CEFALEA Y MIGRAÑACEFALEA Y MIGRAÑA

Dr. Juan Pablo Robles Noriega

Medico Patólogo

Dr. Juan Pablo Robles Noriega

Medico Patólogo

CEFALEA CEFALEA FisiopatologíaFisiopatología

Su origen puede ser sobre estructuras sensibles:Su origen puede ser sobre estructuras sensibles:

EXTRACRANEANAS Piel y cuero cabelludo Tejido celular subcutáneo Músculos Periostio Membranas cutáneas Dientes Grandes vasos Huesos del cráneo

EXTRACRANEANAS Piel y cuero cabelludo Tejido celular subcutáneo Músculos Periostio Membranas cutáneas Dientes Grandes vasos Huesos del cráneo

FisiopatologíaFisiopatología

INTRACRANEANAS Duramadre Senos vasculares Venas Mayores Arterias durales

INTRACRANEANAS Duramadre Senos vasculares Venas Mayores Arterias durales

Su origen puede ser sobre estructuras no sensiblesSu origen puede ser sobre estructuras no sensibles

Piaaracnoides Parenquima cerebral Epitelio ependimario Plejo coroideo

Piaaracnoides Parenquima cerebral Epitelio ependimario Plejo coroideo

CEFALEA CEFALEA

CEFALEACEFALEA

Vasodilatación

Déficit de perfusión inicial. Dilatación con despolarización de los receptores que dan dolor.

Vasodilatación

Déficit de perfusión inicial. Dilatación con despolarización de los receptores que dan dolor.

Inflamación

Quimioreceptores locales por infección. (sinositis, otitis, mastoiditis, abscesos dentales, etc.)

Inflamación

Quimioreceptores locales por infección. (sinositis, otitis, mastoiditis, abscesos dentales, etc.)

FisiopatologíaFisiopatología

CEFALEA CEFALEA

Tracción y Desplazamiento de Estructuras Intracraneanas.

Receptores químicos y de estiramiento a nivel de vasos.

Tracción y Desplazamiento de Estructuras Intracraneanas.

Receptores químicos y de estiramiento a nivel de vasos.

Neurogénico

Receptores 5-H (5 - Hidroxitiramina)

Neurogénico

Receptores 5-H (5 - Hidroxitiramina)

FisiopatologíaFisiopatología

CEFALEA CEFALEA Evaluación ClínicaEvaluación Clínica

Duración Evolución Localización Frecuencia

Duración Evolución Localización Frecuencia

Intensidad Grado I Grado II Grado III Grado IV

Intensidad Grado I Grado II Grado III Grado IV

Carácter Horario Duración Síntomas prodómicos

Carácter Horario Duración Síntomas prodómicos

CEFALEA CEFALEA

Evaluación ClínicaEvaluación Clínica

Aura o Síntomas de aviso inmediato Disparadores de la cefalea Factores que empeoran la cefalea Factores que mejoran la cefalea

Aura o Síntomas de aviso inmediato Disparadores de la cefalea Factores que empeoran la cefalea Factores que mejoran la cefalea

Personalidad del niño Presencia de otros síntomas neurológicos Historia familiar de cefaleas

Personalidad del niño Presencia de otros síntomas neurológicos Historia familiar de cefaleas

CEFALEA CEFALEA

ClasificaciónClasificación

Clasificación de cefaleas, neuralgiascraneales y dolor facial.

Clasificación de cefaleas, neuralgiascraneales y dolor facial.

Migraña Cefalea Tensional Cefalea en racimo y hemicranea paroxística crónica Cefaleas diversas no asociadas a lesiones estructurales Cefalea asociada con trauma craneal Cefalea asociada con trastornos vasculares.

Migraña Cefalea Tensional Cefalea en racimo y hemicranea paroxística crónica Cefaleas diversas no asociadas a lesiones estructurales Cefalea asociada con trauma craneal Cefalea asociada con trastornos vasculares.

CEFALEA CEFALEA ClasificaciónClasificación

Clasificación de cefaleas, neuralgiascraneales y dolor facial

Clasificación de cefaleas, neuralgiascraneales y dolor facial

Cefálea asociada con trastornos intracraneales no vasculares. Cefalea asociada con sustancia o abstinencia. Cefalea asociada con infección no cefálica. Cefalea asociada con trastornos metabólicos. Cefalea o dolor facial asociado con trastornos del cráneo. Neuralgias craneales. Cefaleas no clasificadas.

