clase 1 desarrollo y crecimiento

8/6/2019 Clase 1 Desarrollo y Crecimiento

1/15

Ya-Li Chou Hu Clase N1, Ortodoncia y Ortopedia Dentomaxilar

17/03/2010 Dr. Hernn Palomino

INTRODUCCIN A LA ORTODONCIA

La ortodoncia principalmente va a solucionar tanto los problemas de funcionalidad como tambin losproblemas de esttica. Sin embargo, la mayora de los pacientes consultan por los problemas de esttica,

debido a que el resultado que brinda la ortodoncia en el perfil oral y facial del paciente producen un cambiode tipo sicolgico, un cambio en la percepcin de s mismos y se pueden percibir en pequeos cambiossignificativos como son la sonrisa, y ciertas actitudes en el momento en que se est viviendo.

La Ortodoncia entonces es una rama de la odontologa, que se ocupa del estudio de la morfologabucomaxilofacial, del crecimiento y desarrollo, la evolucin de los dientes, la oclusin y el tratamiento de lasanormalidades odontolgicas funcionales. Pero para esto necesitamos tener las bases fundamentales dela morfologa, crecimiento, desarrollo y evolucin de los dientes y la oclusin.

Objetivos de la ortodoncia:

1. Esttica facial2. Esttica dentaria

3. Oclusin morfolgica y Oclusin funcional

4. Salud articular

5. Salud Periodontal

6. Motivaciones del paciente

Adicional:

1. La esttica facialque como ustedes saben para todas las personas es sumamente importante ynosotros como dentistas no solo nos vamos a preocupar de la esttica del paciente, sino de que exista unaarmona entre lo que tenemos en boca y lo que es la boca del componente facial.

2. Esttica dentaria.

3. Oclusin morfologa yoclusin funcional, no solamente que contactos tenemos, los A, B o C, s

sirve, si es una oclusin traumtica o patolgica.

4. La salud articular, ya que sin salud articular ningn sistema funciona, y cualquier rehabilitacin oraque usted le pueda realizar se va a ver afectada y va a tener complicaciones en el tiempo.

5. La salud periodontales vital, un paciente periodontalmente afectado no es posible de tratar y tenebuen pronstico hasta que no se encuentre sano y recuperado.

1


2/15

6. Motivaciones del paciente siempre son ms importantes, el paciente generalmente llega a laconsulta por un punto especfico y depende de uno como lo motiva, recordar que nosotros tambintrabajamos con nios pequeos por ejemplo y hay ciertas etapas como compromiso con la higiene etc.Entonces esto es importante porque parte de la motivacin llega con el paciente.

Para lograr estos tratamientos tenemos muchos objetivos propuestos, que no difieren de los objetivosgenerales de la odontologa. Dentro de estos objetivos no siempre se pueden cumplir a cabalidad cada unode ellos durante el tratamiento, debido a aspectos particulares de cada paciente y de cada caso. As por

ejemplo, tenemos un tratamiento de compensacin esqueletal (en el cual en la mordida tenemos lamandbula ms hacia delante) en el cual obtendremos un muy buen nivel en el aspecto funcional de laoclusin, pero no as necesariamente a nivel esttico. Sin embargo, si es que quisiramos incluir estemismo objetivo se podra lograr a travs de alguna otra especialidad adicional, todo depende de dar ordende importancia a las necesidades del paciente en su plan de tratamiento. Es por esto de suma importancianuestra capacidad de diagnosticar correctamente, determinando las caractersticas particulares depaciente, la anomala que presenta el paciente, las caractersticas de la anomala que presenta el pacientey cuales son sus repercusiones.

Normalmente los pacientes que consultan por la especialidad son pacientes en crecimiento y tenemos queidentificarlos, y es por eso que tenemos que saber en qu momento del crecimiento y desarrollo se

encuentra para poder as descartar los procesos normales de las anomalas segn el momento en eltiempo en que se encuentra su crecimiento/desarrollo. Es por eso que debemos de aprender a caracterizara este paciente, tanto desde el punto funcional como morfolgico.

Caractersticas del pacie nte a considerar:

1. Conocer la anatoma normal

2. Conocer las patologas (maloclusiones)

3. Reconocer caractersticas de la patologa: Tipos de patologas y su etiologa Caractersticas yrepercusiones de anomalas bajo las condiciones que presenta el paciente.

4. Identificar problemas y factores etiopatognicos: Identificar sus causales

5. Buscar una solucin para la anomala. El diagnstico es fundamental para lograrlo.

6. Asociar la patologa con la valoracin individual del paciente. Por ejemplo, esta mismapatologa puede tener una valoracin completamente en un paciente que en otro, dependiendo decaractersticas como la edad, el sexo, status social, laboral, familiar, etc. As mismo un paciente le puedeasignar a la patologa un mayor valor a la funcionalidad, mientras que otro paciente con la misma patologale puede asignar mayor valor a la esttica sobre la funcionalidad. De esto tenemos que asignar lavaloracin respectiva a nuestro plan de tratamiento.

7. Diagnosticar individualmente: Las anomalas en ortodoncia siempre sern las maloclusionesindependientemente si es que el paciente presenta esta patologa o condicin igual debo de diagnosticarotras patologas presentes.

