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  • Certificato di idoneitsportiva agonistica

    Dr. Patrick SiragusaOMCT, Manno, 14.04.2017

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Contenuti

    Idoneit cardiologica Raccomandazioni CH e internazionali

    Realt Ticinese/Italiana

    Visita medica sportiva

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Idoneit Cardiologica

    Prepartecipation Cardiologicscreening

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • 13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Morte improvvisa: incidenza

    Maratona: 1:215000 ore

    Triathlon: 1:100000

    Podisti amatoriali: 1:396000

    Sci di fondo amatoriale: 1:607000

    Sport amatoriale: 1:375000

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Maron, BJ, Thompson, PD, Ackerman, MJ, et al.Recommendations and considerations related topreparticipation screening for cardiovascularabnormalities in competitive athletes: 2007update: a scientific statement from the AmericanHeart Association Council on Nutrition, PhysicalActivity, and Metabolism: endorsed by theAmerican College of Cardiology Foundation.Circulation 2007; 115:1643.

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Original Article

    Cardiac Arrest during Long-DistanceRunning Races

    Jonathan H. Kim, M.D., Rajeev Malhotra, M.D., George Chiampas, D.O., Pierred'Hemecourt, M.D., Chris Troyanos, A.T.C., John Cianca, M.D., Rex N. Smith, M.D.,Thomas J. Wang, M.D., William O. Roberts, M.D., Paul D. Thompson, M.D., Aaron L.

    Baggish, M.D., for the Race Associated Cardiac Arrest Event Registry (RACER) StudyGroup

    N Engl J MedVolume 366(2):130-140

    January 12, 2012

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Participant Numbers, Absolute Number of Cardiac Arrests, andIncidence of Cardiac Arrest during Long-Distance Running Races in

    the United States, 20002010.

    Kim JH et al. N Engl J Med 2012;366:130-140

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Trends in Sudden Cardiovascular Death in YoungCompetitive Athletes After Implementation of aPreparticipation Screening Program

    Domenico Corrado; et al.JAMA. 2006;296(13):1593-1601

    Incidenza annuale di morte improvvisa cardiovascolare diminuita dell89% (da 3.6/100,000 persona-anno nel 1979-1980 a 0.4/100,000 persona-anno nel 2003-2004

    Incidenza di cardiomiopatie da 1.5/100,000 persona-anno nel periodo prescreening al 0.15/100,000 persona-anno nel secondo periodo di screening

    42 386 atleti visitati, 3914 (9%) inviati per accertamenti pi approfonditi,e 879 (2%) squalificati perch ritenuti non idonei

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • 13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Certificato di idoneit sportiva

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Certificato di idoneit sportiva

    Anamnesi Dolori retrosternali

    Sincope

    Dispnea inabituale

    ITA o soffio cardiaco

    Palpitazioni, cardiopalmo

    Maron, BJ, et al. Recommendations and considerations related to preparticipation screening forcardiovascular abnormalities in competitive athletes: 2007 update: a scientific statement from the AmericanHeart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism: endorsed by the AmericanCollege of Cardiology Foundation. Circulation 2007; 115:1643

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Certificato di idoneit sportiva

    Anamnesi familiare Morte improvvisa in un parente stretto (

  • Certificato di idoneit sportiva

    Status Auscultazione cardiaca

    supino, seduto e con valsalva

    Polsi femorali (coartazione Aorta) Stigmante Marfan

    Pressione arteriosa da seduto

    Maron, BJ, et al. Recommendations and considerations related to preparticipation screening forcardiovascular abnormalities in competitive athletes: 2007 update: a scientific statement from the AmericanHeart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism: endorsed by the AmericanCollege of Cardiology Foundation. Circulation 2007; 115:1643

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Date of download: 4/3/2017 Published on behalf of the European Society of Cardiology. All rights reserved. The Author 2016. Forpermissions please email: journals.permissions@oup.com.

    From: Pre-participation cardiovascular evaluation for athletic participants to prevent sudden death:Position paper from the EHRA and the EACPR, branches of the ESC. Endorsed by APHRS, HRS, andSOLAECE Europace. 2016;19(1):139-163. doi:10.1093/europace/euw243

    ECG ?

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  • ESC recomendation

    There is compelling scientific evidence thatthe 12-lead ECG improves substantially thediagnostic power of PPE

    ECG-based PPE represents the most effectiveprotocol to evaluate athletes (i.e. best clinicalpractice), although several limitations shouldbe acknowledged.

