coagulopatia intravascular diseminada
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trabajo de exposicion caso clinicoTRANSCRIPT
COAGULOPATIA INTRAVASCULAR
DISEMINADA
INTRODUCCION
El sistema de coagulación es el encargado de
evitar la perdida excesiva de sangre y tras una
lesión y reparar la misma
FACTORES DE LA COAGULACIÓN
CONDICIONES QUE PUEDEN
DESENCADENAR Y OCASIONAR EL CID
Sépsis
Traumas
Accidentes obstétricos :Eclampsia ,Coágulos de
líquidos amniótico ,Placenta retenida
Ciertos tipos de cáncer
Reacción a transfusión de sangre
DEFINICIÓN
Síndrome plurietiologico de presentación aguda o
crónica en el cual, una coagulación intravascular
generalizada es inducida por pro coagulantes que
son introducidos o producidos en la circulación
sanguínea y que llegan a superar los mecanismo
anticoagulantes naturales
VALORES NORMALES DEL TPT
En general, la coagulación debe ocurrir entre 25 a
35 segundos. Si la persona está tomando
anticoagulantes, la coagulación tarda hasta 2 ½
veces más tiempo.
Sintomas
Sangrado
Hemorragia gastrointestinal
Formación de coágulos de
sangre
Moretones repentinos
TRATAMIENTO
Transfusiones de
plasma
Criopresipitantes
Transfusión de sangre
Transfusión de
plaquetas
CONDICIONES CLINICAS A SOCIADAS AL CID
Enfermedades infecciosas
Trauma severo
Hemangioma gigante
Déficit de inhibidores de la coagulación
Defectos fibrinoliticos
Síndrome hemorrágico
Trombosis
CID Y EL EMBARAZO
existe un estado típico de hipercoagulabilidad
Elevación de todos los pro coagulantes excepto
FXIII
El embarazo en estado normal cursa con un estado
híper coagulable y antifibrinolitico que predispone
de algún modo a trastornos de la hemostasia
FACTORES INFLUYENTES DEL
CID EN EL EMBARAZO
Abruptio placentario
Feto muerto retenido
Esteatosis
hepatica aguda del embarazo
Precancia eclancia
CASO CLÍNICO
Paciente femenino de 27 años que ingreso en
estado de gestación de 38 semanas la cual fue
programada para cesárea esta indicado por
cesárea anterior , en el post – operatorio presento
la paciente presento sangrado difuso y después
del transcurso de 2 horas se convirtió en un
sangrado excesivo por este motivo se le realizó un
monitoreo de los signos vitales los cuales estaban
en su rango normales.
El primer tratamiento en aplicársele fue la oxitocina
en carga alta para estimular la contracción del
útero para disminuir el sangrado
Observándose que el sangrado no responde al
primer tratamiento aplicado
Con base en esto se comienza a sospechar en
un trastorno de la coagulación por lo tanto se
somete a la paciente a una serie de exámenes
para verificar este diagnostico
Exámenes realizados :
Análisis de una muestra de sangre bajo el micros copio
Hemoglobina
Productos de degeneración de la fibrina = alto
Tiempo parcial de tromboplastina TPT= alto
conteo de plaquetas =bajo
Grupo sanguíneo: o +
Con base en estos resultados el especialista llega
a la conclusión de que la paciente presenta el
síndrome de atonía uterina (coagulopatia
extravascular diseminada).
Sele realiza trasfusiones de sangre cuatro
unidades , tres unidades de plasma y tres de
criopresipitado
Se decide realizar una segunda intervención
quirúrgica en la cual se realizo una histerectomía
abdominal como tratamiento definitivo a la
hemorragia.
Una vez terminado el procedimiento se le
administraron medicamentos tales como :
Morfina
Cefradina
Solumedrol
Vitamina k
Gluconato de calcio
Y se le realizan los controles de los exámenes
anteriormente citados con el fin de continuar un
monitoreo .
La paciente fue enviada a unidad de cuidados
intensivos con el siguiente tratamiento:
Trasfundir una unidad de sangre cada 8 horas
Trasfundir una unidad de plasma cada 12 horas
Realizar los exámenes de control cada 12 horas
CONCLUSIÓN
coagulación intravascular diseminada, se
caracteriza por una activación generalizada de la
coagulación, que resulta en la formación
intravascular de fibrina y finalmente en la oclusión
trombótica de vasos sanguíneos medianos y
pequeños. La CID también puede comprometer el
flujo sanguíneo a los órganos y, en conjunto con el
desorden hemodinámico y metabólico, puede
contribuir a la falla orgánica múltiple.
