ELENA TUNDIDOR SANZIRENE BLANCO MARTÍNEZ

VANESA ALONSO FERNÁNDEZR1 CARDIOLOGÍA

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LEÓN

CLINICOS LEONESES

MOTIVO DE CONSULTA Y ANTECEDENTES

Mujer de 55 años que acude por síncope.

Tetralogía de Fallot intervenida a los 8 años.

Asintomática hasta hace un año que comienza con disnea de moderados esfuerzos y ocasionalmente episodios de palpitaciones y mareo de 5 minutos de duración.

ENFERMEDAD ACTUALY EXPLORACIÓN FÍSICA

En los últimos meses ha presentado dos episodios sincopales precedidos de molestias a nivel epigástrico y sensación de mareo de segundos de duración.

A la exploración física sólo destacaba un soplo diastólico largo en foco pulmonar.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS (1)

CUESTIONES

1. ¿Perfil clínico del síncope?

2. ¿Podría estar relacionado con la presencia de cardiopatía?

3. ¿Pruebas adicionales?

1. Reflejo

2. Hipotensión ortostática

3. Cardiaco

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS (2)

EVOLUCIÓN

Se realiza estudio electrofisiológico.

Se induce taquicardia ventricular que reproduce la clínica.

Durante el ingreso, nuevo episodio de mareo y palpitaciones autolimitado, objetivándose por telemetría taquicardia con cambio de eje irregular, compatible con lo anterior.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMORFA

Se decide implante de DAI

COMENTARIOS

La tetralogía de Fallot, aunque corregida, puede dar complicaciones en el adulto.

Cardiopatía estructural y enfermedad eléctrica primaria, principales determinantes de muerte súbita cardiaca y mortalidad global en pacientes con síncope .

Moya A et al. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y manejo del síncope (versión 2009)

ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO

1. Enfermedad arterial coronaria o estructural severa - insuficiencia cardiaca - FEVI baja - IAM previo

2. Características clínicas o del ECG que indiquen síncope arrítmico

3. Comorbilidades importantes - Desequilibrios electrolíticos - Anemia severa.