clasificacion de embarazada

CLASIFICACIÓN DE LA MUJER EMBARAZADA.

Dra. Ivette S. Chavarría Guido.C/S Guillermo MatuteAIMNA

APN DE BAJO RIESGO

• Es la atención que se brinda a embarazadas en las que no se identificó ningún factor de riesgo, y también en las que se identifiquen factores de riesgo potenciales (sociales, genéticos, biológicos, etc.) que no producen alteraciones al estado de salud de la madre, su hijo-a, o ambos.

APN DE ALTO RIESGO

• Es la atención que se brinda a embarazadas en las que se identifique, durante las atenciones prenatales, algún factor de riesgo.

• ARO REAL

• ARO POTENCIAL

RIESGOS POTENCIALES

• Edad.• Analfabeta.• Soltera.• Vive Sola.• Talla baja <1,50mts.• Antecedentes familiares.

RIESGOS POTENCIALES

• Paridad en edades extremas o antecedentes de cesárea.

• Espacio Intergénesico.• Trabajo de predominio físico.• Violencia en el embarazo.• Multiparidad• Antecedentes de MFC

RIESGOS REALES

• Diabetes.• Hipertensión.• Nefropatías.• Amenaza de parto prematuro.• Cardiopatías.• Hepatopatías.• Endocrinopatías.

RIESGOS REALES

• Trastornos psiquiátricos.• ITS, VIH/SIDA• Otras patología ginecologías.• Várices de miembros inferiores.• Hábitos: fumar, alcoholismo,

drogadicción• Factor Rh(-)

RIESGOS REALES

• Hiperémesis gravídica no controlable.

• Antecedentes de aborto y muerte fetal ante parto.

• Anemia.• Pre-eclampsia/ eclampsia.• Infecciones de vías urinarias.• Poca o excesiva ganancia de peso.

RIESGOS REALES

• Hipertensión gestacional.• Embarazo múltiple.• Hemorragia.• Retardo del crecimiento

intrauterino.• Rotura prematura de

membranas.• Enfermedades endémicas y

embarazo

RIESGOS REALES• Psicopatologías.• PVVS.• Infección ovular.• Presentación pélvica o situación

transversa después de las 36SG• Rh negativo sensibilizado.• Antecedentes oncológicos.• Embarazo prolongado.

RIESGOS REALES

• Diabetes gestacional.• Cesárea anterior.• Macrosomía fetal.• Toxoplasmosis.• Chagas.

DATOS CURIOSOS

Nuevas Recomendaciones en Ganancia de peso Total según IMC Pre Embarazo

IMC antes de las 12 S/G Ganancia de peso recomendado en embarazadas (kilogramos)

Clasificación IMC (kg/m2)

Peso Bajo < 18.5 12.5 -18

Peso Normal 18.5 - < 25 11.5 - 16

Sobrepeso 25 - < 30 7 – 11.5

Obesa (toda clase)

> 30 6

Esquema de Vacunación de la dT según el Programa Nacional de Inmunización

El esquema actualizado es el siguiente: • 1ra dosis al contacto (captación).• 2da dosis un mes después de la

primera dosis (4 semanas). • 3ra dosis 6 meses después de la

segunda dosis. • 4ta dosis un año después de la tercera. • 5ta dosis un año después de la cuarta.

CASOS CLÍNICOS

• Edad: 30• Escolaridad: Analfabeta• Estado civil: Acompañada• Dirección: Datanlí- El Barro #1 x El

Beneficio de Soppexxca.• FUM: 20/07/13• FPP: 27/04/14• Peso Anterior: 41.8 kg

CASO CLÍNICO N ° 1

• Talla: 1.43• IMC: 20.9• G: 2 P: 2 A: 0 C: 0• APP: Negados• APF: Negados• SG: 15 3/7• Peso: 41 kg• PA: 90/60 mmHg• AFU: 11• EGO en Cinta: Ph: 7 SG: 1010 Resto (-)


• Avalúo: Paciente clínicamente estable la cual acude a su ingreso a CPN tardío, la cual refiere dolor en b/v, tipo cólico de moderada intensidad sin modificaciones cervicales, se le recomienda reposo absoluto, se explican las señales de peligro, se aplica Dt según esquema, no se ausculta FCF x edad gestacional.


