citología líquidos biológicos

Citología de líquidos biológicos: experiencia del Grupo Catalán de Citología Hematológica

FUNDACIÓN ESPAÑOLADE HEMATOLOGÍA YHEMOTERAPIA

SOCIEDAD ESPAÑOLADE HEMATOLOGÍA YHEMOTERAPIA

Citología de líquidos biológicos: experiencia del Grupo Catalán de

Citología Hematológica

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Miembros del Grupo Catalán de Citología Hematológica (GCCH)

Alonso, Esther

Arenillas, Leonor

Aventín, Anna

Ayats, Ramon

Azaceta, Gemma

Cabezudo, Elena

Camós, Mireia

De la Banda, Esmeralda

Domingo-Clarós, Alicia

Feliu, Evarist

Ferrer, Ana

Florensa, Lourdes

Gallart, Miquel

Giménez, Mª Teresa

Martín, Pedro

Merino, Anna

Millá, Fuensanta

Muñoz, Luz

Navarrete, Mayra

Navarro, José Tomás

Perea, Granada

Pérez-Vila, Mª Encarnación

Rozman, María

Sánchez-Morata, Carme

Saumell, Silvia

Teixidó, Montserrat

Torrabadell, Montserrat

Tuset, Esperanza

Vallespí, Teresa

Woessner, Soledad

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Índice de autores

Alonso, EstherLaboratorio de Citología Hematológica.Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario de Bellvitge.Hospitalet de Llobregat (Barcelona)

Arenillas, LeonorLaboratori de Citologia Hematològica.Servicio de Patología. Hospital del Mar.Parc de Salut Mar. Barcelona

Aventín, AnnaServicio de Hematología.Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.Universitat Autònoma. Barcelona

Ayats, RamonServicio de Hematología.Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.Universitat Autònoma. Barcelona

Azaceta, GemmaServicio de Hematología.Hospital Clínico Universitario.Zaragoza

Camós, MireiaServicio de Hematología.Hospital Sant Joan de Déu.Barcelona

De la Banda, EsmeraldaLaboratorio de Citología Hematológica. Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario de Bellvitge.Hospitalet de Llobregat (Barcelona)

Domingo-Clarós, AliciaLaboratorio de Citología Hematológica. Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario de Bellvitge.Hospitalet de Llobregat (Barcelona)

Ferrer, AnaLaboratori de Citologia Hematològica.Servicio de Patología. Hospital del Mar.Parc de Salut Mar. Barcelona

Florensa, LourdesLaboratori de Citologia Hematològica.Servicio de Patología. Hospital del Mar.Parc de Salut Mar. Barcelona

Gallart, MiquelServicio de Hematología.Hospital Arnau de Vilanova.Lleida

Martín, PedroServicio de Hematología.Hospital Universitario de Bellvitge.Hospitalet de Llobregat (Barcelona)

Merino, AnnaServicio de Hemoterapia y Hemostasia.Hospital Clínic.Barcelona

Millá, FuensantaLaboratorio de Hematología yCitogenética.Hospital Germans Trias i Pujol.Badalona (Barcelona)

Índice de autores

Navarrete, MayraServicio de Hematología-Citologíaespecial.Hospital Universitario Vall d’Hebron.Barcelona

Navarro, José TomásLaboratorio de Hematología/Citogenética.Hospital Germans Trias i Pujol.Badalona (Barcelona)

Pérez-Vila, Mª EncarnaciónLaboratori de Citologia Hematològica.Servicio de Patología. Hospital del Mar.Parc de Salut Mar. Barcelona

Romagosa, VicensServicio de Anatomía Patológica.Hospital Univesitario de Bellvitge.Hospitalet de Llobregat (Barcelona)

Rozman, MaríaUnidad de Hematopatología.Servicio de Anatomía Patológica.Hospital Clínic. Barcelona

Sánchez-Morata, CarmeServicio de Hematología-Citologíaespecial.Hospital Universitario Vall d’Hebron.Barcelona

Teixidó, MontserratServicio de Hematología.Hospital Arnau de Vilanova.Lleida

Toll, TeresaServicio de Hematología.Hospital Sant Joan de Déu.Barcelona

Torrabadell, MontserratServicio de Hematología.Hospital Sant Joan de Déu.Barcelona

Tuset, EsperanzaInstitut Català d’Oncologia.Hospital Josep Trueta. Girona

Vallespí, TeresaServicio de Hematología-Citologíaespecial.Hospital Universitario Vall d’Hebron.Barcelona

Woessner, SoledadLaboratori de Citologia Hematològica.Servicio de Patología. Hospital del Mar.Parc de Salut Mar. Barcelona

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Prólogo

El citohematólogo estudia habitualmente las células hematopoyéticas que circulan en la sangre y las que se ubican en la médula ósea o en otros órganos hematopoyéticos. Conviene recordar que una célula he-matopoyética o de otra naturaleza (epitelial, mesenquimal, etc.) pue-de metastatizar en cualquier órgano o lugar de nuestra economía; por tanto, cualquiera de las células citadas pueden observarse también en localizaciones poco habituales como son los líquidos biológicos.

Los líquidos biológicos se definen como ultrafiltrados del plasma a través de estructuras membranosas y se reconocen tres tipos: 1) lí-quido cefalorraquídeo, 2) líquido seroso: pleural, peritoneal, pericár-dico y 3) líquido sinovial, al que el hematólogo no suele tener acceso de observación. Los líquidos biológicos deben diferenciarse de los lí-quidos corporales como sangre, plasma, suero, orina y semen.

La correcta identificación de las células en un líquido biológico ofre-ce un plus de dificultad añadido a la observación citológica habitual, ya que la muestra es poco estable, con deterioro evidente a las po-cas horas de su extracción por pérdida de viabilidad. Además, las células suelen estar presentes en proporción escasa, lo que obliga a aplicar algún método de concentración como la citocentrifugación la cual, aun a revoluciones moderadas, suele distorsionar en mayor o menor grado el aspecto celular (tamaño superior al original, con-tornos deshilachados, desplazamiento de organelas, etc.) A los ci-tocentrifugados se les pueden aplicar todas las técnicas de tinción habituales en citología, así como técnicas inmunológicas, microbio-lógicas o moleculares.