8. Disear un plan de tratamiento individual de acuerdo a las caractersticas y condiciones que

presenta el paciente y a sus expectativas.

2


3/15

Exmenes que se realizan durante el diagnstico:

Ex. Facial extraoral

Ex. Facial intraoral

Ex. Funcional

Ex. Complementarios. Ejemplos: Radiografas, cefalometras y anlisis de modelos.

Orden diagnstico:

1. Morfologa facial y examen clnico extraoral

2. Evolucin de la denticin: Estudiar anomalas

3. Examen intraoral: Caractersticas morfolgicas de la oclusin, forma de las arcadas.

4. Anlisis de modelos

5. Crecimiento y desarrollo: Indicadores de crecimiento, valoraremos lo normal y anormal en lasetapas de crecimiento y desarrollo segn la edad del individuo.

6. Oclusin: Ms morfologa que oclusin funcional. Ej. A travs de la cefalometra

7. Aspectos funcionales: Hbitos, importantes en los primeros perodos de formacin del individuoporque determinan ciertas deformaciones de estructuras maxilofaciales y provocan anormalidades

dentomaxilares, que posteriormente determinarn aspectos importantes en la fonoaudiologa.

Para lograr los objetivos anteriormente mencionados, en este curso los objetivos generales son:

Objetivos generales de la asignatura:

Aplicar conceptos bsicos de crecimiento y desarrollo, evolucin de la denticin, clasificacinetiologa y oclusin para realizar un correcto examen clnico.

Relacionar resultados del examen clnico, examen de modelos y cefalometra para poder estableceruna correcta hiptesis diagnstica en ortodoncia.

Informar las soluciones teraputicas segn la hiptesis diagnstica formulada y a su vez realizarderivaciones correspondientes y oportunas al equipo de salud.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO CRANEOFACIAL POST NATAL

3


4/15

Cuando hablamos de crecimiento y desarrollo, siempre se habla de crecimiento y desarrollo juntos, por quea pesar de ser dos trminos distintos, estos se entrelazan entre si. Ocurriendo el crecimiento primero, yaque primero se crea y luego se madura (desarrollo)

Crecimiento y desarrollo lo podemos ver de distintos puntos de vista:

FILOGENTICO: Conceptos de evolucin humana y como se van desarrollando loscambios en el tiempo. En cambio, en la evolucin ontogentica el concepto se basa en el desarrollo de

individuo. Este fenmeno se refiere a todo el desarrollo del individuo a travs de sus estados embrionariosas como aqullos que lo conducen al estado adulto despus del nacimiento. Ambos se entrelazan y seforma un paralelismo independiente del tiempo en el que estemos hablando. En este curso nos basaremosentonces en el desarrollo del individuo, es decir, en el desarrollo ontogentico (el cual incluye el momentodel individuo desde la fecundacin, el cual no se tratar porque se asume como materia sabida).

MORFOLGICO: que van juntos con cambios de personalidad

Recordatorio:En el desarrollo embrionario de la cara, ocurre migracin delas clulas de la cresta neural hacia la zona anterior facial.stas clulas de la cresta neural se juntan con el

mesnquima, en el tejido que est bajo el epitelio en la zonaanterior, formando as un tejido especializado llamadoectomesnquima. Este tejido especializado entonces va ainteractuar con el epitelio de la superficie a travs demolculas especializadas que harn intercambio y que vana emular la formacin de los procesos faciales.

ADICIONALDESARROLLO EMBRIONARIO DE LA CARA

La cara se forma entre las semanas cuarta a octava delperiodo embrionario gracias al desarrollo de cinco mamelones o procesos faciales: El mameln ceflico ofrontonasal constituye el borde superior del estomodeo o boca primitiva. Los procesos maxilares seadvierten lateralmente al estomodeo y, en posicincaudal a ste, los procesos mandibulares (ambosprocesos derivados del primer arco branquial).

A cada lado de la prominencia frontonasal se observa unengrosamiento local del ectodermo superficial, lasplacodas nasales u olfatorias. Durante la quinta semanalas placodas nasales se invaginan para formar las fositasnasales. En la sexta semana aparecen rebordes detejido que rodean a cada fosita formando, en el borde

externo, los mamelones nasales externos y, del ladointerno, los mamelones nasales internos.

En el curso de las dos semanas siguientes los procesosmaxilares crecen simultneamente en direccin medial,comprimiendo los procesos nasales hacia la lnea media. En una etapa ulterior queda cubierta la hendiduraque se encuentra entre el proceso nasal interno y el maxilar, y ambos procesos se fusionan.

4
http://www.monografias.com/


5/15

En un principio, el estomodeo se halla delimitado por arriba por la placa neural, y caudalmente por la placacardaca en desarrollo. Se halla separado del intestino anterior por la membrana bucofarngea, la querpidamente se rompe, de modo tal que el estomodeo se comunica con el intestino anterior. Lateralmente,el estomodeo se halla limitado por el primer par de arcos branquiales.

ARCOS BRANQUIALES

La caracterstica ms importante del desarrollo de la cabeza y elcuello es la formacin de arcos branquiales, que aparecen entrela cuarta y quinta semana del desarrollo intrauterino, dando engran medida el aspecto externo el embrin.