    Relevant to the diagnostic capability of theECG-screening protocol is the issue of falsepositive ECGs and the challenge of appropriateinterpretation of the ECG in trained athletes.

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Seattle Criteria:Drezner JA, et al.Br J Sports Med2013;47:122124

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • 13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • The number of positive ECGs produced by the 3 different ECGscreening criteria.

    Nabeel Sheikh et al. Circulation. 2014;129:1637-1649

    Copyright American Heart Association, Inc. All rights reserved.

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • 13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Certificato di idoneit sportiva

    Cicloergometria AHA: Non di routine, sensibilit e specificit troppo

    bassa in pazienti asintomatici.>65, o sintomatici Uomini: >40-45 + 1 FR

    Donne: >50-55 + 1 FR

    ESC: se clinicamente indicato SSMS: 2 FRCV o > 35 anni CIO: Consulto cardiologico in caso di FRCV, sintomi o

    sospetto clinico

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • 13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Realt Ticinese

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • 13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Certificato di idoneitsportiva

    Uomo, 40 anni, podista, si iscritto alla maratona diMilano e necessita di un certificato di idoneit

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Certificato di idoneitsportiva

    Posso fare il certificato?

    Devo inviarlo da uno specialista?

    Quali esami?

    Formulario ufficiale? Bastano 2 righe suuna ricetta?

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Certificato di idoneitsportiva

    Qual il problema?

    Riconosciuto in Italia?

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Certificato di idoneit sportivaItalia

    1. Certificato di idoneit alla praticasportiva

    agonistica

    non agonistica

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Certificato di idoneit sportivaItalia

    NON agonistica

    Pu essere effettuata da medicicuranti e pediatri

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Certificato di idoneit sportivaItalia

    NON agonistica

    Attivit scolastiche e parascolastiche

    Partecipanti a giochi sportivistudenteschi a livello regionale

    Tesserati praticanti ma senza attivitagonistica o non praticanti

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Certificato di idoneit sportivaItalia

    NON agonistica

    Anamnesi Esame clinico con misura della PA ECG una volta nella vita

    ECG annuale se >60 anni o FRCV

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • 13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Certificato di idoneit sportivaItalia

    AGONISTICA

    Pu essere effettuata solo da medicisportivi riconosciuti

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Certificato di idoneit sportivaItalia

    AGONISTICA Decreto ministeriale Italiano Anamnesi ed esame clinico Esame delle urine Spirometria semplice ECG prima e dopo sforzo

    Esami speciali per alcune discipline

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Certificato di idoneitsportiva

    Quali raccomandazioni seguire?

    Decreto ministeriale Italiano?

    Raccomandazioni SSMS?

    Raccomandazioni ESC?

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Certificato di idoneit alla pratica sportivaagonistica

    Latleta di cui sopra, sulla base della visita medica edei relativi accertamenti, non presentacontroindicazioni in atto alla pratica agonistica dellosport:

    ATLETICA LEGGERA

    Il presente certificato ha validit 1 anno e scadr ilxx.xx.xxxx

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Certificato di idoneit sportivaSSMS

    Anamnesi

    ECG

    Visita ortopedica cursoria

    Esame internistico accento su aspetti cardiologici

    escludere malattie rilevanti per la pratica dellosport

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • 13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Visita medica sportiva

    Prevenire infortuni, lesioni di sovraccarico e mortiimprovvise

    Riconoscere e trattare patologie attuali Riconoscere patologie ancora in fase subclinica Riconoscere fattori di rischio Evidenziare e trattare condizioni che possono portare

    ad uninfortunio Riconoscere e trattare condizioni che possono

    interferire negativamente con la prestazione sportivaS. Rickli, 1999

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • Visita medico sportiva

    Anamnesi

    ECG

    Visita ortopedica dettagliata e posturale

    Esame internistico accento su aspetti cardiologici

    ConsulenzaAlimentazione e doping

    Consigli allenamento

    13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • 13.04.17Dr.med P.Siragusa

  • 13.04.17Dr.med P.Siragusa

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  • 13.04.17Dr.med P.Siragusa

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  • Take Home Message

    Idoneit cardiologica Forse aiuta a prevenire la morte

    improvvisa ECG ma interpretazione con criteri ben

    definiti

    Certif

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