Medicina Estomatolgica I CEFALEAS Y ALGIAS FACIALES Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

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Docente : C.D. Melndez Ruiz, Rubn. Integrantes : Rimachi Quiroz, Delicia B. Rojas Marn, Lorena L.

Qu es una Cefalea?

Es uno de los sntomas mas frecuentes que un ser humano refiere. Es el nombre mdico que reciben los diversos tipos de dolores de cabeza.

Se define como dolor o sensacin desagradable en la regin de la bveda craneal.

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Es MULTIFACTORIAL

Etiologa

Pues son mltiples las causas para que se produzcan las cefaleas, siendo la mayora factores desencadenantes y las asociadas a procesos patolgicos (meningitis, hemorragias intracraneales, etc). Algunos factores desencadenantes son: estrs, fatiga, hambre, falta o exceso de sueo, ejercicio fsico, alcohol, menstruacin, embarazo entre otras. se debe tener en cuenta , factores genticos, las malas posturas como factores

4/23/12 Tambin

CLASIFICACION DE LAS CEFALEAS1.

Migraaa.

Migraa con aura Migraa sin aura

b.

c.

Migraa oftalmopljica Migraa retiniana

d.

2.

Cefaleas tensionalesa.

Cefalea tensional episdica Cefalea tensional crnica

b.

3.

Cefalea en racimos y hemicrnea crnica paroxismala.

Cefalea en racimos Hemicrnea crnica paroxismal

b.

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CLASIFICACION DE LAS CEFALEAS Miscelnea de cefaleas no asociadas con lesiones estructurales 5. Cefalea asociada con trauma craneano4.

6. Cefalea asociada con trastornos vasculares 7. Cefalea asociada con trastornos intracraneales no vasculares 8. Cefalea asociada con infeccin no cerebral 9. Cefalea asociada con substancias psicotrpicas o sus derivados 10. Cefalea asociada con desequilibrios metablicos 11. Cefalea con dolor facial asociada con trastornos cervicales, pticos, auditivos, sinusales u otras estructuras craneales. 12. Neuralgias craneales

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Migraa clsica o migraa con aura : Esta caracterizado por sntomas neurolgicos visuales y sensitivos Los sntomas sensitivos consisten en : parestesias faciales, frecuentemente en la zona peribucal y en las extremidades El dolor de cabeza es tpicamente pulstil y unilateral, pero puede hacerse generalizado; tambin suelen presentarse nuseas y vmito.

MIGRAA

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Migraa comn o migraa sin aura: La cefalea es intensa, ms frecuente y prolongada. Es frecuente que la cefalea est presente al despertar intensificndose en el transcurso del da.

Las causas identificadas ms comunes son: - Dormir demasiadas horas

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cambios en el clima o presin atmosfrica, estrs por presiones laborales o sociales, hbitos alimenticios como dejar de comer a horas, fumar activa o pasivamente

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CEFALEAS TENSIONALES

fotofobia (molestia a la luz) y 4/23/12 fonofobia (molestia al ruido)

El tipo crnico es una situacin diferente: el dolor es constante y

Signos y Sntomas Se denomina en racimos Se inicia con una porque los episodios molestia vaga, retroaparecen durante ocular que evoluciona temporadas, repitindose rpidamente hacia un todos los das a unas dolor intenso. Aparecen horas fijas. Son ms congestin nasal y frecuentes durante la lagrimeo e infeccin noche. Puede durar de conjuntival, una semana a tres enrojecimiento de la meses. Aunque la forma cara y dilatacin visible habitual es la episdica, de las arterias hay ocasiones en que temporales pueden hacerse crnicas, superficiales. sin haber periodos libres de cefalea, o stos ser menores de 14 das. Los racimos pueden desencadenarse durante periodos de estrs, y el alcohol precipita invariablemente una cefalea si el paciente 4/23/12 en un periodo de mayor susceptibilidad a padecer cefaleas. est

CEFALEA EN RACIMOS

Diagnstico

Lo establece el mdico por medio de una historia clnica detallada, una exploracin clnica adecuada y en algn caso, si hubiera dudas, mediante la realizacin de pruebas complementarias, especialmente de imagen (radiologa de senos paranasales, resonancia magntica, etc.)

