiento• No persiste mas de 24 horas
Herpes Simple
• Segunda semana de vida• Queratitis geográfica• Blefaritis vesicular• Infección sistémica • 70% casos Herpes simple tipo II• Unilateral• Frotis células epiteliales multinucleades,
inclusiones intranucleares
Herpes Simple
• Resuelve espontáneamente en 2 a 3 semanas• Aciclovir IV
250 mg por M2 cada 8 horas• Trifluorotimidina o aciclovir ungüento
9 veces al día
CONJUNTIVITIS DE INCLUSION DEL ADULTO
• Chlamydia trachomatis• Infección transmitida de secreciones genitales
infectadas• Causa mas común de uretritis, cervicitis y
salpingitis no gonococcica
CONJUNTIVITIS DE INCLUSION DEL ADULTO
• Conjuntivitis folicular crónica con queratitis• 15 a 30 años• Inicio agudo.
Descarga mucopurulentaInflamación de los parpadosLinfadenopatía preauricularConjuntivitis folicular con hiperemiaQueratitis superficial
CONJUNTIVITIS DE INCLUSION DEL ADULTO
• Infiltrados subepiteliales• Neovascularización superficial• Tincion Giemsa• Cultivo• Anticuerpos monoclonales fluorescentes• Inmunoensayo enzimático
CONJUNTIVITIS DE INCLUSION DEL ADULTO
• Azitromicina 1 g VO y repetir en una semana• Doxiciclina 100 mg BID por 2 semanas• Eritromicina 500 mg QID por 7 días
GRACIAS