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Comité Consultatif Régional. Les Territoires de santé dans les Pays De la Loire. Les enjeux territoriaux du SROS 3. Pendant le processus de concertation : identifier les lieux d’organisation des conférences sanitaires - PowerPoint PPT Presentation

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  • Comit Consultatif RgionalLes Territoires de sant dans les Pays De la Loire

  • Les enjeux territoriaux du SROS 3Pendant le processus de concertation : identifier les lieux dorganisation des confrences sanitairesIndiquer dans le SROS une graduation des soins prcisant les complmentarits et graduations mettre en placeDterminer le cadre dlaboration de projets mdicaux de territoireDfinir le cadre gographique de dtermination des objectifs quantifis de loffre de soins

  • Les niveaux de graduation des soins

    Les territoires de proximitLes territoires de plateaux techniquesLes territoires de recoursLes territoires de niveau rgionalLes territoires de niveau inter-rgional

  • PREMIERE PARTIELES TERRITOIRES DE PROXIMITE

  • LES OBJECTIFS ASSIGNES PAR LA CIRCULAIRE DU 5 MARS 2004Identifier des territoires de premiers recours aux soins sur lesquels sorganise la permanence des soins autour de services polyvalents et coordonns

    Dvelopper ou crer des hpitaux locaux et renforcer les capacits en mdecine de certains de ces tablissements

  • Localisation des hpitaux locaux en Pays de la Loire et en priphrie

  • La rpartition des hpitaux locaux dans la rgionUne relative densit en Pays de la Loire par rapport aux rgions environnantes

    Une distribution ingale : concentration plus forte en Loire Atlantique et en Maine et Loire, moindre en Sarthe, Mayenne et en Vende

  • Les hpitaux locaux dans leur cadre humainZones de moindre densit des hpitaux locauxVende (sauf NW)Nord Est Loire AtlantiqueSud Est MayenneSarthe (sauf Nord)Nord Maine et LoireCholetais

  • Mthodologie propose pour la dlimitation des territoires de proximitDONNEES HOSPITALIERES Calculs des aires de recrutement observes pour les HL ayant un PMSI 2002Application lensemble des HL prsents dun rayon moyen dattraction de 8 10 kmCroisements avec les zones de recrutement des CH et CHUELEMENTS COMPLEMENTAIRESImplantations des structures mdico-sociales : SSIAD, EHPAD, CLICDonnes SIAMDensit des professions mdicales et paramdicales

  • Le recrutement des hpitaux locauxUn recrutement trs local, souvent concentr pour lessentiel sur un seul cantonPart du recrutement du HL

  • Zones de raret de loffre hospitalire de proximit

  • Des territoires de proximit dominante rurale, structurs autour des hpitaux locaux lchelle cantonale

    Cinq zones particulirement mal pourvues

    Les rsultats

  • Caractristiques des zones mal pourvuesCumul des difficults :Temps daccs des personnes ges aux soins de mdecine de plus de 30 minutesDensit en mdecine librale parmi les plus faibles, et trs ingale pour les infirmires libralesAssez peu de structures dhbergementCLIC peu prsents

  • Temps daccs des + de 75 ans en mdecine

  • Densit de mdecins gnralistes

  • Zones de couverture des CLICNiveau 1Accueil, coute, information, conseil et soutien aux familles

    Niveau 2Evaluation des besoins, laboration du plan d'aide personnalis

    Niveau 3Mise en oeuvre, suivi, adaptation du plan d'aide

  • Taux dquipement en structure dhbergement sanitaires ou mdico-sociales pour 100 habitants de + de 75 ans

  • Localisation de loffre de mdecine, soins de suite, USLD et hbergement mdicalis

  • CONCLUSIONSDes territoires de proximit, structurs autour des hpitaux locaux, dominante rurale et lchelle dun ou plusieurs cantons

    La dlimitation des territoires de proximit doit tenir compte : Des bassins de recrutement et de la densit des mdecins gnralistes et de certaines spcialits libralesDe loffre mdico-sociale existante

    5 zones o la raret de loffre hospitalire doit tre mise en relation avec les autres

  • Deuxime partieLes territoires dorganisation de loffre de soins

  • Une conception densembleACCESSIBILITE ET ADAPTABILITE DU SERVICE PUBLIC Loffre en plateaux techniques de proximit doit tre maintenue sauf incompatibilit dmontre avec la qualit de la prise en charge et la scurit sanitaireAu cours du SROS II, les restructurations ont dj t trs avances en Pays de la Loire.