Los arcos branquiales se forman en la pared farngea debido auna proliferacin del mesodermo de la placa lateral en estaregin, reforzado por las clulas de la cresta neural. Se formanseis engrosamientos cilndricos (el quinto es una estructuratransitoria en los seres humanos) que se expanden desde lapared lateral de la faringe, pasan por debajo del piso de ella, y seaproximan a sus contrapartidas anatmicas que se expandendesde el lado opuesto. Al hacer esto, los arcos separan progresivamente el estomodeo primitivo de

corazn en desarrollo.

Los arcos se ven claramente como abultamientos en las caras laterales del embrin y se hallan separadospor fuera por pequeas hendiduras llamadas surcos branquiales. Del lado interno de la pared farngea sehallan pequeas depresiones llamadas bolsas farngeas, las cuales separan cada uno de los arcosbranquiales por dentro. En muchos vertebrados inferiores, las bolsas farngeas y los surcos branquiales seunen y eventualmente se rompen para formar los surcos de las branquias. En los seres humanos, lossurcos y bolsas poseen otras funciones.

Un arco branquial posee:

Un ncleo central de tejido mesodrmico cubierto por tejido ectodrmico (externo), y revestido por tejido

endodrmico (interno). Un arco artico que corre alrededor de la faringe primitiva hacia la aorta dorsal. Un bastn cartilaginoso, que forma el esqueleto del arco, que deriva de las clulas de lacresta neural. Un componente muscularque formaran los msculos de la cabeza y l cuello. Un componente nervioso, nervio que deriva del neuroectodermo del encfalo primitivo, queinerva la mucosa y msculos derivados del arco.

El mesodermo original de los arcos forma los msculos de la cara y el cuello. De tal manera, cada arcobranquial se caracteriza por poseer sus propios componentes musculares, los cuales conducen su propionervio, y cualquiera que sea el sitio al que emigren lasclulas musculares llevarn consigo su componente

nervioso craneal. Asimismo, cada arco posee su propiocomponente arterial.

1 ARCO BRANQUIAL o FARINGEO (MANDIBULAR)

El cartlago delprimer arco branquialest formado por unaporcin dorsal llamada proceso maxilar, que se extiende

5


6/15

hacia adelante debajo de la regin correspondiente al ojo, y una porcin ventral, el proceso mandibular ocartlago de Meckel.En el curso del desarrollo ambos procesos, el maxilar y el cartlago de Meckel, experimentan regresin ydesaparecen, excepto en dos pequeas porciones en los extremos dorsales que persisten y formanrespectivamente, el yunque y el martillo. El mesnquima del proceso maxilar dar origen ms tarde a

premaxilar, maxilar, hueso cigomtico y parte del hueso temporalpor osificacin membranosa.

El maxilar inferior se forma de manera anloga por osificacin membranosa del tejido mesenquimtico querodea al cartlago de Meckel. nicamente una pequea porcin del cartlago de Meckel experimentatransformacin fibrosa.

En consecuencia, los procesos maxilar y mandibular contribuyen en gran medida a la formacin deesqueleto facial por osificacin membranosa. Adems, el primer arco contribuye a la formacin de loshuesos del odo medio.

La musculatura del primer arco branquial est constituida por los msculos de la masticacin (temporalmasetero y pterigoideos), el vientre anterior del digstrico, el milohioideo, el msculo del martillo y e

periestafilino externo.

Los msculos de los diferentes arcos no siempre se adhieren a los componentes seos o cartilaginosos desu propio arco, sino que a veces emigran hacia regiones adyacentes. Sin embargo, el origen de estos

msculos siempre puede conocerse, dado que su inervacin proviene del arco de origen.

La inervacin de los msculos del primer arco llega nicamente por la rama maxilar inferior del nerviotrigmino. Como el mesnquima del primer arco contribuye tambin a la dermis de la cara, la inervacinsensitiva de la piel facial es suministrada por las ramas oftlmica, maxilar superior y maxilar inferior.

2 ARCO BRANQUIAL o FARINGEO (HIODEO)

Posee el cartlago de Riechert. Da origen al estribo, apfisis estiloides del temporal, ligamentoestilohioideo, asta menor y porcin superior del hueso hioides. Msculo del estribo, el estilohioideo, evientre posterior del digstrico, el auricular, y los msculos de la expresin facial. La inervacin del 2 arcodepende del VII par craneal, "el facial".

3 ARCO:Origina la porcin inferior del cuerpo y asta mayor del hioides y el msculo estilofarngeo. La inervacindepende del IX par craneal, "el glosofarngeo".

4 y 6 ARCOS:Forman el cartlago tiroides, cricoides, aritenoides, corniculado, y cuneiforme, todos de la laringe. Losmusculosos cricotiroideo, periestafilino externo y constrictores de la faringe.SUPER RESUMEN DE DESARROLLO EMBRIONARIO DE LA CARA (APORTE DE NATY NOVELLA)

ORIGEN DE LOS TEJIDOS FACIALESEl esqueleto, el tejido conectivo de la cara y parte del crneo son derivados de clulas que se originan en

las crestas neurales.

IV semana de vida:Estas clulas migran a la futura regin de los procesos faciales y se asocian con epitelio ectodrmico paracomenzar a diferenciarse. Donde formara el esqueleto y el tejido de la regin facial.Migran clulas del mesoderma somtico de la cabeza. Somitos occipitales, para formar la musculatura dela lengua y somitos preticos para el musculatura extrnseca del ojo.