Cefálea asociada con trastornos intracraneales no vasculares. Cefalea asociada con sustancia o abstinencia. Cefalea asociada con infección no cefálica. Cefalea asociada con trastornos metabólicos. Cefalea o dolor facial asociado con trastornos del cráneo. Neuralgias craneales. Cefaleas no clasificadas.

CEFALEACEFALEA

MigrañaMigraña

“Un trastorno familiar caracterizado porepisodios recurrentes de cefalea deintensidad, frecuencia y duración variable”

“Un trastorno familiar caracterizado porepisodios recurrentes de cefalea deintensidad, frecuencia y duración variable”

El 20% de los adultos la han iniciado antes de los 10 años.

El 20% de los adultos la han iniciado antes de los 10 años.

Autosomica dominante 90% tienen antecedentes familiares.

Autosomica dominante 90% tienen antecedentes familiares.

Gatillo precipitador. Gatillo precipitador.

CEFALEA CEFALEA

Fisiopatología

Predisposición de receptores Vasoconstricción Vasodilatación

Fisiopatología

Predisposición de receptores Vasoconstricción Vasodilatación

MigrañaMigraña

DIETAHORMONALSUEÑOANIMOETC.

DIETAHORMONALSUEÑOANIMOETC.

NORMAL PRODROMOS AURA DOLOR RECUPERACIONNORMAL PRODROMOS AURA DOLOR RECUPERACION

PREVENCION PROFILAXIS TRATAMIENTOPREVENCION PROFILAXIS TRATAMIENTO

VASOCONSTRICCIONVASOCONSTRICCION

5 HT5 HT

AURAAURA

SINTOMAS VISUALES DISTURBIOS SENSORIALES DISTURBIOS MOTORES AFASIA DISTURBIOS COGNOSCITIVOS

SINTOMAS VISUALES DISTURBIOS SENSORIALES DISTURBIOS MOTORES AFASIA DISTURBIOS COGNOSCITIVOS

FENOMENOS QUE ACOMPAÑAN LA MIGRAÑA

FENOMENOS QUE ACOMPAÑAN LA MIGRAÑA

DEL TRACTO G.I. MANIFESTACIONES CUTANEAS CARDIOVASCULARES DISTURBIOS HIDROELECTROLITCOS RESPIRATORIAS DEL S.N.C.

DEL TRACTO G.I. MANIFESTACIONES CUTANEAS CARDIOVASCULARES DISTURBIOS HIDROELECTROLITCOS RESPIRATORIAS DEL S.N.C.

FACTORES DESENCADENANTESFACTORES DESENCADENANTES

DIRECTODIRECTO INDIRECTOINDIRECTO

INESTABILIDAD NEUROVASCULAR HEREDITARIAINESTABILIDAD NEUROVASCULAR HEREDITARIA

CONSTRICCION DEVASOS PEQUEÑOSCONSTRICCION DEVASOS PEQUEÑOS

DILATACION DE VASOS GRANDESDILATACION DE VASOS GRANDES

AGREGACION PLAQUETARIAAGREGACION PLAQUETARIA SENSIBILIZACION AL DOLORSENSIBILIZACION AL DOLOR

ISQUEMIAISQUEMIA CEFALEACEFALEA

SINT. NEUROL INTRACRANEALES SINT. NEUROL INTRACRANEALES MIGRAÑAMIGRAÑA

CEFALEA CEFALEA

ClasificaciónClasificación

Migraña sin aura (común)Migraña sin aura (común)

Migraña con aura (clásica) Migraña con aura típica. Migraña con aura prolongada. Migraña hemipléjica familiar. Migraña basilar. Aura migrañosa sin cefalea. Migraña con aura de iniciación aguda.

Migraña con aura (clásica) Migraña con aura típica. Migraña con aura prolongada. Migraña hemipléjica familiar. Migraña basilar. Aura migrañosa sin cefalea. Migraña con aura de iniciación aguda.

Migraña oftalmopléjicaMigraña oftalmopléjica

Migraña Retiniana.Migraña Retiniana.

MigrañaMigraña

CEFALEA CEFALEA

ClasificaciónClasificación

Complicaciones de la Migraña Estado migrañoso. Infarto migrañoso.

Complicaciones de la Migraña Estado migrañoso. Infarto migrañoso.

Trastorno migrañoso que no llena los criteriosanteriores.Trastorno migrañoso que no llena los criteriosanteriores.