La metastatización de células hematopoyéticas en líquidos biológicos, dentro de su baja incidencia, es mucho más frecuente en las neopla-sias linfoides que en las mieloides y su localización preferente es el lí-quido cefalorraquídeo, seguido del pleural, ascítico y pericárdico.

Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH

66

Entre las leucemias agudas son, sobre todo, las de componente mo-noblástico-promonocítico (M4 y M5 FAB) las que ofrecen un mayor tropismo hacia las meninges con presencia de células blásticas en el líquido cefalorraquídeo. Una afinidad semejante la muestra la leuce-mia aguda linfoblástica B, en tanto que la leucemia aguda linfoblás-tica T tiene preferencia por la localización pleural.

En cuanto a los linfomas, los linfomas B difusos de célula grande, el linfoma de Burkitt en sus tres variantes clínicas, los linfomas aso-ciados a VIH, las enfermedades linfoproliferativas postrasplante son, sobre todo, los que pueden ofrecer expresión citológica en un líqui-do biológico; en el linfoma primario de cavidades corporales asocia-do a herpesvirus 8, la presencia de células neoplásicas en el líquido biológico es condición sine qua non. En las neoplasias mieloprolife-rativas y mielodisplásicas la infiltración en líquidos biológicos es un aspecto apenas mencionado en la bibliografía, a excepción de algu-na crisis blástica linfoide en el curso de una leucemia mieloide cróni-ca con reordenamiento BCR-ABL1.

Muchas son las neoplasias extrahematológicas (carcinomas, sar-comas) que pueden metastatizar en un líquido seroso y, al ocasio-nar alguna repercusión hematológica, propician su observación por un citohematólgo. En este contexto, es necesario diferenciar las cé-lulas mesoteliales normales o reactivas de posibles nidos celulares neoplásicos.

En la presente monografía, el lector encontrará una descripción de las células normales que se pueden localizar en un líquido biológico y una serie de imágenes microscópicas de líquidos biológicos pato-lógicos aportadas por los distintos miembros del Grupo Catalán de Citología Hematológica. Las imágenes se acompañan de los corres-pondientes pies de figura, en donde se especifica la tinción y la téc-nica empleada en la confección del frotis o botón celular; se han aña-dido algunos datos adicionales, por su carácter informativo.

Deseamos que esta colección de imágenes sea para el observador una ayuda útil y complementaria en el estudio microscópico de es-tos líquidos.

Dra. Soledad Woessner

Directora de la Escola de Citologia Hematològica Soledad Woessner. Parc de Salut Mar. Hospital del Mar. Barcelona

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Citología normal de los líquidos biológicos (LCR, líquidos serosos)Dra. Anna MerinoHospital Clínic. BarcelonaGrupo Catalán de Citología Hematológica

Esta introducción está dedicada a la consideración morfológica de las distintas células norma-les que pueden encontrarse en un líquido biológico (LCR, líqui-do seroso pleural, ascítico, peri-cárdico), y que podemos clasifi-car en tres categorías:

1. Células de la sangre periférica2. Macrófagos de las serosas3. Células mesoteliales o de re-

vestimiento

Células de la sangre periférica

La morfología de las células sanguíneas presentes en los lí-quidos serosos puede diferir li-geramente con respecto a la que observamos en la sangre periférica debido al procesado de la muestra, especialmente a la citocentrifugación, y a fenó-menos degenerativos in vitro e in vivo.

Las células sanguíneas en los líquidos suelen mostrar un tama-

ño ligeramente mayor y, asimis-mo, una intensidad más acentua-da de la basofilia citoplasmática. Asimismo, el contorno nuclear y citoplasmático puede perder su aspecto regular.

La presencia de hematíes en un líquido biológico puede estar asociada a una punción trau-mática y, en ocasiones, éstos tienen un aspecto hemolizado (ghost cells).

En los líquidos biológicos (LCR y serosos) puede hallar-se un escaso número de neu-trófilos. Si predominan los po-limorfonucleares neutrófilos, el hallazgo es sugestivo de una infección bacteriana o de pro-cesos inflamatorios agudos (es conveniente buscar en su cito-plasma la presencia de micro-organismos varios que pueden definir la etiología del proce-so patológico). El hallazgo de eosinófilos suele estar asocia-do a diferentes patologías, tales como infecciones parasitarias o alergenos, entre otros.


88

La presencia de linfocitos se relaciona mayoritariamente con procesos inflamatorios crónicos, y pueden ofrecer un aspecto es-timulado con basofilia aumenta-da. También pueden observarse aisladas células plasmáticas de morfología normal.

La mayoría de los derrames pe-ricárdicos son hemorrágicos, y en ellos el recuento de hematíes tie-ne muy poco significado clínico.

Macrófagos de las serosas

Los monocitos circulantes en sangre periférica también pue-den verse en un líquido biológico, y sus características morfológi-cas no difieren significativamen-te de los sanguíneos (Tabla 1). Los macrófagos son los repre-sentantes del sistema mononu-clear fagocítico (SMF) en las se-rosas y tienen por misión, como “fagocitos profesionales” que son, fagocitar hematíes enveje-cidos, leucocitos degenerados, microorganismos diversos y cé-

lulas neoplásicas. También pue-den fagocitar pigmento hemosi-derínico (hemosiderofagos).

Células mesoteliales o de revestimiento

Son las células de revestimiento de las cavidades serosas con las que el hematólogo puede estar menos familiarizado, y que conviene dis-tinguir de las células malignas. La observación de células mesote-liales es frecuente en los líquidos pleural, ascítico y pericárdico, y su morfología muestra una cierta he-terogeneidad. Las células meso-teliales pueden verse aisladas o formando algún agregado, y sue-len descamarse hacia los líquidos serosos sin que su presencia indi-que algún tipo de patología.

