cirugia apical

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CLNICA IZTACALA CIRUJANO DENTISTA CIRUGIA BUCAL CD: IGNACIO ARREDONDO TELLEZ CD: GABRIELA GUILLEN CD: LUZ ELENA NAVARRO SANCHEZ

CIRUGA PERIAPICALALUMNAS: CHVEZ BLANQUET ERIKA MARLENE GARCIA GARCIA YANETH MONROY BELTRAN AIDA RIVERA RIVERA PRISCILA

CIRUGA PERIAPICALTcnicas quirrgicas eliminan las lesiones periapicales y perirradiculares de tipo crnico. Legrado de la zona Extirpar el pice dentario Sellado apical para evitar la reinfeccin desde el conducto radicular Obturacin retrogada del conducto con diferentes materiales Conservan los dientes implicados

EVOLUCIN DE LA INFECCIN PERIAPICAL

DIFERENTES TIPOS DE AFECCIONES PERIAPICALES LESIONES PERIAPICALES INFLAMATORIASAbsceso dento-alveolar crnico o periodontitis apical crnica supurada.

DIFERENTES TIPOS DE AFECCIONES PERIAPICALES LESIONES PERIAPICALES INFLAMATORIASGranuloma periapical

DIFERENTES TIPOS DE AFECCIONES PERIAPICALES LESIONES PERIAPICALES INFLAMATORIASQuiste radicular, quiste apical o quiste periapical

DIFERENTES TIPOS DE AFECCIONES PERIAPICALES LESIONES PERIAPICALES INFLAMATORIAS

Quiste residual

DIFERENTES TIPOS DE AFECCIONES PERIAPICALES LESIONES PERIAPICALES NO INFLAMATORIAS Quiste Periodontal Lateral

DIFERENTES TIPOS DE AFECCIONES PERIAPICALES LESIONES PERIAPICALES NO INFLAMATORIAS Cicatriz Apical

DIFERENTES TIPOS DE AFECCIONES PERIAPICALES LESIONES PERIAPICALES NO INFLAMATORIAS Ostetis Condensante o Esclerosante Focal

DIFERENTES TIPOS DE AFECCIONES PERIAPICALES LESIONES PERIAPICALES NO INFLAMATORIASDisplasia Cementaria Periapical O Displasia Fibrosa Periapical

DIFERENTES TIPOS DE AFECCIONES PERIAPICALES LESIONES PERIAPICALES NO INFLAMATORIASCementoma Verdadero O Cementoblastoma Benigno

DIFERENTES TIPOS DE AFECCIONES PERIAPICALES LESIONES PERIAPICALES NO INFLAMATORIASFibroma Cemento-osificante

DIFERENTES TIPOS DE AFECCIONES PERIAPICALES 1. 2. 3. 4. 5. OTRAS LESIONES Quistes del desarrollo (quiste nasopalatino). Pseudoquistes de los maxilares, (quiste seo aneurismtico). Quistes odontognicos no inflamatorios, (queratoquistes). Tumores odontognicos (ameloblastoma). Neoplasias malignas (carcinomas intraseos, sarcomas, tumores metastticos, etc.)

LESIONES BENIGNAS QUE PUEDEN SIMULAR UNA LESIN PERIAPICAL INFLAMATORIA. Quiste seo traumtico Cementoma Quiste seo aneurismtico Displasia fibrosa Quiste palatino medio Queratoquiste Granuloma eosinfilo Granuloma de clulas gigantes

LESIONES BENIGNAS QUE PUEDEN SIMULAR UNA LESIN PERIAPICAL INFLAMATORIA..Mixoma odontognico Ameloblastoma Fibroma central Hemangioma Neurofibroma Osteoblastoma Lesin periodontal Infecciones: actinomicosis

CIRUGA PERIAPICAL CONCEPTO DE APICECTOMA Y CURETAJE PERIAPICAL Extraccin quirrgica del tejido patolgico apical, la eliminacin de las ramificaciones apicales del conducto radicular (reseccin) y el cierre simultaneo del conducto o conductos a las bacterias, conservando el diente causal. El mtodo fue descrito por Partsch y desde entonces es una intervencin de ciruga bucal.

CIRUGA PERIAPICAL INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES Indicaciones (Frank) CIRUGA CORRECTORA POR ERRORES DE TCNICAPresencia de instrumentos rotos dentro del conducto. Perforacin de la raz. Falsa va Cuando la endodoncia ha fracasado. Obturacin radicular incorrecta Dientes con una gran reconstruccin, con espiga o mun colado. Sobreistrumentacin sobreobturacin. Patologa periapical persistente

CIRUGA PERIAPICAL INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES Indicaciones anatmicasDens in dente. Gran curva del pice. Anomalas radiculares. Peligro de fractura dentaria. Extrusin del pice.

CIRUGA PERIAPICAL INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

Indicaciones Traumatismo dentario Quistes

CIRUGA PERIAPICAL INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

CONTRAINDICACIONESPacientes con boca sptica Abscesos o procesos en fase aguda Estomatitis ulcerosa Enfermedad periodontal grave Lesin periapical extendida a los dos tercios de la raz o la bifurcacin. Reabsorcin sea importante por lesin periodontal y apical combinadas.

CIRUGA PERIAPICAL INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES Contraindicaciones Dificultad de acceso de la zona apical Proximidad peligrosa de estructuras anatmicas. Cuando no es posible la restauracin del diente intervenido. Consideraciones estticas. Sistmicas.