  • Elments de mthodeLapplication de la mthode de la classification ascendante hirarchique aux donnes PMSI 2002 :Elle met en vidence la ralit des flux constatsPar consquent, lidentification des territoires lmentaires issus de cette mthode nest pas contrainte par les frontires dpartementales et rgionalesDans le cadre de la dfinition dune offre de soins gradue, la hirarchisation avec les territoires de niveau suprieur (de rfrence, de recours, inter-rgionaux) permettra le dveloppement des complmentarits recherches.

  • Elments de mthode19 bassins de sant reconnus partir de la synthse de lanalyse des PMSI des tablissements selon 5 thmes analyss sparment : Chirurgie, Obsttrique, Pdiatrie, Chir. Ambu, Endoscopie

    Une synthse qui accorde un poids plus important la chirurgie, du fait de son importance dans le dispositif

  • LES TERRITOIRES DE PLATEAUX TECHNIQUES - LA CHIRURGIEZone de recrutementhors rgionZone rattache un territoireHors rgion

  • LES TERRITOIRES DE PLATEAUX TECHNIQUES - LA GYNECOLOGIE OBSTETRIQUEZone de recrutementhors rgionZone rattache un territoireHors rgion

  • Critres de slection des Territoires de Sant UN SEUIL MINIMAL DE 80 000 HABITANTS Un seuil dcoulant de donnes objectives nombre de lits ncessaires pour garantir la viabilit dun tablissement x (nombre de nuites possibles / DMS constate) x probabilit dhospitalisation x taux de rponse du ple la demande du territoire (= 4/3) = 80 000 et concordant avec les connaissances empiriquesCe critre permet aussi de garantir la prsence dun nombre dtablissements suffisant pour llaboration dun projet mdical de territoire qui ne soit pas quun projet dtablissement

  • Critres de slection UN SEUIL MINIMAL DACTIVITECe seuil est fix pour la chirurgie 1500 sjours PMSI (circulaire du 5 mars 2004)A titre complmentaire, lactivit produite par le territoire peut utilement tre mise en relation avec lactivit ralise pour la population du territoire

  • Critres de slection Ces deux critres, dapplication souple doivent tre mis en relation avec dautres lments comme par exemple : Les variations saisonnires de la populationLa connaissance des problmatiques locales

  • - Luon (2) 38 500 Non (1) Rattach au CH dAlenon depuis la fusion du 1er janvier 2004(2) Rattach au CHD multisites depuis la fusion du 19 juillet 2002

  • 19 Territoires lmentaires

    8 territoires rpondant aux critres de slection11 territoires ambigus7 territoires dcids4 territoires rejets15 territoires dactivit de plateau techniqueAngersCholetLa Roche sur YonLavalLe MansNantesSaint NazaireSaumurChallansChteau GontierChteaubriantFontenay le ComteLes Sables dOlonneMayenneSabl/La FlcheLuon (2)8 territoires rpondant aux critres de slection11 territoires ambigus7 territoires dcids4 territoires Non retenus15 territoires dactivit de plateau techniqueAngersCholetLa Roche sur YonLavalLe MansNantesSaint NazaireSaumurChallansChteau GontierChteaubriantFontenay le ComteLes Sables dOlonneMayenneSabl/La FlcheMamers (1)La Fert BernardAncenis(1) Rattach au CH dAlenon depuis la fusion du 1er janvier 2004(2) Rattach au CHD multisites depuis la fusion du 19 juillet 2002

  • TERRITOIRES DE PLATEAUX TECHNIQUES ET LIMITES DEPARTEMENTALES

  • TERRITOIRES DE PLATEAUX TECHNIQUESET LIMITES DES ANCIENS SECTEURS SANITAIRES

  • TERRITOIRES DE RECOURS ET TERRITOIRES DE NIVEAU REGIONAL

  • Challans Nantes Nantes - Nantes Nantes Nantes - Cholet Cholet Nantes / Angers - Fontenay La Roche sur Yon Nantes - Saumur Angers Angers - Angers Angers Angers

  • TERRITOIRES DE RECOURS ET LIMITES DEPARTEMENTALES

  • Territoires de sant en Pays de la Loire

    Des territoires chevauchant les frontires rgionales et dpartementales7 sous ensembles de niveau de rfrence : La Roche sur Yon, Cholet, Saint-Nazaire, Nantes, Angers, Laval, Le Mans15 Territoires de plateaux techniques : Fontenay le Comte, La Roche sur Yon, Les Sables dOlonne, Challans, Cholet, Saint-Nazaire, Nantes, Chteaubriant, Angers, Saumur, Chteau-Gontier, Laval, Mayenne, Sabl-La Flche, Le Mans

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