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Tratamiento El tratamiento comprende:

Tratamiento agudo, dirigido a calmar el dolor:

Uso de anlgesicos no opioides: paracetamol, cido acetil salisilico (aspirina), otros antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, naproxeno, ketorolaco, etc); se pueden usar con mucha precaucin, tomndolos con abundante agua.

El uso de una ambiente tranquilo, oscuro, y silencioso ayuda a recuperarse rpidamente de un ataque de cefalea. As mismo el masaje a nivel de la cara posterior

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Tratamiento preventivo: Generalmente se deben evitar los factores desencadenantes segn los tipos mas frecuentes de cefaleas. Se pueden usar medicamentos, segn sea el caso, a eleccin del mdico, y siempre bajo receta mdica. Terapias fsicas, especialmente aquellas dedicadas a la relajacin, en general, cualquier tipo de actividad fsica va a tener un efecto positivo sobre el dolor, especialmente cuando se incorpora como un hbito de vida

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Manejo Odontolgico

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La cefalea es un sntoma que puede ser

Pronostico En el 99% de los casos, el pronstico de la cefalea es excelente, pues en la mayora de los casos se trata de pacientes con migraa (y sus variantes) o cefalea tensional.

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ALGIAS FACIALESHaga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

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CLASIFICACIN: 1. Neuralgia del Trigmino. 2. Neuralgia del Glosofarngeo. 3. Neuralgia del nervio intermedio. 4. Neuralgia del larngeo superior. 5. Neuralgia naso ciliar. 6. Neuralgia supra ciliar. 7. Neuralgias de otras ramas terminales. 8. Neuralgia occipital. 9. Sndrome cuello-lengua. 10. Cefalea secundaria a compresin externa. 11. Cefalea por estmulos fros. 12. Otras neuralgias craneales o dolor por mecanismo central. 13. Dolor facial persistente idioptico(algia facial atpica)

Dentro de este grupo solo describiremos las neuralgias ms frecuentes o aquellos sndromes que en la clnica diaria pueden 4/23/12 tener mayor relevancia.

NEURALGIA DEL TRIGEMINO

Es un trastorno neuroptico del nervio trigmino que provoca episodios de intenso dolor entre (min y s) en los ojos, labios, nariz, cuero cabelludo, frente y mandbula. Muchos consideran que la neuralgia del trigmino est entre las afecciones ms dolorosas.

Fisiopatologia: La principal explicacin es que probablemente un vaso sanguneo est comprimiendo el nervio trigmino , La arteria cerebelar superior es la implicada ms probable. Tal compresin puede daar la vaina protectora de mielina y provocar un funcionamiento errtico e hiperactivo del nervio. 4/23/12

Signos y sntomas: - Dolor lancinante de corta duracin en las regiones correspondientes a la primera o segunda rama del V par craneal (V2-V3). - Limitacin de la actividad del paciente. Carcter fluctuante. - Desencadenado por causas mnimas (roce, habla, masticacin, soplo de aire o presin) sobre reas gatillo.

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Manejo odontolgico: El manejo de pacientes con este padecimiento es muy dificultoso debido que el paciente siente dolor al mnimo estimulo, podriamos medicar al paciente y esperar que el episodio de dolor cese antes de cualquier tratamiento dental

Diagnostico: Clnico de acuerdo a los sntomas y signos.

Pronostico: Es bueno, si se realiza tratamiento quirrgico(90%) 4/23/12

NEURALGIA OCCIPITAL (O DE ARNOLD) Es un sndrome doloroso , que afecta a los territorios inervados tanto por el nervio occipital mayor como por el nervio occipital menor . Las causas mas comunes pueden ser Trauma (post latigazo cervical), Contusin occipital, Compresin vertebral, Post craneotoma occipital.

