Clostridium Perfringens

Laura Vélez ColoradoMaría Paulina Isaza

Escobar

CaracterísticasO Bacteria anaeróbica Facultativa (puede crecer en

presencia de O2 ,pero no puede utilizarlo) formadoras de esporas , que está ampliamente distribuida en el ambiente y se encuentra frecuentemente en el intestino de los seres humanos y de muchos animales.

O Sus esporas sobreviven en el suelo, en sedimentos y en áreas sujetas a contaminación fecal humana o animal, por esto son excepcionalmente resistentes a condiciones desfavorables en medios acuáticos, incluidas la iradiación UV, los extremos de T° y Ph, y procesos de desinfección, como la coloración. Las esporas son muy pequeñas por lo que pueden ser útiles como indicadores de la eficacia de los procesos de filtración.

O Bacilos(grandes, cortos, grueso) Gram + y sulfitorreductores, con forma de bastón.

O En promedio tienen 1m ancho x 4m largo.O Tinción de Gram: Ancho y corto, apariencia

de ladrillo, esporas RV y son inmóviles.O Microrganismos con necesidades complejas

en su cultivo ya que necesitan a.a. y factores de crecimiento

Agar de sangre

O Se clasifican de acuerdo a su tipo: A, B , C ,D ,E; según a la capacidad de los anticuerpos específicos para neutralizar las toxinas que cada cepa produce.

O Produce entre 11 – 12 toxinas: Enterotoxina, lecitinasa, desoxirribonucleasa, colagenasa, hialurodinasa y diversas proteasas.

O La Enterotoxina: se comporta como un superantígeno promoviendo la liberación de mediadores de inflamación en forma masiva. Es susceptible a la pronasa , pero no a la tripsina ni a la quimiotripsina. Presente en los tipos A, C, D.

O La toxina Beta: letal para los animales de experimentación, en ocasiones también en humanos, es necrótica y aumenta la permeabilidad vascular. Es sensible a la tripsina, se inactivaría en el estómago y por este motivo una baja ingesta proteica que disminuye la secreción de tripsina favorecería la acción de ella.

O Hábitat y epidemiología: Es uno de los más distribuidos, el reservorio es el suelo, polvo, tubo digestivo, piel, las moscas contribuyen al transporte de las esporas. En frio cualquier alimento puede vehiculizarlo, los brotes principales han sido en productos cárnicos, en comidas preparadas en grandes cantidades o en salsas. El de tipo C, fue el responsable en Alemania después de la 2 GM de necrosis entéricas por ingestión de conservas de carne.

DATO CURIOSO…

O Es la clostridia histotóxica más importante (sus síndromes involucran toxinas proteicas con potencial para inmunización pasiva o activa)

O Provoca infecciones exógenas de piel y tejidos blandos.

O Se implica en tres enfermedades principalmente: Gangrena gaseosa, intoxicación alimentaria, enteritis necrótica.

Intoxicación alimentaria (A)O Es una enteroxina de las esporas que sólo se produce

cuando el microrganismo esporula en el intestino, en general no esta presente antes de la ingestión; esta toxina es una proteína termolábil, aumenta la permeabilidad de las células intestinales y produce un aumento de la motilidad, produce perdida masiva de H2O, Cl y Na e inhibe que se absorba C6H12O 6 , la acción la ejerce en el íleon

O Espasmos abdominales intensos y diarrea; comienzas 8 a 22 horas después de ingerir los alimentos.

O La enfermedad dura generalmente unas 24 horas, pero en algunos individuos pueden persistir síntomas menos graves durante 1 a 2 semanas

O Se han presentado un número pequeño de muertes como resultado de deshidratación y otras complicaciones.

O El diagnóstico se confirma al detectar la toxina en las heces de los pacientes

O Se da, cuando se preparan grandes cantidades de comida varias horas antes de servirlas y son un contaminante frecuente de la carne y el pollo.

O Los niños y los adultos mayores son más propensos a contraer esta enfermedad.

