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  • COLANGIORESONANCIA

    TECNICAS E INTERPRETACION

    DRA. GEORGINA VIYELLA

    RADIOLOGO-IMAGENOLOGO

  • OBJETIVOS

    INDICACIONES

    UTILIDAD

    TECNICAS

    IMPORTANCIA EN EL ESTUDIO DE LA

    PATOLOGIA OBSTRUCTIVA BILIAR

    HALLAZGOS QUE PERMITAN DIFERENCIAR

    UNA OBSTRUCION BENIGNA DE UNA

    MALIGNA

  • UTILIDAD

    VISUALIZACION DEL ARBOL BILIAR INTRA Y

    EXTRAHEPATICO

    VALORAR DILATACIONES,

    OBSTRUCCIONES,CAUSAS, LOCALIZACION

    VARIANTES ANATOMICAS

    PATOLOGIAS

    ANASTOMOSIS BIODIGESTIVAS

  • CONTRASTES

    GD-BOPTA

    GADOBENATO DE DIMEGLUMINA

    Gd-EOB-DTPA

    GADOXETATO DISODICO

  • TECNICA Y PROTOCOLO

    T1W AXIAL

    T2_longTE_FB AXIAL

    T2W_SPAIR_FB SAG

    B-TFE COR PLAN CORONAL

    SECUENCIAS DE COLANGIORESONANCIA

    MRCP CORONAL OBLICUAS Y RADIALES 3D

    TANTO CRUDAS COMO RECONSTRUIDAS

    (MIP)

