clase 02 fisiopatología 2 funciones cerebrales superiores pp
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Funciones cerebrales superiorescursos de FisioterapiaTRANSCRIPT
SEMIOLOGÍA
Y
CLINICA
Aumento de las expectativas de vida
Accidentes y violenciaAccidentes y violencia
Integridad de un sistema de organización
La remomorización
La antigüedad
Se adquieren y desarrollan
Interacción socialInteracción social
FUNCIONES MENTALES INFERIORES
Determinadas genéticamente
Limitan nuestro comportamientoLimitan nuestro comportamiento
Las funciones superiores son medidas culturalmente
Estímulo
Foco de la concienciaFoco de la conciencia
Espontánea Voluntaria
Valores intrínsecos del estímulo
Decisión del sujetoestímulo
FUNCIONAMIENTOFUNCIONAMIENTO
Sistema archivador reticular ascendenteSistema archivador reticular ascendente
Núcleos basalesNúcleos basales
1. Dar un texto al paciente
2. Se hace restar 7 por vez
3. Dibujos progresivos y en etapas
Es la reducción de la atención.
Contenidos de la conciencia
Estado de concienciaconciencia
Corresponden a las f i i
Permite el acceso a esos t idfunciones superiores contenidos
Conciencia – orientación
Atención ‐ Concentración
Funciones básicas
Clasificar:Clasificar:1. Muerte cerebral2. Coma flácido3. Coma profundo4. Coma superficial
E t d d f ió5. Estado de confusión6. Desorientación7 Inatención7. Inatención8. Dificultades de concentración
O i t ió Orientación en persona
Orientación espacialp
Orientación temporal
Orientado Estímulos del medioOrientado Estímulos del medio
Contínuas repeticiones ?????
Desplazamiento mirado Estímulo
1. Repetición de dígitos1. Repetición de dígitosNormal = retener 5 a 9 dígitos.
< 5 Problema de atención
Eficiencia verbal inmediataEficiencia verbal inmediata
2 La prueba de búsqueda de letras2. La prueba de búsqueda de letras
3. La subprueba dígito símbolog
Hemi‐inatención visual izquierdaC i d h i i d‐ Comienza derecha izquierda
Enfermedad aguda: Lesiones parietales derechaEnfermedad aguda: Lesiones parietales derecha
Fenómeno de la hemi‐inatención visual
Desconoce lo que le pasa lado izquierdo
Traspaso del origen de los estímulos de un lado del Traspaso del origen de los estímulos de un lado del espacio o del cuerpo al otro
Hemisferio derecho
Trastornos de atención suceden del lado izquierdo
Es un código de sonidos o gráficos
Comunicación socialComunicación social
Gramática Estudia el lenguajeGramática Estudia el lenguaje
Semántica Significado de las palabras
Sintaxis Combinación
1. AFASIA:1. AFASIA:Pérdida o trastorno de la producción, comprensión o ambos.
2. CONFUSIÓN – DELIRIO – DEMENCIA
3 DISARTRIAS – ANARTRIAS3. DISARTRIAS ANARTRIASDefectos en la articulación (musculatura articulación
Anátomo funcional Hemisferio izquierdo
98% diestros
70% zurdos70% zurdos
Asimbolia del lenguaje
AFASIA TOTAL O GLOBAL(No habla, no entiende)
C b l di
AFASIA DE EXPRESIÓN TIPOBROCA(Conservación de la
ió )Cerebral media comprensión)
AFASIA DE COMPRENSIÓN O DE WERNICKE(Lenguaje oral es
AFASIA NOMINATIVA
Dificultad para nominar los (Lenguaje oral es fluido/lenguaje incomprensible)
Dificultad para nominar los objetos
OBSERVA:
Ob d i t i i t l jObedecer instrucciones mixtas y complejas
Comprender oracionesComprender oraciones
Lógico – matemáticasLógico matemáticas
Lógico ‐ gramaticalesg g
Se evalúa la integridad del oído fonemáticoSe evalúa la integridad del oído fonemático
Acústicamente similaresbeso – peso
Pérdida del sentido de las palabras.
Imagen acústica Representación visual
Grande Mediano Pequeño
Orden verbal
Al evaluador Guárdelo Suelo
Se evalúa la fluenciaSe evalúa la fluencia
Expresión verbal
Lenguaje y Espontáneotinarrativo
Tipo fluente = Lesión posteriorTipo fluente = Lesión posteriorNo – fluente = Lesión cerebral anterior
SEMÁNTICAS FONOLÓGICA
Sustitución de una palabra por otra de la
Sustitución de un fonema de una palabra por palabra por otra de la
misma categoría.fonema de una palabra por otroMasa Mesa
Mesa por silla. Posición
Pito Tipo
Lesión que interrumpe las conexiones frontotemporales
Se e alúaSe evalúa:Repita fonemas, sílabas, palabras, logotomas y frases.frases.
Se evalúa por confrontación visualSe evalúa por confrontación visual
Se evalúan varias vías:
DENOMINACIÓN TACTIL
Denominar objetos colocados en las manos con los ojos cerradoslos ojos cerrados.
Se le pide al paciente la definición del objeto para que encuentre la palabra.