Sus características morfológi-cas son: forma redondeada, ta-maño variable (entre 10 y 30 m) con moderada-baja relación nú-cleo-citoplasmática, núcleo cen-tral o ligeramente excéntrico de contorno redondeado y cromatina

Tabla 1. Características morfológicas más habituales de los macrófagos

• Tamaño mediano-grande

• Relación núcleo-citoplasmática baja

• Núcleo excéntrico de cromatina poco condensada y contorno redondeado

• Citoplasma amplio, pálido, en ocasiones de aspecto espumoso, debido a sus va-cuolas fagocíticas, y contorno poco definido. Con frecuencia, el macrófago pre-senta en su citoplasma restos de partículas fagocitadas de variada naturaleza

99

poco condensada, ocasionalmen-te binucleadas o multinucleadas, y citoplasma con distinta intensidad de basofilia. Suelen aparecer ais-ladas o agrupadas, en cuyo caso deben diferenciarse de las célu-las malignas. Una característica morfológica habitual en el caso de que las células mesoteliales estén agrupadas es la presencia de es-

pacios claros entre ellas (“marco de ventana”).

Algunos procesos de varia-da etiología pueden dar origen a cambios citológicos reactivos en las células mesoteliales, que obli-gan al diagnóstico diferencial con respecto a las células neoplásicas que pueden infiltrar un líquido se-roso.

Tabla 2. Características morfológicas diferenciales entre células mesoteliales benignas y las células malignas y metastásicas

Células mesoteliales benignas

Tamaño celular uniforme

Núcleo único o doble, pero de igual tamaño y configuración

Relación núcleo citoplasmática moderada o baja

Nucleolos poco evidentes

Figuras mitóticas poco frecuentes

Contorno nuclear redondo u oval

Basofilia citoplasmática tenue o moderada

Frecuente agrupación de dos o más células de aspecto parecido, que pueden estar unidas por surcos claros, con patrón de mosaico situadas en un mismo plano de foco

Células malignas y metastásicas

Tamaño celular polimorfo con formas muy grandes

Núcleos de tamaño y configuración distintos

Relación núcleo citoplasmática alta

Nucleolos de gran tamaño/múltiples

Figuras mitóticas frecuentes

Contorno nuclear abigarrado

Basofilia citoplasmática intensa

Agrupación de células polimorfas de distintos tamaños, sin surcos clarosque las delimiten y situadas en distintos planos de foco

Adaptada parcialmente de: Rodack RF, Frisma GA y Doig K. Hematology: Clinical principles and applications. 3th Edition. Saunders Ed. St. Louis 2007

A. Merino


1010

En la Tabla 2 se muestran las principales características morfo-lógicas diferenciales entre las cé-lulas mesoteliales benignas y las malignas. Los intervalos de refe-rencia de los subtipos celulares en el líquido pleural, en el líquido ob-tenido mediante diálisis peritoneal y en el LCR se muestran en las Ta-blas 3, 4 y 5 respectivamente.

En los líquidos biológicos (LCR y serosos), además de las células comentadas, es po-sible la observación de células atípicas de origen muy diverso (neoplasias hematológicas o no hematológicas), y a su consi-deración morfológica está de-dicada la iconografía del pre-sente Atlas.

Tabla 3. Intervalos de referencia de los porcentajes de subtipos celula-res en líquido pleural

Macrófagos: 64-80%

Linfocitos: 18-36%

Células mesoteliales: 0-2%

Neutrófilos: 0-1%

Adaptada de: Body Fluid Analysis for Ce-llular Composition; Approved Guideline. Clinical and Laboratory Standards Institute document H56-A 2006; Vol 26, n.º 26.

Tabla 4. Intervalos de referencia de los porcentajes de subtipos celula-res en el líquido obtenido mediante diálisis peritoneal

Macrófagos: 35 ± 26%

Linfocitos: 24 ± 26%

Neutrófilos: 18 ± 15%

Eosinófilos: 7 ± 7%

Adaptada de: Body Fluid Analysis for Ce-llular Composition; Approved Guideline. Clinical and Laboratory Standards Institu-te document H56-A 2006; Vol 26, n.º 26.

Tabla 5. Intervalos de referencia del recuento celular y de los subtipos celulares en LCR

Hematíes

Recién nacido 0-50 /µL

3 meses 0-5 / µL

Adultos 0-5 / µL

Leucocitos

0-1 mes 0-27 / µL

2 meses-16 años 0-7 / µL

Adultos 0-5 / µL

Diferencial leucocitario en adultos

Linfocitos 63-99%

Macrófagos 3-37%

Neutrófilos 0-2%

Adaptada de: Body Fluid Analysis for Ce-llular Composition; Approved Guideline. Clinical and Laboratory Standards Institute document H56-A 2006; Vol 26, n.º 26.

1111

Bibliografía

Body Fluid Analysis for Cellular Com-position; Approved Guideline. Cli-nical and Laboratory Standards Institute document H56-A 2006; Vol 26, n.º 26.

Carr JH, Rodak BF. Clinical Hemato-logy Atlas. 3th edition. Chapter 25. Saunders Elsevier, 2009.

Noppen M, De Waele M, Li R, et al. Vo-lume and cellular content of normal pleural fluid in human examined by the pleural lavage. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162: 1023-6.

Sörnäs R. The cytology of normal cerebrospinal fluid. Acta Neurol Scandinav 1972; 48: 313-20.

A. Merino

1313

Índice de figuras

Células no neoplásicas en líquidos biológicos ............. 15

• Células mesoteliales o de revestimiento: Figuras 1 a 3 ............... 15• Macrófagos: Figuras 4 a 7 ................................................................ 16• Células plasmáticas: Figura 8 ......................................................... 18

Neoplasias hematológicas en líquidos biológicos ....... 19

Leucemias agudas mieloides

• Leucemia aguda mieloide: Figura 9 .............................................. 19• Leucemia aguda mieloide con maduración

(LAM-M2): Figura 10 ........................................................................ 19• Leucemia aguda promielocítica con

t(15;17)(q22;q21)/PML-RARα: Figura 11 .......................................... 20• Leucemia aguda mieloide mielomonocítica

(LAM-M4): Figuras 12 y 13 ........................................................ 20• Leucemia aguda monoblástica (LAM-M5a)

Figuras 14 y 15 .................................................................................. 21• Neoplasia de células blásticas dendríticas plasmocitoides:

Figuras 16 a 18 .................................................................................. 22