Patogenia: La teora sugiere un proceso inflamatorio del nervio occipital mayor o menor, debido a la contraccin muscular crnica, provocando isquemia neural.4/23/12

Signos y sntomas: - El dolor parte de la unin cervico-occipital y desde ah se irradia hacia el vertex en forma continua . - Generalmente es unilateral y su carcter es punzante ms que lancinante. Frecuentemente se irradia ms all de la zona inervada por el nervio occipital afectado, pudiendo referirse a la zona retroauricular, temporal, parietal, frontal y retroocular .

Manejo medico: Si el dolor es lancinante y paroxstico, se usa carbamazepina en dosis crecientes; La tcnica mejor descrita corresponde al bloqueo del nervio occipital mayor Diagnostico: dolor punzante paroxstico en la distribucin del nervio occipital menor o mayor, acompaado por una disestesias en el rea afectada 4/23/12 Pronostico: Es bueno, si se realiza el bloqueo del nervio afectado.

cefalea o dolor facial en la distribucin de un nervio o alguna de sus ramas terminales . El dolor puede preceder a la aparicin de las lesiones tpicas en la piel y persistir mas all de la curacin por completo de estas, este ltimo supuesto es el que trataremos en este apartado. Patogenia: Se produce por la entrada de un virus (herpes Zoster) que se reproduce en el interior de los nervios ,bajan las defensas naturales del organismo y destruyen a dichos nervios e incluso tejidos cercanos como la piel. Signos y sntomas:

enrojecimiento, ampollas que contienen un liquido que es infectivo, rotura de estas ampollas Quemazn constante y oleadas de dolor agudo punzante. Hiperestesia tctil y trmica, disestesia o 4/23/12 anestesia, en la zona del dolor.

Manejo medico : Se recomienda medicacin . El frmaco de eleccin es la amitriptilina a una dosis muy variable. Otros frmacos eficaces son la capsaicina y el resto de frmacos antiepilpticos como los utilizados en la neuralgia postherptica. Diagnostico : Clnico de acuerdo a los sntomas y signos. Pronostico despus de pacientes : El pronostico es moderado debido a que la curacin del rash herptico. Algunos presentarn todava dolor al ao.

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Manejo medico: Se recomienda medicacin . El frmaco de eleccin es la amitriptilina a una dosis muy variable. Otros frmacos eficaces son la capsaicina y el resto de frmacos antiepilpticos como los utilizados en la neuralgia postherptica.

Pronostico: El pronostico es moderado debido a que despus de la curacin del rash herptico. Algunos pacientes presentarn todava dolor al ao. 4/23/12

DOLOR FACIAL PERSISTENTE IDIOPTICO (ALGIA FACIAL ATPICA) Se trata de un dolor facial, diario menos intenso pero persistente, que en su inicio se limita a un lado de la cara, aunque con el tiempo puede hacerse bilateral. Es percibido como profundo y pobremente localizado.

Patogenia: se inicia a raz de maniobras dentales menores, antecedentes traumticos o procedimientos quirrgicos, que parecen actuar como desencadenantes.

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S i g n o s y s

Manejo medico: Puede obtenerse algn resultado con amitriptilina, asociada en algunos casos con una buena psicoterapia. Los actos quirrgicos son ineficaces y pueden incluso producir un agravamiento sintomtico.

Diagnostico: El diagnstico debe ser de exclusin, tras descartar con las exploraciones apropiadas otras causas (incluidas lesiones intracraneales a nivel de las regiones paraselares, tumores de cavum, preneuralgia trigeminal y Sndrome de Eagle, entre otras muchas).

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Algunas afecciones dentales provocan dolores faciales universalmente conocidos. El diagnstico es sencillo cuando son dolores agudos relacionados con una caries dental o una celulitis. Desgraciadamente, es frecuente atribuir algias faciales crnicas de otro origen a procesos dentales, que en muchos casos llevan a extracciones mltiples completamente intiles.

Antes de considerar tales tratamientos es indispensable investigar todas las causas de algias faciales y tratarlas como procedan, abstenindose de 4/23/12 practicar actuaciones que nicamente consigan empeorar

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