ESTUDIO CLNICO Y RADIOGRAFICOValoracin Clnica 1. Historia Clnica 2. Examen del rgano Dental 3. Signos y Sntomas 4. Exploracin 5. Palpacin

ESTUDIO CLNICO Y RADIOGRAFICO Valoracin en Examen Radiolgico 1. Tratamiento de Conductos 2. Lesin Periapical 3. Raz 4. Periodonto

CIRUGA PERIAPICALTcnicas bsicas: Legrado apical Apicectoma Obturacin retrograda

TCNICA QUIRRGICA Anestesia Incisin (enca adherida) Levantamiento del colgajo Osteotoma Curetaje periapical

Apicectoma Obturacin retrograda Limpieza irrigacin y legrado seo Sutura

TCNICA QUIRRGICA ANESTESIA

TCNICA QUIRRGICA INCISIN Semilunar modificada (LuebkeOchsenbein) Semilunar (Partsch)

TCNICA QUIRRGICA

LEVANTAMIENTO DEL COLGAJO Y OSTEOTOMA

TCNICA QUIRRGICACURETAJE PERIAPICAL Tcnica para eliminar el tejido patolgico apical. Indicada cuando existe sobreobturacin Puede ser con tx de conductos previo o simultaneo

TCNICA QUIRRGICA CURETAJE PERIAPICAL

TCNICA QUIRRGICA APICECTOMAReseccin del tercio apical Reabsorcin radicular Perforacin de la raz Falsa va Siempre que se requiera una obturacin retrograda Presencia de instrumentos rotos dentro del conducto Cuando la endodoncia ha fracasado

TCNICA QUIRRGICA APICECTOMA Fresas de fisura Cantidad de raz a extraer: 2 a 3 mm Inclinacin del corte: 90, 60 o 45

TCNICA QUIRRGICA APICECTOMA

TCNICA QUIRRGICA OBTURACIN ORTOGRADA Si antes de la intervencin no se ha realizado la obturacin definitiva, se obtura el conducto siguiendo los principios de una endodoncia

TCNICA QUIRRGICA OBTURACIN ORTOGRADA

TCNICA QUIRRGICA OBTURACIN RETROGRADA Procedimiento quirrgico que incluye la colocacin de un material obturante en el extremo radicular garantizando un sellado apical.

TCNICA QUIRRGICA OBTURACIN RETROGRADA Caja de obturacin clase I, paralela al eje longitudinal. 3 mm profundidad 1.5 mm dimetro 2 mm de dentina alrededor de la caja de obturacin

TCNICA QUIRRGICA OBTURACIN RETROGRADA

TCNICA QUIRRGICA OBTURACIN RETROGRADACaractersticas: Ser biocompatible Ser insoluble No sufrir contraccin dimensional Garantizar el sellado Tolerar la humedad Tiempo de trabajo adecuado Ser radioopaco Materiales: Oro cohesivo Amalgama de plata Gutapercha MTA (agregado mineral trixido) Ionmero de vidrio Composites ZOE Tornillos de titanio

TCNICA QUIRRGICA OBTURACIN RETROGRADASecado de la cavidad Secado de los conductos Colocacin del material de obturacin Condensacin Remocin de los residuos Bruido del material Acabado mediante fresa multihoja

TCNICA QUIRRGICA OBTURACIN RETROGRADA

TCNICA QUIRRGICA

APICECTOMA CON OBTURACIN RETROGRADA

TCNICA QUIRRGICA SUTURA Seda negra de 3/0 Puntos simples

CIRUGIA PERIAPICAL ACCIDENTES Necrosis del colgajo Necrosis del hueso Lesin a los dientes vecinos Lesin de los rganos o cavidades vecinas Fractura o luxacin del diente Perforacin de las tablas seas lingual o palatina Hemorragia por una hemostasia insuficiente Lesin nerviosa de los dientes contiguos

CIRUGIA PERIAPICAL COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS

Hemorragia Seccin o lesin nerviosa Lesin del colgajo mucoso

CIRUGIA PERIAPICAL COMPLICACIONES POST-OPERATORIAS

Infeccin Dehiscencia de la herida Secuestros seos Necrosis pulpar de los dientes vecinos Movilidad dentaria progresiva Recidiva de la patologa periapical

CIRUGIA PERIAPICAL

FRACASO DE LA CIRUGIA PERIAPICAL SEGN BARNES

Sellado incompleto de los conductos radiculares Lesiones radiculares no identificadas Bolsa periodontal profunda Lesin de los tejidos de soporte Reaccin adversa al material de obturacin

CIRUGA PERIAPICAL CUIDADOS POST- OPERATORIOSCompresas Uso de colutorios Dieta blanda sin irritantes No ingerir bebidas alcohlicas No fumar Administracin de medicamentos Retiro de las suturas cinco u ocho das despus de la intervencin

BIBLIOGRAFIA Carlos Canalda Sahli, Esteban Brau Aguad. ENDODONCIA TCNICAS CLINICAS Y BASES CIENTIFICAS. Elsevier. 2 edicin. 2006 Espaa. Stephen Cohen. VIAS DE LA PULPA. Elsevier Mosby. 8 edicin. espaa M. Donado. CIRUGA BUCAL PATOLOGA Y TCNICA. MASSON 3 edicin. Cosme Gay Escoda, Leonardo Berini Ayts, Ma ngeles Snchez Garcs.TRATADO DE CIRUGA BUCAL. Tomo I. Sailer Hermann, ATLAS DE CIRUGA ORAL, edit. MASSON Chiapasco, Matteo, CIRUGA ORAL TEXTO Y ATLAS EN COLOR, edit. Masson