Ciclo endometrial

Ciclo endometrialDulce Ximena Ojeda Ruiz

BibliografaCunningham Gary F; J. Leveno Kenneth; et.al. Williams Obstetricia, Edit. Mc Graw Hill, 2011, 23 Edicin, Mxico DF, 1400pp (41-43)

http://www.aebm.org/jornadas/reproduccion/4.%20FISIOLOGIA%20REpRODUCCION%20FEMENINA.pdf

Fase endometrial proliferativa o preovulatoria Fluctuaciones de concentraciones de estrgenos y progesterona

Celulas epiteliales Cels del estromaVasos sanguneos del endometrio

Endometrio superficial Capa funcional 400 veces A partir de la capa basal

Produccin de estradiol en fase folicular factor + importante para la regeneracin del endometrio despus de la menstruacin

66% endometrio funcional se fragmenta y descama

5to da: Superficie epitelial restablecida. Revascularizacin en proceso

Mitosis epit. Glandular 5to daActividad mittica en epitelio y estroma 16 a 17

Finales de la fase proliferativa el endometrio aumenta de grosor hiperplasia glandular e incremento de sustancia fundamental del estroma

Fase endometrial secretora o posovulatoria- Fase secretora temprana-Da 17 acumula glucgeno en porcin basal de epitelio glandular

-1er signo de ovulacin-Accin de la progesterona a travs de sus receptores expresados en clulas glandulares

18 Vacuolas se desplazan a porcin apical de celulas secretoras no ciliadas.

19 Secretan su contenido de glucoprot y mucopolisacridos a la luz. Mitosis de cls. Glandulares cesan con el inicio de la actividad secretora

Fase secretora media a tarda21-24 estroma edematoso

22-25 Clulas del estroma que rodean a las arteriolas espirales comienzan a crecer y se hacen evidentes las mitosis del estroma** Notorio cambio vinculado con la transformacin predecidual del 66% superior de la capa funcional

23-28 Cls predeciduales que rodean a las arteriolas espirales.

La asignacion de fechas depende de cambios en su estroma12

20-24 Espacio de implantacin Aparicin de pinpodos

Protusiones lyminales en la superficie de las celulas apicales, son importantes para la implantacion del blastocisto13

MENSTRUACIN

MenstruacinProduccin de progesterona por el cuerpo amarillo decrece por lutelisis

Fase premenstrual tarda infiltracin de su estroma por neutrfilos 1 o 2 das antes

Leucocitos invasivos enzimas MMP Equilibrio entre proteasas y sus inhibidores Fragmentacin de la matriz .

MMP proteinas de las metaloprot de la matriz16

Cambios anatmicos Cambios en el riego sanguneo del endometrio Regresin del endometrio ensortijado de arterias espirales + acusado resistencia del flujo hipoxia del tejido Estasis isquemia endometrial degeneracin del tejidoPeriodo de vasoconstriccin Limitar prdida sangunea menstrual

Prostaglandinas y menstruacin

VasoconstriccinContracciones miometrialesRegulacin ascendente de las reacciones proinflamatorias.Privacin de progesterona expresin de enzima ciclooxigenasa 2 prostaglandinas 15-hidroxiprostaglandinas deshidrogenasa R: > Produccin de prostaglandinas mayor concentracin de recept de prostaglandinas en vasos sanguineos y cls circundantes.

Inducible para sintetizar prostaglandinas y reduce la expresin de la 15-hidroxiprostaglandinas. El resultado neto es una mayor produccin de prostaglandinas por las clulas del estroma.Hay grandes cantidades de prostaglandinas en la sangre menstrual 18

Origen de la sangre menstrualArterial Hemorragia endometrial Rotura de arteriola de una arteria espiral hematoma ES distiende y rompeFisuras CFA sangre y fragmentos de tejidoConstriccin arteriolar Necrosis hstica parcial

Endometrio superficial distiende y rompeCFA capa funcional adyacente y se desprende sangre y tej de varios tamaosLos cambios que acompaan a la Necrosis hstica parcial tambien sirven parasellar las puntas de los vasos19