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ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS EN NIÑOS Mg. Orfelina Mariñas Acevedo FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERÍA

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ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS EN NIÑOS

Mg. Orfelina Mariñas Acevedo

FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERÍA

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HISTORIA DE LA ADMINISTRACION DE HISTORIA DE LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

Desde el inicio de la Enfermería la preparación y administración

de medicamentos ha sido una actividad fundamental en los

cuidados relacionados al niño enfermo, esta actividad se ha ido

perfeccionando paralelamente a la evolución de los estudios de

enfermería, y dada la responsabilidad y frecuencia con que se

realiza, es una función que enfrenta un riesgo legal permanente

relacionado con errores en la práctica, el nos obliga al continuo

estudio, entrenamiento y perfeccionamiento en cada una de

nuestras funciones inherentes al CUIDADO, a la implementación

y fundamentación de nuevas técnicas y sistemas de trabajo, es

decir, nos obliga al continuo avance de los conocimientos, que

nos renueva para alejarnos y no caer en la rutina.

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FARMACOS

SUSTANCIAS QUIMICAS

EFECTOS TERAPEUTICOS EFECTOS TOXICOS

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CORRECTOS EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

HORA CORRECTA

MEDICAMENTO

CORRECTO

PACIENTE CORRECTO

LAVADO DE MANOS

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VIASVIAS

ORALORAL PARENTERALPARENTERAL

TOPICATOPICAINHALACIÓNINHALACIÓN

VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS

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CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA DOSIFICACION DE FARMACOSDOSIFICACION DE FARMACOS

MEDICO

Responsable de la dosificación y efectos deseados de la terapéutica si poner en riesgo la vida del niño

ENFERMERIA Es responsabilidad de la enfermera tener el conocimiento de:

DosisAcción farmacológicaVía absorciónEfectos AdversosSignos de ToxicidadVías de Eliminación

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VIA ORAL

El tratamiento por vía oral es la más segura y la mas económica, así como la más recomendable cuando no existen dificultades o contraindicaciones para administración.

Cuando no se debe administrar.

Cuando el niño tiene atresia de esófago , píloro.Alteraciones bucales ( cirugías u otras). Niños Intubados y con ventilador mecánico.

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Consiste en la introducción de una cantidad pequeña de solución medicamentosa en la dermis, estos fármacos se caracterizan por una potente acción que pueden provocar reacciones anafilácticas, de allí la necesidad de inyectar en la dermis donde el riego sanguíneo es reducidoLa administración de este medicamento es con fines terapêuticos, preventivos o de diagnóstico.

Técnica :

•Lavado de manos y seleccionar la zona a colocar.•Desinfectar la zona seleccionada.•Coloque la jeringuilla de forma que la aguja quede casi paralela a la superficie cutánea del paciente y con el bisel hacia arriba.• Inserte la aguja presionándola contra la piel hasta que encuentre una resistencia. Después avance la aguja a lo largo de la epidermis de forma que la punta sea visible a través de la piel. Deténgase cuando quede situada unos 3 mm por debajo la superficie cutánea, entre las capas dérmica y epidérmica. 

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consiste en la introducción de sustancias medicamentosas en el tejido celular subcutáneo.

Se usa principalmente cuando se desea que la medicación se absorba lentamente. La velocidad de absorción es mantenida y lenta lo que permite asegurar un efecto sostenido.La cantidad a inyectar es máximo 1 ml

  Las zonas más comunes: -zona peri umbilical-cara externa de brazos y muslosy muslos..

VIA SUBCUTANEA

Técnica de Administración                                                              Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente -Lávese la manos- Limpie la piel con torunda de alcohol-En el sitio a puncionar haga un pliegue con la piel y tejidosubcutáneo e inserte la aguja con el bisel hacia arriba enángulo de 45º-Suelte el tejido, aspire la jeringa y asegúrese que no refluyasangre e inyecte lentamente la solución (No aspirar si se administra heparina)-Retire la aguja con movimiento rápido y coloque una tórula seca,presione suavemente- Elimine el material  contaminado , lávese las manos y registre .

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Definición: Es la introducción de una sustancia antibiótica- en el músculo,

Músculos:

DeltoidesMusloGlúteo dorsal : Cuadrante superior externo

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VIA ENDOVENOSAVIA ENDOVENOSA

Definición: Es la introducción de una sustancia medicamentosa: antibiótica al organismo a través de la vena

Objetivos:

- Obtener efectos terapéuticos rápidos- Obtener el efecto de antibióticos que no se absorben por otra vía- Cumplir en la fase de preparación del tratamiento las normas relacionados con las técnicas y procedimientos en el manejo de los antibióticos.

