C O N C E P T O

Proyecto Situaciones Límite en Salud (SLS)Editores:Dr. Saúl Santoyo TéllezMédico y Cirujano. BioeticistaDr. Iván Armenta GutierrezMedico-Cirujano, Especialista en Administración y Docencia Universitaria

Editores:Dr. Saúl Santoyo Téllez,Médico y Cirujano, BioeticistaDr. Iván Armenta GutiérrezMedico-Cirujano Especialista en Administración y Docencia Universitaria Director División de Educación, Clínica Shaio

PROYECTO SITUACIONES LÍMITE EN SALUD

Comité EditorialDr. Luis Vargas Téllez Dr. Fabián Dávila Ramírez Jefe Servicio de Urgencias Epidemiología, Clínica ShaioClínica Shaio Daniel Lancheros PiliegoDr. Francisco Buitrago Suárez Departamento Investigación Electrónica y NanotecnologíaMedico Servicio Urgencias Clínica ShaioClínica Shaio Lic. Julián Adolfo Ospina García Lic. Sandra Milena Dussán Herrera Profesional Ciencias de la Informacióm Bioeticista, Enfermera Jefe Biblioteca Clínica Shaio Clínica Shaio

Los contenidos acá expresados obedecena la perspectiva personal y profesional de sus autores

y no tienen por tanto carácter Institucional.

Fundación Abood Shaio Clínica Shaio

Estados clínicos con elevada morbilidad, secuelas y mortalidad.

TIPO I:

Estados Agudos Complejos

Politraumatismo

Estado Crónico Avanzado Progresivo

Discapacidad con Resiliencia comprometida

Dolor intratable

Síndrome de Declive (Fragilidad del Adulto Mayor)

Suicidio

Síndromes Demenciales y Neurodegenerativos

Estado Neurovegetativo

Estados de Mínima Consciencia.

“ Síndrome de las Alas Quebradas”

TIPO III :

Falla Orgánica Terminal

Enfermo Terminal

Estado Preagónico-Agónico

“Muertes Cerebrales”

TIPO II:

Estados críticos prolongados o refractarios

“SITUACIONES LÍMITE EN SALUD”Características

SUFRIMIENTO intenso, personal y familiar, de difícil control. Interrogantes sobre dignidad, sentido y calidad de vida.

Toma de decisiones en contextoscomplejos donde la informaciónes incompleta o difícil de asimilar

EutanasiaEutanasiaDistanasia

Tendencia al manejo fundamentalista y extremo

A nivel hospitalario A nivel social

Suicidio

EXIGENCIA DE MANEJO- Interdisciplinar- Centrado en la Dignidad del enfermo.- Etico, Científico y Legal

Estados clínicos de alta complejidad que retan la Medicina Actual y exigen a los profesionales e instituciones de salud el deber de prestar una atención holística, científica y humanizada, centrada en la DIGNIDAD del enfermo, sin caer en la Distanasia ni en la Eutanasia.

Eutanasia

SLSDIGNIDAD-CALIDAD

DELPROCESO VITALDistanasia

Vida y Muerte Digna

Los Cuidados Paliativos se implementan tardíamente en el Sistema de Salud en Colombia y aún está pendiente su reglamentación.

Cicely Saunders(1918-2005)

Ley 1733/2014Cuidados PaliativosColombia

VISIÓN…MISIÓNISO…MSIC…PROYSIC…SGC…INDICADORES…ÍNDICES…PRODUCTIVIDAD

Algunas instituciones de salud no disponen de personal y logística para el manejo, faltan desarrollos de la ciencia médica para enfermedades o situaciones específicas, no se atiende al principio de realidad o no se privilegian los intereses del enfermo

OSTOMIAS…OSCOPIAS… ITIS…ECTOMÍAS…

DERECHO…

ÉTICADistante de la experiencia

DERECHOEx-Post-Facto

Espiritualismometafísico

desencarnado

Torre de Babel:Baja formación interdisciplinarLenguajes unidimensionales

Carencia de procesos consensuados de análisis y toma de decisiones en contextos

de situaciones límite

Protocolos-Guías de ManejoInadecuados

Legalismo a ultranza, parálisis ante vacíosnormativos, disonancias Ley-Ética

CONMOCIÓN SOCIAL Y CULTURAL: Los casos dramáticos y concretos de Eutanasia y Suicidio Asistido amplían su impacto a través de los medios de comunicación

Federación MundialSociedades por elDerecho a Morir

WFRDSAsociación FederalDerecho a MorirDignamente

AFDM España

Organizaciones Pro-Eutanásicas filiales en distintospaíses.

Salvador Paniker

La Eutanasia y el Suicido se impulsan a nivel internacional y localcomo solución a las Situaciones Límite, por fuera del derecho y/o la lex artis médica . Nuestro Proyecto no comparte estas posturas

EUTANASIA COLOMBIANo la compartimos por estar fuera de la Ley y la Lex Artis Médica

DR. Juan Marín Osorio (1907-2001)

Dr- Gustavo Quintana

Caracol TV- Pirry

Publicidad de casosespecíficos deEutanasia endonde es debatiblesu estado terminal

Britanny Maynard

SUICIDIO ASISTIDO: UNA VARIEDAD DE EUTANASIA

Jack Kevorkian1928 – 2011

Rámón Sampedro

L TECP

ST

SP

C-239/97

LEX ARTISMÉDICA DERECHO

Nuestro Concepto: MUERTE DIGNA La deslindamos claramente de la Eutanasia

DIGNIDAD

SEDACION PALIATIVAY DOBLE EFECTODifícil separación deLa Eutanasia

N.R

Limitar Esfuerzos Terapéuticos(Adecuar, Redireccionar)

Cuidados PaliativosCódigo No Reanimación

Sedación Terminal

Muerte AnticipadaEnfermos TerminalesRes 1216)2015 Minsalud

FACTOR DIFERENCIADOR: REQUISITOS MÉDICOS Y LEGALES

Karen Quinlan1954-1985

Terry Schiavo1963-2005Estado vegetativo-suspensión gastrostomia

LIMITACIÓN DE ESFUERZOS TERAPÉUTICOS

Inmaculada Echavarría Distrofia Muscular-Retiro VentiladorAndalucía 2007

CONCURRENCIA

- Voluntad del Enfermo o Subrogación.- Lex artis médica- Derecho-Consenso del equipo

CHOQUES EN LA INSTITUCIONALIDAD FRENTE A LA PROPUESTA DE MODELOS DE ATENCIÓN

Derecho

Ética

Cultura

Lex ArtisMédica

Administración

Religión

Biotecnología

Antropología

BIBLIOGRAFIA

1. Álvarez Marcela. El concepto de situación límite en la psicología fenomenológico-existencial de Karl Jaspers. Revista Ethos. Informe

de investigación, enero 14, 2012

2. Figueroa Gustavo. La psicopatologia general de Karl Jaspers en la actualidad. Rev. chil. neuro-psiquiatr. v.38 n.3 Santiago jul. 2000 3. Carmen Mataix. Ilya Prigogine, tan solo una ilusión,. A Parte Rei, Revista de Filosofía, Universidad Complutense

4. Santoyo-Téllez Saúl; Armenta Gutiérrez Iván et al. Grupo Proyecto Situaciones Límite en Salud. Bogotá, en imprenta y publicación en internet 2014-2015