RESUMEN:6


7/15

ECTODERMA DE LA BOCA PRIMITIVA: se origina el epitelio de la mucosa, rgano del esmalteadenohipfisis y partida.ECTOMESENQUIMA: cartlagos, huesos, tejido conjuntivo, msculo liso de la pared de los vasossanguneos.MESODERMA: endotelio de los vasos sanguneos y los msculos estriados esquelticos.

DESARROLLO DE LOS PROCESOS FACIALES Y ARCOS FARNGEOSExisten interacciones entre el epitelio y el mesnquima.28 A 30 DAS DE GESTACIN: se forman los procesos faciales. Embrin somtico, presencia de somitos yarcos farngeos en disposicin metamrica, carece de cara y de extremidades y posee una cola notoria. Cavidad bucal, boca primitiva o estomodeo : constituida por una depresin del ectoderma, y estalimitada cefalicamente por el proceso frontonasal,, caudalmente por el proceso mandibularque deriva deprimer arco farngeo y lateralmente por losprocesos maxilares derivados del primer arco. La faringe se encuentra separada de la boca por la membrana bucofarngea, que el da 24desaparece. El embrin no tiene cuello, si no existen engrosamientos de tejido mesenquimtico quecorresponden a los arcos farngeos. En el embrin se desarrollan 6 arcos y los dos ltimos sonrudimentarios. Los arcos farngeos estn separados por surcos externos ectodrmicos que son las hendidurasbranquiales y surcos internos endoderma que son las bolsas farngeas.

Los arcos son metamricos, presentando un nervio, una rama arterial y un cartlago. Durante esta etapa el embrin no tiene paladar, y la cavidad bucal y nasal estn ampliamentecomunicadas. El proceso mandibular posee una escotadura que los separa hasta que los engrosamientos sedesplazan y se fusionan en la lnea media, completando el arco de la mandbula inferior.VI SEMANA: las placodas nasales se invaginan para formar las fositas olfatorias, dividiendo al procesofrontonasal en un proceso nasal medial y un proceso nasal lateral y la parte alta proceso frontal. Los procesos maxilares crecen hacia la lnea media, pero no se juntan porque entre ellos se ubicalos procesos nasales medios, que descienden para formar la regin del philtrum o segmento intermaxilar. La membrana buconasal que separa a los fositas olfatorias de la cavidad bucal y nasal, luegodesaparece y se contacta la fosa olfatoria con la cavidad bucal primitiva, lo que se conoce como coanasprimitivas.

El labio superior queda formado por los procesos nasales medios y los procesos maxilares.DESARROLLO DEL PALADAR SECUNDARIO41 42 DIAS DE GESTACIN: los bordes mediales de los procesos maxilares forman los procesospalatinos, estos crecen hacia abajo a ambos lados de la lengua.

SEPTIMA SEMANA DE GESTACIN: los procesos palatinos cambian de posicin, se elevanhorizontalizndose y se fusionan junto con el tabique nasal (proceso frontonasal), quedando separadas lascavidades nasales entre s y estas de la cavidad bucal.En el paladar secundario se forma la mayor parte del paladar duro y todo el paladar blando. Por lo tanto elpaladar definitivo esta formado por el paladar primario y el paladar secundario, la lnea de fusin en eadulto queda demarcada por un Y, cuyo vrtice corresponde al agujero palatino anterior.

56 A 60 DIAS DE GESTACIN: el embrin adquiere la forma humana, las fisuras faciales se desapareceny la oculonasal se convierte en el conducto lacrimonasal.La cara se ensancha en sentido transversal, los ojos migran hacia el centro y la boca se reduce por lafusin de los procesos maxilar y mandibular.

EVOLUCIN DE LOS ARCOS FARINGEOS35 -37 DAS: el corazn desciende y hay cambios para que se forme el cuello. Una proliferacin caudal desegundo arco farngeo da origen al oprculo que cubre los restantes arcos y se fusiona con la regin bajadel cuello. Luego de la desaparicin del seno cervical, queda constituido el cuello.

7


8/15

La primera hendidura branquial dar origen al conducto auditivo externo y las eminenciasterminarn con la formacin del pabelln de la oreja. Bolsa faringea interna forma el receso timpanito, quien a su ves formar la trompa de Eustaquio y lacaja del tmpano. El resto de las bolsas se van diferenciando hasta formar la faringe definitiva. En el mesoderma de los 4 arcos farngeos, se extienden fibras nerviosas que provienen del 5 partrigmino, 7 par facial, 9 glosofarngeo, 10 neumogstrico.

DESARROLLO DE LA LENGUA

2/3 anteriores estn formados por ectoderma y el 1/3 posterior por endoderma .35 37 DAS DE GESTACIN: en la regin ventral de la faringe aparecen elevaciones, se formanengrosamientos laterales en la cara interna del primer arco farngeo denominados protuberancias lingualeslaterales. Entre las anteriores se ubica el tubrculo impar y por ltimo una elevacin abarca el 2, 3 y 4 arcoy constituye la cpula o eminencia hipobranquial.Entre el tubrculo impar y la cpula de origina la glndula tiroides, por una invaginacin del endoderma:conducto tirogloso, que luego desaparece, pero deja un vestigio en la vrtice de la V lingual, el agujerociego, que marca la unin entre el 1/3 posterior y los 2/3 anteriores.10 SEMANA: en el dorso de la lengua de diferencian las papilas, las caliciformes y las foliadas en relacinal nervio glosofarngeo. Luego las fungiformes y finalmente las filiformes.