Neoplasias de precursores linfoides

• Leucemia/linfoma linfoblástico B: Figuras 19 y 20 ...................... 24• Leucemia linfoblástica B con t(9;22)(q34;q11.2): Figura 21 ........... 25• Leucemia/linfoma linfoblástico T: Figuras 22 a 28 ....................... 25

Neoplasias de células B maduras

• Leucemia linfática crónica: Figura 29 ........................................... 29• Leucemia linfática crónica y síndrome de Sézary:

Figura 30 ........................................................................................... 29• Linfoma de la zona marginal esplénico (LZME): Figura 31 ....... 30• Mieloma múltiple: Figuras 32 a 43 ................................................. 30• Linfoma folicular: Figuras 44 a 46 .................................................. 36


1414

• Linfoma de células del manto: Figura 47 ...................................... 38• Linfoma difuso de células grandes B (LDCGB):

Figuras 48 a 60 .................................................................................. 38• Linfoma plasmablástico: Figura 61 ............................................... 45• Linfoma primario de cavidades serosas: Figuras 62 a 64 ......... 45• Linfoma de Burkitt: Figuras 65 a 67 ............................................... 47• Linfoma de células B no clasificable, con rasgos intermedios

entre LDCGB y linfoma de Burkitt: Figura 68 .............................. 48

Neoplasias de células T y NK maduras

• Linfoma NK/T tipo nasal: Figura 69 .............................................. 49• Leucemia prolinfocítica T: Figura 70 ............................................. 49• Linfoma anaplásico de células grandes ALK positivo:

Figura 71 ................................................................................................ 50• Leucemia de células NK agresiva: Figura 72 .............................. 50• Linfoma T periférico: Figura 73 ...................................................... 51

Neoplasias no hematológicas en líquidos biológicos ..... 52

• Adenocarcinoma de pulmón: Figuras 74 a 78 ............................. 52• Carcinoma de mama: Figuras 79 y 80 .......................................... 54• Micrometástasis: Figura 81 ............................................................ 55• Carcinoma gástrico: Figura 82 ...................................................... 56• Carcinoma vesical: Figura 83 ........................................................ 56• Melanoma: Figuras 84 y 85 ............................................................. 57• Carcinoma de ovario: Figuras 86 y 87 ........................................... 58• Astrocitoma anaplásico: Figura 88 ............................................... 59• Adenocarcinoma de pulmón: Figuras 89 y 90 ............................. 59

Miscelánea ........................................................................ 61

• Infecciones:- Levaduras: Figuras 91 a 93 ............................................................ 61- Neumococos: Figura 94 ................................................................ 62- Criptococos: Figuras 95 a 97 ........................................................ 63- Toxoplasma gondii: Figuras 98 y 99 ............................................ 64

• Inclusiones: Figura 100 ................................................................... 65• Cristales: Figuras 101 y 102 ............................................................ 66• Otras: Figuras 103 a 105 ............................................................ 67

1515

Células no neoplásicas

Figura 1. Células mesoteliales en líquido pleural. Células de tamaño me-diano-grande, citoplasma basófilo y núcleo de contorno redondeado con cromatina poco condensada. Tres granulocitos eosinófilos. Citocentrifuga-ción (May-Grünwald-Giemsa). A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona


Figura 2. Dos células mesoteliales en líquido pleural. Citoplasma con va-cuolización periférica. Los citoplasmas de ambas células no forman sinci-tio sino que están claramente separados (“marco de ventana”). Citocentri-fugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona


1616


Figura 3. Líquido pleural: a) predominio de neutrófilos polilobulados en un paciente con neumonía bacteriana; b) a mayor aumento, se observa una célula mesotelial reactiva binucleada y con nucleolos evidentes. Citocentri-fugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona

Figura 4. Macrófago en un líquido pleural contaminado con sangre periférica (hematíes y leucocitos). Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona

Macrófagos

1717

Células no neoplásicas

Figura 5. Macrófagos con diferentes aspectos morfológicos: a) citoplasma amplio y vacuolado con núcleo en forma de zapatilla; b) núcleo excéntrico y citoplasma con partículas fagocitadas; c), d) y e) con tesaurismosis marcada resaltada en la última imagen por la corona de linfocitos atípicos. Citocentrifu-gación de líquido pleural (May-Grünwald-Giemsa).a y b: A. Domingo, E. de la Banda. Hospital Univ. de Bellvitge, Barcelonac, d y e: A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona

Macrófagos

Figura 6. Macrófago con célula plasmática en el citoplasma. Citocentrifuga-ción de líquido pleural (May-Grünwald-Giemsa). A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona


1818

Macrófagos

Figura 8. Intensa plasmocitosis (fenotipo reactivo) en el líquido pleural de un paciente con linfoma angioinmunoblástico. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). R. Ayats. Hospital Sant Pau, Barcelona

Células plasmáticas

Figura 7. Macrófago con intensa eritrofagocitosis en líquido cefalorraquí-deo. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). C. Sánchez y T. Vallespí. Hospital Univ. Vall d’Hebron. Barcelona

1919

Leucemias agudas mieloides

Figura 9. LCR en un caso de leucemia aguda mieloide. Infiltración por blastos, algunos de ellos hipergranulares (flecha). Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). M. Rozman. Hospital Clínic, Barcelona

Leucemia aguda mieloide

Figura 10. LCR de un paciente con leucemia aguda mieloide con madu-ración (LAM-M2): células en distintos estadios madurativos, algunas con granulación evidente. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona

Leucemia aguda mieloide con maduración (LAM-M2)

Neoplasias hematológicas


2020

Leucemia aguda promielocítica con t(15;17)(q22;q21)/PML-RARα

Figura 11. LCR de un paciente con leucemia aguda con t(15;17)(q22;21); PML/RARα. a) Células blásticas con núcleo de contorno irregular, citoplas-ma hiperbasófilo con granulación atípica y astillas. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa), b) Promielocitos atípicos con intensa positividad de mie-loperoxidasa (técnica de Graham y Knoll). A. Ferrer, L. Florensa, S. Woessner. Hospital del Mar, Barcelona

Figura 12. Líquido ascítico de un caso de leucemia aguda mielomonocítica (LAM-M4): células de las series granulocítica y monocítica en diferentes es-tadios madurativos. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). E. Alonso, A. Domingo. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona

