CICLUL CARDIAC

CICLUL CARDIAC (Revoluția cardiacă)

Definiție = alternanța unei perioade de contracție cardiacă (sistolă) cu o perioadă de relaxare cardiacă (diastolă).

Durata = 0,8 sec la o frecvență cardiacă de 70 bătăi/min.Este alcătuit din:

1. SISTOLA ATRIALĂ

2. DIASTOLA ATRIALĂ

3. SISTOLA VENTRICULARĂ

4. DIASTOLA VENTRICULARĂ

5. DIASTOLA GENERALĂ

SISTOLA ATRIALĂ (SA); Durata de 0,1 secPresiunea intraatrială crește progresiv, lent in ambele atriiSângele este împins spre ventriculi, valvulele atrio-

ventriculare mitrala si tricuspida sunt deschise.Regurgitarea sângelui în venele mari în timpul SA este

împiedicată datorită contracției fibrelor cu dispoziție circulară de la nivelul de vărsare al venelor în atrii.

DIASTOLA ATRIALĂ (DA)Durată de 0,7 secSe produc modificări presionale pasive determinate

de activitatea ventricularăÎn AD presiunea variază între (– 5 mmHg) până la

(+3 mmHg).În AS presiunea variază între 0 – 7 mmHg.În timpul DA, sângele care vine la cord se

acumulează în atrii, deoarece valvulele atrioventriculare sunt închise.

SISTOLA VENTRICULARĂ (SV); durată = 0,27 secAlcătuită din mai multe faze:1. Perioada de contracție izovolumetrică (PCI): începe

odată cu închiderea valvulelor atrio-ventriculare (M și T) și durează până la deschiderea valvulelor semilunare (A și P) ventriculele cavități complet închise

2. Perioada de ejecție (PE): rapida si lentaPresiunea intraventriculară crește și când devine

superioară celei din aortă și artera pulmonară, se deschid valvulele semilunare și se realizează golirea a 50% din ventricule

DIASTOLA VENTRICULARĂ (DV); durata = 0,53 secAlcătuită din mai multe faze:1. Protodiastola = perioada de latență de la sfârșitul PE și

până se închid valvulele semilunare A si P2. Perioada de relaxare izovolumetrică (PRI):Începe din momentul în care se închid valvulele

semilunare;Ventriculele sunt cavitați complet închise dar în fază

de relaxare;Presiunea intraventriculară scade și când devine inferioară

celei din atrii, se deschid valvulele atrioventriculare

3. Perioada de umplere (PU): Prezintă două faze: PU rapidă și PU lentă;

Ventriculii se umplu cu sângele din atrii;Ambele faze asigură o umplere pasivă a ventriculelor de

70%;Ultima fază a DV coincide cu SA, în cursul căreia se

asigură restul de umplere ventriculară (30%)

DIASTOLA GENERALĂ (0.4 sec)Începe la sfârșitul SV și durează până la SA a ciclului

următor;În această fază atât atriile cât și ventriculele sunt relaxate

(stare de repaus mecanic);

În decurs de 24 ore, atriile sunt în activitate 3,5 – 4

ore și 20 ore în repaus, iar ventriculele sunt în

activitate 8,5-10 ore și 13,5-15,5 ore în repaus.

DEBITE CARDIACE

Activitatea mecanică a cordului este apreciată pe baza

valorii:

DEBITULUI BĂTAIE (DEBIT SISTOLIC)

DEBITULUI PE MINUT (DEBIT CARDIAC).

Debitul sistolic = cantitatea de sânge expulzată la fiecare

sistolă de ventriculi în aortă și artera pulmonară (70-90 ml

sânge).

DEBITE CARDIACE

Debitul cardiac se obține înmulțind debitul sistolic cu numărul de bătăi/min.

La adultul în repaus = aprox. 5,5 l/min.Debitul cardiac crește în :

1. Efort muscular (30-40 l/min)

2. Digestie

3. Condiții de temperatură ridicată

4. Stări de excitație Debitul cardiac scade în timpul somnului

ZGOMOTELE CARDIACE

• Definiţie: înregistrarea grafică a oscilaţiilor produse de zgomotele cardiace;

Zgomotele cardiace sunt produse de: mişcarea valvelor (în special închiderea valvelor), vibraţia pereţilor inimii la trecerea sângelui, vibraţia marilor vase la trecerea sângelui.

Cele patru zgomote cardiace sunt:Zgomotul 1 şi 2 - perceptibile stetacustic, în condiţii

normale;Zgomotul 3 şi 4 - foarte slabe, în general imperceptibile

stetacustic, dar posibil de înregistrat pe fonocardiogramă

ZGOMOTE CARDIACEZgomotul IAuscultatoriu- zgomot surd,

tonalitate joasa, grav, prelungit; maxim de intensitate la nivelul socului apexian (spatiul V i-costal stg pe linia medioclaviculara)

Grafic- grup de vibratii cu 3 componente (initiala, mijlocie, terminala)

Incepe la 0,02-0,04 sec dupa unda Q pe EKG

Durata- 0,08-0,12 sec

Z gomotul IIAuscultatoriu-zgomot

surd, sec, tonalitate inalta; maxim de intensitate in spatiul II, III intercostal stang

Grafic-grup de vibratii cu 2 componente (aortica, pulmonara)

Apare spre sfarsitul undei T pe EKG

Durata- 0,06-0,07 sec

ZGOMOTE CARDIACEZgomotul IIIProdus de distensia brusca a

ventriculelor la contactul cu sangele din atrii, de tensionarea si vibrarea valvulelor atrio-ventriculare, cordajelor si muschilor papilari

Apare la 0,12 sec dupa componenta aortica a zgomotului II

Fiziologic la tineriDurata-0,02-0,04 sec

Zgomotul IVZgomot atrial, perceptibil

la inceputul sistolei atrialeDeterminat de

retensionarea valvulelor atrio-ventriculare si vibrarea peretilor ventriculari ca urmare a sistolei atriale

Se percepe intre undele P si Q pe EKG

Durata – 0,04-0,10 sec

ZGOMOTELE CARDIACE• Auscultaţia permite

perceperea zgomotelor cardiace cu ajutorul unui stetoscop.

Zonele de auscultaţie:

1. aria aortică-spaţiul II i.c. drept parasternal;

2. aria pulmonară-spaţiul II i.c. stâng parasternal;

3. aria tricuspidiană-sub apendicele xifoidian;

4. aria mitrală-spaţiul V i.c. stâng, pe linia medioclaviculară

Corelații între mecanograme