O Como tiene la habilidad de producir esporas, resistentes al calor, sobreviven a altas temperaturas durante la cocción inicial y que luego germine mientras la comida se enfría

O La medidas de control enfatizan en la preparación y en el enfriamiento adecuado de los alimentos y los controles adecuados de la temperatura: El enfriamiento rápido y uniforme de los alimentos cocinados, el mantenimiento del calor de los alimentos cocinados, el recalentamiento de alimentos enfriados a una temperatura interna mínima de 75 °C

Gangrena gaseosaO ¿Qué es ?Es una infección de los tejidos desvitalizados, que se manifiesta por una toxemia bajo condiciones anaeróbicas. La cual origina choque, hemólisis y mionecrosis.O ¿Qué la causa?La gangrena gaseosa o miositis clostidial es producida por la penetración de uno o varios clostridios en tejidos desvitalizados. Produce una toxina alfa (lecitinasa). La toxina de C perfringens es la más potente.

SÍNTOMASO El inicio suele ser repentino, con dolor creciente en el área

afectada, acompañado de hipotensión y taquicardia. La temperatura suele estar elevada, pero no en la proporción de la inflamación. En las últimas etapas del padecimiento hay postración(debilitamiento) intenso, estupor(insensibilidad), delirio y coma.

O La herida se torna inflamada, la piel de la herida, pálida por acumulación de líquido abajo de ella. Se da la eliminación de líquido seroso de color pardo, sanguinolento y de mal olor. Conforme progresa la enfermedad el tejido cambia de color pálido a oscuro con vesículas de color rojo llenas de líquido. Puede palparse gas en los tejidos (enfisema cutáneo).

O En éste padecimiento es frecuente que se presente hemólisis e ictericia, que a menudo se complican con insuficiencia renal.

O Ni la demostración de clostridios en el frotis de la herida, ni la presencia de gas son determinante para establecer el diagnóstico de gangrena. Necesariamente debe existir un cuadro clínico.Existen otros padecimientos que pueden producir gas en los tejidos, por ejemplo, Enterobacter, Escherechia, e infecciones anaerobias mixtas como Bacteroides y Peptostretococos.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONESO El tratamiento es urgente, iniciando con la

administración de penicilina ,Se puede administrar la antitoxina polivalente pero su resultado es dudoso.

O En lo que respecta el manejo quirúrgico es esencial el desbridamiento(eliminacion del tejido muerto) y la exposición quirúrgica de las áreas afectadas.

O Tal vez sea necesario una extirpación quirúrgica radical.

O No hay que olvidar administrar un refuerzo de toxoide antitetánico por vía intramuscular

las esporas están presentes en el suelo y heridas

abiertas contaminadas, típicamente accidentes en agricultores o de tráfico, o

durante la guerra. Las heridas contaminadas

profundas proporcionan condiciones anaeróbicas en

las que las esporas germinan y los

microorganismos que proliferan elaboran diversas

toxinas que lisan o destruyen las células.

Enteritis Necróticase ha asociado con los tipos A Y C de Clostridium perfringens. Solo se manifiesta cuando existe una alteración importante de la micro flora bacteriana del intestino. Estas alteraciones pueden ser el resultado de cambios del contenido intestinal ocasionados por variaciones de la calidad o la cantidad de los alimentos ingeridos, una reducción de la motilidad de los intestinos, lesiones de la mucosa intestinal producidas por microrganismos agresivos o toxinas. Estos cambios pueden fomentar la colonización por clostridios y la producción inmediata resultante de toxinas

Diagnostico:Presencia de diarrea. Los síntomas clínicos se desarrollan rápidamente y la muerte aparece a las pocas horas. En una necropsia se observa un aspecto deshidratado y oscuro del hígado y normalmente está congestionado. El intestino delgado tiene forma de globo y es friable, conteniendo un líquido pardo y maloliente. La mucosa está cubierta de una membrana diftérica de color pardo.O La enfermedad persiste durante 5-10

días y la mortalidad oscila entre el 2 y el 50 %

Tratamiento y controlO implantación de un control sanitario estricto y

los esfuerzos para evitar infecciones intestinales.

O Deben evitarse los cambios drásticos de la alimentación y hay que vigilar los alimentos y el agua para descubrir contaminantes que alteren la motilidad intestinal o desvitalicen su mucosa.

O Se ha demostrado que son eficaces la penicilina, la eritromicina y las tetraciclinas, administradas a una dosis de 20 ppm en el alimento