Çocuk uyku laboratuarinda polİsomnografİ yapilan Çocuklarin klİnİk ve polİsomnografİk...

21
ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ H.Ezgi Aksu, Yasemin Gökdemir, Ela Erdem Eralp, Nilay Baş ikizoğlu, Fazilet Karakoç, Bülent Karadağ, Refika Ersu Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Göğüs Hastalıkları ABD Türk Toraks Derneği 17. Yıllık Kongresi 04. 04. 2014

Upload: miles

Post on 12-Jan-2016

98 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ. H.Ezgi Aksu, Yasemin Gökdemir, Ela Erdem Eralp, Nilay Baş ikizoğlu, Fazilet Karakoç, Bülent Karadağ, Refika Ersu Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Göğüs Hastalıkları ABD. - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Page 1: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ

ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN

ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ

H.Ezgi Aksu, Yasemin Gökdemir, Ela Erdem Eralp, Nilay Baş ikizoğlu, Fazilet Karakoç, Bülent Karadağ, Refika Ersu

Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Göğüs Hastalıkları ABD

Türk Toraks Derneği 17. Yıllık Kongresi 04. 04. 2014

Page 2: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ

Çocuklarda Uyku Bozuklukları

* Türk Toraks Derneği Obstruktif Uyku Apne Sendromu Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu, Türk Toraks Dergisi, Aralık 2012, Cilt 13, Ek 1

Basit HorlamaBaşka semptom yok iken artmış üst solunum yolu direnci

Üst Solunum Yolu Rezistans SendromuNormal kan gazı ölçümleri ile uyku bozukluğu

Obstrüktif Hipopne SendromuDesatürasyon olmaksızın hipopne

Obstruktif Uyku Apne SendromuApne, hipopne ve desatürasyon ile birlikte uyku bozukluğu

Page 3: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ

Risk Yaratan Durumlar

• Adenotonsiller Hipertrofi• Allerjik Rinit• Üst solunum yollarında anatomik

darlık• Kraniofasyal malformasyonlar• Nöromüsküler hastalıklar• Obezite

Page 4: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ

Tanının Önemi

• Büyüme gelişme geriliği• Hiperaktivite, öğrenme ve davranış

bozuklukları• Pulmoner hipertansiyon, cor

pulmonale, sistemik hipertansiyon, polisitemi

Page 5: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ

Tanı

• Öykü

– Horlama– Apne– Huzursuz uyku– Enürezis– Gündüz aşırı uyku

hali– Öğrenme ve davranış

bozuklukları

• Fizik Muayene

– Tonsil hipertrofisi– Adenoid yüz

görünümü– Obezite– Kraniofasyal

anomaliler

Page 6: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ

Polisomnografi

• Tanıda altın standart– EEG– EOG: Göz hareketleri– EMG: Submental kas aktivitesi– Hava akımı– Göğüs, karın hareketleri– Oksijen satürasyonu– Horlama kaydı– CO2 basınç ölçümleri

Page 7: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ
Page 8: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ
Page 9: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ

OBSTRUKTİF APNE

• Solunum çabasının sürmesine rağmen hava akımının olmaması

Page 10: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ

SANTRAL APNE

• Solunum çabasının ve hava akımının olmaması

Page 11: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ

HİPOPNE

• Hava akımının kısmi azalması, satürasyonda düşme, uyanayazma

Page 12: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ

Method

• Mart 2012- Ocak 2014

– Demografik özellikler– Uykuyla ilişkili şikayetler– Pittsburgh uyku kalitesi indeksi

• 24 soru• Toplam puan: 0-21• >5 puan: kötü uyku kalitesi

– Pediatrik uyku anketi• 22 soru• 0-1 arasında puanlama• 0.33 üzerindeki değerler uykuyla ilişkili sonunum

bozukluklarıyla ilişkili

– Polisomnografi

Page 13: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ

Demografik Özellikler

• 132 hasta–%47: kız–%53: erkek

• Yaş ortalaması: 8.5 ± 4.7 yıl

Page 14: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ

Gönderen Bölümler

Çocuk Göğüs Çocuk Endokrinoloji Diğer0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

68.5%

20.0%11.5%

Refere Eden Bölümler

Refere Eden Bölümler

Page 15: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ

Uykuyla İlişkili Şikayetler

• Kronik horlama: % 50.0• Uykuda nefes durması: % 43.7• Gün içi uyku hali: % 37.4

Page 16: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ

• Pediatrik uyku anketi– Ortalama puan:0,39 ± 0,22– Uykuda solunum bozukluğu %58,7– Puan arttıkça OAHI’nde anlamlı artış(p=0,016)

• Pittsburg uyku kalitesi indeksi– Ortalama puan:5,70 ± 3,47– Kötü uyku kalitesi: % 47,6– OAHI ile korelasyon yok

Anket Skorları

Page 17: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ

PSG SONUÇLARITANI SAYI YÜZDE

Normal51 40.8

Hafif OSAS 13 10.4

Orta OSAS 8 6.4

Ağır OSAS 23 18.4

Primer horlama 9 7.2

Hipoventilasyon 4 3.2

Santral Uyku Apnesi 3 2.4

Hipoksi 8 6.4

Uygun olmayan çalışma 6 4.8

Page 18: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ

PSG SONUÇLARI

• Ortalama OAHI: 5,12± 11,74

– Kronik horlama şikayeti olanlarda (p: 0.011) ve apne tarifleyenlerde (p: 0.08) anlamlı yüksek

– Anne ya da baba horlamasıyla ilişkisiz

Page 19: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ

TEDAVİ

• Tedavi başlanma oranı: % 39,8 • Tedavi yöntemleri

– NIMV (BIPAP, CIPAP): % 44,2 (n=19)– Nazal steroid, montelukast: % 27,6 (n=12)– Adenotonsillektomi: % 11,6 (n=5)– Oksijen: % 11,6 (n=5)– Oral antihistaminik: % 2,3 (n=1)– Trakeostomi: % 2,3 (n=1)

Page 20: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ

SONUÇ

• Polisomnografi uykuyla ilişkili hastalıkların tanısında altın tanı yöntemdir

• Polisomnografi sonucuna göre hastalara uygun tedavi başlanarak– pulmoner hipertansiyon,– kor pulmonale gibi morbiditesi ve mortalitesi yüksek

komplikasyonların gelişmesi önlenir.

Page 21: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ

Teşekkürler…