¿CLASIFICACIÓN DEL EMBARAZO?• ARO REAL• ARO POTENCIAL


Edad: 23 añosG:1 C:1 P:0 A:0FUP: hace 5 añosAPP: AnemiaAPF: Hipertensión Arterial (Mamá)S/V: PA 90/60 FC 68 X´ FR 20X´ T 36. 5 FUM: 210613 FPP: 280314Peso: 63. 7 kgTalla: 1.48IMC: 29


SG: 25 1/7AFU: 22FCF: 158 x´DDPRESENT: CefMov Fet: (++)Ego en Cinta: Ph (6.0) SG (1010)


A: paciente la cual cursa con emb 25 1/7 SG x McDonald ya que fum es desconocido + antecedentes de anemia. Trae el día de hoy control de Hto el cual se lo realizó el 15/07/13 con 36% Hb 12, pero debido a palidez cutánea mucosa decido administrar SF+ AF 1 tab po c/12 hrs como profilaxis y envío sus exámenes de lab correspondientes. AFU: acorde a EG % P10- P90. IMP: no evaluable ya que es captación tardía y según peso anterior x tabla CLAP ha aumentado 8 kg lo cual es subjetivo e IMC se encuentra en sobrepeso. Se brida consejería sobre signos de peligro en emb y general, se aplica 1era dosis de DT.


• Edad: 27 años.• Estado civil: union estable• Escolaridad: superior• Parto anterior: ninguno• Planificación: no usaba. Embarazo

planeado• Antecedentes patológicos familiares:

diabetes e hipertensión.• Antecedentes patológicos personales:

negados.


• Fecha de ultima regla: 12/05/13• Fecha probable de parto: 19/02/14• Peso anterior: 50 kg• Talla: 1.55• Grupo y Rh: O positivo. • Antitetánica: no se aplicó. • Glicemia en carnet : 110mg/dl


Femenino 37 años.

Antecedentes Gineco-obstétricos:

P:3 A: 3 C:0

FUP: hace 18 meses

Signos vitales: T°: 36°C. FC: 80X´. FR: 20 X´. PA: 110/70mmHg.

Peso 50kg. Talla: 1.57mts. IMC: 20.8.


Abdomen: ocupado por probable producto único, con 13S/G, AFU: 9 cm, FCF y presentación indefinida por poca edad gestacional, sin actividad uterina.

• Avalúo: Embarazada que asiste a realizarse su primer CPN, captación tardía, con cinta de uroanalisis negativa, IMC normal, se le explica a paciente regresar a realizarse su PAP ya que hoy no se puede realizar ( no hay guantes en farmacia), se orienta sobre P/F, LMED, OTB, señales de peligro, riesgos de este embarazo, importancia del parto institucional, se le indica tratamiento, se mandan pruebas de laboratorio, se aplica Dt stat, pte estable. en relación ATU/EG dentro de p10-90 normal.


• Edad: 31 años.• Procedencia: Sector Los Milagros

de San Pedro de Kininowas. • Nivel académico: Primaria

incompleta (4 grado)• IVSA: 19• No. De Compañeros: 1• Estado civil: Casada• PF previa: Medroxiprogesterona.


• G: 02P: 02 C: 00 A: 00• FUR: 16/08/13• FPP: 23/05/14• Fecha del último parto: 22/12/08 • APP: Negados• APF: Negados• Embarazo planeado: No• Fecha de captación al CPN: 8/03/14.

Captación tardía.


• Peso: 75 Kg IMC: 31 talla 1.54 mts.• A: Gestante que cursa clínicamente

estable, AFU entre los percentiles 10 y 90 corresponde con la edad gestacional, con IMC 31, por encima de los percentiles 25 y 90 con obesidad grado 1, por lo que se le recomienda asistir a su CPN, EGO no patológico, Leuc (-), proteínas (-), nitritos (-).


MUCHAS

GRACIAS

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