Se le solicita al paciente evocar el mayor Se le solicita al paciente evocar el mayor número de palabras (1 minuto), dentro de una categoría semántica
El fracaso tieneMil excusas, el éxito No requiere explicación.
Miguel Ángel Cornejo
Lecciones difusas de los hemisferios cerebrales.
La capacidad de memoria es limitadap
Ol id f ió fi i lógi lOlvido es una función fisiológica normal
C id d d l b it Capacidad del cerebro que permite registrar experiencias nuevas y recordar otras pasadas
APRENDIZAJE:APRENDIZAJE:Recepción y registro sensorial de la información.
ALMACENAMIENTO:Codificación y procesos de consolidación y l idolvidos.
RECUERDO:RECUERDO:Evocación y reconocimiento
Inmediatas6 d30‐60 segundos
ÉXPLORACIÓN
RecienteMinutos a horas
ÉXPLORACIÓN
RemotaSe extiende a períodos lejanos de la vida del pacientela vida del paciente.
Amnesia retrógrada
CLÍNICAMENTECLÍNICAMENTE
Amnesia anterógrada
Capacidad de ejecutar movimientos aprendidos; Capacidad de ejecutar movimientos aprendidos; simples o complejos.
R t E tí l i dRespuesta Estímulo apropiado
Incapacidad de realizar estas actividadesIncapacidad de realizar estas actividades
Adquiridas Apraxias
Trastornos del desarrollo Dispraxias
La apraxia orolinguofacial:
Pérdida o alteración de la imagen motora de gestos. (Orales – linguales/faciales/simbólicos( g / /
1. Por presentación verbal
2. Por imitación
3. Por reconocimiento
Incapacidad de realizar adecuadamente gestos manualesadecuadamente gestos manuales.
Se evalúa cada mano por separado
Lesión cuerpo calloso
Es una apraxia manual unilateral izquierda ante comandos verbales
Tipo de alteración en la ejecución de una p jactividad gestual que afecta los componentes del gesto y no los componentes del gesto y no los esquemas motores de los gestos en sí imismos.
Refiere a los trastornos en la utilización de objetos.
Lesiones del hemisferio izquierdo
Capacidad de realizar
Actividades manualesActividades manuales
Organización ConstrucciónO ga ac ó Co st ucc ó
Lesión del hemisferio derecho: Altera organización y distribución especialdistribución especial.Lesión del hemisferio izquierdo: Altera la programación y el dibujoj
Alteración de las prendas de vestir
Lesión parietal izquierdo = zurdosLesión parietal izquierdo = zurdos
Capacidad de reconocimiento perceptualCapacidad de reconocimiento perceptual
De la información Corteza
Modalidades sensoriales
AGNOSIAS VISUALESReconocimiento de objetos
Reconocimiento de imágenes de objetosg j
Fotografías o dibujos de objetos
f (fReconocimiento de figuras superpuestas (figura –
fondo)
(Trazos o sombras)
Formas geométricas
Reconocimiento de colores
Agnosia color = No pareamiento
Ansimia al color = DenominaciónAnsimia al color = Denominación
Prosopia agnosia = reconoce rostros
¿Qué es? = Temporal, posténue
¿Dónde está? = Paretal (localización)¿Dónde está? Paretal (localización)
Alteraciones en la percepción auditiva
No reconoce estímulos sonoros
AGNOSIA AUDITIVA VERBAL O SORDERA VERBAL PURA
Déficit severo de la comprensión oral en:
Ausencia de problema expresivoY de sordera periférica
Lesión corticalárea primaria
Agnosia auditiva no verbalAgnosia auditiva no verbal
Ausencia de déficit de la agudeza auditiva
Agnosia para la música o amusia receptivag p p
Capacidad musical expresiva Hemisferio derecho
Función musical receptiva Hemisferio izquierdo
AGNOSIA AUDITIVA AFECTIVA
No pueden distinguir frases dichas con diferentes No pueden distinguir frases dichas con diferentes entonaciones emocionales
Aprosodia receptiva
L ió t l d hLesión temporal derecha
Discriminación de dos puntos
Sensaciones elementales
Localización punto y sentido posicionalsentido posicional
Asterognosia:Asterognosia:No reconoce objetos por la percepción táctil
Amorfognosia:Amorfognosia:No reconoce la dimensión y formación de objetos
El paciente no puede ni denominar ni
indicar el uso del objetoj
No puede denominar pero si No puede denominar pero si indica el uso.indica el uso.
Lesión parietal izquierda
ÓLA EXTENSIÓN CORTICAL O HEMINEGLIGENCIA TÁCTILHEMINEGLIGENCIA TÁCTIL
Problema de percepción táctilsimultáneosimultáneo.
Dificultad Doble estimulación táctil
R li dRealizada:2 partes diferentes del mismo lado del cuerpo
Dificultad para
reconocer y discriminar
los dedos de las manoslos dedos de las manos
Capacidad de percibir diferencias
peso
Cálculo:Cálculo:
Resolver operaciones simples.
Interpretación de refranes
Lesiones frontales
Anamnesis
S l Se explora en
Observación
Son procesos mentales
Se resuelven deliberadamente nuestros problemas
Generados en la ió l G d l l ió representación mental Generados por la relación
entre el individuo y suEntorno
Actividades de interacción
Entorno
social
Solucionar problemas
Eficiente EficazEficiente Eficaz