Clase 5 a semiologia obstruccion intestinal

Download Clase 5 a semiologia obstruccion intestinal

Post on 03-Jun-2015

6.519 views

Category:

Health & Medicine

1 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

<ul><li> 1. Sndrome ObstruccinIntestinalDr. Juan Vega BazalarMedicina Interna - HNGAI</li></ul> <p> 2. Sndrome Obstruccin Intestinal Definicin: Obstruccin u oclusin intestinal: Detencin completa ypersistente del contenido intestinal en algn punto a lolargo del tubo digestivo Obstruccin parcial o suboclusin intestinal: Si ladetencin no es completa ni persistente 3. Sndrome Obstruccin Intestinal Etiologa: leo mecnico u obstruccin mecnica: supone un autenticoobstculo mecnico que impide el paso del contenidointestinal a lo largo del tubo digestivo ya sea por causaparietal, luminal o extraluminal. leo paraltico: es una alteracin en la motilidad intestinaldebida a una parlisis del musculo liso y que muy rarasveces requiere un tratamiento quirrgico. No obstante elacodamiento de las asas puede aadir un factor deobstruccin mecnica. 4. Sndrome Obstruccin Intestinal Etiologa: leo mecnico: Extraluminal Adherencias post-quirrgicas (50%) Hernias externas (inguinal, crurales, umbilical, etc.) (15-20%) Vlvulos Intususcepcin Masa extraluminal (tumores, absceso, masa inflamatoria) 5. Sndrome Obstruccin Intestinal Etiologa leo mecnico: Intraluminal:Parietal: leo biliar Neoplasias BezoarAlteraciones congnitas ParasitosisProcesos inflamatorios Cuerpo extrao Impactacin fecal Tumoraciones 6. Sndrome Obstruccin Intestinal Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel 7. Sndrome Obstruccin Intestinal Etiologa: leo paralitico: Adinmico:Espstico: Post-quirrgico Intox. Metales pesados Peritonitis Porfirias Reflejo Compromiso medular Vascular: Hipokalemia Embolia arterial Hiperuricemia Trombosis venosa Coma diabtico Mixedema 8. Sndrome Obstruccin IntestinalFisiopatologa Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel 9. Sndrome Obstruccin Intestinal Filiacin: Edad: Neonato: leo meconial Enfermedad de Hirschsprung 2-24 meses: Todo lo anterior Intususcepcin Adultos jvenes: Hernias Enfermedad inflamatoria intestinal Adultos: Bridas y adherencias Hernias Neoplasias 10. Sndrome Obstruccin Intestinal Antecedentes: Quirrgicos previos: Bridas y adherencias Diarrea: Hipokalemia Sndrome consuntivo: Neoplasia Ateroesclerosis: Isquemia mesentrica Diabetes mellitus: Cetoacidosis Procedencia andina:Vlvulo Litiasis biliar: leo biliar Trastorno personalidad: Bezoar 11. Sndrome Obstruccin Intestinal Semiologa: Sntomas cardinales: Dolor Distensin abdominal Vmitos Ausencia de emisin de gases y heces 12. Sndrome Obstruccin Intestinal Dolor: Localizacin: Inicio generalmente en mesogastrio,posteriormente difuso (irritacin peritoneal) Tipo: retortijn (leo mecnico) o continuo (leo paraltico,isquemia, perforacin o estrangulamiento de una asaintestinal) Distensin abdominal: Consecuencia de la distensin de asas intestinales queestn llenas de aire y liquido 13. Sndrome Obstruccin Intestinal Vmitos: Al inicio son por mecanismo reflejo (por dolor y por ladistensin) Posteriormente por regurgitacin del contenido de lasasas intestinales Al inicio alimentarios. Posteriormente biliosos, porrceosy fecaloideos (depende nivel obstruccin) Mas abundantes cuanto mas alta es la obstruccin Ausencia de emisin de gases y heces: No es un sntoma constante 14. Sndrome Obstruccin Intestinal Examen clnico: Inspeccin: General: Funciones vitales Fascie dolor Signos de deshidratacin Abdomen: Distensin abdominal Cicatrices operatorias Masas localizadas Movimientos peristlticos (reptacin) Cada 6 a 7 minutos: Intestino delgado Cada 30-40 minutos: Intestino grueso 15. Sndrome Obstruccin Intestinal Examen clnico: Auscultacin: RHA incrementados: Borborigmos, ruidos de lucha, disminucin de laintensidad y silencio abdominal Ruidos metlicos Percusin: Timpanismo 16. Sndrome Obstruccin Intestinal Examen clnico: Palpacin: Superficial: Dolor abdominal difuso Signos de irritacin peritoneal (sensibilidad localizada, sensibilidadde rebote y defensa muscular involuntaria) Profunda: Masas abdominales (neoplasias, abscesos, invaginaciones, etc.) Evaluar los orificios herniarios 17. Sndrome Obstruccin Intestinal Examen fsico: Tacto rectal Ampolla rectal vaca Descartar sangrado Fecaloma Tumores Tacto vaginal Quistes ovario Procesos inflamatorios anexiales 18. Sndrome Obstruccin Intestinal Laboratorio: Hematologa: Hemograma: Hemoconcentracin Leucocitosis con desviacin izquierda Bioqumica: Glicemia Urea y creatinina Amilasas y lipasa Deshidrogenasa lctica 19. Sndrome Obstruccin Intestinal Laboratorio: Gasometra arterial: Estado acido-base: Acidosis metablica Electrolitos: Hipokalemia, hiponatremia e hipocloremia Radiologa: Rx de trax: De pie: aire subddiafragmatico Rx de abdomen simple: Distensin asas intestinales Niveles hidroaereos Aire subdiafragmtico 20. Radiologa leo mecnico: Asas proximales distendidas por retencin de liquido ygas Niveles hidroaereos Reduccin o ausencia de gas y materia fecal en el colon leo paralitico: Gas y liquido tanto en intestino delgado como grueso Asas intestinales uniformemente dilatadas Distensin gstrica 21. leo mecnico Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel 22. leo mecnico Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel 23. leo paralitico Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel 24. leo paralitico + dilatacinestomago Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel 25. Obstruccin intestinal Bridas y adherenciasic para modificar el estilo de texto del patrndo nivelnivelo nivelnto nivel 26. Obstruccin intestinalBridas y adherencias Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel 27. Obstruccin intestinalHernia incarceradac para modificar el estilo de texto del patrno nivelvelnivelo nivel 28. Obstruccin intestinal Vlvulo del sigmoides Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel 29. Obstruccin intestinalVlvulo del sigmoides Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel 30. Obstruccin intestinal Isquemia mesentrica Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel 31. Obstruccin intestinalIntususcepcin Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel 32. Obstruccin intestinal - Bezoar Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel 33. Obstruccin intestinal - Bezoar Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel 34. Obstruccin intestinal Tomografa Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel 35. Muchas gracias Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel 36. Muchas gracias Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel</p>