Inervacin Motora: Musculatura lingual: XII par hipogloso mayorInervacin sensitiva Cuerpo de la lengua: VII par facial Raz de la lengua: X par. NeumogstricoInervacin sensorial Papilas del cuerpo de la lengua: VII par facial Papilas del a V lingual: IX glosofarngeo Papilas de la raz de la lengua: X par neumogstrico

CONTINUACIN DE LA CLASE

Cuando hablamos de crecimiento y desarrollo tenemos la tendencia a pensar que significan lo mismo, estoprincipalmente debido a que asociamos a ambas palabras con un mismo concepto, cuando en la realidad,tanto el crecimiento como el desarrollo tienen significados y conceptos absolutamente diferentes.

Adicional: (Gua ortodoncia de Crecimiento y desarrollo craneofacial postnatal, entregado por laasignatura el ao 2009)

El crecimiento y desarrollo craneofacial, es un proceso continuo que comienza desde el momento de lafecundacin y contina sin detenerse a lo largo de toda la vida, es una sucesin de perodos, que poseencaractersticas particulares. La importancia de enfocarse en la primera etapa de este proceso, o sea laniez y adolescencia, consiste en que es en esta etapa fundamentalmente, donde pueden realizarsealgunos cambios teraputicos.

8


9/15

CRE CIMIENTO:Corresponde al aumento de tamao o masa corporal de una estructura biolgica, principalmenteproducto de la multiplicacin/proliferacin celular (mitosis celular). Es un recambio en la cantidad de materiaviviente, que es afectado por la herencia, nutricin y enfermedades serias durante el proceso decrecimiento.

Pero a medida que este cuerpo crece, ste va cambiando de acuerdo a los requerimientos funcionales endeterminados momentos, entonces adems del aumento de clulas, ste va diferencindose, vacambiando su forma, cambiando su especificidad, que le va a conferir cierta funcionalidad en donde lorequiera. A ste cambio en la medida en que crece se le pasa a llamardesarrollo, entonces ah tenemoslos dos conceptos que son distintos.

DESARROLLO:Es la diferenciacin que ocurre en este proceso de crecimiento. Si se observa, la mandbula de un niosta no es igual a la de un adulto, porque a lo largo del tiempo va cambiando y transformndose, duranteeste proceso llamado desarrollo.

Cambios unidireccionales desde clula nica hasta el ser multicelular, que somos todosnosotros. Este cambio tiene una direccin de forma unidireccional, no se devuelve, e implican cambios noslo de cantidad, sino que adems implican cambios enla cualidad, y esto dicta la especificidad segn lanecesidad y requerimiento funcional. Cambios cuanti-cualitativos, es decir, cambiala cantidad de materia pero a su vez, cambia tambin ladiferenciacin de las clulas. En un principio todas sonclulas mesenquimticas indiferenciadas que luego vantransformndose en clulas especficas de cada rgano.

Por lo tanto, para que esto ocurra tienen que ocurrir sucesos complejos en el proceso del crecimiento quetienen que darse uno al lado del otro.

Migraciones celulares: Por ejemplo, si la migracin de clulas del epitelio oral desde el tubo neuraque se instalan en el tejido mesenquimtico subyacente de la zona facial formando el ectomesnquima,fuese detenida por algn proceso o medicamento, no existira formacin de la cara. Diferenciacin celular Crecimiento Interaccin entre tejidos: Si el ectomesnquima no interacciona con el epitelio que lo recubre, nohay formacin de los procesos faciales.

En resumen

CRECIMIENTO AUMENTO DE TAMAO

DESARROLLO CAMBIO EN LA ESPECIFICIDAD

Por ltimo, esto est influido fundamentalmente por las interacciones propias entre la gentica y eambiente. Factores genticos y ambientales interactan y entonces dan vida a este proceso de desarrollo odiferenciacin celular que marca la diferencia (proporciones). El desarrollo es el que permite la formaarmnica fina de un individuo producto de su crecimiento.

9

Patrn Dado por los genesPatrn Dado por los genes

Ambiente Modifica el patrnAmbiente Modifica el patrn

Patrn Individual para cadaPatrn Individual para cada

individuoindividuo


10/15

El crecimiento y desarrollo sigue un patrn, que es variable, modificable por las condiciones ambientales.

Patrn de crecimiento est dado por los genesTodo proceso de crecimiento y desarrollo sigue un patrn general que es variable dependiendo de lascondiciones ambientales, y que es propio a cada especie, en este caso a la especie humana, tenemos unpatrn esquemticopropio, un patrngentico

individual que esvariable deacuerdo a lascondiciones ambientales y a las condiciones genticas. Condiciones genticas porque cada una de lasrazas tiene un patrn distinto, y las condiciones ambientales que tambin.