Leucemia aguda mielomonocítica (LAM-M4)

2121


Figura 13. Líquido ascítico de un caso de leucemia aguda mielomonocítica (LAM-M4): células de las series, a) granulocítica con intensa positividad a la mie-loperoxidasa; b) monocítica con positividad difusa a la α-naftil-butiratoesterasa. E. Alonso, A. Domingo. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona

Leucemia aguda mielomonocítica (LAM-M4)

Figura 14. Leucemia aguda monoblástica (LAM-M5a). Líquido cefalorraquí-deo infiltrado por monoblastos con vacuolización citoplasmática de aspecto alargado. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). M. Teixidó, M. Gallart. Hospital Arnau de Vilanova, Lérida

Leucemia aguda monoblástica (LAM-M5a)


2222

Leucemia aguda monoblástica (LAM-M5a)

Figura 15. Leucemia aguda monoblástica (LAM-M5a). LCR infiltrado por células monoblásticas con contorno nuclear irregular: núcleo “arriñonado o en papel plegado”. M. Teixidó, M. Gallart. Hospital Arnau de Vilanova, Lérida

Figura 16. Neoplasia de células blásticas dendríticas plasmocitoides. Citocentrifugación de líquido cefalorraquídeo (May-Grünwald-Giemsa). A. Domingo, P. Martín. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona

Neoplasia de células blásticas dendríticas plasmocitoides

2323


Neoplasia de células blásticas dendríticas plasmocitoides



2424

Leucemia/linfoma linfoblástico B

Figura 19. Infiltración blástica de líquido pleural presente al diagnóstico de un caso de leucemia/linfoma linfoblástico B en estadio madurativo B-II. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). R. Ayats, A. Aventín. Hospital Sant Pau, Barcelona

Figura 20. Líquido pleural infiltrado por células blásticas en un caso de leucemia/linfoma linfoblástico B. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). E. Alonso, E. de la Banda, A. Domingo. Hospital Univ. de Bellvitge, Barcelona

Neoplasias de precursores linfoides

2525

Figura 21. LCR de un caso de leucemia/linfoma linfoblástico B con t(9;22)(q34;q11.2)/BCR-ABL1. Infiltración por blastos de tamaño mediano agranulares. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). M. Rozman. Hospital Clínic, Barcelona

Leucemia linfoblástica B con t(9;22)(q34;q11.2)

Figura 22. Leucemia/linfoma linfoblástico T cortical. Células linfoides de citoplasma escaso e hiperbasófilo y núcleo de contorno irregular. Frotis obtenido de líquido pleural (May-Grünwald-Giemsa). L. Florensa, A. Ferrer, S. Woessner. Hospital del Mar, Barcelona

Leucemia/linfoma linfoblástico T



2626


Figura 23. Leucemia/linfoma linfoblástico T. Citocentrifugación de líquido pleural (May-Grünwald-Giemsa). A. Merino. Hospital Clínic. Barcelona

Figura 24. Leucemia/linfoma linfoblástico T en líquido pleural. Citocentrifu-gación (May-Grünwald-Giemsa). A. Domingo, E. de la Banda. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona

2727

Figura 25. Leucemia/linfoma linfoblástico T en líquido pleural. Citocentrifu-gación (May-Grünwald-Giemsa). T. Toll, M. Torrebadell, M. Camós. Hospital de Sant Joan de Déu, Barcelona


Figura 26. Leucemia/linfoma linfoblástico T. Citocentrifugación de líquido pleural (May-Grünwald-Giemsa). T. Toll, M. Torrebadell, M. Camós. Hospital de Sant Joan de Déu, Barcelona



2828


Figura 27. Leucemia/linfoma linfoblástico T cortical en LCR. Células inma-duras con marcada irregularidad nuclear y nucleolos prominentes. Citocen-trifugación (May-Grünwald-Giemsa). G. Azaceta. Hospital Clínico Universitario, Zaragoza

Figura 28. Leucemia/linfoma linfoblástico T cortical. Células de aspecto blástico con múltiples nucleolos prominentes. Citocentrifugación de LCR. a) May-Grünwald-Giemsa. b) Positividad de CD3 de membrana (Inmunoci-toquímica, técnica de FAAFA). G. Azaceta. Hospital Clínico Universitario, Zaragoza

2929

Neoplasias de células B maduras

Figura 29. Leucemia linfática crónica con presencia en el LCR de células linfoides de pequeño tamaño y de núcleo de cromatina madura y conden-sada. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Domingo. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona

Leucemia linfática crónica

Figura 30. Leucemia linfática crónica y síndrome de Sézary diagnostica-dos simultáneamente, infiltración del líquido pleural por linfocitos atípicos de 2 tipos, unos de núcleo redondeado y cromatina condensada (flecha blanca) y otros de núcleo plegado de aspecto cerebriforme (flechas ne-gras). Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). M. Rozman. Hospital Clínic, Barcelona

Leucemia linfática crónica y síndrome de Sézary


3030

Linfoma de la zona marginal esplénico (LZME)

Figura 31. Infiltración del LCR en un caso de linfoma de la zona marginal esplénico. Células linfoides con prolongaciones citoplasmáticas de locali-zación polar. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). E. Alonso, A. Domingo. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona

Figura 32. Mieloma múltiple IgG lambda en líquido pleural. Recaída como plasmocitoma pleural sin componente monoclonal sérico. Células de gran tamaño y núcleo de cromatina laxa con nucleolos visibles. Citocentrifuga-ción (May-Grünwald-Giemsa). G. Azaceta. Hospital Clínico Universitario, Zaragoza

Mieloma múltiple

3131

Figura 33. Mieloma múltiple en líquido pleural. Células plasmáticas atípi-cas en las que destaca la presencia de nucleolos gigantes. Se observa al-gún macrófago. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).M.E. Pérez-Vila, L. Arenillas, S. Woessner. Hospital del Mar, Barcelona

Mieloma múltiple

Figura 34. Mieloma múltiple en líquido pleural. Células plasmáticas atípicas en las que destaca la presencia de nucleolos gigantes. Se observa algún macrófago (flechas). Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).M.E. Pérez-Vila, L. Arenillas, S. Woessner. Hospital del Mar, Barcelona