MigrañaMigraña

CEFALEA EN RACIMOSCEFALEA EN RACIMOS

EDAD SEXO UNILATERAL CALIDAD DEL DOLOR PERIODICIDAD DURACION DATOS ASOCIADOS FACTORES PRECIPITANTES TRATAMIENTO

EDAD SEXO UNILATERAL CALIDAD DEL DOLOR PERIODICIDAD DURACION DATOS ASOCIADOS FACTORES PRECIPITANTES TRATAMIENTO

CEFALEA CEFALEA

Cefalea en Racimos (Cluster)Cefalea en Racimos (Cluster)

Fisiopatología Vasodilatación extracraneana. Eleva las concentraciones de Histamina. Aumento de granulación de las células cebadas alrededor de los pares creneanos. Relación de los ciclos circadianos. Desaturación de la Oxihemoglobina.

Fisiopatología Vasodilatación extracraneana. Eleva las concentraciones de Histamina. Aumento de granulación de las células cebadas alrededor de los pares creneanos. Relación de los ciclos circadianos. Desaturación de la Oxihemoglobina.

CEFALEA TENSIONALCEFALEA TENSIONAL

LOCALIZACION TIPO DE DOLOR PERIODICIDAD FENOMENOS ASOCIADOS FACTORES SUBYACENTES TRATAMIENTO

LOCALIZACION TIPO DE DOLOR PERIODICIDAD FENOMENOS ASOCIADOS FACTORES SUBYACENTES TRATAMIENTO

Cefalea por tensión muscularCefalea por tensión muscular

Fisiopatología Isquemia y acidosis sobre el músculo Serotonina y fibromialgia.

Fisiopatología Isquemia y acidosis sobre el músculo Serotonina y fibromialgia.

Presentación clínica y tratamiento Cuadro mixto. Relacionado con la hora. Limitación en los movimientos del cuello. Puntos de Arnold. Fisioterapia.

Presentación clínica y tratamiento Cuadro mixto. Relacionado con la hora. Limitación en los movimientos del cuello. Puntos de Arnold. Fisioterapia.

CEFALEA CEFALEA

CEFALEA CEFALEA

Cefaleas Vasculares no MigrañosasCefaleas Vasculares no Migrañosas

Infecciones sistémicas con fiebre.Descartar proceso meningeo (PL)

Infecciones sistémicas con fiebre.Descartar proceso meningeo (PL)

Crisis epilépticas. Hay incremento de epilepsia en los pacientes con Migraña de un 3% al 11% en las distintas series. Fotosensibles y primarias.

Crisis epilépticas. Hay incremento de epilepsia en los pacientes con Migraña de un 3% al 11% en las distintas series. Fotosensibles y primarias.

Cefaleas por tracción. Tumores Abscesos Hematomas Aire, etc.

Cefaleas por tracción. Tumores Abscesos Hematomas Aire, etc.

Cefaleas por tumor cerebral Supra o InfratentorialCefaleas por tumor cerebral Supra o Infratentorial

Pseudotumor cerebral. Efecto tóxico (Vit a/Tetraciclinas) Enfermedad vascular venosa.

Pseudotumor cerebral. Efecto tóxico (Vit a/Tetraciclinas) Enfermedad vascular venosa.

CEFALEA CEFALEA

CEFALEAS ASOCIADAS A TUMOR CEREBRALCEFALEAS ASOCIADAS A TUMOR CEREBRAL

RECURRENTE MATINAL. REPETIDAMENTE APARECEN DURANTE EL SUEÑO. INTENSA, PROLONGADA, INCAPACITANTE. CAMBIOS EN LA CALIDAD Y FRECUENCIA. INCREMENTO EN VOMITO.

RECURRENTE MATINAL. REPETIDAMENTE APARECEN DURANTE EL SUEÑO. INTENSA, PROLONGADA, INCAPACITANTE. CAMBIOS EN LA CALIDAD Y FRECUENCIA. INCREMENTO EN VOMITO.

CEFALEA CEFALEA

Cefalea asociada con otras estructurasde cabeza y cuello. Vicios de refracción. Desbalance muscular ocular. Enfermedad del oído. Enfermedad dental. Disfunción de la articulación temporo maxilar. Sinusitis

Cefalea asociada con otras estructurasde cabeza y cuello. Vicios de refracción. Desbalance muscular ocular. Enfermedad del oído. Enfermedad dental. Disfunción de la articulación temporo maxilar. Sinusitis