Çocuk uyku laboratuarinda polİsomnografİ yapilan Çocuklarin klİnİk ve polİsomnografİk...
DESCRIPTION
ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ. H.Ezgi Aksu, Yasemin Gökdemir, Ela Erdem Eralp, Nilay Baş ikizoğlu, Fazilet Karakoç, Bülent Karadağ, Refika Ersu Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Göğüs Hastalıkları ABD. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN
ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ
H.Ezgi Aksu, Yasemin Gökdemir, Ela Erdem Eralp, Nilay Baş ikizoğlu, Fazilet Karakoç, Bülent Karadağ, Refika Ersu
Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Göğüs Hastalıkları ABD
Türk Toraks Derneği 17. Yıllık Kongresi 04. 04. 2014
Çocuklarda Uyku Bozuklukları
* Türk Toraks Derneği Obstruktif Uyku Apne Sendromu Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu, Türk Toraks Dergisi, Aralık 2012, Cilt 13, Ek 1
Basit HorlamaBaşka semptom yok iken artmış üst solunum yolu direnci
Üst Solunum Yolu Rezistans SendromuNormal kan gazı ölçümleri ile uyku bozukluğu
Obstrüktif Hipopne SendromuDesatürasyon olmaksızın hipopne
Obstruktif Uyku Apne SendromuApne, hipopne ve desatürasyon ile birlikte uyku bozukluğu
Risk Yaratan Durumlar
• Adenotonsiller Hipertrofi• Allerjik Rinit• Üst solunum yollarında anatomik
darlık• Kraniofasyal malformasyonlar• Nöromüsküler hastalıklar• Obezite
Tanının Önemi
• Büyüme gelişme geriliği• Hiperaktivite, öğrenme ve davranış
bozuklukları• Pulmoner hipertansiyon, cor
pulmonale, sistemik hipertansiyon, polisitemi
Tanı
• Öykü
– Horlama– Apne– Huzursuz uyku– Enürezis– Gündüz aşırı uyku
hali– Öğrenme ve davranış
bozuklukları
• Fizik Muayene
– Tonsil hipertrofisi– Adenoid yüz
görünümü– Obezite– Kraniofasyal
anomaliler
Polisomnografi
• Tanıda altın standart– EEG– EOG: Göz hareketleri– EMG: Submental kas aktivitesi– Hava akımı– Göğüs, karın hareketleri– Oksijen satürasyonu– Horlama kaydı– CO2 basınç ölçümleri
OBSTRUKTİF APNE
• Solunum çabasının sürmesine rağmen hava akımının olmaması
SANTRAL APNE
• Solunum çabasının ve hava akımının olmaması
HİPOPNE
• Hava akımının kısmi azalması, satürasyonda düşme, uyanayazma
Method
• Mart 2012- Ocak 2014
– Demografik özellikler– Uykuyla ilişkili şikayetler– Pittsburgh uyku kalitesi indeksi
• 24 soru• Toplam puan: 0-21• >5 puan: kötü uyku kalitesi
– Pediatrik uyku anketi• 22 soru• 0-1 arasında puanlama• 0.33 üzerindeki değerler uykuyla ilişkili sonunum
bozukluklarıyla ilişkili
– Polisomnografi
Demografik Özellikler
• 132 hasta–%47: kız–%53: erkek
• Yaş ortalaması: 8.5 ± 4.7 yıl
Gönderen Bölümler
Çocuk Göğüs Çocuk Endokrinoloji Diğer0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
68.5%
20.0%11.5%
Refere Eden Bölümler
Refere Eden Bölümler
Uykuyla İlişkili Şikayetler
• Kronik horlama: % 50.0• Uykuda nefes durması: % 43.7• Gün içi uyku hali: % 37.4
• Pediatrik uyku anketi– Ortalama puan:0,39 ± 0,22– Uykuda solunum bozukluğu %58,7– Puan arttıkça OAHI’nde anlamlı artış(p=0,016)
• Pittsburg uyku kalitesi indeksi– Ortalama puan:5,70 ± 3,47– Kötü uyku kalitesi: % 47,6– OAHI ile korelasyon yok
Anket Skorları
PSG SONUÇLARITANI SAYI YÜZDE
Normal51 40.8
Hafif OSAS 13 10.4
Orta OSAS 8 6.4
Ağır OSAS 23 18.4
Primer horlama 9 7.2
Hipoventilasyon 4 3.2
Santral Uyku Apnesi 3 2.4
Hipoksi 8 6.4
Uygun olmayan çalışma 6 4.8
PSG SONUÇLARI
• Ortalama OAHI: 5,12± 11,74
– Kronik horlama şikayeti olanlarda (p: 0.011) ve apne tarifleyenlerde (p: 0.08) anlamlı yüksek
– Anne ya da baba horlamasıyla ilişkisiz
TEDAVİ
• Tedavi başlanma oranı: % 39,8 • Tedavi yöntemleri
– NIMV (BIPAP, CIPAP): % 44,2 (n=19)– Nazal steroid, montelukast: % 27,6 (n=12)– Adenotonsillektomi: % 11,6 (n=5)– Oksijen: % 11,6 (n=5)– Oral antihistaminik: % 2,3 (n=1)– Trakeostomi: % 2,3 (n=1)
SONUÇ
• Polisomnografi uykuyla ilişkili hastalıkların tanısında altın tanı yöntemdir
• Polisomnografi sonucuna göre hastalara uygun tedavi başlanarak– pulmoner hipertansiyon,– kor pulmonale gibi morbiditesi ve mortalitesi yüksek
komplikasyonların gelişmesi önlenir.
Teşekkürler…