3232

Mieloma múltiple

Figura 35. Mieloma múltiple en líquido pleural (May-Grünwald-Giem-sa). Células plasmáticas atípicas y abundantes imágenes de células en apoptosis. A. Domingo, E. de la Banda. Hospital Universitario de Bellvitge. Barcelona

Figura 36. Mieloma múltiple en LCR, infiltración por células plasmáticas atípicas, alguna de ellas binucleada. Se observa una figura de mitosis (fle-cha). Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). M. Rozman. Hospital Clínic, Barcelona

3333

Figura 37. Mieloma múltiple, infiltración por células plasmáticas atípicas en LCR, una de ellas de núcleo multilobulado (flecha). Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). M. Rozman. Hospital Clínic, Barcelona

Mieloma múltiple

Figura 38. Mieloma múltiple, infiltración por células plasmáticas atípicas de tamaño variable en LCR. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). M. Rozman. Hospital Clínic, Barcelona



3434

Mieloma múltiple

Figura 39. Mieloma múltiple en LCR. Células plasmáticas de tamaño varia-ble con marcado arcoplasma. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona

Figura 40. Mieloma múltiple en LCR. Célula de gran tamaño y multinuclea-da. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Domingo, E. de la Banda. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona

3535

Figura 41. Mieloma múltiple IgG kappa en LCR. Recaída neuromeníngea sin componente monoclonal sérico. Células de gran tamaño con protuberancias e irregularidades nucleares. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). G. Azaceta. Hospital Clínico Universitario, Zaragoza

Mieloma múltiple

Figura 42. Mieloma múltiple IgG kappa en LCR. Célula de tamaño gigante multinucleada. Citocentrifugación (May-Grünwald- Giemsa). G. Azaceta. Hospital Clínico Universitario, Zaragoza



3636

Mieloma múltiple

Figura 43. Mieloma múltiple en LCR a pequeño y gran aumento. Citocen-trifugación (May-Grünwald-Giemsa). E. Tuset. Hospital Josep Trueta, Girona

Figura 44. Linfoma folicular en líquido pleural. a) Células linfoides de con-torno irregular; b) Células linfoides atípicas rodeando el citoplasma de un macrófago. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona

Linfoma folicular

3737

Figura 45. Linfoma folicular en líquido pleural. Células linfoides atípicas rodeando el citoplasma de varios macrófagos. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona

Linfoma folicular

Figura 46. Linfoma folicular en LCR con presencia de células linfoides de ta-maño pequeño y núcleo de contorno irregular, una de ellas mostrando una profunda incisura nuclear. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Domingo, E. Alonso. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona



3838

Linfoma de células del manto

Figura 47. Linfoma de células del manto. Citocentrifugación de líquido cefalorraquídeo (May-Grünwald-Giemsa). A. Domingo, P. Martín. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona

Figura 48. Linfoma difuso de células grandes B en líquido pleural. Elemen-tos gigantes hiperbasófilos con múltiples vacuolas citoplásmicas y nuclea-res. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). G. Azaceta. Hospital Clínico Universitario, Zaragoza

Linfoma difuso de células grandes B (LDCGB)

3939

Figura 49. Linfoma difuso de células grandes B en líquido pleural. Elemen-tos gigantes hiperbasófilos con múltiples vacuolas citoplásmicas y nuclea-res. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). G. Azaceta. Hospital Clínico Universitario, Zaragoza


Figura 50. Linfoma difuso de células grandes B en líquido pleural. Células hiperbasófilas con vacuolización intranuclear y citoplasmática. Se observan eosinófilos. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Domingo, E. Alonso. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona



4040


Figura 51. Líquido pleural: transformación a linfoma difuso de células gran-des B de una leucemia linfática crónica. Células grandes con amplio cito-plasma y núcleo de cromatina inmadura y presencia de nucleolos. Citocen-trifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Domingo, E. Alonso. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona

Figura 52. Líquido ascítico: transformación a linfoma difuso de células grandes B de una leucemia linfática crónica. Células de gran tamaño con elevada relación núcleo/citoplasma, núcleos con grandes nucleolos visi-bles y citoplasma con vacuolas. Se observa alguna figura de mitosis. Cito-centrifugación (May-Grünwald-Giemsa).T. Navarro, F. Millá. Hospital de Can Ruti, Badalona (Barcelona)

4141

Figura 53. Linfoma difuso de células grandes B. Líquido ascítico: células de gran tamaño con núcleos en mitosis. Se observan células multinuclea-das junto a la célula con tres núcleos en mitosis. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona


Figura 54. Infiltración del LCR en un paciente con linfoma difuso de células grandes B. Células con citoplasma basófilo y núcleo de cromatina fina con grandes nucleolos. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). R. Ayats, A. Aventín. Hospital Sant Pau, Barcelona



4242


Figura 55. LCR: infiltración por células atípicas de núcleo de cromatina in-madura y presencia de nucleolos en un caso de linfoma difuso de células grandes B. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). R. Ayats, A. Aventín. Hospital Sant Pau, Barcelona

Figura 56. LCR de un caso de linfoma difuso de células grandes B con t(14;18)(q32;q21), infiltración por centroblastos. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). M. Rozman. Hospital Clínic, Barcelona.