  • IMGENES CRUDAS Y

    RECONSTRUIDAS

  • ARTEFACTO DE

    FLUJO ARTIFICIO DE PULSATILIDAD

    VASCULAR A NIVEL DEL CBC,

    LA RAMA DERECHA DE LA

    ARTERIA HEPATICA OCASIONA

    PERDIDA PARCIAL FOCAL DE LA

    INTENSIDAD BILIAR

  • ARTEFACTO POR ASCITIS

  • PATOLOGIAS DE VIAS BILIARES

    NO OBSTRUCTIVAS

    VARIANTES ANATOMICAS

    ANOMALIAS CONGENITAS

    OBSTRUCTIVAS

    BENIGNAS

    MALIGNAS

  • EMBRIOLOGIA DEL CONDUCTO

    BILIAR

    CONDUCTOS BILIARES

    EXTRAHEPATICOS E

    HIGADO

    DIVERTICULO HEPATICO EMBRIOGENICO A PARTIR DE PROYECCION VENTRAL DEL INTESTINO PRIMITIVO ANTERIOR EN DESARROLO

    CONDUCTOS BILIARES

    INTRAHEPATICOS PLACA DUCTAL A LO

    LARGO DE LAS RAMAS DE LA VENA PORTA

    UNION CON VIAS EXTRAHEPATICAS A NIVEL DE LA FISURA HEPATICA

  • PATOLOGIAS NO

    OBSTRUCTIVAS

    PANCREAS ANULAR

    PANCREAS DIVIDIDO

    CONDUCTOS INTRAHEPATICOS

    ABERRANTES

    VA INSERCIONALES DEL CISTICO

    QUISTES DE COLEDOCO

    TODANI

  • EMBRIOLOGIA DE CONDUCTOS

    PANCREATICOS

    YEMA DORSAL

    DIVERTICULO DEL

    INTESTINO PRIMITIVO

    ANTERIOR

    CONFORMARA

    CABEZA Y UNCUS

    PANCREATICO

    YEMA VENTRAL

    INVAGINACION EN

    ANGULO DUODENO

    BILIAR

    CONFORMARA

    CUERPO Y COLA

    PANCREATICA LUEGO

    DE SU ROTACION

    POSTERIOR EL DIA 37

  • ANOMALIAS DE CONDUCTOS

    PANCREATICOS

    AGENESIA

    APLASIA DEL PRIMORDIO PANCREATICO

    HIPOPLASIA

    DUPLICACION

    PANCREAS ANULAR

    PANCREAS DIVIDIDO

  • PANCREAS ANULAR

  • PANCREAS ANULAR

  • PANCREAS DIVIDIDO

  • PANCREAS DIVIDIDO

  • CONDUCTO PANCREATICO

    DOBLE

  • VARIANTES DE ANATOMIA

    NORMAL DEL CONDUCTO

    CISTICO

  • INSERCION MEDIAL

    DEL CONDUCTO

    CISTICO COLEDOCOLITIASIS

  • CISTICO DE IMPLANTACION

    BAJA

  • DRENAJE DEL CISTICO A NIVEL DE

    CONFLUENCIA DE CONDUCTOS HEPATICOS

    PRINCIPALES

  • DILATACION DE VIAS BILIARES

    TODANI

  • DILATACION

    QUISTICA DE VIA

    BILIAR TODANI I

  • DILATACION QUISTICA DE VIAS

    BILIARES INTRAHEPATICAS

  • VARIANTES ANATOMICAS DE

    CONDUCTOS BILIARES

  • VARIANTES EN

    VIAS BILIARES

    INTRAHEPATICAS ASPECTO EN TRIDENTE

  • VIAS BILIARES ABERRANTES

  • OBSTRUCCION BENIGNA DE

    LAS VIAS BILIARES

    LITIASIS

    POST QUIRURGICAS

    PAPILITIS

    HIDATIDOSIS

  • COLEDOCOLITIASIS EN RM

    L GIBAUD ET AL, ESTUDIO DE 126 PCTES, SENSIBILIDAD DE 81%, ESPECIFICIDAD 98%, Radiology 1995; 197: 109-115

    SOTO JA ET AL, ESTUDIO DE 46 PCTES, SENSIBILIDAD DE 96%, ESPECIFICIDAD 94%, Gastroenterology 1996; 110: 589-595

    CD BECKER ET AL, ESTUDIO DE 108 PCTES, SENSIBILIDAD DE 90%, ESPECIFICIDAD 95%, Radiology 1997; 205: 523-530

  • COLEDOCOLITIASIS

    COLECISTOLITIASIS

  • COLEDOCOLITIASIS

  • COLEDOCOLITIASIS

    DEFECTO DE LLENADO

  • COLELITIASIS

  • FUGA BILIAR POSTQUIRURGICA

  • FUGA BILIAR

  • PAPILITIS

    DILATACION DEL CBC CON

    IMAGEN EN PICO DE FLAUTA

    EN LA REGION AMPULAR

  • COLANGITIS

  • ESTRECHEZ POR FIBROSIS

    FOCAL EN CHC

  • OBSTRUCCION MALIGNA DE

    VIAS BILIARES

    ADENOCA DE PANCREAS

    AMPULOMAS

    ADENOCA DE VESICULA BILIAR

    COLANGIOCARCINOMAS

    METASTASIS HEPATICAS

  • CA CABEZA PANCREATICA

  • AMPULOMA

  • CARCINOMA DE VESICULA

    BILIAR

  • CARCINOMA VESICULAR

    VALORAR INVASION A TEJIDO HEPATICO

    ADYACENTE

    INFILTRACION TRANSPERITONEAL

    EXTENSION AL LIGAMENTO

    HEPATODUODENAL, CONDICIONANDO A

    SU VEZ ESTRECHEZ DEL SEGMENTO MEDIO

    DEL COLEDOCO

    DESEMBOCADURA DEL CISTICO

  • COLANGIOCARCINOMA

    INTRAHEPATICOS 10-15%

    FORMADORES DE MASA

    INFILTRACION PERIDUCTAL

    INVASION VENOSA Y ARTERIAL

    CRECIMIENTO INTRADUCTAL

    PERIHILIARES 60-70%

    CLASIFICACION DE BISMUTH

    EXTRAHEPATICOS 20-30%

    COLEDOCO DISTAL

  • CLASIFICACION DE BISMUTH

  • COLANGIOCARCINOMAS

  • ENERO-JUNIO 2014

    hombres 43 %

    mujeres 57%

  • FEMENINAS POR RANGO DE EDAD

    3

    10

    21

    11

    2

    0

    5

    10

    15

    20

    25

    >20 a 21-40 a 41-60a 61-80 a >80 a

  • 2

    9

    10

    12

    2

    0

    2

    4

    6

    8

    10

    12

    14

    >20 a 21-40 a 41-60a 61-80 a >80 a

    MASCULINOS POR RANGO

    DE EDAD

  • 33

    8

    1

    13

    12

    8

    2

    7

    7

    1 3

    2 2

    litiasis

    tu/mts hep

    colangitis

    hepat cron

    nl

    estenosis c d

    ca pancreas

    colangio ca

    post quirurg

    pancreat ag

    hepatop ag

    ca vesicular

    fuga bil/bilioma

  • RECORDAR

    INDICACIONES DE COLANGIO RM

    OBSTRUCCION BILIAR

    MALFORMACIONES Y VARIANTES

    COMPLICACIONES POSTQUIRURGICAS

    ANASTOMOSIS BIODIGESTIVAS

  • CONCLUSIONES

    EXCELENTE METODO DIAGNOSTICO EN EL

    PACIENTE CON SOSPECHA DE

    ENFERMEDAD BILIOPANCREATICA

    ALTA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD EN EL

    ESTUDIO DE LA OBSTRUCCION BILIAR

    REEMPLAZA A LA ERCP EN SU ROL

    DIAGNOSTICO

  • MUCHAS GRACIAS