Columna torácica o dorsal

La columna torácica o dorsal: porción que conforma columna vertebral.

Formada de 12 vértebras.

Se localiza entre la columna cervical y la lumbar.

Esta formada de vertebras en posición central.

Cada vertebra esta compuesta por: Cuerpo, 2 pedículos del arco vertebral, 2 laminas vertebrales, 2 apófisis transversas y 1 apófisis espinosa.

5 de 12 vertebras se consideranatípica (D1 y D9-D12)

Es menos flexible y mas estable que la región cervical, debido a las limitaciones impuestas por elementos estructurales como la caja torácica, apófisis espinosas, articulaciones cigapofisarias, y la dimensión de los cuerpos vertebrales.

Amplitud de movimientos de la columna dorsal

Interespacio Flexión y

extensión

combinadas( en

grados)

Inclinación lateral

unilateral ( en

grados)

Rotación axial

unilateral (en

grados)

D1-D2 3-5 5 14

D2-D3 3-5 5-7 4-12

D3-D4 2-5 3-7 5-11

D4-D5 2-5 5-6 5-11

D5-D6 3-5 5-6 5-11

D6-D7 2-7 6 4-11

D7-D8 3-8 3-8 4-11

D8-D9 3-8 4-7 6-7

D9-D10 3-8 4-7 3-5

D10-D11 4-14 3-10 2-3

D11-D12 6-20 4-13 2-3

D12-L1 6-20 5-10 2-3

La flexión y extensión esta mas limitada en la región dorsal superior, donde las carillas se hallan mas cerca del plano frontal.

La inclinación lateral se mantiene igual pero aumenta en la región dorsal inferior.

La rotación esta mas limitada en la región dorsal inferior, donde las carillas se hallan mas cerca del plano sagital.

Músculos de la Pared Posterior del Tronco se clasifican en tres grupos:

Posterior colocados por atrás de las correderas vertebrales.

Medio plano de las apófisis transversas

Anterior hacia adelante de ellas.

SUPERFICIALES.Dorsal Ancho:

Origen: Apófisis espinosas de las ultimas seis vertebras dorsales es decir T6-12 y las 3 o 4 ultimas costillas a lo largo de la fascia dorsolumbar desde las vertebras lumbares, sacras y tercio posterior del labio externo de la cresta iliaca. Una porción se origina en el ángulo inferior de la escapula.

Inserción: Surco Intertubercular del humero.

Inervación: C6, C7, C8; Toracodorsal

Acción: En origen Fijo se da Rotación Interna, Aducción y Extensión de la articulación del hombro,

Con inserción fija ayuda a la inclinación de la pelvis hacia adelante y hacia afuera, bilateralmente ayuda a la hiperextensión de la columna y la inclinación anterior de la pelvis.

Origen de las fibras superiores: Protuberancia occipital externa, tercio interno de la línea nucalsuperior, ligamento nucal y apófisis espinosas de la séptima vertebra cervical.

Inserción de las fibras superiores: Tercio externo de la clavícula y acromion.

Fibras superiores: elevan y rotan el omoplato, traccionando la clavicula y aducciendo el omoplato.

Inervación: Porción espinal del XI par craneal (accesorio) y rama ventral C2, C3, C4.

Origen de las fibras medias: Apófisis espinosas de la primera a la quinta vertebras dorsales.

Inserción de las fibras medias: Labio superior de la espina de la escapula y borde medial del acromion.

Función de Fibras medias: Aductores

Inervación: Porción espinal del XI par craneal (accesorio) y rama ventral C2, C3, C4.

Origen de las fibras inferiores: Apófisis espinosas de la sexta a la duodécima vertebras dorsales.

Inserción de las fibras inferiores: Tubérculo en la punta de la espina de la escapula.

Función de Fibras inferiores: Rotadores del omoplato, orientando hacia arriba la cavidad glenoidea

Inervación: Porción espinal del XI par craneal (accesorio) y rama ventral C2, C3, C4.

Con origen Fijo:

Las fibras superiores elevan la escapula,

las fibras medias : aducción de la escapula, principalmente con estabilización por las fibras superiores e inferiores. Y Rotación de la escapula de forma que la cavidad glenoidea mira en sentido craneal,

Mientras que las fibras inferiores producen su descenso.

Con la inserción fija y actuando unilateralmente

las fibras superiores producen la extensión, flexión lateral y rotación de la cabeza y de las articulaciones de las vertebras cervicales, por lo que la cara gira hacia el lado opuesto.

Inserción internas : parte inferior del ligamento cervical posterior.

Cumbre de las espinosas C7-D4

Inserción externa: borde espinal del omoplato

Inervación: Nervio del angular y de los romboides, colateral del 5 nervio cervical.

Acción: Elevador del hombro, abductor y adductor del omoplato y fijador.