4343

Figura 57. Líquido pericárdico de un linfoma de células B, inclasificable, con carac-terísticas intermedias entre linfoma difuso de células grandes B y linfoma de Burkitt, con reordenamiento de MYC, BCL2 y BCL6 (triple hit). Células de aspecto linfoide de mediano y gran tamaño, elevada relación núcleo-citoplasmática, con uno o dos nu-cleolos visibles y citoplasma basófilo. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Ferrer, L. Florensa, S. Woessner. Hospital del Mar, Barcelona


Figura 58. LCR en un caso de linfoma difuso de células grandes B primario cutáneo tipo pierna. Células linfoides atípicas de cromatina poco conden-sada y contorno nuclear irregular con lobulaciones marcadas. Alguna ima-gen de mitosis. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). L. Arenillas, M.E. Pérez-Vila, S. Woessner. Hospital del Mar, Barcelona



4444


Figura 59. Orina de un caso de linfoma difuso de células grandes B que infiltra la pared de la vejiga urinaria. Células linfoides atípicas de gran tama-ño. Se observa gran cantidad de cocobacilos. Citocentrifugación de orina (May-Grünwald-Giemsa). M. Rozman. Hospital Clínic, Barcelona

Figura 60. Orina de un caso de linfoma difuso de células grandes B que in-filtra la pared de la vejiga urinaria. Células linfoides atípicas, grandes, alguna con nucleolo(s). Citocentrifugación de orina (May-Grünwald-Giemsa).M. Rozman. Hospital Clínic. Barcelona

4545

Figura 61. LCR: infiltración por un linfoma plasmablástico en paciente con infección por VIH. Algunas células presentan un pequeño cuerpo de proba-ble naturaleza nuclear. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).A. Domingo, E. de la Banda. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona

Linfoma plasmablástico

Figura 62. Líquido ascítico: linfoma primario de cavidades en paciente con infección por VIH. Dos células linfoides atípicas hiperbasófilas con diferen-ciación plasmocítica. Las células son positivas para CD45 (débil), CD38, CD138 y VHH8, y presentan reordenamiento de IgH. Frotis de líquido ascí-tico (May-Grünwald-Giemsa). L. Arenillas, A. Ferrer, S. Woessner. Hospital del Mar, Barcelona

Linfoma primario de cavidades serosas



4646

Linfoma primario de cavidades serosas

Figura 63. Líquido ascítico: linfoma primario de cavidades en paciente con infección por VIH. Se observan dos células binucleadas. Las células son po-sitivas para CD45 (débil), CD38, CD138 y VHH8 y presentan reordenamien-to de IgH. Frotis obtenido de líquido ascítico (May-Grünwald-Giemsa). L. Arenillas, A. Ferrer, S. Woessner. Hospital del Mar, Barcelona

Figura 64. Linfoma primario de cavidades del líquido cefalorraquídeo posi-tivo para VHH8 (herpes virus tipo 8). Abundantes células linfoides pleomór-ficas de citoplasma hiperbasófilo, algunas de apariencia plasmocitoide. Ci-tocentrifugación de LCR (May-Grünwald-Giemsa). M. Rozman. Hospital Clínic, Barcelona

4747

Figura 65. Líquido pleural de un caso de linfoma de Burkitt a pequeño y gran aumento. Células linfoides de mediano a gran tamaño, núcleo de cro-matina laxa, alguno con nucelolos visibles y citoplasma intensamente ba-sófilo con vacuolas. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona

Linfoma de Burkitt

Figura 66. Líquido ascítico de un caso de linfoma de Burkitt. Abundan-tes células con citoplasma basófilo y múltiples vacuolas. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona



4848

Linfoma de Burkitt

Figura 67. Líquido ascítico en paciente con infección por VIH y linfoma de Burkitt. Células linfoides con elevada relación núcleo/citoplasma, intensa basofilia y vacuolización del citoplasma; núcleos de cromatina de aspecto inmaduro con nucleolos. Citocentrifugación (May-Günwald-Giemsa). T. Navarro, F. Millá. Hospital de Can Ruti, Badalona (Barcelona

Figura 68. Líquido ascítico de un linfoma de células B, no clasificable, con rasgos intermedios entre linfoma difuso de células grandes B y linfoma de Burkitt y cariotipo complejo con “doble hit” (reordenamiento de MYC y BCL6). Infiltración por células linfoides de gran tamaño y citoplasma hiper-basófilo con vacuolas. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). M. Rozman. Hospital Clínic, Barcelona

Linfoma de células B no clasificable, con rasgos intermedios entre LDCGB y linfoma de Burkitt

4949

Neoplasias de células T y NK maduras

Figura 69. LCR de un caso de linfoma NK/T tipo nasal. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Domingo, V. Romagosa. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona

Linfoma NK/T tipo nasal

Figura 70. LCR en un caso de leucemia prolinfocítica T. Infltración por lin-focitos pequeños con nucleolo visible. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). M. Rozman. Hospital Clínic, Barcelona

Leucemia prolinfocítica T


5050

Linfoma anaplásico de células grandes ALK positivo

Figura 71. Líquido pleural de un caso de linfoma anaplásico de células grandes ALK positivo. Células con núcleo de contorno muy irregular. Cito-centrifugación (May-Grünwald-Giemsa).A. Domingo. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona

Figura 72. LCR de una leucemia agresiva de células NK. Infiltración por células de amplio citoplasma intensamente vacuolado. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). R. Ayats, A. Aventín. Hospital Sant Pau, Barcelona

Leucemia de células NK agresiva

5151

Figura 73. LCR en un linfoma T periférico. Células atípicas con núcleo de contorno irregular y fina vacuolización citoplasmática. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). C. Sánchez, M. Navarrete, T. Vallespí. Hospital Univ. Vall d’Hebron, Barcelona

Linfoma T periférico


5252

Neoplasias no hematológicasAdenocarcinoma de pulmón

Figura 74. Líquido pleural en paciente con adenocarcinoma de pulmón. Células de mediano-gran tamaño, núcleo de cromatina laxa e inmadura con nucleolos visibles y citoplasma intensamente basófilo que muestra va-cuolas de localización polar. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona

Figura 75. Líquido pleural en un adenocarcinoma de pulmón. Células de mediano-gran tamaño, núcleo de cromatina laxa e inmadura con nucleolos visibles y citoplasma intensamente basófilo que muestra vacuolas de locali-zación polar. Alguna mitosis. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona

5353

Figura 76. Líquido pleural de un adenocarcinoma de pulmón. Nido ce-lular constituido por células cuyo citoplasma tiene tendencia a formar sincitio por lo que pierden su individualidad. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). G. Azaceta. Hospital Clínico Universitario, Zaragoza

Adenocarcinoma de pulmón

Figura 77. Líquido pleural de un adenocarcinoma de pulmón. Nido celu-lar a mayor aumento en el que se puede observar el sincitio celular o fusión del citoplasma de las diferentes células que lo constituyen. Citocentrifuga-ción (May-Grünwald-Giemsa). G. Azaceta. Hospital Clínico Universitario, Zaragoza