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SITIOS DE PUNCIÓN MÁS USADOS SITIOS DE PUNCIÓN MÁS USADOS PARA VENOCLISIS EN NIÑOSPARA VENOCLISIS EN NIÑOS

Venas de la flexura del codo.Venas de la flexura del codo.Venas del dorso de la mano.Venas del dorso de la mano.Vena safena interna.Vena safena interna.Venas del pericráneo.Venas del pericráneo.Vena yugular externa.Vena yugular externa.

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Preparar adecuadamente el antibiótico: reconstitución y dilución por dosis según la concentración máxima del

antibiótico indicado.

Administrar el antibiótico en el tiempo conseguido: por tipo de antibiótico, por dosis y peso del niño.

Observe posibles reacciones adversas (conocer el antibiótico)

(Incompatibilidad)

…………Eduque y edúquese

TECNICA

IMPORTANTE: CONSIDERAR

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COMPLICACIONES MAS FRECUENTESCOMPLICACIONES MAS FRECUENTES

Hematomas .

Trombosis en infusiones por goteo de larga

duración.

Tromboflebitis bacterianas (más frecuentes en

cateterismo venoso que en sondaje).

Daño tisular por inyección intra arterial

equivocada(Ejm. En los vasos del pericráneo).

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CONSIDERACIONES PARA LA CONSIDERACIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN VIA ENDOVENOSAADMINISTRACIÓN VIA ENDOVENOSA

Mantener la esterilidad de los equipos.Revisar el coche de urgencias para la acción inmediata en caso de

reacción adversa.Identificar el medicamento a administrar y conocer sus efectos

secundarios.Verificar la permeabilidad de la vía endovenosaAdministrar el medicamento lentamente, si son antibiótico debe ser

bien diluido.Observar al paciente durante la administración.

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CONSIDERACIONES PARA LA CONSIDERACIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN VIA ENDOVENOSAADMINISTRACIÓN VIA ENDOVENOSA

Mantener la esterilidad de los equipos.

Revisar el coche de urgencias para la acción inmediata en caso de reacción adversa.

Identificar el medicamento a administrar y conocer sus efectos secundarios.

Verificar la permeabilidad de la vía endovenosa.

Administrar el medicamento lentamente, si son antibióticos debe ser bien diluido.

Observar al paciente durante la administración.

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INTERVENCION EN LA INTERVENCION EN LA ADMINISTRACIÓN DE ADMINISTRACIÓN DE

MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS Valorar las funciones vitales del paciente. Preparar psicológicamente al paciente

explicándole la administración del fármaco.

Aplicar los seis correctos en la administración del fármaco los cuales son:

Paciente correcto. Hora correcta. Medicamento correcto. Dosis correcta. Vía correcta. Fecha de expiración del

medicamento. Cerciorarse de la indicación médica

reciente. Leer tras veces el medicamento antes de

prepararlo y administrarlo. Consultar cuando una orden no está clara,

legible o firmada por el médico. Asegurarse de que todo el equipo está

limpio.

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Material Necesario:

Riñónera.Jeringas de 1cc, 5cc, 10cc, 20ccEquipos de volutrolCatéter o brànula Nº 24-22Extensión Dis o Llave de triple víaTorundas de algodón, Alcohol 70%LigaduraEsparadrapo-TegadermFérulas: para apoyar el miembro del niñoGuantesClNa 0.9%- D5%

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CALCULO PARA GOTEOCALCULO PARA GOTEO

VOLUMEN TOTALNº DE HORAS x 3

Ej.: pasar Dextrosa al 5% 1000ml en 12horas por el factor 3.

28 gotas por minuto

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CALCULO PARA CALCULO PARA MICROGOTEOMICROGOTEO

VOLUMEN TOTALNº DE HORAS

Ejm : Administrar 500ml En 24 horas.

21 mcg por minuto

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EQUIVALENCIASEQUIVALENCIAS

Gotas:1cc = 20 gts5cc = 100gts

10cc = 200gts50cc = 1,000gts100cc = 2,000gts

500cc = 10,000gts1,000cc = 20,000gts

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EQUIVALENCIASEQUIVALENCIASMicro gotas:

1 gta = 3 micro gotas1cc = 60 micro gotas10cc = 600 micro gotas50cc = 3,000 micro

gotas100cc = 6,000 micro

gotas500cc = 30,000 micro

gotas1,000cc = 60,000 micro

gotas

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CONVERSIONES DECONVERSIONES DEDEXTROSADEXTROSA

R – Cm R – Cm X X 100100

CMCM - Cm - Cm

R - Solución RequeridaR - Solución Requerida

Cm – Concentración MenorCm – Concentración Menor

CM – Concentración MayorCM – Concentración Mayor

La concentración menor puede serLa concentración menor puede ser

si la solución solicitada es:si la solución solicitada es:

< 10% USAR DEXTROSA 5% < 10% USAR DEXTROSA 5%

> 10% USAR DEXTROSA 10%> 10% USAR DEXTROSA 10%

FORMULA

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DEXTROSA 7.5%DEXTROSA 7.5%

APLICANDO FÓRMULA:

7.5% - 5% X 100 = 2.5% X100ml33.3% - 5% 28.3%

= 0.088 X 100 = 8.8 = 9ml

ADMINISTRO 9 ml DE DEXTROSA 33.3% Y COMPLETO CON 91 ml DE DEXTROSA 5%

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DEXTROSA 12%DEXTROSA 12%

APLICANDO FÓRMULA

12% - 10% X 100 = 2% X10033.3% - 10% 23.3%

= 0.085 X 100 = 8.5 = 9ml

ADMINISTRO 9 ml DE DEXTROSA 33.3% Y COMPLETO CON 91 ml DE DEXTROSA 10%

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EJEMPLO BICARBONATO EJEMPLO BICARBONATO DE SODIO 8.4%DE SODIO 8.4%

AMPOLLA VIENE EN 20 CC Ó 20mlSI SOLICITAN 300mgConvirtiendo % a gr

8.4% = 8.4gr ____ 100ml 8400 mg ____ 100 ml

Entonces la ampolla de 20ml tiene8400 mg ____ 100ml X ___ 20ml

X = 1680mg

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EJEMPLO BICARBONATO DE SODIO EJEMPLO BICARBONATO DE SODIO 8.4%8.4%

Si me piden 300mgSi me piden 300mg

Aplicando la formula :1680mg ___ 20ml300 mg ___ X

X = 3.57 mlLe administro al paciente

3.6 ml.

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GLUCONATO DE CALCIO GLUCONATO DE CALCIO 10%10%

LA AMPOLLA VIENE EN 10 CC Ó 10mlLA AMPOLLA VIENE EN 10 CC Ó 10ml

Convirtiendo % a grConvirtiendo % a gr10% = 10 gr ____ 100ml10% = 10 gr ____ 100ml 10000 mg ____ 100ml10000 mg ____ 100ml

Entonces la ampolla de 10ml tieneEntonces la ampolla de 10ml tiene10000mg ____ 100ml10000mg ____ 100ml X ____ 10mlX ____ 10ml

X = 1000mgX = 1000mg

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GLUCONATO DE CALCIO 10%GLUCONATO DE CALCIO 10%

Aplicando:1000mg ___ 10ml250 mg __ X

Se administrara al paciente 2.5 ml.

Ejm: Si me piden 250mg

X = 2.5 ml

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ADRENALINAADRENALINA

INDICACIONES

1- Anafilaxia aguda2.Angioedema y broncoespasmo severo3- Paro cardio-respiratorio

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a epinefrina

REACCIONES ADVERSAS

1.- frecuentemente: taquicardia, nerviosismo, inquietud ansiedad, tremor.2.- infrecuentemente: dolor torácico, disnea, hipertensión arterial, vértigo.

DOSIS

Reaccionesa nafilácticas, angio edema y broncoespasmo severo: 10ug/Kg. SC, dosis máx. 500ug/dosis, c/15 min. por dosis y luego c/4 hParo cardio-respiratorio 5 a 10 ug/Kg. intracardiaca o intravenosa c/3 a 5 min.infusión intravenosa a una velocidad inicial de 0.1 ug/Kg. /min., dosis máx. 1.5ug/Kg./min.

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EJEMPLOEJEMPLONiño con paro cardiorespiratorio pesa: 12Kg.

Según dosis es 5 a 10ug / Kg..Tenemos entonces:

10ug x 12Kg.Necesitamos Administrar:120ug.Convirtiendo ug. a mg.1mg. --------- 1000ug.X --------- 120ug.

Si la presentación de la ampolla de adrenalina es:1mg/mlSi diluimos la ampolla de adrenalina 1mg ----------- en 10ml0.12mg ----------- X

X = 1.2ml esto es lo que debemos administrar en el paciente

X = 0.12mg.