El patrn est determinado genticamente por la herencia de los individuosPor ejemplo, si tenemos gemelos monocigticos que son idnticos, con un 100% de genes en comn, amedida que crezcan y se desarrollen, sern casi idnticos pero no son absolutamente, porque dependernde las condiciones ambientales que cada uno viva desde la vida intrauterina.

Enfermedades serias retardan o alteran el patrn, es decir, si un patrn de crecimiento va en una ciertamedida y existe alguna enfermedad seria, sta lo altera, lo retrasa, pero cuando se supera esa enfermedadseria, vuelve a retomar el mismo patrn al que estaba determinado genticamente. Sin embargo, starecuperacin nunca es total y quedan pequeas diferencias de crecimiento.

El ambiente modula o modifica el patrn en mayor o menor grado segn las condiciones

No todas las partes del organismo tienen el mismo patrn de crecimiento, va a depender de cada una comose desarrolle. Presentan distintos ritmos de crecimiento, que se refiere a velocidades de crecimiento, haymomentos en los que se crece ms rpido y otros en los que se crece menos rpido. Por ejemplo, en losrecin nacidos las cabezas son ms grandes proporcionalmente al cuerpo, ya que el desarrollo cerebraest prcticamente formado en un 95% alrededor de los 7-8 aos, porque necesitamos desarrollar esaparte mucho ms rpido que el resto. Por lo tanto, hay variaciones en los ritmos de crecimiento.

Adems, este patrn de crecimiento que es aproximadamente igual para todos, tambin tiene variacionespor gnero. Es decir, generalmente en los hombres existe un mayor desarrollo, una mayor velocidad en unmomento del tiempo, y en las mujeres existe una mayor velocidad o ritmo de crecimiento, en otro momento

Patrn de Crecimiento:Patrn de Crecimiento:

Secuencia ordenada de eventos que se suceden, que siguen un orden durante el proceso decrecimiento y la diferenciacin del individuo. Fundamental para la expresin de este patrn es lainteraccin entre herencia (gentica) y ambiente. El patrn determinado genticamente ser modificado porfactores ambientales.

10

Perodo infantil: 0-3 aos. Desaceleracin de crecimientoPerodo juvenil: 3-10 aos. Desaceleracin menorPerodo de adolescencia: Pic de crecimiento puberal

Perodo adulto joven: Hasta los 20 aos.donde termina el crecimientmas fuerte


11/15

HERENCIA + AMBIENTE = EXPRESIN DEL PATRN

Factores que influyen en el desarrollo fsico:

Los genes y la herencia El ambiente Enfermedades serias del medio intrauterino y postnatal

Ritmo de Crecimiento:Ritmo de Crecimiento:

Velocidad de crecimiento o intensidad cuantitativa de crecimiento seo. Velocidad con que se crece adeterminada edad y periodicidad con que se repite este fenmeno, porque no es una velocidad constante,sino que es una velocidad que va variando a lo largo del proceso de crecimiento dependiendo de losrequerimientos de cada una de las estructuras y de cada individuo.

Las variaciones de este ritmo de crecimiento en esta velocidad de crecimiento nos marcan cuatro perodosfundamentales hasta los 18-20 aos.

Estos cuatro perodos de manera resumida son los siguientes:

1.1. Periodo InfantilPeriodo InfantilHay una desaceleracin del crecimiento y dura hasta aproximadamente los 3 aos de edad.

Va desacelerando porque siempre existe mayor intensidad antes que lo que viene a continuacin, es decircuando nace un individuo tiene un cierto ritmo, que es una continuacin del proceso embrionario, perodurante el primer ao de vida crece 25 cm, en cambio, durante el segundo ao de vida (un ao tambin)crece 12 cm aprox. Lo que estamos diciendo, es que hay un gran crecimiento al momento del nacimiento yantes de eso tambin, pero que cada vez va siendo menor en intensidad, o sea en ritmo o velocidad, sindejar de ser alto.

2.2. Periodo JuvenilPeriodo JuvenilExiste una especie de reposo relativo, hay una leve desaceleracin del crecimiento, y va entre los 3

y los 10 aos.Es decir, lo que cambia un nio por ao, entre los 3 y los 10 aos, no es tan significativo como lo quecambi por ao entre los 0 y los 3 aos, igual sigue creciendo, pero la velocidad con que crece es muchomenor y va siendo cada vez menor hasta alrededor de los 10 aos, cuando ocurre algo especial, porqueviene e perodo de la adolescencia, en donde existe el llamadopic de crecimiento puberal.

3.3. Periodo AdolescentePeriodo AdolescenteAqu ocurre el pic de crecimiento puberal, que dura en su totalidad desde que comienza un mayor

potencial de crecimiento hasta que termina ese mayor potencial, aproximadamente 2 aos.

El pic es un momento solamente, el mximo de crecimiento puberal, pero completo desde que comienzahasta que termina es de aproximadamente 2 aos. Durante el perodo de pic puberal existe unaaceleracin de crecimiento, en que aumenta la cantidad de crecimiento, es el nico perodo de todo eproceso de crecimiento donde existe una aceleracin del crecimiento, hasta un pic mximo en quenuevamente comienza a desacelerarse.Por una diferencia de gneros, esta aceleracin se produce primero en las mujeres y luego en los hombres.