Neoplasias no hematológicas


5454


Figura 78. Líquido pleural de un adenocarcinoma de pulmón. Células neoplásicas: a) CD45 negativas y b) citoqueratina positivas. Citocentrifuga-ción (inmunocitoquímica, técnica de FAAFA).G. Azaceta. Hospital Clínico Universitario, Zaragoza

Figura 79. Líquido cefalorraquídeo en paciente con carcinoma de mama. Célula de gran tamaño que muestra canibalismo. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona

Carcinoma de mama

5555

Figura 80. LCR: micrometástasis de carcinoma de mama. Se advier-te una célula binucleada y otra en mitosis. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Domingo, E. de la Banda. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona

Carcinoma de mama

Figura 81. Micrometástasis en líquido ascítico (May-Grünwald-Giemsa). E. Alonso, A. Domingo. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona

Micrometástasis



5656

Carcinoma gástrico

Figura 82. Líquido ascítico de un caso de carcinoma gástrico. Células de amplio citoplasma basófilo con vacuolización. Núcleo excéntrico, en ocasio-nes de morfología aberrante. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona

Figura 83. Líquido cefalorraquídeo infiltrado por células malignas en un caso de carcinoma vesical. Célula en anillo de sello (flecha). Citocentrifuga-ción (May-Grünwald-Giemsa). A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona

Carcinoma vesical

5757

Figura 84. Melanoma uveal con metástasis en el líquido ascítico. Se obser-va depósito intracelular de pigmento negruzco de tipo melánico. Citocentri-fugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona

Melanoma

Figura 85. Líquido cefalorraquídeo infiltrado por células de un melano-ma amelánico con ausencia del pigmento intracelular. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Domingo. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona



5858

Carcinoma de ovario

Figura 86. Líquido pleural de una paciente con carcinoma de ovario. Célu-las de gran tamaño, núcleo de perfil irregular de cromatina laxa e inmadura con nucleolos prominentes y citoplasma basófilo. Canibalismo. Citocentri-fugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona

Figura 87. Líquido ascítico de una paciente con carcinoma de ovario. Nido celular de gran tamaño. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona

5959

Figura 88. Líquido ascítico en un paciente con astrocitoma anaplási-co y portador de válvula ventrículo-peritoneal. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).T. Toll, M. Torrabadell, M. Camós. Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona

Astrocitoma anaplásico

Figura 89. Líquido pericárdico en un caso de adenocarcinoma de pul-món. Micrometástasis: célula gigante. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona




6060


Figura 90. Metástasis de un adenocarcinoma de pulmón en líquido pe-ricárdico. Periferia de un nido celular. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona

6161

Figura 91. Líquido ascítico: levaduras en el citoplasma de un macrófago y extracelulares. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona

Miscelánea Infecciones: Levaduras

Figura 92. Levaduras en líquido ascítico (May-Grünwald-Giemsa). A. Domingo. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona


6262

Infecciones: Levaduras

Figura 93. Líquido ascítico: hifas y blastosporas de Candida albicans (May-Grünwald-Giemsa). A. Domingo. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona

Figura 94. LCR de una meningitis neumocócica. Neutrófilos y monoci-to con neumococos en su citoplasma. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona

Infecciones: Neumococos

6363

Figura 95. Líquido cefalorraquídeo de un caso de linfoma difuso de células grandes B en el que se observan criptococos (May-Grünwald-Giemsa). C. Sánchez, M. Navarrete, T. Vallespí.Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona

Infecciones: Criptococos

Figura 96. Líquido cefalorraquídeo con abundantes criptococos. Citocen-trifugación (May-Grünwald-Giemsa). T. Navarro, F. Millá. Hospital de Can Ruti, Badalona (Barcelona)

Miscelánea


6464

Infecciones: Criptococos

Figura 97. Imagen de criptococo con su cápsula. Preparación en fresco, tinción de tinta china. T. Navarro, F. Millá. Hospital de Can Ruti, Badalona (Barcelona)

Figura 98. Líquido cefalorraquídeo: Toxoplasma gondii en macrófagos de un paciente con diagnóstico de leucemia aguda mieloide con marcada in-munosupresión. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). R. Ayats. Hospital Sant Pau, Barcelona

Infecciones: Toxoplasma gondii

6565

Figura 99. Líquido cefalorraquídeo: Toxoplasma gondii en macrófagos de un paciente con diagnóstico de leucemia aguda mieloide con marcada in-munosupresión. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). R. Ayats. Hospital Sant Pau, Barcelona

Infecciones: Toxoplasma gondii

Figura 100. Líquido ascítico: pigmento biliar en el citoplasma de los ma-crófagos de una paciente después de un trasplante hepático complicado con una fístula hepatobiliar. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona

Inclusiones

Miscelánea


6666

Cristales

Figura 101. Líquido ascítico: cristales de hematoidina (derivado de la he-moglobina) en una muestra con elevado contenido de hematíes, y trans-curridas 3 horas desde su extracción. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona

Figura 102. Líquido cefalorraquídeo: cristales de hematoidina (deriva-do de la hemoglobina) en una muestra con elevado contenido de hema-tíes, y transcurridas 3 horas desde su extracción. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona

6767

Figura 103. LCR: imagen de liposomas de un paciente con linfoma no Hodgkin y afectación del sistema nervioso central tratado con citarabina li-posomal. Se observan micelas 2 semanas después de su administración. Preparación en fresco de líquido cefalorraquídeo en cámara de Neubauer. T. Navarro, F. Millá. Hospital de Can Ruti, Badalona (Barcelona)

Otras

Figura 104. Micelas de citarabina liposomal en una preparación a partir del vial del medicamento. Observación en fresco. T. Navarro, F. Millá. Hospital de Can Ruti, Badalona (Barcelona)

Miscelánea


68

Otras

Figura 105. LCR en linfoma de Burkitt en el que se observan células de médula ósea procedentes de una punción vertebral traumática. Se obser-varon megacariocitos. Citocentrifugación (MGG). C. Sánchez, M. Navarrete, T. Vallespí.Hospital Universitario Vall d’Hebron. Barcelona

citología líquidos biológicos

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