Capa Media:

Inserción interna: C7-D3 en la parte inferior de ligamento cervical posterior.

Inserción externa: 1 a 5 costilla

Acción: Inspirador

Inserciones internas D11- L3

Inserciones Externas 4 ultimas costillas

Inervación de los serratos menores posteriores ramas de los nervios intercostales correspondientes

Action: Espirador

CAPA INTERNA

El grupo Erector de la Columna, está formado por 9 músculos.

La mayoría tienen su origen en una vértebra y la inserción en la siguiente.

Erector de la Columna (sacroespinal).*Espinal Torácico cervical de la cabeza.*Longísimo torácico cervical de la cabeza.*Iliocostal lumbar, torácico cervical.*Esplenio cabeza y cuello.

Sistema Transverso espinoso (Rotadores de la columna vertebral)*Multífido columna vertebral.*Semiespinoso*Rotadores

Sistema Interespinoso*Interespinoso columna vertebral*Intertrasverso columna vertebral

Origen: Apófisis espinosa de T10 a L2/L3

Inserción: T1-T8 en las apófisis espinosas.

Inervación: Espinales entre T1 y L1.

Origen: De la 6ª a la 12ª costilla.

Inserción: De la 1ª a la 5ª costilla.

Inervación: Espinales adyacentes.

Situado debajo de los precedentes, se extiende desde el vértice del sacro a la segunda vertebra cervical.

Comprende tres grupos de fascículos:

A) Semiespinoso

B) Multifido

C) Rotadores del Dorso

Origen: Cara posterior del sacra, en la espinaposterosuperior del ilion .

a) Lumbar: Apófisis mamilares.

b) Dorsal: Apófisis transversa.

c) Cervical: Apófisis articulares de C4 A C7.

Inserción: Apófisis espinosa de C2 A L5.

Inervación: Intercostales correspondientes o espinalesadyacentes.

Origen: En las apófisis transversa de las vértebras dorsales, o en sus representantes en otros niveles, menos en el atlas o en el axis. Sus fibras se dirigen en dirección craneal y medial.

Inserción:

a) Los cortos: en la apófisis espinosa de la vértebra supradyacente.

b)Los largos: en la apófisis espinosa de la vértebra supradyacente alejada un lugar (una vértebra más arriba).

Función:

a)De forma unilateral

Rotación hacia el lado contrario.

b)De forma bilateral

Rectificación de la cifosis dorsal.

Hiperextensión de la lordosis cervical o lumbar.

Origen: fisis transversas de las vértebrascervical y lumbar

Inserción: rtebras adyacentes

Inervación: Ramos dorsal y ventral de los nerviosespinales

Acción: Contribuye a la flexión lateral de la columna vertebral

Origen: Apófisis Xifoidea, superficie internade la 7 a la 12 costilla, en la superficieanterior de L1 a L3, en la fascia de cuadrado lumbar y el musculo del psoas.

Inserción: En el Tendon Central del Diafragma

Acción: Inhalación, contracción, incrementodel volumen de la cavidad torácica y empujalas vísceras abdominal inferior.

Prueba: aducción del brazo, con extensión, en posición de rotación interna.

Fijación: se puede aplicar una presión lateral sobre la pelvis, para contrarrestar el movimiento.

Acortamiento: limitación de la elevación del brazo en flexión o abducción. ejemplo: se observa en individuos que han usado muletas durante periodo prolongado.

Tres Grupos

Extensores que inclinan el troncohacia atras

Flexores Laterales que inclinan hacialos lados

Abdominales laterales que inclinanahacia adelante.

Todos los grupos del tronco participan en la estabilidad de la espalda en el cual los EXTENSORES tienen un papel muyimportante.

Extensores de la espalda

Flexores laterales del tronco

Flexores anteriores del troncoMusculos Abdominales Inferiores

Musculos abdominales superiores

Prueba de extensores

Se someten medianteextension de espalda en posicion de decubito prono

Para que los aductores del tronco lo eleven desde una posición prona, los extensores de la cadera tienen que fijar la pelvis en extensión al muslo.

En esta prueba de los extensores dorsales, reciben la ayuda de los músculos dorsal ancho, cuadrado lumbar y trapecio.

Sujeto con músculos extensores fuertes y extensores de cadera fuertes podrá elevar el tronco en extensión.

Un sujeto con extensores dorsales fuertes y extensores de cadera débiles o paralizados pueden hiperextender la columna lumbar.

Posición prona con manos unidas detrás de las nalgas o cabeza.

Fijación: los extensores de la cadera tienen que permitir la fijación de la pelvis a los muslos. El examinador estabilizara con firmeza los miembros inferiores a la mesa.

Movimiento: extensión del tronco con la máxima amplitud del movimiento.

Resistencia: Gravedad. Las manos detrás de la cabeza o las manos detrás de la parte baja de la espalda.