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ATROPINA SULFATOATROPINA SULFATO

INDICACIONESCoadyuvante de la anestesia general. Reduce la secreción gástrica, salival y traqueo-bronquial, previene la bradicardia refleja, hipotensión por reflejo vagal.Antiespasmódico.Envenenamiento por inhibidores de la acetilcolinesterasa (órgano fosforado y carbamatos).Bradicardia: sinusal, bloqueo auriculo-ventricular y en asistolia.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad atropinaobstrucción intestinalÍleo paralítico o atonia intestinal

Dolor abdominal en niños.

REACCIONES ADVERSAS

FRECUENTEMENTE: estreñimiento, disminución de sudoración, sequedad de la boca.INFRECUENTEMENTE:taquicardia, visión borrosa, midriasis, fotosensibilidad.

DOSIS

NiñosLa dosis en niños generalmente varían entre 0.01 y 0.03mg/Kg.Antídoto de inhibidores de la acetilcolinesterasa: 0.05mg/Kg./dosis EV repetir cada 5 minutos hasta completar atropinización

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EJEMPLOEJEMPLO

Si un paciente pesa 10Kg. Cuanto de atropina le corresponde.

Según indicación es de 0.01 a 0.03mg/kg.Entonces:

0.03mg X 10Kg.Al paciente le corresponde = 0.3mgSi la ampolla es de 0.25mg/mlHaciendo el cálculo correspondiente al paciente

0.25mg ----------- 1ml0.3mg ---------- X

esto es lo que debemos administrar en el paciente

X = 1.2ml

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DOPAMINA CLORHIDRATODOPAMINA CLORHIDRATO

INDICACIONESShock o hipotensión aguda (que no responde a una adecuada reposición de volumen; como parte del síndrome del shock causado por infarto agudo de miocardio, trauma, sepsis, cirugía cardiaca, descompensaciones de ICC, sobredosis de drogas o enfermedad sistémica grave)Insuficiencia renal aguda (en algunos casos mejora la función renal al incrementar el flujo sanguíneo renal).

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a la dopamina

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentemente: cefalea, náuseas, vómitoInfrecuentemente: angina, bradicardia, disnea, hipertensión, hipotensión, palpitaciones, taquicardia, arritmias ventriculares, nerviosismo.Raramente: poliuria a dosis no renales.Puede producir necrosis dérmica por extravasación.

DOSIS

en infusión EV de 5 a 20ug/Kg./min.

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EJEMPLOEJEMPLO Si un paciente pesa 30Kg.La indicación es 5 a 20ug./kg./min.Lo que le corresponde al paciente es

5ug X 30Kg. = 150ug. /min.Convirtiendo ug. a mg.

1mg -------- 1000ug. X --------- 150ug.X = 0.15mg. es lo que necesita el

paciente/min.Si la ampolla trae 200mg en 5 mlEntonces:Diluimos 1 ampolla de dopamina en 100ml (volutrol) quedando:

200mg ------- 100mlDe acuerdo a la dosis que necesitamos administrar:

200mg ------- 100ml0.15mg ------ XX = 0.075ml

Por lo tanto administraremos la dopamina a razón de0.075ml/min.diluido en 100ml En infusión continua por bomba

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CEFTAZIDIMA CEFTAZIDIMA

INDICACIONESAntibiótico de reserva restringido al tratamiento de pacientes con factores de riesgo ó infección por pseudomonas aeruginosas (la mayoría adquiridas intrahospitalariamente y/o en inmunocomprometidos). Su empleo es exclusivamente en ámbito hospitalario.tónico – clónicas.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a cefalosporinas o cefamicinas.Reacción cruzada con las penicilinas 3 a 7%

REACCIONES ADVERSAS

Frecuentemente: diarrea, náuseas, vómitos.Infrecuentemente: hipoprotrombinemia, colitis relacionado al uso de antibiótico.Raramente: Hipersensibilidad tipo anafilaxia, mucocutánea, anemia hemolítica, fiebre, reacción tipo enfermedad del suero; mucocutánea, anemia hemolítica, fiebre, neuropatía, tromboflebitis.

DOSIS

Neonatos: 30mg/Kg. c/12 horasLactantes y niños: 30 a 50mg/kg. c/8 horas

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EJEMPLOEJEMPLO

Si un niño pesa 15Kg .

Si la dosis del medicamento es de 30 a 50 mg./kg.Entonces la dosis que le corresponde al paciente es:

Si se quiere administrar cada 12 horas entonces la dosis será

750mg / 2 = 375mgSi la ampolla tiene 1g. que corresponde a 1000mg.Diluimos la ampolla en 10ml

1000mg ------ 10ml 375mg ------ X

es lo que se debe administrar al paciente cada 12 horas.

50mg. X 15Kg. = 750 mg./día

X = 3.75 ml

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