4.4. Periodo del Adulto JovenPeriodo del Adulto JovenDesaceleracin del crecimiento hasta llegar a los 18-20 aos

11


12/15

En que existe una desaceleracin del crecimiento, parecido a lo que ocurre en el perodo juvenil, que llegahasta la velocidad de crecimiento que est muy cerca de 0.

Estos cuatro perodos estn clasificados en esta curva quellamamos la curva de Bjork, que es la cantidad de crecimiento porla unidad de tiempo, es decirvelocidad, X centmetros por ao yedad.

Curva de velocidad de crecimiento, curva de ritmo de crecimiento o curva de Bjrk.

En el momento del nacimiento viene desde muy arriba, porque viene desde el perodo embrionario, noparte de cero, con gran velocidad de crecimiento y va disminuyendo violentamente hasta alrededor de los 3aos, se ve una gran desaceleracin del crecimiento, si durante el primer ao en promedio crece 25 cmdurante el segundo ao, en promedio crece alrededor de 12 cm. Luego existe el perodo juvenil donde hayuna desaceleracin leve, que va entre los 3 y los 10 aos ms o menos, para llegar a un mnimoprepuberal, antes del pic puberal, donde se acelera nuevamente hasta llegar al pic puberal mximo, y luegocomienza a descender hasta pasar a la edad del adulto joven. En la poca de adulto, alrededor de los 20aos ya no hay crecimiento.Los pediatras ocupan estas curvas de crecimiento en el cual determinan el crecimiento y desarrollo del

nio, en el cual, si es que estn en la condicin correcta, se encuentran dentro del percentil 50. En cambiopor ejemplo, si el nio por alguna enfermedad dejara de comer, ste se estancara dentro del crecimiento yprobablemente bajara al percentil 40.

Entonces, este patrn de crecimiento no es siempre igual, por ejemplo si viajo a Via a 100 kms por hora,probablemente llegar en 1 hora, pero como el camino a Via tiene puestos de peaje y conductores queinfluyen en mi velocidad de conduccin, no voy a llegar en 1 hora, porque el viaje no ha sido a esavelocidad constante, sino que ha fluctuado. Este mismo principio se puede aplicar a los patrones decrecimiento, ya que los distintos patrones van acompaados de un ritmo de crecimiento y que van variandodependiendo de las necesidades funcionales del momento.

Por ejemplo, si tengo un momento en el que necesito ms desarrollo intelectual, entonces permito que se

desarrolle un crecimiento neural mucho ms fuerte, de ah que los bebs nacen con el tamao de la cabezams grande (cabezonas), y es porque necesariamente el desarrollo cerebral tiene que darse en esa etapaya que va adquiriendo gran desarrollo cognitivo y piscomotor. Pero a los 6-7 aos el 90% del desarrollocerebral est completado.Es por eso que distintos partes de nuestro cuerpo, tiene distintos tiempos de crecimiento dependiendo delas necesidades y requerimientos funcionales de nuestro organismo.

12


13/15

Diferencias de crecimiento entre los distintos tejidos del cuerpo:

Crecimiento General: Es como la curva del grfico anterior, la aceleracin de la etapa de laadolescencia se produce cuando ya ha ocurrido el 70% del crecimiento total. Crecimiento Neural: Se desarrolla tempranamente, alrededor de un 90 a 95%. Luego se estabilizaalrededor de los 5 aos y termina lentamente. Crecimiento Genital: Permanece mucho tiempo detenido en el 20% hasta que retoma sucrecimiento en la pubertad.

Crecimiento Linftico: Aumenta tempranamente y llega hasta casi un 200% de lo que quedar enla adultez, esto sucede por la involucin posterior del timo.

Dando ejemplos de este mismo proceso, podemos decir por ejemplo que el maxilar superior sufre un pic decrecimiento previo alrededor de las suturas, ms central y de menor? intensidad que la mandbula. Sinembargo, sta va a crecer mucho ms posteriormente, es por eso que es relativamente normal que lamandbula sea un poco ms chica (slo un poco) en una poca previa a la adolescencia. Y no slo eso,sino que la mandbula termina su crecimiento incluso mucho despus que el crecimiento general y esa esuna de las explicaciones del porqu se producen apiamientos al final del tratamiento

El crecimiento y desarrollo es una continuacin directa de los procesos embrionarios y fetales, convariacin en el tiempo y que prosigue hasta los 20 aos. Cualquier cambio en una zona afecta al resto de

organismo, porque todas estn interconectadas. Los cambios no son uniformes y no son simultneos.

OSIFICACIN

Endocondral (cartilaginosa) o indirecta: En ella, el tejido mesenquimtico pasa primero por unestado cartilaginoso en las etapas embrionarias, para luego osificarse.

En resumidas cuentas el hueso se forma a partir del cartlago, y ste cartlago proviene del mesnquimaEsto ocurre debido a que el cartlago tiene que crecer y para ello el cartlago tiene unas condicionesespeciales para ello antes de osificarse.

Intramembranoso o directa: En este caso, el tejido mesenquimtico se transforma en tejido seo,en forma directa.

Formas o Tipos de Crecimiento Postnatal

Crecimiento Cartilaginoso, se presenta en:

Base de crneo, en las sincondrosis, uniones de los huesos a travs del cartlago Tabique o septum nasal

Cndilo mandibular

Sincondrosis mandibular. Sin mucha trascendencia, ya que se cierra muy tempranamente,

alrededor del primer ao de vida.