Debilidad: Puede determinarse dejando que el sujeto eleve el tronco en extensión (hasta el máximo punto) y pidiéndole que mantenga la posición completa de la posición de prueba.

La incapacidad para mantener la posición indicara que hay debilidad.

Se puede describir como debilidad: ligera, moderada, importante.

Cuando se presente limitación el examinador elevara de forma pasiva el tronco del sujeto hasta completar la extensión.

Debilidad bilateral: ocasiona hiperlordosis lumbar & una cifosis torácica aumentada.

Debilidad unilateral: produce una curvatura lateral con convexidad hacía el lado débil.

Contractura Bilateral: en músculos lumbares ocasiona lordosis.

Contractura Unilateral: causa escoliosis con convexidad contralateral.

Prueba: elevación del extremo acromial de la clavícula y escapula, extensión posterolateral del cuello, llevando el occipital hacia el hombro elevado, con la cara vuelta en dirección opuesta.

Contractura de la porción superior de trapecio: La contractura unilateral se observa con frecuencia en los casos de torticolis, por ejemplo, la porción superior del trapecio derecho suele sufrir una contractura junto con el esternocleidomastoideo y el escaleno derechos.

Acortamiento: da lugar a una posición de elevación de la cintura escapular( se observa comúnmente en boxeadores y nadadores). En la postura incorrecta de cabeza adelantada y cifosis, la columna cervical se encuentra en extensión y los músculos trapecios superiores permanecen en una posición de acortamiento.

Prueba: aducción de la escapula con rotación hacia arriba. (rotación lateral del ángulo inferior) sin elevación de la cintura escapular.

La posición del test se realiza colocando el hombro en abducción de 90 grados y rotando externamente lo suficiente para rotar externamente el ángulo inferior de la escapula.

Debilidad: Da lugar a la abducción de la escapula y a una posición adelanta del hombro.

La porción media en inferior refuerzan a los extensores dorsales de columna.

La debilidad de esas fibras incrementan la tendencia hacia una postura cifotica.

Prueba: aducción y depresión de la escapula con rotación externa del ángulo inferior. El brazo es colocado diagonalmente sobre la cabeza, en línea con las fibras inferiores del trapecio.La rotación externa del hombro se acompaña de una elevación, de como que no suele ser necesario rotar el hombro para lograr la rotación externa de la escapula.

Presión: contra el antebrazo en sentido descendente hacia la mesa.

Observaciones: Especial relevancia en los casos donde el hombro se encuentra en una posición incorrecta o bien, si existe dolor en la región dorsal o el brazo.

Prueba; aducción y elevación de escapula con rotación hacia abajo (rotación interna del ángulo inferior). a posición de la escapula se obtiene colocando el hombro en abducción de 90grados y rotando internamente lo suficiente para desplazar la escapula hasta la posición de la prueba. La palma de la mano debe dirigirse en dirección caudal.

Presión: contra el antebrazo en sentido descendente hacia la mesa.

Posición supina.

Fijación: solo en caso de debilidad en músculos de hombro y del codo, en este caso se sostendrá la extremidad en posición perpendicular mientras se realiza la prueba.

Prueba: Abducción de la escapula, proyectando hacia delante la extremidad superior.

Observar el movimiento de la escapula y palpar el ángulo inferior para asegurarnos que esta en abducción.

Cuando el serrato esta débil, el ángulo inferior se desplaza hacia atrás y en dirección de rotación interna.

Prueba; consiste en determinar la capacidad del serrato para estabilizar la escapula en posición de abducción y rotación externa con el brazo flexionado unos 120 o 130 grados.

La prueba destaca la acción de rotación ascendente del serrato en abducción,

Debilidad; dificulta la elevación del brazo en flexión. Originando un aleteo de la escapula.

Dado que el romboides es un oponente directo del serrato, el romboides puede legar a sufrir un acortamiento en ciertos casos de debilidad del serrato.

Movimiento de prueba: Con las manos sobre la pared, a la altura de los hombros, el paciente empujara contra la pared, hasta que las escapulas adopten una posición de abducción.

Debilidad: aleteo de la escapula.

Con la inserción fija y actuando bilateralmente, la porción superior del trapecio extiende el cuello, el trapecio también actúa como un musculo accesorio de la respiración.

Posición prona

Prueba: aducción y elevación de la escapula, con rotación interna del ángulo inferior. (con el codo flexionado, el humero en aducción hacia el cuerpo, y en extensión y rotación externa ligera.)

Determinar la capacidad del romboides al mantener la escapula en la posición del test a medida que se aplica presión sobre el brazo.

Debilidad: se producirá abducción de la escapula y rotación hacia afuera del ángulo inferior esto se dará por la perdida de fijación de la escapula por parte del romboides

Acortamiento: tiende a acompañar a la parálisis o debilidad del serrato mayor debido a que los romboides son los oponentes directos del serrato.