A nivel de la base de crneo, se encuentra el cartlago de Meckel es el cartlago que le dar forma a lamandbula, ste se ve como dos pelotas azules a cada lado de la base craneal (corte frontal). stecontribuye a darle estructura a la cara, dndole la forma y estructura a la mandbula (junto a la base decrneo y el tabique nasal)

En el tabique nasal tenemos cartlago y adems tenemos los cndilos mandibulares, que son zonas de las3 reas: base de crneo, complejo nasomaxilar, es decir todo lo que es nariz, ojos, maxilar superior, todo

13


14/15

esto funciona como un solo complejo, que se comporta anivel del crecimiento como una sola estructura junto a lamandbula.

Adems en la mandbula existe un cartlago en la zonamedia, muy despreciable, que existe hasta antes del aoen la cual se cierra alrededor de los 8 meses, esinsignificante desde el punto de la sincondrosismandibular.

Entonces este crecimiento cartilaginoso ocurre en loshuesos largos, a travs de una zona que es la difisis, elcartlago de crecimiento y luego viene el pericondrio.Este cartlago de crecimiento posee siempreneoformacin de cartlago y a medida en que se acercaa la periferia se va osificando y as se va alargando.

Se refiere al crecimiento en que el tejido mesenquimtico se transforma en tejido cartilaginoso y continaas su crecimiento, para luego transformarse en tejido seo. El cartlago crece a travs de dos mecanismosunos de ellos es a travs del pericondrio, que es la membrana que recubre al cartlago, crea clulas queson los condroblastos en la superficie del cartlago y esas clulas producen el crecimiento, porque se van

reproduciendo y van secretando matriz cartilaginosa; y el otro, ocurre intersticialmente dentro del mismocartlago, cada clula que est metida en medio del cartlago (condrocitos), se divide, creando gruposisgenos, entonces comienzan a secretar matriz cartilaginosa y se empiezan a separar y as forman mscartlago. Posteriormente, ese cartlago que est creciendo se transforma en tejido seo, que se osificaendocondralmente.

Cuando este cartlago se osifica, ya no hay ms crecimiento intersticial, solamente hay crecimiento en lasuperficie, a travs del pericondrio o el periostio si es tejido seo.En cuanto a la base del crneo, todo lo que est por delante de la silla turca, es decir, uniones fronto-etmoidal e interesfenoidal, se osifican muy tempranamente, aproximadamente a los 7 aos, por esomuchas referencias son en relacin a este plano.

La base ms importante de crecimiento facial, en sentido sagital, corresponde a la unin entre esfenoidesy hueso occipital, porque permanece activa y en crecimiento hasta ms o menos los 18 aos.

Crecimiento Sutural, (Bveda craneal y todos los huesos de la cara)

Las suturas son uniones de los huesos a travs del tejidoconjuntivo, y este tejido va produciendo clulas que son capaces deformar hueso. Este crecimiento es tpico de la bveda craneal ytodos los huesos de la cara que estn separados por suturas.

Todas las suturas estn dispuestas de una manera especial para

permitir que la cara crezca hacia delante y abajo. Es en elperiosotio que est pegado al hueso, donde se activan las clulasindiferenciadas para transformarse en osteoclastos y secretarmatriz sea sobre el hueso existente.

El tejido conjuntivo se diferencia en tejido seo y prolifera lacantidad necesaria para mantener la sutura mientras hayacrecimiento, hasta que llega un momento alrededor de los 8 aos, dependiendo de la sutura, donde e

14


15/15

tejido conjuntivo intrasutural ya no prolifera ms y entonces se osifica todo, se acaba el crecimiento a nivesutural.

Crecimiento Periostal Endostal, (En todos los huesos)

Proliferacin sea a partir del recubrimiento membranoso, el periostio y los espacios medulares, que tienenuna capa parecida al periostio, llamada endostio, que transforma a las clulas mesenquimticas enosteoblastos y de esta manera el hueso crece, pero a su vez el crecimiento no es slo crecimiento, sinoque tambin hay zonas donde se tiene que reabsorber tejido seo para que adems de crecimiento vayacambiando la forma, y para eso estn los macrfagos, clulas gigantes multinucleadas y osteoclastos.

Adicional: (Gua ortodoncia de Crecimiento y desarrollo craneofacial postnatal, entregado por laasignatura el ao 2009)

Todo diagnstico de paciente peditrico requiere de elementos que se refieran al desarrollo fsico general ycraneofacial, que incluyan aspectos de la expresin del patrn individual, aspectos referentes a la velocidady magnitud. Especficamente el desarrollo craneofacial postnatal se logra a travs de ciertas formas decrecimiento que son potenciadas a travs de mecanismos de crecimiento. De esta forma se establece la

conformacin especfica de cada sector del complejo craneomaxilomandibular, las cuales se desarrollan ycrecen en el tiempo a travs de estas formas y mecanismos, hasta establecer una configuracinmorfolgica final y nica para cada individuo. El reto para el tratante es reconocer los cambios de forma ytamao de las distintas estructuras craneofaciales e integrarlas morfofuncionalmente.

15

clase 1 desarrollo y crecimiento

Documents